Rietumkazahstānas Augstākā medicīnas koledža. Skolotāja MKLI Baybulatova Svetlana Andreevna vietne

DUODENĀLĀ SATURA PĒTĪJUMI

Divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa un aknu žultsvadu divpadsmitpirkstu zarnas satura pētījumiem ir liela diagnostiska vērtība duodenīta, žultspūšļa diskinēzijas, angiocholīta, discholijas noteikšanai.

Žults ražo aknu šūnas un pārvietojas pa žults kapilāriem uz žultsvadiem, kas saplūst vienā kopējā žultsvadā. Caur to žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, šeit arī caur cistisko kanālu nonāk žults no žultspūšļa.

Daži no žults komponentiem izdalās no ķermeņa ar fekālijām, cits - caur portāla vēnu atkal atgriežas aknās, bet trešais nonāk vispārējā asinsrites lokā un piedalās dažādos fizioloģiskos procesos.

Žults saista pepsīnu, aktivizē lipāzi, emulģē taukus, nomāc mikroorganismus, kas izraisa puves un fermentāciju, un, gluži pretēji, stimulē labvēlīgās mikrofloras dzīvībai svarīgo darbību..

Divpadsmitpirkstu zarnas satura iegūšanas metodes.

Divpadsmitpirkstu zarnas satura iegūšanai ir izstrādātas vairākas metodes: trīspakāpju divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana, atbrīvojot porcijas A, B, C; daudzpakāpju skaņa ar 5 žults izdalīšanās fāžu iegūšanu; hromatiska divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana, kas ļauj precīzāk iegūt cistisko žulti; kuņģa-zarnu trakta skanēšana, izmantojot divkanālu zondi un vienlaicīgu kuņģa satura ekstrakciju.

Divpadsmitpirkstu zarnas noteikšanu veic, izmantojot plānu gumijas zondi ar olīvu galā, zondes garums ir aptuveni 1,5 m, iezīmē ik pēc 10 cm.

Zondi no rīta ievieto tukšā dūšā, sēdus stāvoklī līdz atzīmei 0,45–0,5 m. Pēc tam pacientu novieto uz dīvāna bez spilvena labajā pusē, novietojot veltni zem muguras lejasdaļas tā, lai ķermeņa apakšdaļa būtu pacelta.

Kad zonde sasniedza atzīmi 0,8-0,9 m, zondes brīvais gals tiek nolaists vienā no mēģenes mēģenēm, kas atrodas zem pacienta galvas.

1. daļa plūst patstāvīgi - tā ir porcija “A” - divpadsmitpirkstu zarnas saturs. Tas ir žults, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas noslēpumu un nelielu daudzumu kuņģa sulas sajaukums. Apkalpošana "A" tiek savākta 10-20 minūšu laikā.

Otro porciju "B" savāc 5-25 minūtes pēc silta choleretic līdzekļa ievadīšanas caur zondi, izraisot žultspūšļa (magnēzija sulfāta, peptona, sorbīta, olīveļļas) saraušanos un iztukšošanos - tā ir cistiskā žults.

Trešo porciju "C" savāc 10-15 minūtes pēc cistiskās žults izbeigšanās - tas ir aknu žults.

Žults pārbaude Divpadsmitpirkstu zarnas frakcionēšana / žults mikroskopija.

Kategorija tika sagatavota, pamatojoties uz publikāciju "Klīniskā laboratorijas diagnostika. Nacionālās vadlīnijas" divos sējumos, red. V.V. Dolgova (GEOTAR-Media, 2012)


Frakcionēts divpadsmitpirkstu zarnas skanējums
1 fāze - kopējā žultsvada fāze, daļa "A".
2 fāze - Oddi slēgtā sfinktera fāze.
3 fāze - žults daļas "A1" fāze.
4 fāze - žults "B" daļa - cistiskā žults, vezikulārā žults vai cistiskā refluksa.
5. fāze - aknu žults, žults "C" daļa.
Žults mikroskopiskā pārbaude
Patoloģiski ieslēgumi
Sedimentārā žults

1 fāze - kopējā žultsvada fāze, daļa "A".
Normālās robežas
-žults sekrēcija, reaģējot uz zondes kairinājumu
-parastais daudzums - 15-20 ml, iedalīšanas laiks - 10-20 minūtes.
-vienmērīga, nepārtraukta atlase
-izdalīšanās ātrums - 1 ml / min.
-zeltaini dzeltens, dzintara dzeltens.
-pilnīga caurspīdīgums
-relatīvais blīvums - 1,010 - 1,015 g l.
-pH 7,2-7,4
-koncentrācija (Meilengrahtas bilirubīna indekss) - 90-100 vienības.

Iespējamā patoloģija
Žults hipersekrecija (vairāk nekā 25 ml žults 10-20 minūtes)
-kopējā žultsvada tilpuma palielināšanās (iedzimta vai iegūta hoolektāze)
-žultspūšļa atspējošana vai noņemšana.
Žults hipersekrecija (mazāk nekā 15 ml žults 10-20 minūtes)
-aknu parenhīmas bojājums
mazāk par 5 ml
-holedohīts
-hepatīts vai hepatoze
-aknu ciroze
-diskinrīcija un liels skaits akmeņu kopējā žultsvada kanālā
Trūkst žults "A" daļas
-infekciozs hepatīts (intrahepatiska stāze)
-Oddi obstrukcijas sfinkteris
Daļiņas “A” pārtraukta žults izdalīšana (Oddi hipertoniskuma sfinkteris)
-duodenīts
-holedohīts
-angioholīts
-Holelitiāze, aknu holecistīts
Žults daļas "A" bāla krāsa (bilirubīna sekrēcijas pārkāpums), žults relatīvā blīvuma un koncentrācijas samazināšanās
-hepatīts
-aknu ciroze
Žults "A" daļas intensīva krāsošana
-hemolītiskā anēmija (paaugstināts žults blīvums un koncentrācija)
Žults "A" daļas izolēšana ar piemaisījumiem
-holedohīts, duodenīts (gļotu pārslas)
-čūla, divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, papillas vēzis (asiņu piejaukums)
Bāla krāsa, pH maiņa ir mazāka par 7,0, vienāda žults "A" daļas izmešana
-skāba kuņģa satura piemaisījums (materiālu nevar izpētīt)

2 fāze - Oddi slēgtā sfinktera fāze.
Normas opcijas
Laiks no enterālā vai parenterālā stimula ieviešanas līdz jaunas žults daļas parādīšanās nepārsniedz 5 minūtes (žults neesamības laiks)

Iespējamās patoloģijas
Jostas palielināšana līdz 10 minūtēm
-Oddi sfinktera spazmas
-Lutkinsa-Martinova sfinktera spazmas
-holelitiāze
-papilīts

3 fāze - žults daļas "A1" fāze
Normas variants
Pēc Oddi un Lutkins-Martynova sfinktera atvēršanas 3-4 minūšu laikā izdalās 3-5 ml zeltaini dzeltenas caurspīdīgas žults.

Iespējamās patoloģijas
Žults "A1" porciju skaita pieaugums
-iegarens vai paplašināts kopējais žultsvads
Žults "A1" (mazāk nekā 3 ml) porciju skaita samazināšanās
-Oddi sfinktera spazmas (krasa kopējā žultsvada tilpuma samazināšanās)

4 fāze - žults "B" daļa - cistiskā žults, vezikulārā žults vai cistiskā refluksa.
Normas opcijas
-tūlīt nāk badošanās 3. fāze
-porciju skaits delhi - 30-50 ml
-piešķiršanas laiks - 20-30 minūtes.
-izdalīšanās ātrums sākotnēji ir 2-3 ml / min, nākotnē minūtes tilpums samazinās
-vienmērīga, nepārtraukta žults sekrēcija
-“B” daļas pilnīga žults caurspīdība
-viskozs žults
-krāsa tumši brūna vai tumši olīvu
-pH - 6,5 - 7,2
-relatīvais blīvums - 1,015–1,035 g / l
-koncentrācija (Meilengracht bilirubīna indekss) - 300-500 vienības

Iespējamās patoloģijas
Hipermotora diskinēzija - ātra, nepilnīga žultspūšļa iztukšošana 10-15 minūšu laikā.
Hipomotorā diskinēzija - lēna, intermitējoša žults sekrēcija virs pasniegšanas ātruma
Žults daudzumu, kas apkalpo "B" (10 ml vai mazāk)
-žultsakmeņu slimība (holelitiāze)
-atrofiskas izmaiņas žultspūslī
-holecistīts
-rehoolecistīts
-Oddi sfinktera spazmas
-divpadsmitpirkstu zarnas spazmas
-hepatīts, ciroze, hepatoze (holēzes pārkāpums)
Palielināts žults daudzums, kas apkalpo "B" (vairāk nekā 60 ml kombinācijā ar augstu koncentrācijas pakāpi)
-ilgstošs sastrēgums paplašinātajā un atoniskajā žultspūslī
-žultspūšļa kontrakcijas aizsprostojums (saaugumi ar aknu kapsulu)
-ilgstoša Oddi sfinktera spazma
-ilgstošs divpadsmitpirkstu zarnas spazmas
-Vater papillas vēzis
-aizkuņģa dziedzera vēzis
Žultspūšļa žults trūkums
-žultspūšļa bojājumi (akmeņi žultspūslī, atrofiskas izmaiņas, holecistīts, žultspūšļa atonija, prolapss, žultspūšļa kakla kauls)
-kopējā žultsvada bojājumi (holedohīts, holedoholitiāze)
-Oddi sfinktera spazmas
-infekciozs hepatīts intrahepatiskas stagnācijas laikā
Žultspūšļa pilnīga izslēgšana (žults neesamība pēc divkārša enterālā stimula ieviešanas)
Žults "B" daļas gaiši brūna krāsa (ar samazinātu žults relatīvo blīvumu un koncentrāciju)
-aknu ciroze
-hepatīts, infekciozs hepatīts
Žults daļas "B" zaļa vai zaļgana krāsa (dzeltenā bilirubīna oksidēšana uz zaļu biliverdīnu)
-holecistīts
-ilgstoša žults stagnācija žultspūslī
Žults daļas "B" baltā krāsa
-ilgstošs aknu holecistīts, žultspūšļa pietūkums (cistiskā kanāla aizsprostojums ar žults pigmentu iznīcināšanu un bezkrāsainu leiko savienojumu veidošanos)
Žults daļas "B" tumša pleohroma krāsa
-hemolītiskā anēmija (hemoglobīna sadalīšanās)
-žults stagnācija žultspūslī

5. fāze - aknu žults, žults "C" daļa.
Normas opcijas
Aknu žults izdalās no zondes tikpat daudz, cik zonde atrodas divpadsmitpirkstu zarnā. Tāpēc zondes atrašana ir ierobežota līdz 20 minūtēm - 2 10 minūšu frakcijas.
-piešķir tūlīt pēc B daļas piešķiršanas
-izdalīšanās ātrums - 1 ml / min
-vienmērīgi, nepārtraukti
-žults krāsa - gaiši dzeltena vai citrondzeltena
-žults lokanība - niecīga
-pilnīga caurspīdīgums
-žults pH - 7,5 - 8,5
-žults relatīvais blīvums - 1,005–1,010 g l
-koncentrācija (Meilengracht bilirubīna indekss) - 60-70 vienības.

