Žults analīzes norma

Divpadsmitpirkstu zarnas satura izpēte infekcijas slimībās ir diagnostikas palīgmetode, to veic, lai diagnosticētu infekcijas slimības, kas rodas ar hepatobiliāras sistēmas un aizkuņģa dziedzera kanālu bojājumiem, diagnosticētu diskinēzijas, žults ceļu iekaisuma bojājumus, sarežģot infekcijas slimību gaitu, diagnosticētu baktēriju nesējus ar vēdertīfu un paratīfiem un citām salmonelām..

Indikācijas

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas indikācijas:

- klīnisko un epidemioloģisko datu klātbūtne, kas norāda uz opisthorchiasis, klonorchosis, fascioliasis, hookworm infekcija, strongyloidosis, giardiasis iespējamību;

- klātbūtne pacientiem ar vīrusu hepatītu, dažreiz citām infekcijas slimībām, kas norāda uz hepatobiliāras sistēmas bojājumiem (slikta dūša, smagums un sāpes labajā hipohondrijā, rūgtums mutē utt.);

- baktēriju nesēja noteikšana vēdertīfu, A un B paratīfos un vispārējās salmonelozes formās.

Kontrindikācijas žults analīzei

• Akūts infekcijas slimības periods ar febrilas intoksikācijas sindromu.

• zarnu čūlaini bojājumi (vēdertīfs līdz normālas temperatūras 10. dienai);.

• Kuņģa asiņošana, barības vada stenoze un divertikuloze, aortas aneirisma, sirds un asinsvadu sistēmas dekompensētas slimības, grūtniecība.

Studiju sagatavošana

Pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā sēdus stāvoklī..

Pētījuma metodoloģija

Aprīkojums: divpadsmitpirkstu zarnas gumijas (plastmasas) zonde ar garumu 1500 mm un lūmena diametru 2–3 mm ar metāla olīvu galā, kurai ir atveres žults caurbraukšanai (zondei ir trīs caurumi: 400–450 mm līmenī - attālums no zobiem līdz kuņģa sirds daļai; 700 mm līmenī - attālums no zobiem līdz ieejai pylorus; 800 mm līmenī - attālums no zobiem līdz Vatera krūtsgals); statīvs ar trim standarta un trim sterilām mēģenēm; graduēts cilindrs.

Pacients norij zondi ar aktīvām rīšanas kustībām. Olīva sasniedz kuņģi (pirmā atzīme) pēc 5-10 minūtēm. Tad pacients tiek novietots labajā pusē, zem viņa hipohondrija līmenī tiek novietots veltnis. Pēc tam pacients norij zondi līdz otrajai atzīmei. Zondes tālāka virzība tiek panākta peristaltikas dēļ vidēji 1,5 stundas, pareizu olīvu atrašanās vietu kontrolē radioloģiski. Kad zonde ir pareizajā stāvoklī, no kopējā žultsvada (A daļa) žults ieplūst mēģenē, pēc 10–20 minūtēm žultspūšļa saraušanās stimulators tiek ievadīts caur zondi (karsēts magnija sulfāts, sorbitols, olīveļļa 30–50 ml devā) vai intravenozi (holecistokinīns, sekretīns). Pēc 15–25 minūtēm 30–60 ml cistīta

žults (B daļa). Tad no kanāliem nāk gaišāka žults (C daļa).

No katras žults daļas tos inokulē sterilās mēģenēs. Mēra katras porcijas tilpumu. Visi pētījumi tiek veikti tūlīt pēc procedūras pabeigšanas..

Žults analīzes rezultātu interpretācija

Normālie rādītāji ir parādīti tabulā. 5-2.

5-2 tabula. Divpadsmitpirkstu zarnas normāla līmeņa pārbaudes indikatori

IndekssPorcija aApkalpo BApkalpo C
KrāsaZeltaini dzeltensTumšās olīvasGaiši dzeltens
Daudzums ml20–2535-50Nepārtraukti plūst, kamēr zonde stāv
PārredzamībaCaurspīdīgsCaurspīdīgsCaurspīdīgs
ReakcijaNeitrāls vai nedaudz sārmainsSārmainsSārmains
Blīvums1003–10161016-10321007–1011
Žultsskābes, mmol / L17.4-52.057,2–184,613.0–57.2
Bilirubīns *, mmol / L0,17–0,346.-80,17–0,34
Holesterīns, mmol / L1.3–2.85.2-15.61.1–3.1

Divpadsmitpirkstu zarnas satura mikroskopiskā pārbaude tiek veikta tūlīt pēc katras žults daļas saņemšanas. Nogulumi tiek analizēti (porcijas A, B, C):

- leikocīti - 1-3 redzes laukā;

- epitēlijs - neliels daudzums;

- gļotas - ievērojams daudzums;

- holesterīna un kalcija bilirubināta kristāli ir atsevišķi (tikai B daļā);

- žultsskābes - klāt (dažādos daudzumos visās porcijās);

Infekcijas slimniekiem ir svarīgi identificēt iekaisuma procesa pazīmes žults ceļu (žults duļķainība, gļotu pārslu klātbūtne, augsts olbaltumvielu un balto asins šūnu skaits), veicot mikroskopiju - tārpu olšūnas un vienšūņi (giardijas); izolēt iekaisuma procesa patogēna kultūru un noteikt tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem, patogēno salmonellu kultūru un tādējādi noteikt to pārnešanas faktu.

Komplikācijas

Apsverot kontrindikācijas, komplikācijas nerodas.

Alternatīvas metodes

Rentgena izmeklēšana, esophagogastroduodenoscopy (EGDS), laparoscopy, holecistogrāfija, ultraskaņa (ultraskaņa), datortomogrāfija (CT) dažos gadījumos pilnībā neaizvieto divpadsmitpirkstu zarnas skanējumu.

Par ko runā analīzes. Atšifrēšana bez konsultēšanās ar ārstu (27 lpp.)

Žults trūkums porcijā "B"

Zāles sekrēcijas neesamība porcijas "B" uzņemšanas laikā tiek novērota ar:

• akmeņi cistiskajā kanālā;

• jaunveidojumi aizkuņģa dziedzera galvā;

• grumba, saplūšana vai žultspūšļa atrofija.

Žults trūkums porcijā "C"

Zāles sekrēcijas neesamība porcijas "C" uzņemšanas laikā tiek novērota ar:

• akmeņi kopējā žultsvada kanālā;

• jaunveidojumi aizkuņģa dziedzerī;

• aizkuņģa dziedzera galvas pietūkums;

Ja porcijas “B” uzņemšanas laikā žults izdalās nepārtraukti, tas var liecināt par žultspūšļa spazmu, bet, parauga ņemšanas porcijai “C” - par akmeņiem kopējā žultsvada kanālā.

Blīvums

Palielināta apkalpošana

Ar hemolītisko anēmiju novēro žults blīvuma palielināšanos porcijā "A".

Samazināta porcija "A"

Žults blīvuma samazināšanos daļā "A" novēro ar:

• žults plūsmas pārkāpums divpadsmitpirkstu zarnā, kad tā tiek bloķēta ar aknu;

• Oddi sfinktera spazmas;

• divpadsmitpirkstu zarnas audzēji;

• aizkuņģa dziedzera galvas pietūkums.

Palielināta apkalpošana B

Žults blīvuma palielināšanos porcijā "B" novēro ar:

• žults ceļu diskinēzija.

Samazināta porcija "B"

Ar žultspūšļa koncentrācijas funkcijas samazināšanos tiek novērota žults blīvuma samazināšanās daļā "B".

Palielināta apkalpošana C

Ar hemolītisko dzelti tiek novērots žults blīvuma palielināšanās porcijā "C".

Samazināta apkalpošana C

Žults blīvuma samazināšanos daļā "C" novēro ar:

Apkalpo "A". Tumši dzeltens

Ar hemolītisko dzelti novēro žults tumši dzelteno krāsu daļā "A".

Apkalpo "A". Gaiši dzeltens

Žults gaiši dzeltenā krāsa daļā "A" tiek novērota ar:

• divpadsmitpirkstu zarnas aizsprostojums ar kauliņu;

• Oddi sfinktera spazmas;

• aizkuņģa dziedzera galvas pietūkums.

Apkalpo "A". Zaļgani

Žults zaļgani krāsa "A" daļā tiek novērota infekcijas slimībām, kas izraisa žults stagnāciju.

Apkalpo "B". Bālgans

Žults bālgana krāsa "B" daļā tiek novērota hroniska holecistīta gadījumā ar žultspūšļa gļotādas atrofiju.

Apkalpo "B". Brūni melns

Žults brūni-melna krāsa “B” daļā tiek novērota infekcijas slimību gadījumā, kas izraisa žults stagnāciju.

Apkalpo "C". Bālgans

Žults bālgana krāsa, pasniedzot "C", tiek novērota ar:

Apkalpo "C". Melni brūns

Ar hemolītisku dzelti tiek novērota žults melni brūna krāsa daļā "C".

Pārredzamība

Žults mākoņainība daļā "A" tiek novērota ar:

• paaugstināts kuņģa sulas skābums.

Žults mākoņainība daļā "B" tiek novērota ar:

• žults ceļu iekaisums;

• žultspūšļa iekaisums.

Žults mākoņainība daļā "C" tiek novērota ar:

• intrahepatisko eju iekaisums;

Reakcija

Ar žults ceļu iekaisuma slimībām tiek novērots žults pH pazemināšanās dažādās porcijās.

Bilirubīns

Bilirubīna daudzuma palielināšanās dažādās žults daļās tiek novērota ar:

• Adisona-Birmera anēmija;

• nesaderīgu asiņu pārliešana.

Bilirubīna daudzuma samazināšanās dažādās žults daļās tiek novērota ar:

• Oddi sfinktera spazmas;

• aizkuņģa dziedzera galvas pietūkums;

• I tipa nehemolītiska iedzimta dzelte.

Žults analīze ļauj identificēt dažus parazītus: giardijas, helminti, apaļtārpi.

Žultsskābes

Sākotnējā holecistīta stadijā tiek novērots žultsskābju daudzuma palielināšanās porcijā "C"..

Žultsskābju daudzuma samazināšanās dažādās porcijās tiek novērota ar:

Holesterīns

Holesterīna daudzuma palielināšanās dažādās žults daļās tiek novērota ar:

Holesterīna līmeņa pazemināšanās dažādās žults daļās tiek novērota ar:

• hroniskas aknu slimības;

• žultspūšļa koncentrācijas funkcijas samazināšanās;

Holesterīna koeficients

Holoholesterīna koeficients ir žultsskābju un holesterīna attiecība.

Holoholesterīna koeficienta samazināšanās tiek novērota, ja:

• parastais vīrusu hepatīta kurss (neliels samazinājums);

Ja žults koncentrācija samazinās un paaugstināts holesterīna līmenis, tas var norādīt uz noslieci uz žultsakmeņu slimību.

• ilgstošs vīrusu hepatīta kurss (mērena samazināšanās);

• akūts holecistīts (ievērojams samazinājums);

• hronisks pankreatīts (ievērojams samazinājums).

Olbaltumvielas

Olbaltumvielu daudzuma palielināšanās žults tiek novērota ar:

• žults ceļu iekaisums;

• saindēšanās ar alkoholu, fosforu vai arsēnu.

Epitēlijs

Epitēlija šūnu klātbūtne žulti tiek novērota ar:

• žultspūšļa iekaisums;

baltās asins šūnas

Žults leikocītu skaita palielināšanās tiek novērota ar:

Gļotas

Liela daudzuma gļotu klātbūtne žulti tiek novērota ar:

• žults ceļu iekaisums.

Holesterīna un kalcija bilirubināta kristāli

Holesterīna un kalcija bilirubinātu kristālu klātbūtne žulti tiek novērota ar:

• izmaiņas žults koloidālajā stabilitātē.

Cerebrospinālā šķidruma pārbaude

Analīzes materiāls ir cerebrospinālais šķidrums, ko iegūst ar jostas punkciju vai smadzeņu kambaru punkciju.

Vispārīgi pētījumi

Normālas vērtības cerebrospinālā šķidruma analīzē parādītas 73. tabulā.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma izpēte. Normāls sniegums

Smadzeņu smadzeņu šķidruma sarkanā krāsa tiek novērota ar:

Cerebrospinālā šķidruma ksantohromā krāsa tiek novērota ar:

• hroniska subdurāla hematoma;

• meninges karcinoma.

Cerebrospinālā šķidruma nepieklājīgā krāsa tiek novērota ar:

• atvērts smadzeņu abscess;

Smadzeņu smadzeņu šķidruma necaurspīdīgā krāsa tiek novērota ar:

• meninges karcinoma.

Pārredzamība

Cerebrospinālā šķidruma apmāksums tiek novērots ar:

• sarkano asins šūnu, balto asins šūnu vai epitēlija skaita palielināšanās;

• liela skaita mikroorganismu klātbūtne.

15. Žults laboratoriskie pētījumi un tā rādītāju novērtēšana.

Divpadsmitpirkstu zarnas satura izpēte ietver fizikālo īpašību noteikšanu, ķīmiskos, mikroskopiskos un dažreiz arī bakterioloģiskos pētījumus. Jāuzsver, ka, lai iegūtu ticamus rezultātus, žults izpēte jāveic pēc iespējas ātrāk no tās saņemšanas brīža, jo citādi veidoti elementi žulti, jo īpaši patoloģiski piemaisījumi (galvenokārt leikocīti), žultsskābes var ātri iznīcināt..

Žults fizikālo īpašību noteikšana.

Veselam cilvēkam visas žults daļas ir caurspīdīgas un nesatur patoloģiskus piemaisījumus.

Žults daļas A apmākušanās ir saistīta ar kuņģa sulas, gļotu piejaukumu. Hromatiskajā sensācijā pat maziem patoloģiskiem piemaisījumiem B daļā jāpiešķir diagnostiskā vērtība.

A daļai ir gaiši dzeltena krāsa, B daļai ir zili zaļa (bez krāsvielām, piesātināti dzeltena, tumši olīvu vai brūna) un C daļai ir dzeltenīga krāsa. Izmaiņas A daļā norāda uz žults sistēmas patoloģiju un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. A daļas krāsas maiņa norāda uz žultspūšļa iemešanu tajā, žults ieplūšanas divpadsmitpirkstu zarnā Oddi sfinktera aizsprostojuma pārkāpumu. Asins piemaisījumu parādīšanās iemesls var būt divpadsmitpirkstu zarnas čūla, Vatera krūtsgala audzējs un hemorāģiskā diatēze. Liels daudzums pārslu A daļas žulti var būt saistīts ar duodenītu.

Žults daļas A relatīvais blīvums ir normāls 1,008 - 1,016 g / l. Tas palielinās līdz ar žultspūšļa žults stagnāciju, hemolītisko dzelti, samazinās - ar hepatītu, aknu cirozi, traucētu žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā.

A daļas žults reakcija parasti ir nedaudz sārmaina (pH 8,1 - 9,0), dažreiz neitrāla (pH 7,0 - 8,0). Pāreja uz skābo pusi tiek atzīmēta ar iekaisuma procesa klātbūtni žultspūslī, ar kuņģa sulu.

B daļas vāja iekrāsošana var būt saistīta ar hroniskiem iekaisuma procesiem žultspūslī, ko papildina tās gļotādas atrofija. Šajā gadījumā tiek konstatētas gļotu pārslas. Ar sastrēgumiem žultspūslī žults iegūst tumšāku krāsu. Žults daļas B relatīvais blīvums ir normāls 1,016 - 1,034 g / l. Pasliktinoties žultspūšļa koncentrēšanās spējai, tas samazinās, ar stagnāciju tajā (iekaisums, atonija), ar holelitiāzi tas palielinās. B daļas žults reakcija parasti ir tuvu neitrālai (pH 6,5 - 7,3), savukārt iekaisuma process žultspūslī ir skābs.

Ar vīrusu hepatītu un cirozi C daļas žults kļūst gaišāks, ar hemolītisku dzelti tā kļūst tumšāka (pleirohromija). Asins piemaisījumu parādīšanās iemesli ir tādi paši kā A daļā. Iekaisuma laikā aknu kanālos parādās gļotu pārslas. Tajā pašā laikā žults pH pazeminās (normālā diapazonā no 7,5 līdz 8,2), žults daļas C relatīvais blīvums normālā diapazonā no 1,007 līdz 1,010 g / l. Tas samazinās līdz ar sekrēcijas samazināšanos (hepatīts, ciroze), palielinās ar hemolītisko dzelti.

Žults ķīmiskais pētījums

Žults ķīmiskais pētījums ļauj spriest par žultspūšļa koncentrācijas funkciju un žults koloidālo stabilitāti. Klīniskajā praksē žults nosaka olbaltumvielu, bilirubīna, urobilīna, žultsskābju, holesterīna un holesterīna-holesterīna koeficientu..

Olbaltumvielu satura palielināšanās žults porcijās norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni attiecīgajos žults ceļu departamentos. Samazināts bilirubīna saturs norāda uz holestāzes sindromu, hepatītu, aknu cirozi; pieaugums - par hemolītisko dzelti.

Urobilīna žults veseliem cilvēkiem nav, tas ir atrodams cirozes, obstruktīvas dzeltes, eritrocītu hemolīzes laikā.

Ar palielinātu hepatocītu sekrēciju tiek novērota žultsskābju koncentrācijas palielināšanās C daļā; samazinājums - ar aknu šūnu sekretoro nepietiekamību.

Ar holelitiāzi, calculous holecistītu un hemolītisko dzelti novēro holesterīna līmeņa paaugstināšanos; samazināšanās - pārkāpjot žults aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā.

Holesterīna-holesterīna koeficienta samazinājums (holātu un holesterīna koncentrācijas attiecība) zem normas (zem 10) ir indikators uz tendenci uz akmeņu veidošanos žults sistēmā.

Žults mikroskopija pievērš uzmanību šūnām (epitēlijam, baltajām asins šūnām), kristāliskajiem veidojumiem, gļotu, parazītu uzkrājumiem un citiem patoloģiskiem piemaisījumiem. Apskatīto narkotiku skaitam jābūt vismaz 15-20. Jāpatur prātā, ka parasti žults nesatur nevienu šūnu elementu.

Žults ceļā var izdalīt trīs cilindriskā epitēlija veidus: mazs intrahepatiskā žultsvada prizmatiskais epitēlijs - ar holangītu un holecistītu; kopējā žultsvada pagarināts prizmatiskais epitēlijs - ar iekaisumu; plašs žultspūšļa epitēlijs - ar holecistītu.

Gļotas žulti atklāj mazu gabaliņu veidā ar žults ceļu katarālu iekaisumu un duodenītu.

Sarkano asins šūnu parādīšanās žultā ir saistīta ar traumu zondēšanas laikā. Dažādu porciju žults var saturēt leikocītus, leikocitoīdu (kas ir divpadsmitpirkstu zarnas noapaļots cilindriskais epitēlijs 12), holesterīna un kalcija bilirubināta kristālus, kuru klātbūtne norāda uz žults koloidālās stabilitātes izmaiņām iekaisuma procesa dēļ.

Mikrolīti visbiežāk atrodami gļotu pārslās. To noteikšana ir saistīta ar akmeņu veidošanās procesu.

No vienšūņiem, kas parazitē divpadsmitpirkstu zarnā un žultspūslī, vislielākā nozīme ir lamblijai. Ar iebrukumu tie parasti atrodami visās žults porcijās veģetatīvo formu veidā. Jautājums par to patogēnumu joprojām ir strīdīgs..

Žults bakterioloģiskajai izmeklēšanai nav lielas nozīmes, jo ir grūti noteikt iesētās floras izcelsmi (no mutes dobuma, zarnām vai žults ceļu).