Iespējamās patoloģijas
Lēns (8-10 pilieni minūtē), ar pārtraukumiem sadalot žults daļu "C", krāsa ir bāla, koncentrācija ir strauji samazināta
-infekciozs hepatīts, ciroze
-aknu hepatoze
Aknu žults daļas "C" tumšā krāsa
-hemolītiskā anēmija
-aizkavēta žultspūšļa saraušanās (kalpo "Sun")
Žults "C" daļas pārtraukšana
-Oddi sfinktera hipertoniskums
Žults "C" porciju trūkums
-kopējā žultsvada aizsprostojums (akmens, jaunveidojums)
-Oddi sfinktera spazmas

Patoloģiski ieslēgumi
Zems prizmatisks epitēlijs ar baltajām asins šūnām
Tas ir atrodams aknu žults gļotu pārslās (žults "C" daļa)
Atklāts ar holangītu, holangiohepatītu
Baltas asins šūnas ar sakritības epitēliju
Žults "A", "B", "C" daļas ir atrodamas gļotu pārslās.
Atklāts ar holedohītu
Atklāts ar holangītu un septisko holecistītu
Baltas asins šūnas uz cilindriska kutikulāra epitēlija fona
Atrasti porciju "A", "B", "C" frakciju gļotās
Atklāts ar duodenītu
Leikocitoīds
Atrasts žults "A" un vai "C" porcijās
Tie ir normas variants cilvēkiem ar paaugstinātu neirohumorālo uzbudināmību jaunībā

Sedimentārā žults
Mikrolīti
-biežāk sastopamas žults "BC" porcijā, dažreiz žults "A" porcijā
-norāda žults ceļu patoloģiju
Holesterīna kristāli
-dažreiz veseliem cilvēkiem tas ir normāli, sievietēm 3-4 dienas pirms menstruālā cikla sākuma
-dažreiz ilgstošas ​​žults uzglabāšanas laikā nogulsnējas holesterīns
-ar patoloģiju porcijas “A” ir atrodamas žulti, norāda uz augstu žultsakmeņu veidošanās risku vai to klātbūtni
Kalcija bilirubināts
-atrodams žults "A" porcijās vecākiem cilvēkiem ar aknu slimībām
-nepilnīga žults stagnācija ar infekciju (bakteriocholia)
Žults kristāli
-bieži aptver visu redzamības lauku
-lielos daudzumos, kas atrodami žults porcijā "A" ar skābās kuņģa sulas piemaisījumiem (nav diagnostiskas vērtības)
Žults sāļi
-Žults sāļu noteikšana nepiesārņotā žults “A” daļā ar pH 7,0–7,5 un bagātīgu nogulsņu relatīvais blīvums 1,010 g / l norāda uz diskrimināciju
Taukskābju kristāli
-taukskābju kristālu noteikšana tikai žults “B” daļā kopā ar žultspūšļa žults pH pazemināšanos norāda uz iekaisuma procesu
Citi piemaisījumi
Svaigu žults frakciju mikroskopija atklāj:
-lamblijas kustīgie trophozoīdi
-Strongyloides stercoralis kāpuri
-aknu putnu olas

Piedāvātajā sadaļā "Žults izpēte" kategorijā "Laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu normas" aplūkotas divas galvenās žults izpētes metodes - frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana un žults un nogulumiežu žults veidojumu mikroskopijas metodes. Šī kategorija atspoguļo divpadsmitpirkstu zarnas frakcionēšanas normas un parāda iespējamās patoloģijas ar mainīgām žults porciju īpašībām, žults patoloģiskiem ieslēgumiem ar divpadsmitpirkstu zarnas daļēju skanējumu dažādās daļās / frakcijās, žults mikroskopisko pārbaudi ar žults nogulumu īpašībām. mēs ceram, ka mūsu kategorija “Žults izpēte” jums būs noderīga!

Holecistīta laboratorisko izmeklējumu un aparatūras pētījumu veikšana

Holecistīts ir žultspūšļa sienu iekaisums. Simptomi ir līdzīgi daudzām citām kuņģa-zarnu trakta (GIT) patoloģijām. Pareizi diagnosticējiet laboratorisko izmeklējumu, ultraskaņas, datortomogrāfijas rezultātus.

Holecistīta testi atklāj indikatoru novirzes no normas, signalizē par iekaisuma sākšanos, palīdz novērtēt aknu, žultsvadu stāvokli.

Diagnostika

Holecistīts ir žultspūšļa patoloģija kombinācijā ar žults sistēmas funkcionāliem traucējumiem. Slimība rodas kļūdu dēļ uzturā, zarnu un aknu infekcioziem bojājumiem, parazītu invāzijai. Holecistīts var būt iedzimts, būt šoka izpausme.

Diagnostikas pasākumu uzdevums ir identificēt patoloģijas parādīšanās un attīstības cēloni.

Pastāv 2 plūsmas veidi:

  • Asas. To raksturo asas sāpes labajā pusē zem ribām, slikta dūša, vemšana, diskomforts zarnās, ādas un acu sklera dzeltenība, drudzis no 38 ° C. Iemesls - ir traucēta žults aizplūšana.
  • Hroniska Attīstība notiek pakāpeniski. To raksturo sāpošas sāpes, vājums, svara zudums, atkārtota nelabums. Bieži uz ilgstoša iekaisuma fona urīnpūslī veidojas akmeņi.

Slimība ilgstoši neizpaužas vai ir kļūdaini saistīta ar citām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām. To var noteikt ar sarežģītu diagnostiku, kas ietver vairākas standarta procedūras:

  • holecistīta testi: atspoguļo biomateriāla paraugu (asinis, urīns, fekālijas);
  • ultraskaņas diagnostika, datortomogrāfija;
  • divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana žults paraugu ņemšanai;
  • aknu pārbaude (ASD).

Gastroenterologs reģistrē pacienta sūdzības, pārbauda viņu un pēta slimības vēsturi. Balstoties uz saņemto informāciju, viņš veic provizorisku diagnozi, kas jāapstiprina ar analīzēm un papildu diagnostiku.

Holecistīta ārstēšana ir ilga, stingri ārsta uzraudzībā, bieži slimnīcā. Katru gadu viņi veic visu diagnostisko procedūru kompleksu. Tas ļaus jums novērot slimības attīstību vai novērot atveseļošanos.

Asinsanalīze

Kad pacienta stāvoklis mainās uz pasliktināšanās pusi, baidās no iekaisuma organismā, tiek ņemti asins paraugi, lai izpētītu un noteiktu novirzes tā sastāvā.

Ārsts izraksta 2 izmeklējumu veidus:

  • Klīniskā (KLA). Nosaka asins šūnu skaitu. Tiek ņemtas kapilārās asinis.
  • Bioķīmiskais. Pētot plašu enzīmu, vielu klāstu. Pētījuma objekts - venozās asinis.

Asins analīzes par holecistītu tiek veiktas pēc 12 stundu gavēņa. Lai iegūtu precīzu informāciju, tie tiek veikti regulāri.

Lai noteiktu balto asins šūnu, neitrofilu, ESR skaitu, nepieciešams pilnīgs asins skaits. Slimības saasināšanās periodā tie būs paaugstināti, kas norāda uz iekaisuma procesu. Zems hemoglobīna līmenis norāda uz anēmiju. Hroniskā gaitā asins šūnu parametri būs normāli vai mazāki par to. Samazināts balto asins šūnu skaits (leikopēnija) norāda uz ilgstošu holecistīta iekaisumu..

Asins sastāva bioķīmiskais pētījums

Holecistīta bioķīmiskās asins analīzes rādītāji informē par bilirubīna līmeni, holestāzi. Parastās sārmainās fosfatāzes, globulīnu līmeņa asinīs rādītāju palielināšanās nosaka holecistītu un žults stagnāciju urīnpūslī. Paaugstināts netiešais bilirubīna līmenis norāda uz žultspūšļa akmeņiem, asinsvadu saraušanos, destruktīvām orgānu izmaiņām, ekstrahepatisku holestāzi.

Rezultātu ticamība ir atkarīga no pienācīgas sagatavošanas. Tas ir nepieciešams:

  • 5 dienas atteikties no alkohola, trekna un pikanta ēdiena;
  • pārtrauciet zāļu lietošanu 3 dienas (pēc vienošanās ar ārstu);
  • samazināt fiziskās aktivitātes;
  • pēdējai maltītei, dzērieniem pirms asins paraugu ņemšanas vajadzētu būt 12 stundas pirms pētījuma;
  • ultraskaņa, rentgena pārbaude pirms analīzes ir aizliegta.

Neievērošana izkropļos rezultātus, kas veicinās kļūdainu diagnozi..

Žults analīze

Laboratorijas pētījums atklāj novirzes no standarta vērtībām tā struktūrā. Sastāva un sekrēcijas normas:

  • bazāls - caurspīdīgs gaiši dzeltens, blīvums 1007-1015, nedaudz sārmains;
  • cistiskā - caurspīdīga tumši zaļa krāsa, blīvums 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • aknu - caurspīdīga gaiši dzeltena, blīvums 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Frakcionēti pētījumi ļaus spriest par žultsceļu sistēmas darbības pārkāpumiem. Zondes izmeklēšanas laikā savākto žults daļu nosūta bioķīmijai un, ja nepieciešams, histoloģijai un mikroskopijai. Paraugi tiek pētīti jutībai pret antibiotikām, mikrofloru.

Ja analīzes rādītāji atšķiras no normas, varat diagnosticēt:

  • Iekaisuma process. To raksturo žults caurspīdīguma samazināšanās, leikocītu skaita palielināšanās, cilindrisko šūnu klātbūtne.
  • Akmeņi kanālos, žults stagnācija. Identificēts ar augstu holesterīna līmeni, kalcija kristālu klātbūtne.

Žults pārbaude var atklāt helmintu klātbūtni divpadsmitpirkstu zarnā, žults ceļu.

Aknu pārbaude

Asinis aknu pārbaudēm parāda iekaisuma procesa veidu (akūtu, hronisku), atklāj vai apstiprina orgānu bojājumus.

Paraugu veidi, to normas (mmol stunda / l):

Paaugstināts ALAT, ASAT saturs norāda uz vīrusu, toksisko, zāļu etioloģijas iekaisumu. GGT palielināšanos var noteikt, kad žultspūšļa, tā audu un choledochus stāvoklis neļauj viņiem pilnībā darboties. Lieko sārmainās fosfatāzes klātbūtne nozīmē patoloģisku žults aizplūšanu, izmaiņas orgānu audos.

Hiperbilirubinēmija ir žults stagnācijas pazīme. Iemesls ir akmeņu klātbūtne žultspūslī. Paaugstināta bilirubīna koncentrācija pacienta asinīs var norādīt uz patoloģiskām izmaiņām aknās (ciroze, hepatīts, vēzis)..

Urīna un fekāliju analīze

To, kā žultspūslis pilda savu funkciju, var novērtēt pēc pacienta urīna un fekāliju pārbaudes rezultātiem.

Galvenais rādītājs ir bilirubīna daudzums biomateriālā. Neliels vielas saturs fekālijās noved pie tā uzkrāšanās ādā. Dermas dzeltenā nokrāsa ir tiešs pierādījums par aknu un žultspūšļa patoloģisku darbību.

Ar holecistītu var būt izkārnījumu krāsas maiņa. Koprogrammā ir parādīti daudz slāpekļa saturošu produktu, tauku, kas piešķir bālganu nokrāsu. Iemesls ir žults trūkums zarnās kopējo žultsvadu aizsprostojuma dēļ (holelitiāze)..

Izkārnījumu analīze sniedz informāciju par aknu, žultsvadu parazītu bojājumiem.

Kādām vajadzētu būt urīna analīzēm holecistīta gadījumā:

  • krāsa ir tumši brūna;
  • skābums nepārsniedz 7 pH;
  • bilirubīns 17-34 mmol / l;
  • pārsniegta olbaltumvielu norma;
  • klāt ir fosfāti;
  • gļotu, baktēriju klātbūtne.

Urīna daudzums atspoguļo iekaisumu žultspūslī, žults aizplūšanas kanālu aizsprostojumu.

  • izslēgt no uztura ēdienus, kas maina tā krāsu;
  • 2-3 dienas pārtrauciet lietot vitamīnus, diurētiskas zāles;
  • savāc urīnu no rīta, tā ir vidējā daļa.

Pārbaudes traukam jābūt sterilam. Neuzglabājiet materiālu.

Ultraskaņa un datortomogrāfija

Lai papildinātu anamnēzi, tiek veikta žultspūšļa ultraskaņa. Ultraskaņa atklāj izmaiņas orgāna lielumā un formā, sienu nevienmērīgumu, roņu un akmeņu klātbūtni iekšpusē. Ļauj redzēt nevienmērīgu žults uzkrāšanos, noteikt tā blīvumu.

Skrīninga sagatavošana:

  • badošanās 12 stundas pirms procedūras;
  • izslēgt dzērienus (tēju, kafiju), smēķēšanu, košļājamo gumiju 2-3 dienas pirms ultraskaņas skenēšanas, CT skenēšanas.

Pārbaudi veic divās pozīcijās: aizmugurē, kreisajā pusē.

Holecistīta formu nosaka ar datortomogrāfiju, ar kuras palīdzību ir iespējams noteikt akūtu vai hronisku fāzi. Papildus informē par jaunveidojumiem, kanālu iekaisumu (holangītu), diskinēziju, polipiem un akmeņiem burbuļa dobumā, tā kanālos. Apstarošanas metode sniedz vairāk informācijas par orgāna patoloģiju nekā ultraskaņa.

Īpaša apmācība nav nepieciešama. Izmantojot kontrastējošo metodi, pēdējā ēdienreizē (4-5 stundas) ir ierobežojums. Procedūras laikā pacientam jānoņem visas rotas, lai neizkropļotu rezultātu. Pozīcija - guļus uz muguras.

Žultspūšļa slimības diagnosticēšanai visinformatīvākā ir visaptveroša instrumentālā pārbaude. Tā atšķirīgā iezīme ir neinvazivitāte.

Žultspūšļa pārbaude ar īpašu zondi

Pārbaudot žultspūšļus ar gastroduodenālo skanējumu, tiek diagnosticētas izmaiņas orgāna darbībā. Sagatavošanās posms sastāv no ikdienas badošanās, holērisko zāļu lietošanas.

Skanēšana notiek pa posmiem:

  • Materiāls tiek ņemts no divpadsmitpirkstu zarnas 12. Pasniegšana A ir apmēram 10-20 minūtes.
  • Izmantojot īpašu šķīdumu, kas plūst caur zondi, tiek stimulēta Oddi sfinktera saspiešana (3-5 minūtes).
  • Žults tiek savākta no extrahepatic choledochs. Kolekcija ilgst apmēram 3 minūtes.
  • "B" tiek ņemts no žultspūšļa 20-30 minūtes.
  • “C” tiek ņemts no aknām. Pēdējais posms ilgst 30 minūtes.

Iegūto biomateriālu pārbauda divos virzienos:

  • Mikroskopija - gļotu, skābju, balto asins šūnu, mikrolītu un daudzu citu vielu noteikšanai. Viņu klātbūtne porcijā “B” norāda uz orgānu iekaisumu.
  • Bioķīmija - nosaka bilirubīna, lizocīma, olbaltumvielu, sārmainās fosfatāzes, imūnglobulīnu A un B. līmeni. Atkāpes no normām apstiprina holecistīta diagnoze.

Atkārtota sensora procedūra tiek veikta pēc 3 dienām. To veic, lai analizētu žultsvadus parazītu klātbūtnei, kā arī lai novērtētu žults izvadīšanas ceļu kontraktilitāti..

Kādi testi tiek veikti ar holecistītu, izlemj tikai ārsts. Medicīnā izmantoto pētījumu kopums palīdz sniegt precīzu secinājumu. Instrumentālās metodes veic ar dažādām iekārtām, bet viens mērķis ir noteikt žultspūšļa un žultsvada patoloģiju..

Laboratoriskā diagnostika informē par iekaisuma procesiem orgānos, patogēno baktēriju un parazītu klātbūtni. Ietver vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, aknu testus, urīna analīzi, fekālijas. Pēc rūpīgas pārbaudes gastroenterologs noskaidros patieso kaites cēloni, izmantojot analīzes un pētījumus, kas veikti ar ultraskaņu (ultraskaņu) un radiācijas tomogrāfiju (CT)..

Holecistīts izraisa diskomfortu, sāpes, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Bieži slēpts kā citas gremošanas trakta slimības.

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana - pētījuma veidi, sagatavošana, algoritms un paņēmiens. Žults analīzes rezultātu atšifrēšana un žultspūšļa un aknu slimību identificēšana. Kur darīt, pārskati, procedūras cena.

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ir instrumentāla izmeklēšanas metode, ko izmanto slimību diagnosticēšanai un žults sistēmas stāvokļa novērtēšanai, pamatojoties uz izvēlēto žults daļu analīzi no divpadsmitpirkstu zarnas, kur tā nonāk no žults ceļu. Izvēlētajai žults tiek veikta citoloģiskā, bioķīmiskā, bakterioloģiskā analīze, uz kuras pamata ir iespējams noteikt žults veidošanās, žults sekrēcijas un žults ceļu kustīguma traucējumus (piemēram, žultspūšļa diskinēzijas, holestāzes utt. Tips). Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas skanējumu izmanto ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī žults atsūkšanai ar sastrēgumiem žultsceļu sistēmā..

Divpadsmitpirkstu zarnas skanējums

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas metožu nosaukumi

Mūsdienās ir divas galvenās divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas šķirnes - šī ir klasiskā trīsfāžu un frakcionētā. Trīsfāzu klasiskās versijas apzīmēšanai parasti netiek izmantoti citi nosaukumi..

Bet frakcionētās divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas metodi, kas šobrīd atrodas zinātniskajā literatūrā un oficiālajā medicīniskajā dokumentācijā, var pilnībā saukt par "frakcionētu divpadsmitpirkstu zarnas skanējumu", "daļēju divpadsmitpirkstu zarnas skanējumu", "pakāpenisku divpadsmitpirkstu zarnas skanējumu", "daudzpakāpju divpadsmitpirkstu zarnas skanējumu". Visi šie nosaukumi tiek izmantoti, lai apzīmētu to pašu izmeklēšanas metodi - divpadsmitpirkstu zarnas frakcionētu skanējumu..

Jums jāzina, ka starp divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas veidiem (frakcionētā un trīsfāzu) nav būtisku atšķirību, jo tie no pacienta viedokļa tiek veikti vienādi. Tikai frakcionētās skaņās skatuve, kas bija tāda pati kā klasiskajā trīsfāžu skanējumā, tika sadalīta trīs posmos, kā rezultātā tika iegūta nevis trīsfāzu, bet gan piecu fāžu metode.

Žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnas un žults divpadsmitpirkstu zarnas skaņa

Nosaukumi "žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana" un "žults divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana" ir nepareizi nosaukumi parastajai divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai. Šajos nepareizajos nosaukumos tika ieviests skaidrojums, ka uztvere attiecas uz žultspūsli vai žulti, kas ir nepareizi, jo procedūras laikā no divpadsmitpirkstu zarnas tiek ņemtas trīs žults daļas - no kopējā žultsvada, no žultspūšļa un no aknu kanāliem. Pēc paraugu ņemšanas visas trīs žults porcijas nosūta analīzei. Attiecīgi divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ietver dažādu žults daļu paraugu ņemšanu, arī no žultspūšļa, tāpēc iepriekš minētie nepareizie precizējumi ir pilnīgi nevajadzīgi..

Tādējādi ir acīmredzams, ka terminiem “žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana” un “žults divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana” ir jāsaprot parastais divpadsmitpirkstu zarnas skanējums..

Kas skan divpadsmitpirkstu zarnā?