Žults analīzes loma pareizas diagnozes noteikšanā

Jebkuram noslēpumam, ko šie vai citi ķermeņa dziedzeri izdala, ir liela diagnostiska vērtība, nosakot slimību un tās ārstēšanas taktiku. Žults analīze ir viens no visizplatītākajiem, informatīvajiem, bet arī laikietilpīgākajiem testiem. Mūsdienās divpadsmitpirkstu zarnas saturu un žults komponentus var pārbaudīt gandrīz katrā medicīnas iestādē, kurā ir klīniskā, bioķīmiskā un bakterioloģiskā laboratorija..

Ja jums ir aizdomas par hepatobiliāras sistēmas slimību, pēc iespējas drīz ieteicams veikt aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, žults paraugu ņemšanu. Rezultātu atšifrēšana ir svarīga diagnozei..

Paralēli klīniskajai pārbaudei un citiem pacienta izmeklējumiem ir nepieciešams iegūt mikroskopijas, bioķīmisko pētījumu un mikrobioloģiskās kultūras rezultātus..

Žults un divpadsmitpirkstu zarnas saturu pārbauda pēc šādiem rādītājiem:

  • fizikālie parametri;
  • žults mikroskopiskā izmeklēšana;
  • bioķīmiskās īpašības;
  • bakterioloģiskā izmeklēšana.

Laboratorijas materiāla iegūšana

Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, analīzes jāveic pareizi - ir svarīgi ievērot metodiku no materiāla paraugu ņemšanas brīža līdz atšifrēšanas posmam. Žults tiek izvēlēta ambulatorā stāvoklī vai slimnīcā. Pacientam jābūt pienācīgi sagatavotam. Materiālu izvēles posmā strādā tikai profesionāli apmācītas medmāsas vai laboratorijas palīgi.

Pacienta sagatavošana sastāv no instruktāžas par uztura noteikumiem priekšvakarā un pētījuma dienā, stāsts par izturēšanos materiāla vākšanas laikā. Pēdējā ēdienreize ir ieteicama ne vēlāk kā 18-20 stundas vakarā. No rīta jūs nevarat ēst, žultspūslis ir atslābināts. Pacienta uzvedība paliek mierīga un personāla konfidenciāla, jo process ir diezgan ilgs un prasa ķermeņa stāvokļa maiņu, kas ir atkarīga no pētījuma fāzes..

Pirmais solis

Pacients sāk veikt divpadsmitpirkstu zarnas satura analīzi sēdus stāvoklī. Viņam aktīvi jāpalīdz medicīnas personālam. Laboratorijas asistents vai medmāsa veicina zondes barības vada iekšpusi, kamēr pacients veic rīšanas kustības. Zondes galā ir īpaša sprausla, kas veidota kā olīvs. Niršanas laikā tam vajadzētu sasniegt kuņģi. Tajā pašā laikā pacients ir jānovieto uz dīvāna labajā pusē. Labais hipohondrija laukums tiek pacelts, izmantojot veltni. Žultspūslim it kā vajadzētu gulēt uz šī veltņa. Tajā pašā laikā zonde tiek norīta līdz otrajai atzīmei, un olīvas tagad atrodas galvenā žultsvada līmenī..

Šī posma ilgums ir aptuveni pusotra stunda. Šajā laikā zonde virzās uz priekšu ar aktīvu rīšanas kustību palīdzību, kuņģa peristaltiskām kontrakcijām un nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Olu pareizās atrašanās vietas kontroli veic, izmantojot rentgena pārbaudi. Ja šajā posmā viss tiek izdarīts pareizi, tad caur zondi traukā sāk ieplūst žults. To uzskata par pirmo daļu, un to apzīmē ar burtu "A". Šī frakcija raksturo galvenā žultsvada stāvokli.

Otrā fāze

Caur divpadsmitpirkstu zarnas zondi pacientam tiek ievadīti žults sekrēcijas stimulatori. Tā var būt olīveļļa, sorbīts vai magnijs (magnija sulfāts). Šo vielu daudzums ir mazs, kaut kur no 30 līdz 50 ml. Ir iespējams intravenozi ievadīt žults sekrēcijas farmakoloģiskos stimulētājus: holecistokinīnu vai sekretīnu. Pacients atpūšas 20–25 minūtes. Šajā laikā notiek žultspūšļa kontrakciju stimulēšana un caur zondi laboratorijas stikla traukos nonāk daļa “B” - žults, kas atrodas urīnpūslī..

Pēc kāda laika no intrahepatiskajiem kanāliem tiek atbrīvota pēdējā, trešā žults daļa, un tā jau būs “C” daļa.

Katru no trim žults porcijām savāc atsevišķā sterilā traukā, lai veiktu izolētu pētījumu un iegūtu objektīvākos un informatīvākos rezultātus..

Pētniecības jomas

Iegūtās žults analīzes laikā tiek noteiktas šādas īpašības:

  • fiziska;
  • ķīmiska;
  • mikroskopisks sastāvs;
  • bakterioloģiskai izmeklēšanai.

Fizikālās īpašības ir ārkārtīgi svarīga izvēlētā materiāla īpašība. Nosakot aknu, žultsvadu stāvokli, pārbaudot divpadsmitpirkstu zarnas, novērtē šādus žults parametrus:

Klīniskā parauga apduļķošanos var izraisīt kuņģa sulas, gļotu piejaukums. Izteikta flokulentu nogulumu klātbūtne un to daudzums norāda uz duodenīta slimību.

Svarīgs diagnostikas parametrs ir krāsa un svešķermeņi. Pēc visu trīs porciju iekrāsošanas rakstura var spriest par iekaisuma vai patoloģiskā procesa lokalizāciju. Asins piejaukums norāda uz žultspūšļa problēmas erozīvu vai čūlainu izcelsmi.

Iepriekš minētie parauga stāvokļa raksturlielumi jau var norādīt, kādas slimības pacientam var būt: kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, Vatera krūtsgala audzējs, tievās zarnas sākotnējo daļu iekaisums, hemorāģiskā diatēze.

Žults ķīmiskā sastāva noteikšanai nepieciešami sarežģīti pētījumi, kas veikti, izmantojot reaģentus un īpašas laboratorijas ierīces. Svarīgi žults sekrēcijas sistēmas stāvokļa rādītāji ir šādu savienojumu saturs un savstarpējās attiecības testa materiālā:

  • vāvere;
  • bilirubīns;
  • urobilīns;
  • žultsskābes;
  • holesterīns;
  • salātu un holesterīna attiecība.

Olbaltumvielu satura palielināšanās, salīdzinot ar normu, norāda uz iekaisuma klātbūtni un pūšanas produktu iekļūšanu fizioloģiskajos noslēpumos. Pazemināts bilirubīna līmenis palīdzēs noteikt žults stagnāciju - holestāzi - vai tādu nopietnu slimību kā aknu ciroze. Žultsskābju satura palielināšanās vai to līmeņa pazemināšanās ir tieši proporcionāla hepatocītu produktivitātei. Žultsakmeņu slimību atspoguļos paaugstināts holesterīna saturs iegūtajā materiālā, bet var būt aizdomas par žults aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā par pazeminātu holesterīna līmeni.

Mikroskopija noteiks žults šūnu sastāvu. Leikocītu, epitēlija, gļotu klātbūtne un skaits ir dažādu patoloģisko procesu attīstības pazīmes. Mikroskopiskā izmeklēšana var atklāt parazītus, vienšūņus, kas var parazitēt žultsvados, aknās un žultspūslī. Tas ir ļoti svarīgs diagnostikas solis, izvēloties ārstēšanas taktiku..

Bakterioloģiskie pētījumi tiek veikti bakterioloģiskajā laboratorijā. Sterilā laboratorijas stikla traukā atlasītais materiāls tiek piegādāts sējai ne vēlāk kā 2 stundas pēc savākšanas dienas. Tas ir nepieciešams nosacījums, lai iegūtu maksimālu dzīvo mikroorganismu skaitu un to turpmāku identificēšanu..

Nav tik daudz baktēriju, kas spēj izdzīvot, vairoties žults saturā. Šie pārstāvji pieder pie patogēniem mikroorganismiem: salmonelām, listerijām, dažiem kampilobaktēriju veidiem, jersīnijai - šie mikrobi var izraisīt tādas slimības kā vēdertīfs, paratyphoid, yersiniosis. Šīs zarnu infekcijas smagā formā notiek patoloģisko procesu akūtās formās.

Vēdertīfs ilgstoši var saglabāties žults saturā, kas nozīmē pastāvīgu izdalīšanos vidē, infekcijas izplatīšanos, hronisku pacienta slimību.

Sējot materiālu, ir svarīgi ņemt vērā sterilitāti, pareizu žults izvēli. Pretējā gadījumā rezultātus var kļūdaini interpretēt, par slimības cēloni ņemot mikroorganismus, kas izkrituši žulti no nesteriliem traukiem vai mutes dobuma.

Žultspūšļa sāpes - kādi testi jāiztur?

Cienījamie lasītāji! Mēs turpinām uzdot jautājumus forumā ABC Health.

Atbildīgā ārste, gastroenteroloģe Loginova Marija Pavlovna

Kad mums ir sāpes labajā hipohondrijā un parasti sāpes vēderā, mēs domājam ne tikai par hronisku holecistītu, bet arī par visa kuņģa-zarnu trakta stāvokli. Proti, kuņģis, barības vads, divpadsmitpirkstu zarnas, mazās un resnās zarnas. Sāpes šajā vietā var izraisīt kuņģa iekaisums - gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums - duodenīts, resnās zarnas iekaisums.

  • Vēdera dobuma ultraskaņa,
  • FGS,
  • vispārējā asins analīze,
  • asins - aknu testu bioķīmiskā analīze ALAT, ASAT, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, gamma GTP. Šie ir aknu darbības traucējumu rādītāji, un bez tiem mēs nevaram objektīvi spriest par aknu darbu, komplikāciju rašanos.
  • Joprojām jāpārbauda infekcijas, kas izraisa kuņģa un zarnu slimības. Pirmkārt, tā ir Helicobacter pylori infekcija, kas izraisa gastrītu, čūlas un audzējus kuņģī. Bieži vien ir lamblijas, kas dzīvo žultspūslī un kanālos un izraisa to iekaisumu. Infekcijas var pārbaudīt, nododot tām antivielas asins analīzē, G klases imūnglobulīnus, dažreiz M klases (svaiga infekcija). Ārstējot šīs infekcijas, jūs varat ilgstoši atbrīvoties no sāpēm..
  • CT un MRI tiek parakstītas ilgstošām sāpēm ilgstoši, kad sāpes nevar ārstēt ar spazmolītiskiem līdzekļiem vai ja ir izmaiņas ultrasonogrāfijā, kuras jānoskaidro. Pēc tam tiek izrakstīta CT skenēšana vai MRI ar žultsvadu kontrastēšanu. Ja ir norādes zarnu izmeklēšanai - pastāvīgas izkārnījumu izmaiņas, piemēram, varat veikt zarnu hidro-MRI - tievās un resnās zarnas un vēdera dobuma orgānu izmeklēšana.

Pēc badošanās, kad pārtikā ir ilgstoši izsalkumi vai ierobežojumi, ir pamatoti ēst rupjās barības - kāpostus, sēnes, neapstrādātus dārzeņus, dārzeņu marinējumus un konservus, karstas garšvielas, ķiplokus, hroniska holecistīta un pankreatīta saasinājumu. Pārtikas atturēšanās periodi var provocēt akmeņu vai "smilšu", zinātniski nosēdinātu veidošanos žultspūslī. Tā kā žultspūslis bez ēdiena neizvada žulti un tas sabiezē, ilgstoši atrodoties žultspūslī. Žults formas recekļi. Ēdot pārtikas produktus, kas kairina žultsvadus, piemēram, šokolādi, bieza žults iekļūst un kairina žultsvadus, var rasties sāpes līdz pat kopējā žultsvada iekaisumam - holangitam.

Patiešām, CT un MRI, jūs varat redzēt akmeņus un žults recekļus, kas nav redzami ultraskaņā.

Jūs varat izteikt pateicību ārstam komentāros, kā arī sadaļā Ziedojumi.

Uzmanību: šī ārsta atbilde ir faktu vākšanas informācija. Nevar aizstāt klātienes konsultācijas ar ārstu. Pašerapija nav atļauta.

Holecistīta laboratorisko izmeklējumu un aparatūras pētījumu veikšana

Holecistīts ir žultspūšļa sienu iekaisums. Simptomi ir līdzīgi daudzām citām kuņģa-zarnu trakta (GIT) patoloģijām. Pareizi diagnosticējiet laboratorisko izmeklējumu, ultraskaņas, datortomogrāfijas rezultātus.

Holecistīta testi atklāj indikatoru novirzes no normas, signalizē par iekaisuma sākšanos, palīdz novērtēt aknu, žultsvadu stāvokli.

Diagnostika

Holecistīts ir žultspūšļa patoloģija kombinācijā ar žults sistēmas funkcionāliem traucējumiem. Slimība rodas kļūdu dēļ uzturā, zarnu un aknu infekcioziem bojājumiem, parazītu invāzijai. Holecistīts var būt iedzimts, būt šoka izpausme.

Diagnostikas pasākumu uzdevums ir identificēt patoloģijas parādīšanās un attīstības cēloni.

Pastāv 2 plūsmas veidi:

  • Asas. To raksturo asas sāpes labajā pusē zem ribām, slikta dūša, vemšana, diskomforts zarnās, ādas un acu sklera dzeltenība, drudzis no 38 ° C. Iemesls - ir traucēta žults aizplūšana.
  • Hroniska Attīstība notiek pakāpeniski. To raksturo sāpošas sāpes, vājums, svara zudums, atkārtota nelabums. Bieži uz ilgstoša iekaisuma fona urīnpūslī veidojas akmeņi.

Slimība ilgstoši neizpaužas vai ir kļūdaini saistīta ar citām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām. To var noteikt ar sarežģītu diagnostiku, kas ietver vairākas standarta procedūras:

  • holecistīta testi: atspoguļo biomateriāla paraugu (asinis, urīns, fekālijas);
  • ultraskaņas diagnostika, datortomogrāfija;
  • divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana žults paraugu ņemšanai;
  • aknu pārbaude (ASD).

Gastroenterologs reģistrē pacienta sūdzības, pārbauda viņu un pēta slimības vēsturi. Balstoties uz saņemto informāciju, viņš veic provizorisku diagnozi, kas jāapstiprina ar analīzēm un papildu diagnostiku.

Holecistīta ārstēšana ir ilga, stingri ārsta uzraudzībā, bieži slimnīcā. Katru gadu viņi veic visu diagnostisko procedūru kompleksu. Tas ļaus jums novērot slimības attīstību vai novērot atveseļošanos.

Asinsanalīze

Kad pacienta stāvoklis mainās uz pasliktināšanās pusi, baidās no iekaisuma organismā, tiek ņemti asins paraugi, lai izpētītu un noteiktu novirzes tā sastāvā.

Ārsts izraksta 2 izmeklējumu veidus:

  • Klīniskā (KLA). Nosaka asins šūnu skaitu. Tiek ņemtas kapilārās asinis.
  • Bioķīmiskais. Pētot plašu enzīmu, vielu klāstu. Pētījuma objekts - venozās asinis.

Asins analīzes par holecistītu tiek veiktas pēc 12 stundu gavēņa. Lai iegūtu precīzu informāciju, tie tiek veikti regulāri.

Lai noteiktu balto asins šūnu, neitrofilu, ESR skaitu, nepieciešams pilnīgs asins skaits. Slimības saasināšanās periodā tie būs paaugstināti, kas norāda uz iekaisuma procesu. Zems hemoglobīna līmenis norāda uz anēmiju. Hroniskā gaitā asins šūnu parametri būs normāli vai mazāki par to. Samazināts balto asins šūnu skaits (leikopēnija) norāda uz ilgstošu holecistīta iekaisumu..

Asins sastāva bioķīmiskais pētījums

Holecistīta bioķīmiskās asins analīzes rādītāji informē par bilirubīna līmeni, holestāzi. Parastās sārmainās fosfatāzes, globulīnu līmeņa asinīs rādītāju palielināšanās nosaka holecistītu un žults stagnāciju urīnpūslī. Paaugstināts netiešais bilirubīna līmenis norāda uz žultspūšļa akmeņiem, asinsvadu saraušanos, destruktīvām orgānu izmaiņām, ekstrahepatisku holestāzi.

Rezultātu ticamība ir atkarīga no pienācīgas sagatavošanas. Tas ir nepieciešams:

  • 5 dienas atteikties no alkohola, trekna un pikanta ēdiena;
  • pārtrauciet zāļu lietošanu 3 dienas (pēc vienošanās ar ārstu);
  • samazināt fiziskās aktivitātes;
  • pēdējai maltītei, dzērieniem pirms asins paraugu ņemšanas vajadzētu būt 12 stundas pirms pētījuma;
  • ultraskaņa, rentgena pārbaude pirms analīzes ir aizliegta.

Neievērošana izkropļos rezultātus, kas veicinās kļūdainu diagnozi..

Žults analīze

Laboratorijas pētījums atklāj novirzes no standarta vērtībām tā struktūrā. Sastāva un sekrēcijas normas:

  • bazāls - caurspīdīgs gaiši dzeltens, blīvums 1007-1015, nedaudz sārmains;
  • cistiskā - caurspīdīga tumši zaļa krāsa, blīvums 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • aknu - caurspīdīga gaiši dzeltena, blīvums 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Frakcionēti pētījumi ļaus spriest par žultsceļu sistēmas darbības pārkāpumiem. Zondes izmeklēšanas laikā savākto žults daļu nosūta bioķīmijai un, ja nepieciešams, histoloģijai un mikroskopijai. Paraugi tiek pētīti jutībai pret antibiotikām, mikrofloru.

Ja analīzes rādītāji atšķiras no normas, varat diagnosticēt:

  • Iekaisuma process. To raksturo žults caurspīdīguma samazināšanās, leikocītu skaita palielināšanās, cilindrisko šūnu klātbūtne.
  • Akmeņi kanālos, žults stagnācija. Identificēts ar augstu holesterīna līmeni, kalcija kristālu klātbūtne.

Žults pārbaude var atklāt helmintu klātbūtni divpadsmitpirkstu zarnā, žults ceļu.

Aknu pārbaude

Asinis aknu pārbaudēm parāda iekaisuma procesa veidu (akūtu, hronisku), atklāj vai apstiprina orgānu bojājumus.

Paraugu veidi, to normas (mmol stunda / l):

Paaugstināts ALAT, ASAT saturs norāda uz vīrusu, toksisko, zāļu etioloģijas iekaisumu. GGT palielināšanos var noteikt, kad žultspūšļa, tā audu un choledochus stāvoklis neļauj viņiem pilnībā darboties. Lieko sārmainās fosfatāzes klātbūtne nozīmē patoloģisku žults aizplūšanu, izmaiņas orgānu audos.

Hiperbilirubinēmija ir žults stagnācijas pazīme. Iemesls ir akmeņu klātbūtne žultspūslī. Paaugstināta bilirubīna koncentrācija pacienta asinīs var norādīt uz patoloģiskām izmaiņām aknās (ciroze, hepatīts, vēzis)..

Urīna un fekāliju analīze

To, kā žultspūslis pilda savu funkciju, var novērtēt pēc pacienta urīna un fekāliju pārbaudes rezultātiem.

Galvenais rādītājs ir bilirubīna daudzums biomateriālā. Neliels vielas saturs fekālijās noved pie tā uzkrāšanās ādā. Dermas dzeltenā nokrāsa ir tiešs pierādījums par aknu un žultspūšļa patoloģisku darbību.

Ar holecistītu var būt izkārnījumu krāsas maiņa. Koprogrammā ir parādīti daudz slāpekļa saturošu produktu, tauku, kas piešķir bālganu nokrāsu. Iemesls ir žults trūkums zarnās kopējo žultsvadu aizsprostojuma dēļ (holelitiāze)..

Izkārnījumu analīze sniedz informāciju par aknu, žultsvadu parazītu bojājumiem.

Kādām vajadzētu būt urīna analīzēm holecistīta gadījumā:

  • krāsa ir tumši brūna;
  • skābums nepārsniedz 7 pH;
  • bilirubīns 17-34 mmol / l;
  • pārsniegta olbaltumvielu norma;
  • klāt ir fosfāti;
  • gļotu, baktēriju klātbūtne.