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ir žults ekstrakcija no divpadsmitpirkstu zarnas, izmantojot īpašu zondi, kas atrodas šajā orgānā. Un divpadsmitpirkstu zarnā, savukārt, žults nāk no žultsvada, žultspūšļa un intrahepatiskiem kanāliem. Tādējādi caur divpadsmitpirkstu zarnas ārstiem izdodas izdalīt žulti no trim žults sistēmas orgāniem - žultsvada, žultspūšļa un aknām. Pēc tam laboratorijā tiek analizēts izvēlētais žults - tiek noteikts tā sastāvs, parazītu klātbūtne, apjoms utt. Balstoties uz laboratorijas pētījuma datiem, kas iegūti žults skanēšanas laikā, ārsts var novērtēt žults ceļu stāvokli un aktivitāti, kā arī identificēt dažādus žults veidošanās, žults sekrēcijas un "žults" orgānu kustības traucējumus..

Kas parāda un kāpēc skan divpadsmitpirkstu zarnas?

Žults izpēte, kas iegūta, izmantojot skaņu, ļauj iegūt ļoti precīzu informāciju par žultspūšļa un žultsvadu slimībām, kā arī spriest par aknu žultsvadu raksturu, iekaisuma procesa un mikrobu klātbūtni žultsvados. Zondēšana turklāt ļauj novērtēt žultspūšļa koncentrāciju un kontraktilās funkcijas, tas ir, saprast, cik labi orgāns sabiezē aknu žulti, to sajauc un izmet divpadsmitpirkstu zarnā, kad tajā nonāk pārtikas vienreizējs.

Arī divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ļauj novērtēt Lutkens un Oddi sfinkteru stāvokli, kas ir sava veida mīkstums, kas bloķē izeju no žultspūšļa un izeju no kopējā žultsvada divpadsmitpirkstu zarnā. Tātad, Lutkens sfinkteris atrodas žultspūšļa kaklā un aizver žults izeju no tā žultsvada kanālā. Pateicoties Lutkens sfinkterim, žultspūslis paliek slēgts "maiss", kurā no aknām nākošā žults uzkrājas, koncentrējas un labi sajaucas. Parasti, kad pārtikas gabaliņš nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, tas, izmantojot dažādus atgriezeniskās saites mehānismus, noved pie Lutkens sfinktera atvēršanas un žultspūšļa saraušanās, kā dēļ žults nonāk žultsvada kanālā..

Oddi sfinkteris atrodas žultsvada saplūšanas vietā divpadsmitpirkstu zarnā un, savukārt, noslēdz žultsvadu. Parasti Oddi sfinkteris atveras, kad žultsvadā parādās žults no urīnpūšļa, nodod to divpadsmitpirkstu zarnā un atkal aizver.

Oddi un Lutkens sfinkteru labais, pareizais un koordinētais darbs ir ārkārtīgi svarīgs, lai normāli darbotos žultsceļu sistēma un gremošana. Ar viņu pārmērīgu stresu vai, gluži pretēji, relaksāciju, kā arī neatbilstībām parādās dažādi žults sekrēcijas traucējumi. Piemēram, ar pārmērīgu sfinkteru kontraktilitāti tie savlaicīgi neatveras, kas noved pie žults stagnācijas un traucētas gremošanas, jo tā zarnās nav. Un, atslābinot sfinkterus, žults no urīnpūšļa brīvi plūst zarnās, to kairinot, provocējot refluksa un iekaisuma parādības..

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, ir acīmredzams, ka divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ir paredzēta lietošanai aknu, žultspūšļa vai žults ceļu slimību gadījumā cilvēkiem. Citiem vārdiem sakot, skanēšana tiek veikta, kad nepieciešams novērtēt žultsceļu sistēmas stāvokli.

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas veidi

Pašlaik atkarībā no divpadsmitpirkstu zarnas skaņas dalīšanas pazīmēm posmā (fāzes, stadijas) ir trīs galvenās šī pētījuma iespējas:

  • Klasiskā trīsfāžu divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas frakcionēšana;
  • Hromatiska divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana.

Apsveriet īsu katra divpadsmitpirkstu zarnas skanējuma veida aprakstu. Katra veida skanēšanas rezultātu vadīšanas un atšifrēšanas funkcijas mēs sniegsim atsevišķi attiecīgajās sadaļās.

Klasiskā trīsfāžu sensācija

Metode ieguva savu nosaukumu sakarā ar to, ka divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ir sadalīta trīs posmos, katrā no kuriem tiek atlasītas žults daļas, kuras apzīmētas ar burtiem A, B un C (1. attēls). Šajā gadījumā A daļa atbilst žultij, kas sākotnējos skaņas brīžos tiek atbrīvota no lielajiem žultsvadiem, kas savieno žultspūsli ar divpadsmitpirkstu zarnu. B daļa atbilst žults izdalīšanai no žultspūšļa otrajā zondes posmā, kas sākas ar choleretic zāļu (parasti 33% magnēzija) ievadīšanu un turpinās, līdz žults izplūst no urīnpūšļa. Visbeidzot, C daļa atbilst žults plūsmai no intrahepatiskā žultsvada trešajā zondes posmā.

Katru žults daļu savāc atsevišķā traukā un apzīmē ar burtiem A, B un C. Tālāk laboratorijā tiek pētītas žults fizikāli ķīmiskās īpašības (krāsa, caurspīdīgums, blīvums, pH, daudzums), lecitīna, žultsskābju, holesterīna, olbaltumvielu, alfa koncentrācija amilāze, tripsīns, un nogulumos tiek konstatēta leikocītu, epitēlija, gļotu, bilirubīna kristālu un holesterīna klātbūtne vai neesamība. Atsevišķi B daļā nosaka parazītu klātbūtni vai neesamību. Turklāt tiek noteikts katras trīs fāzes ilgums minūtēs un tās laikā izdalītais žults daudzums.

Klasiskā trīsfāžu skanēšana ļauj novērtēt žults ceļu stāvokli, funkcionālo aktivitāti, noteikt patoloģiskos procesus tajos un precizēt diagnozi. Tādēļ šāda skanēšana ir paredzēta lietošanai aknu, žultspūšļa un žults ceļu slimībās.

1. attēls - trīs žults A, B un C porcijas, kas savākti klasiskās trīsfāžu skanēšanas laikā.

Frakcionēts divpadsmitpirkstu zarnas skanējums

Divpadsmitpirkstu zarnas daļēja skanēšana ir parastās trīsfāžu skanēšanas modifikācija. Modifikācija sastāv no tā, ka pirmais posms, kurā tiek izdalīta daļa žults A, tiek sadalīts trīs posmos, kuru ilgumu reģistrē atsevišķi laikā. Tādējādi frakcionētā divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana sastāv no piecām pakāpēm, no kurām pirmās trīs atbilst trīsfāžu skanēšanas pirmajai fāzei, bet otrā un trešā pakāpe pilnībā sakrīt ar trīsfāžu skanējumu (2. attēls)..

Attiecīgi, frakcionētas divpadsmitpirkstu zarnas skaņas laikā tiek iegūtas arī trīs žults daļas, kuras apzīmētas ar burtiem A, B un C. Šīs daļas iegūst no tām pašām žults ekskrēcijas sistēmas daļām kā trīsfāzu skaņas gadījumā. Un tos analizē arī laboratorijā, nosakot vielu fizikāli ķīmiskās īpašības, bioķīmisko saturu un veicot nogulumu mikroskopiju.

Vienīgā atšķirība starp frakcionētu divpadsmitpirkstu zarnas skanējumu un klasisko trīsfāzu skanējumu ir tā, ka A daļas žults savākšanas posms ir sadalīts trīs atsevišķos posmos, kuru laika ilgums ir noteikts arī atsevišķi.

Divpadsmitpirkstu zarnas daļējas skanēšanas mērķis un norādes ir tieši tādi paši kā klasiskajai trīsfāžu skaņai. Tas ir, šo metodi izmanto, lai novērtētu žults un žults ceļu stāvokli aknu, žultspūšļa un žults ceļu slimībās.

2. attēls - divpadsmitpirkstu zarnas frakcionētās skaņas stadijas.

Hromatiska divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana

Tā ir divpadsmitpirkstu zarnas frakcionētās skaņas modifikācija, iepriekš izmantojot īpašu krāsvielu. Tas ir, 14 stundas pirms divpadsmitpirkstu zarnas frakcionēšanas procedūras sākuma pacientam tiek ievadīts metilēnzilā deva 0,15 g, kas ir krāsviela. Pēc tam tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnas frakcionēšanas standarta metode..

Krāsviela nonāk sistēmiskajā cirkulācijā, no tās nonāk aknās un sāk izcelties no tās kopā ar izdalīto žulti, krāsojot to zilā un purpursarkanā toņos. Izdalīšanās ātrums un metilēnzilā daudzums, kas atrodams A, B un C porciju žulti, ļauj novērtēt žultspūšļa koncentrāciju un kontraktilās funkcijas, tas ir, noteikt, vai žults koncentrējas un sajauc žulti kopumā, un cik aktīvi tas iespiež žultsvada kanālā..

Metilēnzilā vietā kā krāsvielu var izmantot bromosulfoftaleīnu, ko ievada intravenozi divpadsmitpirkstu zarnas frakcionēšanas laikā. Tajā pašā laikā tiek noteikts laiks, pēc kura krāsviela parādās žulti. Parasti krāsviela parādās 25 minūšu laikā pēc tās ieviešanas. Ja tas tiek atrasts žulti pēc vairāk nekā 25 minūtēm pēc intravenozas ievadīšanas, tas norāda uz traucētu žults ceļu caurlaidību.

Trīs žults A, B un C porcijas, kas iegūtas zondēšanas laikā, regulāri pārbauda ar fizikālajām īpašībām, nogulumu mikroskopiju un dažādu vielu koncentrāciju bioķīmisku noteikšanu..

Papildus žults porciju laboratoriskajai analīzei ar hromatisko izkārtojumu obligāti tiek veidots žults izdalīšanās grafiks, uz kura katras no piecām fāzēm tiek attēlots laiks pa X asi (abscisā), un katrā žults fāzē izdalītais tilpums tiek attēlots pa Y asi (ordinātu). Turklāt saskaņā ar vienkāršu formulu žults sekrēcijas ātrumu aprēķina katrā no pieciem posmiem, pamatojoties uz zināšanām par tā ilgumu un saražotā žults daudzumu. Grafiskais attēls kopā ar aprēķināto žults sekrēcijas ātrumu ļauj detalizēti novērtēt visa žults ceļu sfinkteru darbu.