Urīna daudzums atspoguļo iekaisumu žultspūslī, žults aizplūšanas kanālu aizsprostojumu.

  • izslēgt no uztura ēdienus, kas maina tā krāsu;
  • 2-3 dienas pārtrauciet lietot vitamīnus, diurētiskas zāles;
  • savāc urīnu no rīta, tā ir vidējā daļa.

Pārbaudes traukam jābūt sterilam. Neuzglabājiet materiālu.

Ultraskaņa un datortomogrāfija

Lai papildinātu anamnēzi, tiek veikta žultspūšļa ultraskaņa. Ultraskaņa atklāj izmaiņas orgāna lielumā un formā, sienu nevienmērīgumu, roņu un akmeņu klātbūtni iekšpusē. Ļauj redzēt nevienmērīgu žults uzkrāšanos, noteikt tā blīvumu.

Skrīninga sagatavošana:

  • badošanās 12 stundas pirms procedūras;
  • izslēgt dzērienus (tēju, kafiju), smēķēšanu, košļājamo gumiju 2-3 dienas pirms ultraskaņas skenēšanas, CT skenēšanas.

Pārbaudi veic divās pozīcijās: aizmugurē, kreisajā pusē.

Holecistīta formu nosaka ar datortomogrāfiju, ar kuras palīdzību ir iespējams noteikt akūtu vai hronisku fāzi. Papildus informē par jaunveidojumiem, kanālu iekaisumu (holangītu), diskinēziju, polipiem un akmeņiem burbuļa dobumā, tā kanālos. Apstarošanas metode sniedz vairāk informācijas par orgāna patoloģiju nekā ultraskaņa.

Īpaša apmācība nav nepieciešama. Izmantojot kontrastējošo metodi, pēdējā ēdienreizē (4-5 stundas) ir ierobežojums. Procedūras laikā pacientam jānoņem visas rotas, lai neizkropļotu rezultātu. Pozīcija - guļus uz muguras.

Žultspūšļa slimības diagnosticēšanai visinformatīvākā ir visaptveroša instrumentālā pārbaude. Tā atšķirīgā iezīme ir neinvazivitāte.

Žultspūšļa pārbaude ar īpašu zondi

Pārbaudot žultspūšļus ar gastroduodenālo skanējumu, tiek diagnosticētas izmaiņas orgāna darbībā. Sagatavošanās posms sastāv no ikdienas badošanās, holērisko zāļu lietošanas.

Skanēšana notiek pa posmiem:

  • Materiāls tiek ņemts no divpadsmitpirkstu zarnas 12. Pasniegšana A ir apmēram 10-20 minūtes.
  • Izmantojot īpašu šķīdumu, kas plūst caur zondi, tiek stimulēta Oddi sfinktera saspiešana (3-5 minūtes).
  • Žults tiek savākta no extrahepatic choledochs. Kolekcija ilgst apmēram 3 minūtes.
  • "B" tiek ņemts no žultspūšļa 20-30 minūtes.
  • “C” tiek ņemts no aknām. Pēdējais posms ilgst 30 minūtes.

Iegūto biomateriālu pārbauda divos virzienos:

  • Mikroskopija - gļotu, skābju, balto asins šūnu, mikrolītu un daudzu citu vielu noteikšanai. Viņu klātbūtne porcijā “B” norāda uz orgānu iekaisumu.
  • Bioķīmija - nosaka bilirubīna, lizocīma, olbaltumvielu, sārmainās fosfatāzes, imūnglobulīnu A un B. līmeni. Atkāpes no normām apstiprina holecistīta diagnoze.

Atkārtota sensora procedūra tiek veikta pēc 3 dienām. To veic, lai analizētu žultsvadus parazītu klātbūtnei, kā arī lai novērtētu žults izvadīšanas ceļu kontraktilitāti..

Kādi testi tiek veikti ar holecistītu, izlemj tikai ārsts. Medicīnā izmantoto pētījumu kopums palīdz sniegt precīzu secinājumu. Instrumentālās metodes veic ar dažādām iekārtām, bet viens mērķis ir noteikt žultspūšļa un žultsvada patoloģiju..

Laboratoriskā diagnostika informē par iekaisuma procesiem orgānos, patogēno baktēriju un parazītu klātbūtni. Ietver vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, aknu testus, urīna analīzi, fekālijas. Pēc rūpīgas pārbaudes gastroenterologs noskaidros patieso kaites cēloni, izmantojot analīzes un pētījumus, kas veikti ar ultraskaņu (ultraskaņu) un radiācijas tomogrāfiju (CT)..

Holecistīts izraisa diskomfortu, sāpes, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Bieži slēpts kā citas gremošanas trakta slimības.

Balto asins šūnu žults: satura normas, novirzes cēloņi, secinājumi

Medicīnas praksē bieži tiek atrasts tāds jēdziens kā leikocīti žulti. Pirms jūs risināt viņu normas un novirzes, jums vajadzētu izpētīt, kādas tās ir.

Tās ir visuresošās asins šūnas, jo tās ir sastopamas gandrīz visos orgānos un audos. Mūsdienu medicīnas praksē ir milzīgs skaits pārbaužu, kas ļauj novērtēt noteiktu cilvēka ķermeņa vidi.

Ar viņu palīdzību tiek noteikts arī balto asins šūnu skaits, to saturs un novirzes no normas. Vai viņiem vajadzētu atrasties žulti, kādas ir to satura normālās vērtības, kādos gadījumos mēs varam runāt par novirzēm un patoloģijām - tas viss tiks apspriests turpmāk.

Galvenā informācija

Žults ir viela, ko ražo žultspūslis. Balstoties uz viņas pētījumu, var novērtēt daudzus veselības rādītājus. Nav brīnums, ka viņa tiek ņemta uz pārbaudēm diezgan bieži.

Iepriekš bieži lietots divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana, kas ļāva mums analizēt šķidruma stāvokli un izdarīt secinājumus par cilvēku veselību. Pašlaik ir vairāk informatīvu izmeklēšanas metožu - ultraskaņa, MRI. Tas deva ārstiem iespēju izpētīt materiālu bez nepieciešamības novērtēt tā saturu..

Neskatoties uz moderno medicīnas tehnoloģiju attīstību, analīze joprojām turpinās. Procedūra materiāla iegūšanai no cilvēka ķermeņa ir problemātiska. Tomēr, ja tiek ievēroti vairāki noteikumi, tas tiek veiksmīgi nokārtots, un laboratorijas asistents saņem trīs porcijas šīs vielas.

Viņiem visiem ir atšķirīgs sastāvs, tāpēc asins šūnu standarti tajos nav vienādi. Šo balto ķermeņu daudzums bērna un pieaugušā ķermenī var ievērojami atšķirties. Bet bērniem, atšķirībā no pieaugušiem pacientiem, izņēmuma gadījumos novērtēšana ir reta.

Ja palielinās šo ķermeņu skaits žulti, cēloņi var būt iekaisuma process zarnās un tās elementos. Baltajām asins šūnām ir iespēja iekļūt šķidruma paraugā no divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa un mutes.

Tāpēc aptaujas rezultātus diez vai var saukt par orientējošiem un vēl jo vairāk izlēmīgiem. Pētījums var sniegt vismaz zināmu informāciju tikai tad, ja tas tiek veikts kopā ar citiem diagnostikas kompleksa pasākumiem.

Leikocītu žults pārbaude

Kā jau minēts, tiek izsaukta analīze, kas ļauj pārbaudīt žults vielu noteikto vielu saturam divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana. Tas norādīts tārpu varbūtības, zarnu slimību un daudzu citu raksturīgu slimību gadījumā..

Sensēšana ietver vairākus secīgus posmus, no kuriem katrs ļauj iegūt materiālu.

  1. Pirmais posms. Tās ilgums ir 20 minūtes. Šīs darbības rezultātā tiek iegūta A daļa (no divpadsmitpirkstu zarnas).
  2. Otrā fāze. Pacientam tiek ieviesta īpaša ierīce. Praksē to sauc par cistokinētiku. Tā rezultātā tiek novērota Oddi sfinktera spazma.
  3. Trešais posms. Šīs fāzes ietvaros tiek noteikta sistēma, kuru parasti neizmanto analītiskām darbībām..
  4. Ceturtais posms. Šajā periodā tiek savākta B daļa, un materiālus novērtēšanai ņem no žultspūšļa..
  5. Piektais posms. Šajā gadījumā mēs runājam par C daļas savākšanu no aknām.

Atšifrēšanu aptuveni dienu pēc procedūras veic speciālists. Secinājums par vispārējo stāvokli tiek izdarīts saskaņā ar katras fāzes rezultātiem (t.i., ja materiāla sastāvs atšķiras no standarta vai tā vispār nav, ir ierasts runāt par patoloģiskā procesa attīstību).

Analīze tiek veikta tūlīt pēc devas savākšanas, jo tās šūnas fermentu ietekmē spēj sadalīties laika gaitā, un tas notiek ļoti ātri.

Indikatori

Lai tos sīki izpētītu, dzesēšanu veic, izmantojot ledu. Normālā stāvoklī vispārējiem rādītājiem jābūt šādiem:

  • krāsa 100% atbilst orgānam, no kura materiāls tika ņemts: A ir raksturīga zeltaini dzeltena nokrāsa, B ir piesātināti brūna, un C ir gaiši dzeltena;
  • visiem materiāliem, kas ņemti pārbaudei, jābūt caurspīdīgiem;
  • pirmās devas reakcija ir neitrāla, nākamajās divās daļās tā ir sārmaina;
  • blīvums ir attiecīgi 1016, 1032, 1007 vienības;
  • holesterīns attiecīgi A, B, C ir vienāds ar 2,8, 15,6, 57,2 mmol, bilirubīns - ne vairāk kā 0,34, 3, 0,34 mmol;
  • gļotu nav;
  • attiecīgās asins šūnas nav redzamas, leikocītu normas žulti ir pāris vienības;
  • pilnīga sterilitāte.

Ja kāds no rādītājiem ir novirzījies no normas, tas norāda uz dažu iekšējo orgānu funkciju pārkāpumu. Trauksmes cēlonis ir palielināts balto asins šūnu saturs, jo šis fakts norāda uz iekaisuma procesu. Bojājuma lokalizāciju var noteikt, pamatojoties uz orgānu, no kura tika ņemta žults:

  • ja elementi tiek palielināti pirmajā porcijā, problēma jākorelē ar kuņģa un zarnu trakta darbu;
  • ja normas pārpalikums sevi izjūt otrajā daļā, mēs runājam par žultspūšļa bojājumiem un akūtu iekaisumu tajā;
  • ja izmaiņas skāra trešo daļu, problēmas attiecas uz aknām.

Lai testa rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, ir jāievēro analīzes sagatavošanas noteikumi, tas ir, iepriekšējā dienā nelietojiet ceptus ēdienus, nedzeriet spazmolītiskas, caureju veicinošas, choleretic zāles. Analīze tiek veikta tukšā dūšā.

Ko saka pētījums

Pētījuma laikā iegūtie rezultāti var norādīt uz noteiktu slimību klātbūtni.

  1. Holecistīts. Tās noteikšana ir balstīta uz pētītā šķidruma otro un trešo porciju. Tiek analizēts asins šūnu skaits. Svarīgu lomu spēlē gļotu, pārslu, epitēlija šūnu klātbūtne..
  2. Kuņģa kontrakcijas disfunkcija. Šajā gadījumā otrā deva pilnīgi vai gandrīz pilnībā nepastāv.
  3. Hepatīts. Ar šīs slimības progresēšanu tiek novērots pirmās porcijas skaita samazināšanās un šo asins šūnu novirze no normālās vērtības. Tas var arī norādīt uz holecistīta agrīnu stadiju..
  4. Duodenīts, holangīts. Šajā gadījumā balto asins šūnu skaits vairākas reizes pārsniedz normu.
  5. Aknu ciroze, vīrusu hepatīts. Uz šo stāvokli norāda A kategorijas elementu neesamība..
  6. Akmeņi ZhP. Tos var noteikt, pamatojoties uz B, C daļas trūkumu. Turklāt šķidrumam, kas pieder otrajai porcijai, ir novērots blīvuma pieaugums..
  7. Pankreatīts, dzelte, diabēts. To var norādīt uz holesterīna līmeņa paaugstināšanos žults šķidrumā. Asins šūnas arī sāk novirzīties uz augšu.

Galīgo "spriedumu" pieņem pieredzējis ārsts, kurš zina, kā pareizi atšifrēt testa datus un, pamatojoties uz tiem, noteikt diagnozi.

Komplikācijas pēc analīzes un identificētās slimības

Lai izvairītos no negatīvām sekām, jums vajadzētu atturēties no procedūras veikšanas šādos gadījumos:

  • žultsakmeņi
  • gremošanas sistēmas traucējumi akūtā stadijā;
  • holecistīts;
  • varikozas vēnas barības vadā;
  • laktācija un bērna piedzimšana.

Procedūra netiek veikta bērniem līdz 5 gadu vecumam. Komplikācijas pēc DZ tiek novērotas tikai retos gadījumos, taču tās ir iespējamas.

Galvenās negatīvās sekas:

  • iekšējās asiņošanas atklāšana;
  • barības vada gļotādu struktūru bojājumi;
  • gag reflekss, slikta dūša;
  • palielināta siekalošanās, kas pacientam rada smagu diskomfortu.

Ja mēs runājam par komplikācijām, ko izraisa pamata slimības, kuras nosaka divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana, tās ir šādos apstākļos:

  • nopietna iekaisuma procesa veidošanās;
  • vēža audzēju rašanās;
  • slimību gaitas komplikācija;
  • pāreja uz hronisku formu.

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ir procedūra, kas pacientam rada ievērojamu diskomfortu. Bet neatsakieties no tā. Patiešām, ja diagnoze ir noteikta pareizi, ārsts izraksta kompetentu ārstēšanu un palīdz atrast labu veselību.

Žults analīzes norma

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ir indicēta aizdomām par aknu un divpadsmitpirkstu zarnas parazitārām slimībām, kā arī tādu slimību diagnosticēšanai kā vīrusu hepatīts, ciroze, žultsakmeņu slimības. Ja ir aizdomas par šīm slimībām, rodas jautājums: kur likt divpadsmitpirkstu zarnas skanējumu.

Skanēšana tiek veikta slimnīcā vai īpašos klīniku birojos.

Tehnika un galvenie rādītāji

Skanēšana sastāv no vairākiem posmiem, kuru laikā tiek iegūts nepieciešamais materiāls pētījumiem:

  1. Pirmais posms ilgst 20 minūtes, šajā laikā no divpadsmitpirkstu zarnas iegūst A daļu.
  2. Otrais posms - pacientam injicē cistokinētiku, ir Oddi sfinktera spazmas.
  3. Trešajā posmā tiek izdalīts žults, kas netiek savākts analīzei.
  4. Ceturtā posma laikā tiek savākta daļa B - žults no žultspūšļa.
  5. Piektajā posmā no aknām savāc daļu C.

Secinājums par pacienta stāvokli ir balstīts uz katras fāzes ilgumu. Iegūtais žults daudzums un tā īpašības norāda arī uz noviržu klātbūtni hepatobiliārajā sistēmā. Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas rezultātu analīzes interpretāciju ārsts veic apmēram dienu pēc procedūras.

Svarīgs rādītājs ir katra procedūras posma laiks. Palielinoties laikam, tas norāda uz žultsvada vai gludo muskuļu spazmu, kā arī norāda uz akmeņu vai jaunveidojumu iespējamo klātbūtni. Otrās fāzes kontrakcija var būt Oddi sfinktera hipotensijas simptoms. Žultspūšļa vai cistiskā kanāla hipertensiju raksturo intermitējoša žults sekrēcija ceturtajā un piektajā posmā. Pacientam var rasties sāpes.

Sensācijas laikā tiek atzīmēta orgānu reakcija uz cistokinētikas ieviešanu. Žults daļas, kas pārbaudītas laboratorijā.

Laboratoriskajā analīzē mēra materiāla relatīvo blīvumu, kā arī pārbauda šūnu elementu klātbūtni. Analīzi veic tūlīt pēc materiāla savākšanas, jo šūnas fermentu klātbūtnes dēļ tiek ātri iznīcinātas.

Lai tos izpētītu, žults daļas atdzesē uz ledus. Ja analīzes mērķis ir identificēt giardiju, mēģenes, gluži pretēji, jāuztur siltas. Lai noteiktu mikrofloras sastāvu un tās jutīgumu pret antibiotikām, tiek veikts bakterioloģisks pētījums.

Analīžu atšifrēšana

Laboratorijas pētījuma laikā mēra vairākus žults rādītājus, uz kuru pamata var secināt, ka ir vairākas slimības.

Parasti, skanot divpadsmitpirkstu zarnai, indikatoriem jābūt šādiem:

  1. Žults krāsai jāatbilst tās daļai: A porcijai - zeltaini dzeltena, B - no bagātīgi dzeltenas līdz brūnai, C - gaiši dzeltenai.
  2. Visu porciju caurspīdīgums.
  3. Materiāla A reakcija ir pamata vai neitrāla, materiāli B un C ir sārmaini..
  4. Porciju blīvums nepārsniedz 1016, B - no 1016 līdz 1032, C - no 1007 līdz 1011..
  5. Holesterīna maksimālā vērtība porcijās A, B un C ir 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / L un 57,2 mmol / L.
  6. Bilirubīns A un C nav lielāks par 0,34 mmol / l, un B tas var būt līdz 3.
  7. Gļotādu šūnu neesamība.
  8. Gļotu trūkums.
  9. Balto asins šūnu skaits.
  10. Sterilitāte.

Katra indikatora izmaiņas norāda uz orgānu funkciju pārkāpumu. Bažām nevajadzētu būt neliela sarkano asins šūnu klātbūtnei testa materiālā, jo tās var parādīties gļotādas ievainojuma dēļ zondes virzības laikā..

Duļķains šķidrums zondes sākumā neliecina par iekaisumu, jo tas ir saistīts ar sālsskābes iekļūšanu.

Leikocītu normas pārsniegšana ar divpadsmitpirkstu zarnas skanējumu norāda uz iekaisuma procesu. Tās atrašanās vietu var atpazīt pēc šķidruma porcijas, kurā atrodamas baltas asins šūnas. Gļotas norāda arī uz iekaisumu. Ar epitēlija klātbūtni vienā no porcijām mēs varam runāt par konkrēta orgāna sakāvi.

Materiāla sterilitāte tiks traucēta, ja ir aknu vai divpadsmitpirkstu zarnas parazītu bojājums. Šajā gadījumā jūs varat atrast dažas giardia vai helmintu olu formas..

Lai analīzes rezultāts būtu visprecīzākais un ticamākais, pacientam iepriekš jāsagatavojas procedūrai. Galvenos rādītājus negatīvi ietekmē cepta taukaina pārtikas patēriņš, spazmolītisko līdzekļu, caurejas līdzekļu un choleretic zāļu lietošana, fiziskās aktivitātes. Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ar satura analīzi jāveic tukšā dūšā.

Ko norāda testa rezultāti

Iegūtie rezultāti var norādīt uz noteiktu slimību klātbūtni. Holecistītu nosaka leikocītu skaits žults otrajā un trešajā porcijā. Viņi arī atzīmēja gļotu, pārslu un epitēlija šūnu klātbūtni..

Žults stagnācijas dēļ noslieci uz holecistītu nosaka holesterīna un kalcija bilirubinātu kristālu klātbūtne. Žultspūšļa kontrakcijas funkcijas pārkāpums izpaužas, ja nav otrās porcijas. Pirmās porcijas daudzuma samazināšanās norāda uz holecistīta vai hepatīta agrīnu stadiju.

A žults neesamība norāda uz vīrusu hepatītu, cirozi vai aknu vēzi. Hepatīta vai cirozes gadījumā šīs porcijas blīvums samazinās, mainās krāsa.