Galu galā žults kustības ātrums divpadsmitpirkstu zarnas frakcionētās skaņas pirmajā posmā ir atkarīgs no stāvokļa un Oddi un Mirizzi sfinkteru koordinētā darba. Ceturtajā posmā žults izdalīšanās ātrums ir atkarīgs no žultspūšļa kontraktilitātes un Lutkens sfinktera stāvokļa. Piektajā posmā žults sekrēcijas ātrums ir atkarīgs no aknu sekrēcijas spiediena. Tādējādi, zinot žults izdalīšanās ātrumu, ko mēra hromatiskās pārejas laikā, jūs varat novērtēt sfinkteru darbu, žultspūšļa kontraktilās aktivitātes un aknu sekrēcijas spiedienu. Galu galā tas ļauj noskaidrot žults ceļu caurlaidību, precīzi norādot, kurā līmenī ir šķērslis un kāds tas ir.

Piemēram, ja pirmajā posmā žults sekrēcijas ātrums ir zemāks nekā parasti, tad tas norāda uz neatbilstību Oddi un Mirizzi sfinkteru darbā vai šo sfinkteru pārslodzi utt. Ja žults sekrēcijas ātrums ir zemāks par normālo ceturtajā posmā, tad tas norāda uz nepietiekamu žultspūšļa kontraktilo aktivitāti, tas ir, diskinēziju.

Divpadsmitpirkstu zarnas skan uz parazītiem

Saistībā ar žults pētījumu "popularitāti" dažādu parazītu klātbūtnei, atsevišķi jānorāda, kā tas tiek darīts. Pirmkārt, jums jāzina, ka šī nav atsevišķa īpaša sensora metode, bet pilnīgi standarta pētījums, kura laikā papildus žulti pārbauda attiecībā uz parazītiem.

Tātad divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanu parazītiem var veikt vai nu ar klasisko trīsfāžu metodi, vai ar frakcionētu. Tālāk, lai pārbaudītu parazītu klātbūtni, tiek ņemta daļa no cistiskā žults B, ko siltā veidā nogādā laboratorijā, kur ārsts veic nepieciešamos testus patogēnu mikroorganismu identificēšanai. Jāatceras, ka parazītu kvalitatīvai diagnostikai B daļas žults vienmēr jānogādā laboratorijā silts. Tas ir, tas tūlīt pēc saņemšanas jānogādā laboratorijā, vai arī tam nevajadzētu ļaut atdzist līdz divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas procedūras beigām.

Ko jūs saņemat ar divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanu??

Kad jebkuras modifikācijas divpadsmitpirkstu zarnā skan (trīsfāžu, frakcionēti, hromatiski), tiek saņemtas divpadsmitpirkstu zarnas satura daļas, kurās ietilpst šādas sulas:

  • Žults, kas izdalās divpadsmitpirkstu zarnā caur kopējo žultsvadu (parasto žultsvadu);
  • Aizkuņģa dziedzera noslēpums, kas caur Wirsung kanālu izdalās divpadsmitpirkstu zarnā;
  • Zarnu sula, ko ražo divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda;
  • Kuņģa saturs, kas caur divpadsmitpirkstu zarnas ievada divpadsmitpirkstu zarnā.

Visas iepriekš minētās sulas ir šķidruma porcijās, kas ņemtas divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas laikā. Katras porcijas lielāko daļu veido žults, un tāpēc vienkāršoti tiek uzskatīts, ka divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas laikā no dažādiem žults ceļu orgāniem izdalās trīs dažādas žults daļas. Pirmā žults daļa tiek izdalīta no kopējā žultsvada, otrā daļa - no žultspūšļa, bet trešā - no aknām.

Pēc tam katrai žults porcijai veic laboratorisko analīzi, lai noteiktu bioķīmiskos parametrus, fizikālās īpašības un organizētu nogulumu klātbūtni..

Kāda ir divpadsmitpirkstu zarnas daļa?

Jebkuras modifikācijas divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana (klasiskā trīsfāžu, frakcionētā, hromatiskā stadija) tiek sadalīta posmos vai posmos. Šajos posmos tiek iegūtas žults daļas, kas no zondes plūst sagatavotajā traukā. Attiecīgi, daļa divpadsmitpirkstu zarnas skanējumā ir vienā pētījuma posmā iegūtais žults tilpums.

Kā skan divpadsmitpirkstu zarnas?

Zemāk mēs apsvērsim noteikumus divpadsmitpirkstu zarnas skanējuma dažādu modifikāciju sagatavošanai un veikšanai. Turklāt, pirmkārt, mēs norādām apstākļus un slimības, kurās šī pētījuma veikšana ir kontrindicēta.

Kontrindikācijas divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai

Sagatavošanās divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai. Diēta un pirms divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas

Sagatavošanās jebkuras modifikācijas divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas procedūrai (klasiskā trīsfāzu, frakcionētā vai hromatiskā kompozīcija) sākas dažas dienas pirms tās.

Pirmkārt, nedēļas laikā pirms gaidāmās divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas nav iespējams izgatavot aklas žultsceļu kanāliņus.

Otrkārt, vismaz 2 līdz 3 dienas pirms noteiktā divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas datuma tiek atcelti visi medikamenti un augi, kas ietekmē žults ceļu stāvokli. Ir nepieciešams atcelt šādu zāļu un ārstniecības augu uzņemšanu:

  • Cholagogue (Allohol, Holosas, Cholenzym, Holagol, Liv-52, Flamin, Cycalvalon uc).
  • Spazmolītiskās zāles (Papaverīns, No-shpa, Bishpan, Tifen, Duspatalin, Belloid, Bellalgin uc).
  • Caurejas līdzekļi ar choleretic iedarbību (Karlovivari sāls, Barbaras sāls, magnija sulfāts, ksilīts, sorbīts utt.).
  • Gremošanas palīglīdzekļi (pankreatīns, Mezim, Festal, Abomin, Panzinorm, Penzital, Creon uc).
  • Līdzekļi, kas uzlabo kuņģa sekrēciju (dabiskā kuņģa sula, Acedin-pepsin, Pepsidil, Plantaglucid utt.).
  • Garšaugi ar choleretic iedarbību (saknes, miza, bārbeļu augļi, nemirstīgie ziedi, rudzupuķu, biškrēsliņi, kukurūzas kolonnas, pīlādžu augļi, rožu gurni, kadiķis, trīslapu lapas, brūklenes, centauru zāle, rūgtā vērmele, diždadža sakne, cigoriņi, ķimeņu sēklas apiņu rogas, bērza pumpuri, dzērveņu sula).
  • Garšaugi ar spazmolītisku iedarbību (malvas zāle, sakneņi, tauriņziežu lapas, fenhelis, ķimenes, koriandrs, anīsa augļi, nemirstīgo ziedu un augļu augļi, piparmētru lapas, bārbele un angelikas saknes).
  • Garšaugi, kas samazina kuņģa sekrēciju (kartupeļu bumbuļu sula, ceļmallapu lapas, piparmētras, grants saknes, liepu ziedi, fenheļa augļi, zāle ar pilienu).
  • Garšaugi, kas pastiprina kuņģa sekretējošo darbību (mārrutku sakneņi, vērmeles zāle, kentaura, skāba skābe, genciāna sakne, pienenes, angelikas, cigoriņi, maiņu lapas, rudzupuķes, mūžzaļie ziedi, ķimeņu sēklas, sinepes, koriandra augļi, apiņu rogas).

Treškārt, vismaz 2 līdz 3 dienas pirms divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas jāievēro diēta, kas ir ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas spēcīgi stimulē žults veidošanos un žults izdalīšanos. Tātad, jums vajadzētu ierobežot taukskābju un ceptu augu eļļu (saulespuķu, olīvu utt.) Izmantošanu kā salātu mērces, stiprus gaļas un zivju buljonus, olas un ēdienus no olām, pākšaugiem (zirņi, pupas, lēcas utt.), skābs krējums, krējums, garšvielas, kafija, stiprā tēja, saldumi, gāzētie dzērieni, alkoholiskie dzērieni, svaigi dārzeņi, augļi un ogas. Ieteicams sastādīt diētu pirms divpadsmitpirkstu zarnas atskanēšanas no zupām uz vājiem buljoniem, graudaugiem uz ūdens, ar zemu tauku saturu biezpienu, vārītu gaļu un zema tauku satura zivīm, tvaika kotletēm vai suflē, vārītiem dārzeņiem, tvaicētiem augļiem, žāvētas baltmaizes.

Dienā pirms divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas jums vajadzētu vakariņot pulksten 18.00, paņemiet 2 No-shpa tabletes. Ja nav iespējams vakariņot pirms pulksten 18.00, tas jādara ne ilgāk kā līdz pulksten 20.00. Pēc vakariņām varat dzert nesaldinātu tēju, parastu ūdeni, pievienojot nelielu daudzumu medus.

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas dienas rītā nevajadzētu ēst, dzert (pat nesaldinātu tēju), smēķēt vai košļāt gumiju! Jums vajadzētu tīrīt zobus tikai no rīta, izskalot muti ar ūdeni un gaidīt, līdz sāks skanēt, nemēģinot ieturēt brokastis vai dzert tēju..

Kas nepieciešams divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai?

Skanēšanai nepieciešamo priekšmetu saraksts

Divpadsmitpirkstu zarnas veidošanai medmāsa iepriekš sagatavo šādus priekšmetus:

  • Sterila zonde ar olīvu galā;
  • Sterila šļirce ar tilpumu 20 ml;
  • Mīkstie veltņi;
  • Silts sildīšanas spilventiņš;
  • Dvielis;
  • Paplāte;
  • 50 ml 25% vai 33% uzkarsēta magnēzija šķīduma (vai cita choleretic līdzekļa, piemēram, 40 ml siltas olīveļļas, 30 - 40 ml 10% nātrija hlorīda šķīduma, 30-50 ml 10% glikozes šķīduma) );
  • Plaukts ar mēģenēm vai citiem traukiem žults porciju savākšanai;
  • Veļas komplekts;
  • Glāzi vārīta ūdens vai nedaudz rozā kālija permanganāta šķīduma, vai nedaudz sālīta šķīduma, vai 2% sodas šķīduma;
  • Aerosols sāpju mazināšanai;
  • Plāksteris.