Šīs slimības var noteikt pēc trešās porcijas bālganas nokrāsas. Holesterīna līmeņa pazemināšanās ir raksturīga arī aknu cirozei un vīrusu hepatītam..

Akmeņi cistiskajā un žultsvados tiek definēti kā attiecīgi B un C daļu neesamība. Blīvums Šajā gadījumā palielinās. Aizkuņģa dziedzera jaunveidojumi var izraisīt arī trešās porcijas neesamību.

Holesterīna līmeņa paaugstināšanās dažreiz norāda uz diabētu, pankreatītu, hemolītisku dzelti. Pankreatītu var noteikt arī, samazinot žultsskābju daudzumu.

Tomēr nevienu slimību nevar precīzi noteikt, pamatojoties tikai uz divpadsmitpirkstu zarnas skanējuma analīzes stenogrammu. Lai apstiprinātu pacientu, tiek izrakstītas papildu asins analīzes, ultraskaņa un citi pētījumi.

Divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana tagad tiek izmantota retāk, bet dažreiz to izraksta hepatobiliāras sistēmas slimību diagnosticēšanas laikā. Pirms procedūras pacients jāinformē par tās ieviešanas pamatmetodēm, par sekām un jāsniedz ieteikumi par turpmākajām darbībām. Pēc procedūras pacientam nepieciešama atpūta.

Jūs varat patstāvīgi sagatavoties pētījumam, priekšvakarā ievērojot ieteikumus par uzturu un slodzēm. Ja ir bailes no skaņas, varat konsultēties ar ārstu par tā drošību.

Holecistīts ir žultspūšļa sienu iekaisums. Simptomi ir līdzīgi daudzām citām kuņģa-zarnu trakta (GIT) patoloģijām. Pareizi diagnosticējiet laboratorisko izmeklējumu, ultraskaņas, datortomogrāfijas rezultātus.

Holecistīta testi atklāj indikatoru novirzes no normas, signalizē par iekaisuma sākšanos, palīdz novērtēt aknu, žultsvadu stāvokli.

Diagnostika

Holecistīts ir žultspūšļa patoloģija kombinācijā ar žults sistēmas funkcionāliem traucējumiem. Slimība rodas kļūdu dēļ uzturā, zarnu un aknu infekcioziem bojājumiem, parazītu invāzijai. Holecistīts var būt iedzimts, būt šoka izpausme.

Diagnostikas pasākumu uzdevums ir identificēt patoloģijas parādīšanās un attīstības cēloni.

Pastāv 2 plūsmas veidi:

  • Asas. To raksturo asas sāpes labajā pusē zem ribām, slikta dūša, vemšana, diskomforts zarnās, ādas un acu sklera dzeltenība, drudzis no 38 ° C. Iemesls - ir traucēta žults aizplūšana.
  • Hroniska Attīstība notiek pakāpeniski. To raksturo sāpošas sāpes, vājums, svara zudums, atkārtota nelabums. Bieži uz ilgstoša iekaisuma fona urīnpūslī veidojas akmeņi.

Slimība ilgstoši neizpaužas vai ir kļūdaini saistīta ar citām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām. To var noteikt ar sarežģītu diagnostiku, kas ietver vairākas standarta procedūras:

  • holecistīta testi: atspoguļo biomateriāla paraugu (asinis, urīns, fekālijas);
  • ultraskaņas diagnostika, datortomogrāfija;
  • divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana žults paraugu ņemšanai;
  • aknu pārbaude (ASD).

Gastroenterologs reģistrē pacienta sūdzības, pārbauda viņu un pēta slimības vēsturi. Balstoties uz saņemto informāciju, viņš veic provizorisku diagnozi, kas jāapstiprina ar analīzēm un papildu diagnostiku.

Holecistīta ārstēšana ir ilga, stingri ārsta uzraudzībā, bieži slimnīcā. Katru gadu viņi veic visu diagnostisko procedūru kompleksu. Tas ļaus jums novērot slimības attīstību vai novērot atveseļošanos.

Asinsanalīze

Kad pacienta stāvoklis mainās uz pasliktināšanās pusi, baidās no iekaisuma organismā, tiek ņemti asins paraugi, lai izpētītu un noteiktu novirzes tā sastāvā.

Ārsts izraksta 2 izmeklējumu veidus:

  • Klīniskā (KLA). Nosaka asins šūnu skaitu. Tiek ņemtas kapilārās asinis.
  • Bioķīmiskais. Pētot plašu enzīmu, vielu klāstu. Pētījuma objekts - venozās asinis.

Asins analīzes par holecistītu tiek veiktas pēc 12 stundu gavēņa. Lai iegūtu precīzu informāciju, tie tiek veikti regulāri.

Lai noteiktu balto asins šūnu, neitrofilu, ESR skaitu, nepieciešams pilnīgs asins skaits. Slimības saasināšanās periodā tie būs paaugstināti, kas norāda uz iekaisuma procesu. Zems hemoglobīna līmenis norāda uz anēmiju. Hroniskā gaitā asins šūnu parametri būs normāli vai mazāki par to. Samazināts balto asins šūnu skaits (leikopēnija) norāda uz ilgstošu holecistīta iekaisumu..

Asins sastāva bioķīmiskais pētījums

Holecistīta bioķīmiskās asins analīzes rādītāji informē par bilirubīna līmeni, holestāzi. Parastās sārmainās fosfatāzes, globulīnu līmeņa asinīs rādītāju palielināšanās nosaka holecistītu un žults stagnāciju urīnpūslī. Paaugstināts netiešais bilirubīna līmenis norāda uz žultspūšļa akmeņiem, asinsvadu saraušanos, destruktīvām orgānu izmaiņām, ekstrahepatisku holestāzi.

Rezultātu ticamība ir atkarīga no pienācīgas sagatavošanas. Tas ir nepieciešams:

  • 5 dienas atteikties no alkohola, trekna un pikanta ēdiena;
  • pārtrauciet zāļu lietošanu 3 dienas (pēc vienošanās ar ārstu);
  • samazināt fiziskās aktivitātes;
  • pēdējai maltītei, dzērieniem pirms asins paraugu ņemšanas vajadzētu būt 12 stundas pirms pētījuma;
  • ultraskaņa, rentgena pārbaude pirms analīzes ir aizliegta.

Neievērošana izkropļos rezultātus, kas veicinās kļūdainu diagnozi..

Žults analīze

Laboratorijas pētījums atklāj novirzes no standarta vērtībām tā struktūrā. Sastāva un sekrēcijas normas:

  • bazāls - caurspīdīgs gaiši dzeltens, blīvums 1007-1015, nedaudz sārmains;
  • cistiskā - caurspīdīga tumši zaļa krāsa, blīvums 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • aknu - caurspīdīga gaiši dzeltena, blīvums 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Frakcionēti pētījumi ļaus spriest par žultsceļu sistēmas darbības pārkāpumiem. Zondes izmeklēšanas laikā savākto žults daļu nosūta bioķīmijai un, ja nepieciešams, histoloģijai un mikroskopijai. Paraugi tiek pētīti jutībai pret antibiotikām, mikrofloru.

Ja analīzes rādītāji atšķiras no normas, varat diagnosticēt:

  • Iekaisuma process. To raksturo žults caurspīdīguma samazināšanās, leikocītu skaita palielināšanās, cilindrisko šūnu klātbūtne.
  • Akmeņi kanālos, žults stagnācija. Identificēts ar augstu holesterīna līmeni, kalcija kristālu klātbūtne.

Žults pārbaude var atklāt helmintu klātbūtni divpadsmitpirkstu zarnā, žults ceļu.

Aknu pārbaude

Asinis aknu pārbaudēm parāda iekaisuma procesa veidu (akūtu, hronisku), atklāj vai apstiprina orgānu bojājumus.

Paraugu veidi, to normas (mmol stunda / l):

Paaugstināts ALAT, ASAT saturs norāda uz vīrusu, toksisko, zāļu etioloģijas iekaisumu. GGT palielināšanos var noteikt, kad žultspūšļa, tā audu un choledochus stāvoklis neļauj viņiem pilnībā darboties. Lieko sārmainās fosfatāzes klātbūtne nozīmē patoloģisku žults aizplūšanu, izmaiņas orgānu audos.

Hiperbilirubinēmija ir žults stagnācijas pazīme. Iemesls ir akmeņu klātbūtne žultspūslī. Paaugstināta bilirubīna koncentrācija pacienta asinīs var norādīt uz patoloģiskām izmaiņām aknās (ciroze, hepatīts, vēzis)..

Urīna un fekāliju analīze

To, kā žultspūslis pilda savu funkciju, var novērtēt pēc pacienta urīna un fekāliju pārbaudes rezultātiem.

Galvenais rādītājs ir bilirubīna daudzums biomateriālā. Neliels vielas saturs fekālijās noved pie tā uzkrāšanās ādā. Dermas dzeltenā nokrāsa ir tiešs pierādījums par aknu un žultspūšļa patoloģisku darbību.

Ar holecistītu var būt izkārnījumu krāsas maiņa. Koprogrammā ir parādīti daudz slāpekļa saturošu produktu, tauku, kas piešķir bālganu nokrāsu. Iemesls ir žults trūkums zarnās kopējo žultsvadu aizsprostojuma dēļ (holelitiāze)..

Izkārnījumu analīze sniedz informāciju par aknu, žultsvadu parazītu bojājumiem.

Kādām vajadzētu būt urīna analīzēm holecistīta gadījumā:

  • krāsa ir tumši brūna;
  • skābums nepārsniedz 7 pH;
  • bilirubīns 17-34 mmol / l;
  • pārsniegta olbaltumvielu norma;
  • klāt ir fosfāti;
  • gļotu, baktēriju klātbūtne.

Urīna daudzums atspoguļo iekaisumu žultspūslī, žults aizplūšanas kanālu aizsprostojumu.

  • izslēgt no uztura ēdienus, kas maina tā krāsu;
  • 2-3 dienas pārtrauciet lietot vitamīnus, diurētiskas zāles;
  • savāc urīnu no rīta, tā ir vidējā daļa.