Zondi ievieto divpadsmitpirkstu zarnā, un tieši caur to tiek ņemts žults. Pirms zondes ievadīšanas tiek izmantots aerosols analgēzijai, lai novērstu sāpes, vemšanu un tādējādi atvieglotu caurules iekļūšanu kaklā. Choleretic zāļu ievadīšanai ir nepieciešama šļirce. Dvielis nosedz pacienta kaklu un krūtis, lai viņš netīrās, uz dīvāna tiek uzlikts tīru veļas komplekts. Mīkstie spilveni tiek novietoti zem iegurņa, un sildīšanas spilventiņš labajā pusē, lai atvieglotu žults izplūdi. Paplāti izmanto siekalu savākšanai un vemšanai. Cholagogue ir nepieciešams, lai stimulētu žultspūšļa saraušanos un žults žultspūšļa daļas savākšanu. Attīstošo žulti savāc mēģenēs. Plāksteri izmanto, lai zondes brīvo galu nostiprinātu pie pacienta vaiga, lai viņš nejauši neiznāktu no divpadsmitpirkstu zarnas. Pēc skalošanas pabeigšanas mutes dobuma skalošanai nepieciešams vārīts ūdens vai kālija permanganāta šķīdums.

Divpadsmitpirkstu zarnas zonde

Lai veiktu jebkādas divpadsmitpirkstu zarnas skanējuma modifikācijas (klasiskā trīsfāzu, frakcionētā vai hromatiskā kompozīcija), tiek izmantota speciāla zonde, kas ir 1,5 m gara gumijas caurule ar uzliktām atzīmēm un metāla gals (olīvu). Marķējumi ir nepieciešami, lai noteiktu zondes iekļūšanas gremošanas traktā dziļumu, un olīvas ir paredzētas divpadsmitpirkstu zarnas satura savākšanai. Pati olīva ir aprīkota ar daudziem caurumiem, caur kuriem tajā ieplūst žults. Šāda zonde tiek ievietota gremošanas traktā, pirms tā nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kurā tā paliek līdz divpadsmitpirkstu zarnas zondes procedūras beigām..

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana klasiskajā trīsfāžu tehnikā

Pacients dodas uz ārstniecības telpu, kur medmāsa veic divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas procedūru..

Pirms manipulācijas uzsākšanas pacienta krūtīm un kaklam uzliek dvieli, lai viņš netīrās, un viņiem tiek lūgts noņemt protēzes, ja tādas ir. Pacienta rokās viņiem tiek izsniegta paplāte siekalu un vemšanas savākšanai.

Tālāk pacients tiek apsēdināts uz krēsla un lūgts nedaudz noliekt galvu uz priekšu. Sterilās zondes galu samitrina ūdenī un pacientam lūdz atvērt muti, pēc tam uz rīkles gļotādas tiek uzlikts anestēzijas aerosols vai želeja. Tad zondes metāla olīvu novieto uz mēles saknes un pārbauda gagas refleksu, pieskaroties palatīna mēlei un rīkles aizmugurējai sienai..

Pēc tam pacientam tiek lūgts norīt, un šajā brīdī zonde tiek padota barības vadā. Pēc zondes pirmā virziena pacientam tiek lūgts dziļi elpot ar degunu, lai, pirmkārt, apturētu gag refleksu un, otrkārt, lai pārliecinātos, ka zonde ir nonākusi barības vadā. Ja pēc pirmās zondes palaišanas cilvēks sāk klepot, tad tas jāizvelk, jo caurule nokļuva elpošanas traktā.

Pēc tam ar katru rīšanas kustību zondi lēnām virza uz iekšu līdz ceturtajai atzīmei + vēl 10–15 cm.Pēc tam zondes galā tiek piestiprināta šļirce, virzuli velk pret sevi, lai uzņemtu šķidrumu. Ja šļircē parādās duļķains šķidrums, zonde atrodas kuņģī.

Pēc tam ar rīšanas kustību palīdzību pacients pārvieto zondi uz iekšu līdz septītajai atzīmei. Ja cilvēks to spēj, tad vislabāk to darīt, lēnām staigājot pa ārstniecības telpu.

Kad zonde tiek norīta līdz septītajai atzīmei, pacients tiek novietots uz dīvāna labajā pusē, zem iegurņa novietojot veltni un zem labā hipohondrija - siltu sildīšanas spilventiņu. Šajā stāvoklī pacientam jāturpina zondes ievadīšana, norijot līdz devītajai atzīmei.

Kad pacients norij zondi līdz devītajai atzīmei, tās olīvas atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, un jūs varat sākt vākt porcijas žults.

Ja pēc zondes ievadīšanas divpadsmitpirkstu zarnā žults neiziet, jums būs piecelties, tupēt vai, guļot uz gultas, pastāvīgi saliekt saliektās kājas pie vēdera vai piepūst vēderu un mēģināt izspiest šķidrumu no vēdera..

Žults savākšanai zondes brīvo galu nolaiž mēģenē vai burkā, kas uzstādīta zem dīvāna līmeņa. Tiklīdz no zondes sāk plūst gaiši dzeltenā žults, medmāsa nosaka laiku un paraksta trauku ar burtu A. Tālāk viņi ļauj žultij brīvi plūst, līdz tā iztek. Žults izdalīšanās laiks ir noteikts, un pirmā sensācijas fāze tiek uzskatīta par pabeigtu, kuras laikā no kopējā žultsvada tiek savākta žults, kas apzīmēta ar burtu A. Parasti pirmās fāzes laikā tiek izdalīti 15 - 40 ml žults, un tas ilgst 20 - 30 minūtes..

Pēc tam viņi pāriet uz otro noteikšanas fāzi - žults savākšanu no žultspūšļa, ko norāda ar burtu B. Šim nolūkam caur zondi ievada choleretic līdzekli - 30-50 ml silta 25 - 33% magnija sulfāta šķīduma vai 40 ml siltas olīveļļas., vai 30 - 40 ml 10% nātrija hlorīda šķīduma, vai 30 - 50 ml 10% glikozes šķīduma. Pēc choleretic līdzekļa ievadīšanas zondes brīvajam galam 5 līdz 10 minūtes tiek uzlikts skava. Tad skavu noņem, zondes brīvo galu nolaiž žultspūšļa žults savākšanas traukā, paraksta ar burtu B, un tiek atzīmēts laiks. Tvertnē sāk plūst biezs tumšs olīvu žults. To savāc, līdz no zondes plūst spilgti dzeltena žults. Šajā brīdī laiks ir noteikts, un zondes brīvais gals tiek pārvietots traukā, kas parakstīts ar burtu C, lai savāktu aknu žulti. Tas ir, otrā sensācijas fāze, kas sastāv no žultspūšļa žults savākšanas, beidzas, kad no zondes sāk plūst koši dzeltenā aknu žults. Parasti otrā fāze ilgst 20-30 minūtes, kuras laikā no žultspūšļa izdalās 50-60 ml žults.

Pēc trešās fāzes sākuma, kad parādās spilgti dzeltena žults, to savāc 15 minūtes. Šajā laikā parasti plūst 25-30 ml aknu žults.

Kad tiek savākta pēdējā C partija, zondi uzskata par pabeigtu. Pacientu novieto sēdus stāvoklī, lēnām un uzmanīgi izvelkot zondi. Mutes dobuma skalošanai pacientam piešķir glāzi ūdens vai antiseptisku līdzekli.

Pēc tam medmāsa mēra spiedienu, jo magnēzija lietošanas dēļ tas var samazināties. Ja spiediens ir zems, tiek ieviestas zāles, kas to palielinās. Tad jums vajadzētu atgriezties palātā un apgulties 30-60 minūtes. Pēc tam jūs varat ieturēt brokastis.

Divpadsmitpirkstu zarnas frakcionētās skanēšanas tehnika

Procedūru telpā tiek veikta arī divpadsmitpirkstu zarnas daļēja skanēšana. Šajā gadījumā zondes ievadīšanas paņēmiens ir tieši tāds pats kā klasiskās trīsfāžu sensācijas veikšanā. Tas ir, pacients apsēžas uz krēsla, nedaudz noliec galvu, paņem paplāti siekalām un vemšanai, medmāsa apklāj kaklu un krūtis ar dvieli, ieeļļo rīkles aizmuguri ar anestēzijas želeju vai aerosolu un pēc tam lūdz norīt kustību, un tās laikā palaist veicina zondes iekļūšanu barības vadā. Kad zonde pārvietojas barības vadā, medmāsa lūdz dziļi elpot ar degunu, lai novērstu vemšanas refleksu un pārliecinātos, ka caurule nenokļūst elpceļos.

Pēc tam medmāsa lūdz norīt kustības, un to izpildes laikā lēnām pārvieto zondi dziļāk līdz 45 cm līmenim (vai ceturtajai vietai + 10 - 15 cm). Sasniedzot šo dziļumu, medmāsa ar šļirci izsūknē zondes saturu, kam vajadzētu būt duļķainam šķidrumam. Šāda šķidruma sūknēšana ir nepieciešama, lai pārliecinātos, ka zonde atrodas kuņģī.

Tālāk pacients tiek novietots uz dīvāna labajā pusē ar kājām, kas saliektas pie ceļgaliem un gurniem, un labajā hipohondrijā tiek ievietots sildīšanas spilventiņš, un viņiem tiek lūgts norīt zondi, lai nonāktu dziļāk līdz devītajai atzīmei. Uz tā tiek uzskatīts, ka zonde ir ievietota, un žults tiek savākta dažādās mēģenēs, kuras jāparaksta ar burtiem A, B un C. Žulti piecas minūtes savāc vienā mēģenē, pēc tam nākamās piecas minūtes otrajā mēģenē utt. Katrā piecu minūšu intervālā noteikti reģistrējiet izdalīto žults daudzumu.

Ja pēc zondes ievadīšanas žults neiziet, būs nepieciešams tupēt vai vilkt saliektās kājas uz vēderu, vai arī piepūst kuņģi un mēģināt no tā izspiest gaisu..

Žults sekrēcijas process sastāv no piecām secīgām fāzēm.

Pirmais posms (I posms). To sauc par žults bazālās sekrēcijas vai holedoka fāzes stadiju, kad, reaģējot uz divpadsmitpirkstu zarnas zondes kairinājumu ar metālisku olīvu, no kopējā žultsvada (choledochus) izdalās gaiši dzeltena caurspīdīga žults. Šīs stadijas ilgums ir no 20 līdz 40 minūtēm, kuras laikā izdalās 15 līdz 40 ml žults..

Žults sekrēcijas ātrums pirmajā posmā raksturo sekrēcijas spiedienu ārpus aknām un Oddi sfinktera stāvokli..

Kad žults sekrēcija pirmajā posmā beidzas, caur zondi lēnām 7 minūšu laikā injicē choleretic zāles (30-50 ml silta 25-33% magnija sulfāta šķīduma vai 40 ml siltas olīveļļas vai 30-40 ml 10% nātrija hlorīda šķīdums vai 30–50 ml 10% glikozes šķīduma), pēc kura trīs minūtes zondes brīvajam galam piestiprina skavu. Tad skavu noņem, un parasti pēc tam vairākus mililitrus injicētās choleretic zāles.

Otrā fāze (II posms). To sauc par žults sekrēcijas latento periodu vai Oddi slēgtā sfinktera fāzi. Tas raksturo holestātisko spiedienu žults ceļu, kā arī žultspūšļa gatavību iztukšot un tā tonusu.

Tas sākas pēc skavas noņemšanas no zondes gala pēc choleretic līdzekļa ievadīšanas. Šajā posmā žults netiek izdalīts. Tās ilgums ir no 3 līdz 6 minūtēm. Otrā fāze beidzas, kad no zondes sāk plūst žults. Attiecīgi, ar žults sekrēcijas sākumu, sākas trešā fāze.

Trešais posms (III posms). Posmu sauc par Lutkens sfinkteru un choledochus vai A daļas žults izdalīšanās fāzi. Fāze ilgst 2 līdz 5 minūtes, kuras laikā no choledoch (kopējā žultsvada) 3–5 ml gaiši brūnās žults izdalās ar ātrumu 1 - 2 ml / min. Kad žults parādās tumšā olīvkrāsā, tas norāda uz trešās fāzes pabeigšanu un ceturtās sākumu.

Pirmās trīs fāzes veido klasiskās trīsfāžu divpadsmitpirkstu zarnas A daļu.

Ceturtais posms (IV posms). To sauc par žultspūšļa stadiju vai žults sekrēcijas cistisko fāzi. Tas sākas ar tumšās olīvu žults parādīšanos, ko sauc par porciju B. Šīs fāzes ilgums ir 20 - 40 minūtes, kuras laikā 30 - 70 ml žultspūšļa žults izdalās ar ātrumu 2 - 4 ml / min. Ceturtā fāze raksturo žultspūšļa iztukšošanās ilgumu un urīnpūslī nogulsnētā žults daudzumu. Ceturtā fāze beidzas, un piektā sākas vienlaikus ar spilgti dzeltenas žults parādīšanos.

Piektā fāze (V posms). To sauc par aknu ārējās sekrēcijas vai aknu fāzes stadiju. Tas raksturo aknu žults veidojošo funkciju. Parasti 15 līdz 20 minūšu laikā no 15 līdz 30 ml spilgti dzeltenas vai zeltainas žults, ko sauc par porciju C, izdalās ar ātrumu 1 ml / min, ko sauc par porciju C. Parasti pēc aknu žults savākšanas 15 līdz 20 minūtēs divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ir pabeigta. Bet, ja zonde tiek atstāta divpadsmitpirkstu zarnā, tad aknu žults turpinās izdalīties ar ātrumu aptuveni 0,5 ml / min, sakarā ar to, ka aknas to pastāvīgi veidos.

Pēc zondes pabeigšanas medmāsa uzmanīgi un lēnām noņem zondi no divpadsmitpirkstu zarnas, mēra asinsspiedienu, kas var ievērojami pazemināties magnēzija darbības dēļ. Ja spiediens ir strauji krities, tad tiek ieviestas nepieciešamās zāles tā paaugstināšanai. Pēc tam jums jāiet palātā un jāgulē 30-60 minūtes, pēc tam jums jāēd diētas brokastis.

Hromatiskās stadijas sensora algoritms

Pakāpeniskas hromatiskās skanēšanas algoritms ir tieši tāds pats kā divpadsmitpirkstu zarnas daļēja skanēšana. Starp tām ir tikai viena atšķirība - 14 stundas pirms zondes pacientam želatīna kapsulā tiek ievadīts krāsvielas - metilēnzilā dzēriens 0,15 g devā. Visas pārējās hromatisko soļu noteikšanas fāzes un žults savākšanas noteikumi ir tieši tādi paši kā frakcionētai zondēšanai.

Vai tas sāp darīt divpadsmitpirkstu zarnas?

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas procedūra pati par sevi nav sāpīga, bet nepatīkama, jo zondes vadīšana divpadsmitpirkstu zarnā izraisa vemšanas refleksu, ņemot vērā aizmugures rīkles sienas kairinājumu. Turklāt ļoti nepatīkama ir pati svešķermeņa atrašanas vieta barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Arī choleretic zāļu ievadīšana zondes laikā rada nepatīkamas sajūtas, bet pats žults sekrēcijas process nerada diskomfortu..

Tomēr saskaņā ar daudziem pacientiem, kuriem divpadsmitpirkstu zarnas skaņa ir atkārtota, sāpes bieži rodas pēc manipulācijām. Tajā pašā laikā dažu dienu laikā viss ķermenī sāp, bet pakāpeniski sāpes mazinās, un viss atgriežas normālā stāvoklī.

Pēc divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas

Pēc divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas ir jāatstāj dzert un ēst divas stundas, pēc tam jūs varat ieturēt brokastis. Tam labi der putra uz ūdens vai žāvēta baltmaize, kā arī glāze nesaldinātas tējas ar vairākiem ēdamkarotiem medus. Visu dienu pēc manipulācijām jums jāievēro tāda pati diēta kā sagatavošanās laikā divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanai. Dienu pēc sensora jūs varat vadīt pazīstamu dzīvesveidu un ēst visu, ko vēlaties..

1 līdz 2 dienu laikā pēc divpadsmitpirkstu zarnas skaņas magnēzija iedarbības dēļ var būt izkārnījumu atslābums. Kad zāles pārstāj darboties, izkārnījumi normalizējas.

Divpadsmitpirkstu zarnas sensoru atsauksmes

Pārskati par divpadsmitpirkstu zarnas skanējumu ir dažādi - apmēram 2/3 no tiem ir pozitīvi un 1/3 negatīvi. Pozitīvas atsauksmes norāda, ka procedūra, protams, ir nepatīkama, taču svarīga, nepieciešama, informatīva un diezgan pieļaujama, tāpēc veselības labā jūs varat sajust zināmu diskomfortu..

Negatīvas atsauksmes norāda, ka procedūra ir ne tikai nepatīkama, bet arī bīstama, jo, lietojot vienreizējās zondes un olīvas, rodas kuņģa-zarnu trakta piesārņojums ar mikrobiem, un pēc manipulācijām viss iekšā sāp.

Divpadsmitpirkstu zarnas skaņa bērniem

To veic tikai bērniem, kas vecāki par trim gadiem. Pētījuma indikācijās, kontrindikācijās un metodoloģijā nav būtiskas atšķirības no pieaugušajiem. Bet žults daudzuma, žults sekrēcijas ātruma un fāžu ilguma normas atšķiras no normām pieaugušajiem. Un tāpēc mēs tos sniedzam tabulā zemāk.

IndekssPirmais posmsOtrā fāzeTrešais posmsCeturtais posmsPiektais posms
Žults tilpums, ml23 ± 604 ± 355 ± 1230 ± 6
Fāzes ilgums, min31 ± 53 ± 13 ± 135 ± 622 ± 3
Žults sekrēcijas ātrums, ml / min0,8 ± 0,3010,3 ± 0,31,6 ± 0,31,3 ± 0,2

Tabulā parādītas frakcionētās piecu fāžu skanēšanas normas. Jums jāzina, ka tos var viegli pārveidot par klasiskās trīsfāžu normām. Galu galā frakcionētās skaņas pirmā, otrā un trešā fāze kopā veido klasiskās trīsfāžu skanēšanas pirmo fāzi. Tāpēc trīsfāžu skaņas pirmās fāzes normas ir vienādas ar frakcionētās skaņas pirmās, otrās un trešās fāzes rādītāju summu. Frakcionētās skaņas ceturtā fāze atbilst otrajai klasiskajai trīsfāzei. Un frakcionētās skaņas piektā fāze atbilst trešajai klasiskajai trīsfāzei.

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas rezultāti

Apsveriet parastos rādījumus, to nozīmi un divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas rezultātu interpretāciju.

Divpadsmitpirkstu zarnas skanējuma analīze un ātrums

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas rezultāti ir divi lieli kopas. Pirmajā klasterī norāda katras fāzes ilgumu minūtēs, iegūto A, B un C žults porciju skaitu ml, kā arī žults sekrēcijas ātrumu visos posmos..

Otro kopu veido trīs žults porciju (A, B un C) laboratorisko izmeklējumu rezultāti. Laboratorijā katrai žults porcijai nosaka šādus rādītājus:

  • Krāsa;
  • Caurspīdīgums;
  • Blīvums;
  • Skābums (pH);
  • Žultsskābes koncentrācija;
  • Lecitīna koncentrācija;
  • Holesterīna koncentrācija;
  • Olbaltumvielu koncentrācija;
  • Alfa amilāzes aktivitāte;
  • Tripsīna darbība;
  • Leikocītu, gļotu, epitēlija, holesterīna un bilirubīna kristālu, parazītu klātbūtne žults nogulumos.

Turklāt nelielu daudzumu katras žults porcijas var atsevišķi izvēlēties bakterioloģiskai kultivēšanai uz patogēniem mikrobiem. Parasti sēšanu veic hroniskām žults ceļu iekaisuma slimībām, lai identificētu patoloģiskajā procesā iesaistītos mikrobus un to jutīgumu pret antibiotikām.

Normāli žults ātruma, daudzuma un fāzes ilgumi klasiskās trīsfāzu divpadsmitpirkstu zarnas izklausīšanai ir parādīti tabulā zemāk.

IndekssPirmais posms (žults A daļa)Otrā fāze (daļa žults B)Trešā fāze (žults C daļa)
Fāzes ilgums20-30 minūtes20-30 minūtes15 - 20 minūtes
Izdalītā žults tilpums15 - 40 ml50 - 60 ml25 - 30 ml
Žults sekrēcijas ātrums1 - 2 ml / min1 - 2 ml / min1 ml / min

Fāžu ilguma normālie rādītāji, izdalītā žults daudzums un žults izdalīšanās ātrums frakcionētās un hromatiskās pārejas zondes parādīti tabulā zemāk.

IndekssPirmā fāze (choledochus fāze)Otrā fāze (Oddi slēgtais sfinkteris)Trešā fāze (porcijas fāze)Ceturtā fāze (burbuļa fāze, B daļas žults)Piektā fāze (aknu fāze, žults daļa C)
Fāzes ilgums20 - 40 minūtes3 līdz 6 minūtes2 - 5 minūtes20 - 40 minūtes15 - 20 minūtes
Izdalītā žults tilpums15 - 40 ml0 ml3 - 5 ml30 - 70 ml15 - 30 ml
Žults sekrēcijas ātrums1 - 1,5 ml / min0 ml / min1 - 2 ml / min2 - 4 ml / min1 ml / min

Zemāk esošajā tabulā parādītas normālas laboratoriskās vērtības trim žults porcijām (A, B un C), kas savāktas trīsfāzu vai daļējas divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas rezultātā.

IndikatoriŽults porcijas
A žults (kopējā žultsvada) pasniegšanaB žults pasniegšana (cistiskā)Žults C (aknu) pasniegšana
KrāsaGaiši dzeltensTumšā olīva (vai brūna)Zeltaini
PārredzamībaCaurspīdīgsCaurspīdīgsCaurspīdīgs
Relatīvais blīvums1007-10151016-10321007-1010
Reakcija (pH)Vāji sārmaini (pH ir lielāks par 7, bet mazāks par 8)Sārmains (pH 6,5 - 7,5)Sārmains (pH 7,5 - 8,2)
Žultsskābes, g / l0Mazāk par 115 g / l7 - 14 g / l
Lecitīns, g / l0Mazāk par 35 g / l1 - 5,8 g / l
Holesterīns, g / l04,3 g / l0,8 - 2,1 g / l
Olbaltumvielas, g / l04,5 g / l1,4 - 2,7 g / l
Alfa-amilāze, g / ml * h01,67 - 4,45 g / ml * st6 - 16 g / ml * st
Tripsīns, μmol / L * min0050 - 500 μmol / l * min
EpitēlijsDažasAtsevišķas šūnasAtsevišķas šūnas
baltās asins šūnas2 - 4 acīs5 - 10 redzeslokā2 - 4 acīs
GļotasDažasDažasDažas
Holesterīna un bilirubīna kristāliNavViensNav
Parazīti (sēja)Nav (sterils)Nav (sterils)Nav (sterils)

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana

Šajā sadaļā mēs apsvērsim, kādas patoloģijas var norādīt uz divpadsmitpirkstu zarnas skanējuma analīzēm..

Tātad, ja trīsfāžu vai frakcionētas zondes pirmajā fāzē žults netiek atbrīvots, tas norāda uz Oddi sfinktera spazmu vai šķēršļiem žults aizplūšanai kopējā žultsvada pēdējā sadaļā (piemēram, aizsprostojums ar akmeni, saspiešana ar audzēju utt.). Ja šajā fāzē tiek iegūta tumšas olīvu krāsas cistiskā žults, tad tas norāda uz žultspūšļa hiperkinētisko diskinēziju. Ja pirmajā fāzē žults tiek iegūts vairāk nekā parasti, tad tas norāda uz kopējā žultsvada paplašināšanos vai palielinātu žults sekrēciju. Ja žults tiek iegūts mazāk nekā parasti, tas norāda uz kopējā žultsvada samazinātu kapacitāti.

Ja žults parādās frakcionētās skaņas otrajā fāzē, tas norāda uz Oddi sfinktera hipomotorisko diskinēziju vai žultspūšļa hipertonisko diskinēziju. Ja šī fāze ilgst ilgāk nekā parasti, tad tas norāda uz Oddi sfinktera spazmu (hipertoniskumu), kopējā žultsvada hipertoniskumu vai obstrukcijas (akmens, audzējs) klātbūtni.

Ja frakcionētās skaņas trešās fāzes ilgums ir ilgāks nekā parasti, tas norāda uz žultspūšļa hipotonisku diskinēziju vai Lutken sfinktera hipertoniskumu.

Ja frakcionētās (vai otrās trīsfāzu) skaņas ceturtā fāze ilgst ilgāk nekā parasti, un žults sekrēcijas ātrums ir samazināts, tas norāda uz hipokinētisku žultspūšļa diskinēziju. Ja šīs fāzes ir īsākas nekā parasti, un žults plūsmas ātrums ir lielāks nekā parasti, tad tas norāda uz hiperkinētisko žultspūšļa diskinēziju. Ja žults tiek izdalīta ar pārtraukumiem, nevis pastāvīgā plūsmā, tas norāda uz neatbilstību Oddi un Lutkens sfinkteru darbā..

Ja frakcionētās vai trešās fāzes skaņas piektajā fāzē žults ir pārtraukta un nav vienmuļa, tad tas norāda uz neatbilstību Oddi un Mirizzi sfinkteru darbā..

Tagad mēs apsvērsim, par kādām patoloģiju novirzēm A, B un C porciju žults laboratoriskajos rādītājos var runāt.

Pirmkārt, ar žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas atoniju var novērot jebkuras žults daļas palielināšanos, un izdalītā žults tilpuma samazināšanos ar žultsvadu aizsprostojumu un aknu dzelti..

Žults krāsas izmaiņas jebkurā porcijā norāda uz bilirubīna koncentrācijas palielināšanos vai samazināšanos.

Jebkuras daļas žults duļķainību bieži izraisa kuņģa sulas piejaukums, bet tas var arī norādīt uz iekaisuma procesiem, ja ir arī gļotu pārslas.

Relatīvā blīvuma palielināšanās jebkurā žults daļā tiek novērota ar stagnāciju žultspūslī un žultsakmeņu slimībās, kā arī ar iekaisuma procesu samazināšanos žultspūslī..

Samazināta bilirubīna koncentrācija jebkurā žults daļā norāda uz kopējā žultsvada aizsprostojumu, vīrusu hepatītu vai cirozi, un paaugstināta koncentrācija tiek novērota ar hemolītisko anēmiju un visiem citiem apstākļiem, kas saistīti ar masveida sarkano asins šūnu samazināšanos..

Ar žultsakmeņu slimību un holecistītu tiek novērota holesterīna koncentrācijas palielināšanās visās žults daļās, un pazemināšanās ar žultspūšļa koncentrācijas funkcijas pārkāpumu..

Žultsskābju koncentrācijas samazināšanās C daļā norāda uz sekrēcijas aknu mazspēju.

Palielināts olbaltumvielu saturs jebkurā porcijā norāda uz iekaisuma procesu žults ceļu.

Alfa-amilāzes un tripsīna aktivitātes palielināšanās jebkurā žults daļā norāda uz aizkuņģa dziedzera slimību.

Ja kādas porcijas nogulsnēs ir liels skaits holesterīna kristālu, tas norāda uz nepietiekamu žults koloidālo stabilitāti. Leikocītu, gļotu pārslu, žultsskābju un brūnu plēvju klātbūtne jebkuras porcijas (īpaši porcijas A un B) nogulumos norāda uz iekaisuma procesu žults ceļu un žultspūslī. Parazītu vai to kāpuru klātbūtne nogulumos norāda uz inficēšanos ar konkrētu helmintu.

Turklāt ar urēmiju žulti tiek atklāta urīnviela, bet cukura diabēta gadījumā - glikoze, kuras parasti nav. Hroniskas saindēšanās gadījumā ar arsēnu, svinu vai dzīvsudrabu žults, tiek atrastas arī šīs vielas..

Žults sēšana uz uzturvielu barotnes ļauj identificēt floru, kas apdzīvo žults ceļu. Ja saskaņā ar sēšanas rezultātiem lielā skaitā tiek atklāti Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, tas norāda uz smagu iekaisuma procesu gaitu žultsceļos.

Jāatceras, ka divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas galvenais uzdevums ir novērtēt žultspūšļa kontraktilās un sekrēcijas funkcijas, kā arī Oddi un Lutkens sfinkteru stāvokli. Un visi citi sensoru rezultāti (žults laboratorijas testi) tiek uzskatīti par vienkārši papildu.

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana

Kur darīt divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanu?

Pierakstieties pētījumā

Lai norunātu tikšanos ar ārstu vai veiktu diagnostiku, jums vienkārši jāpiezvana uz vienu tālruņa numuru
+7 495 488-20-52 Maskavā

+7 812 416-38-96 Sanktpēterburgā

Operators uzklausīs jūs un pāradresēs zvanu uz vēlamo klīniku vai pieņems pasūtījumu ierakstīšanai pie nepieciešamā speciālista..

Zemāk mēs norādām lielo medicīnas iestāžu adreses dažādās Krievijas pilsētās, kur var veikt divpadsmitpirkstu zarnas noteikšanu.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa Maskavā

Veikt šādās iestādēs:

  • Viņu ātrās palīdzības pētniecības institūts. Sklifosovsky, kas atrodas Bolšajas Sukharevskaya laukumā, 3. Tālruņi - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • Krievijas FNCC FMBA, kas atrodas Orekhovy bulvārī, 28. Tālruņi - (499) 688 83 54.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa Sanktpēterburgā

Veikt šādās iestādēs:

  • Viņu ātrās palīdzības pētniecības institūts. Dzhanelidze, kas atrodas ul. Budapešta, 12. Tālrunis - (812) 313 28 58.
  • Pēc nosaukuma Onkoloģijas pētniecības institūts Petrova, kas atrodas ul. Ļeņingradskaja, 68. Tālrunis - (812) 439 95 25.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa Jekaterinburgā

Reģionālajā slimnīcā Nr. 1, kas atrodas ul. Volgograda, 185. Tālrunis - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa Kazaņā

Starpreģionālajā klīniskajā un diagnostikas centrā, kas atrodas ul. Karbiševa 12a. Tālruņi - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa Novosibirskā

Novosibirskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā, kas atrodas ul. Nemirovičs-Dančenko, 130. Tālrunis - (383) 315 98 18.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa Čeļabinskā

Čeļabinskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā Nr. 1, kas atrodas ul. Vorovskogo, 90. Tālruņi - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa Ufā

Dzelzceļa slimnīcā st. AS “Ufa” Krievijas dzelzceļš, kas atrodas oktobra avēnijā, 71/1. Tālruņi - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas cena

Jebkuras modifikācijas divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana dažādās privātajās klīnikās un valsts medicīnas iestādēs pašlaik svārstās no 300 līdz 5000 rubļiem.

Holecistīta cēloņi: vecums, dzimums, giardiasis, žults ceļu diskinēzija, iedzimtība - video

Holecistīta diagnostika: urīna un asins analīzes, koprogramma, divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana - video

Žultsakmeņu slimība: cēloņi, ārstēšana bez operācijas, akmeņu izšķīšana, komplikācijas - video

Kāds rūgtums mutē stāsta, iemesli, kā no tā atbrīvoties - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.