Pārbaudes traukam jābūt sterilam. Neuzglabājiet materiālu.

Ultraskaņa un datortomogrāfija

Lai papildinātu anamnēzi, tiek veikta žultspūšļa ultraskaņa. Ultraskaņa atklāj izmaiņas orgāna lielumā un formā, sienu nevienmērīgumu, roņu un akmeņu klātbūtni iekšpusē. Ļauj redzēt nevienmērīgu žults uzkrāšanos, noteikt tā blīvumu.

Skrīninga sagatavošana:

  • badošanās 12 stundas pirms procedūras;
  • izslēgt dzērienus (tēju, kafiju), smēķēšanu, košļājamo gumiju 2-3 dienas pirms ultraskaņas skenēšanas, CT skenēšanas.

Pārbaudi veic divās pozīcijās: aizmugurē, kreisajā pusē.

Holecistīta formu nosaka ar datortomogrāfiju, ar kuras palīdzību ir iespējams noteikt akūtu vai hronisku fāzi. Papildus informē par jaunveidojumiem, kanālu iekaisumu (holangītu), diskinēziju, polipiem un akmeņiem burbuļa dobumā, tā kanālos. Apstarošanas metode sniedz vairāk informācijas par orgāna patoloģiju nekā ultraskaņa.

Īpaša apmācība nav nepieciešama. Izmantojot kontrastējošo metodi, pēdējā ēdienreizē (4-5 stundas) ir ierobežojums. Procedūras laikā pacientam jānoņem visas rotas, lai neizkropļotu rezultātu. Pozīcija - guļus uz muguras.

Žultspūšļa slimības diagnosticēšanai visinformatīvākā ir visaptveroša instrumentālā pārbaude. Tā atšķirīgā iezīme ir neinvazivitāte.

Žultspūšļa pārbaude ar īpašu zondi

Pārbaudot žultspūšļus ar gastroduodenālo skanējumu, tiek diagnosticētas izmaiņas orgāna darbībā. Sagatavošanās posms sastāv no ikdienas badošanās, holērisko zāļu lietošanas.

Skanēšana notiek pa posmiem:

  • Materiāls tiek ņemts no divpadsmitpirkstu zarnas 12. Pasniegšana A ir apmēram 10-20 minūtes.
  • Izmantojot īpašu šķīdumu, kas plūst caur zondi, tiek stimulēta Oddi sfinktera saspiešana (3-5 minūtes).
  • Žults tiek savākta no extrahepatic choledochs. Kolekcija ilgst apmēram 3 minūtes.
  • "B" tiek ņemts no žultspūšļa 20-30 minūtes.
  • “C” tiek ņemts no aknām. Pēdējais posms ilgst 30 minūtes.

Iegūto biomateriālu pārbauda divos virzienos:

  • Mikroskopija - gļotu, skābju, balto asins šūnu, mikrolītu un daudzu citu vielu noteikšanai. Viņu klātbūtne porcijā “B” norāda uz orgānu iekaisumu.
  • Bioķīmija - nosaka bilirubīna, lizocīma, olbaltumvielu, sārmainās fosfatāzes, imūnglobulīnu A un B. līmeni. Atkāpes no normām apstiprina holecistīta diagnoze.

Atkārtota sensora procedūra tiek veikta pēc 3 dienām. To veic, lai analizētu žultsvadus parazītu klātbūtnei, kā arī lai novērtētu žults izvadīšanas ceļu kontraktilitāti..

Kādi testi tiek veikti ar holecistītu, izlemj tikai ārsts. Medicīnā izmantoto pētījumu kopums palīdz sniegt precīzu secinājumu. Instrumentālās metodes veic ar dažādām iekārtām, bet viens mērķis ir noteikt žultspūšļa un žultsvada patoloģiju..

Laboratoriskā diagnostika informē par iekaisuma procesiem orgānos, patogēno baktēriju un parazītu klātbūtni. Ietver vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, aknu testus, urīna analīzi, fekālijas. Pēc rūpīgas pārbaudes gastroenterologs noskaidros patieso kaites cēloni, izmantojot analīzes un pētījumus, kas veikti ar ultraskaņu (ultraskaņu) un radiācijas tomogrāfiju (CT)..

Holecistīts izraisa diskomfortu, sāpes, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Bieži slēpts kā citas gremošanas trakta slimības.

Video

Žults analīze ir laboratorijas diagnostikas metode, kas ļauj noteikt slimību un izrakstīt pareizu ārstēšanu. Šis pētījums tiek veikts vienlaikus ar citiem pacienta izmeklējumiem. Žults šķidruma analīze ir ļoti svarīga un informatīva, taču diezgan laikietilpīga. To var veikt jebkurā laboratorijā, kur tiek veiktas klīniskās, bakterioloģiskās, bioķīmiskās analīzes. Tajā pašā laikā ņemto materiālu pārbauda pēc fizikālo, mikroskopisko, bioķīmisko un bakterioloģisko parametru.

Žults rezervuāra satura pārbaude

Žults sekrēcijas analīze tiek veikta ar divpadsmitpirkstu zarnas satura izmeklēšanas metodi.

  • divpadsmitpirkstu zarnas saturs;
  • žults;
  • aizkuņģa dziedzera sekrēcija;
  • kuņģa sula.

Lai materiāls tiktu savākts pareizi, pacientam nevajadzētu ēst no rīta.

Divpadsmitpirkstu zarnas frakcionētā izpēte, izmantojot zondi, tiek veikta vairākos posmos:

  1. Žults pamata sekrēcija. Noslēpums tiek izvēlēts no divpadsmitpirkstu zarnas lūmena un žults ceļu choledochus. Atlases ilgums ir apmēram ceturtdaļa stundas. Gaiši salmu krāsas žults ar blīvuma indeksu no 1007 līdz 1015, videi ir nedaudz sārmaina.
  2. Oddi sfinktera slēgšanas fāze ilgst no 3 līdz 5 minūtēm. No satura ņem paraugus no brīža, kad tiek ieviesta citokinētika, kas izraisa žults rezervuāra samazināšanos, līdz zondei parādās jauna žults komponenta partija.
  3. Žults daļa A tiek izolēta 5 minūšu laikā. Atlases sākums ir Oddi sfinktera atklāšana, bet beigas - Lutkens šuvju atklāšana. Šķidrumam ir zeltaini dzeltena krāsa..
  4. B daļas savākšana sākas ar Lutkens sfinktera atklāšanas brīdi ar orgāna iztukšošanu rūgtuma uzkrāšanai un tumši brūnas (tumši olīvu) krāsas pūslīšu šķidruma atbrīvošanai un ilgst apmēram pusstundu. Žults blīvums ir no 1016 līdz 1035, skābums ir 7 pH (+/- 0,5 vienības).
  5. Porcijas atlase ar aknu žulti sākas brīdī, kad žults izdalīšanās ir tumši brūna. Gaiši dzeltenas (zeltainas) krāsas žults šķidrumu izlaiž 20 minūtes. Šķidruma blīvums 1007-1011, skābums no 7,5 līdz 8,2 pH.

Jāatzīmē, ka parasti katru žults daļu raksturo caurspīdīgums, neskatoties uz krāsu atšķirībām. Pārbaude mikroskopā ļauj noteikt nelielu epitēlija un gļotu saturu - tas ir normāli. Norma ir arī tas, ka nav holesterīna un kalcija bilirubinātu kristāla režģa, tikai atsevišķos gadījumos to klātbūtne ir C daļā.

Ko saka rezultāti

Ar šo metodi iegūto žulti nekavējoties pakļauj laboratorijas testiem un veic analīzi:

  • bioķīmiski;
  • histoloģisks;
  • mikroskopisks;
  • uz mikrofloras;
  • jutībai pret antibiotikām.

Pētījumus veic 1,5 stundu laikā pēc noteikšanas, jo fermenti ātri iznīcina analīzēm nepieciešamās vielas. Frakcionēta pētījuma rezultāti sniedz informāciju par žultsceļu sistēmas funkcionāliem traucējumiem: žults ceļu diskinēziju, žultsvada hipo- vai hipertensiju, Oddi sfinkteru un cistisko kanālu..

Balstoties uz skanēšanas rezultātiem, ir iespējams noteikt:

  1. Iekšējo orgānu iekaisums. Par to liecina vienas no žults noslēpuma daļu caurspīdīguma pārkāpums. Duļķainums un pārslu klātbūtne A daļā ir duodenīta klātbūtnes pazīme, B daļā - žults akumulatora iekaisums, C daļā - holangīts.
  2. Iekaisums rezervuārā, lai uzkrātu žulti un žultsvadus. Uz to norāda balto asins šūnu skaita palielināšanās B un C porcijās.
  3. Traucējumi zarnās. Pavada epitēlija pārpalikums B un C daļās.
  4. Žultsvadu iekaisums. Par to liecina cilindriskās šūnas..
  5. Žultsakmeņu slimība un rūgta šķidruma stagnācija. Izpaužas ar pārmērīgu holesterīna kristālu režģu un kalcija bilirubīna kristālu daudzumu.
  6. Zarnu un žultsvadu helmintiāze (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis). Nosaka ar lamblia aktivitātes klātbūtni žults šķidrumā.
  7. Žults stagnācija uzglabāšanas tvertnē un kanālos. Novērots, palielinoties žults blīvumam.
  8. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hemorāģiska diatēze, onkoloģiskas neoplazmas un sablīvēšanās aizkuņģa dziedzerī un pyloric kuņģī. Diagnosticēts ar žults šķidruma iekrāsošanos ar asiņu sekrēcijām.
  9. Vīrusu hepatīts un ciroze. Šo slimību klātbūtni norāda A daļas gaiši dzeltenā nokrāsa un C daļas bālā krāsa.
  10. Hemolītisko (suprahepatisko) dzelti raksturo A daļas tumši dzeltenā krāsa un C daļas tumšā krāsa.
  11. Nedaudz krāsainas B daļas klātbūtnē tiek atklāti iekaisuma procesi ar hronisku gaitu, kā arī ar žultsvada orgānu gļotādas atrofiju.
  12. Cukura diabēts un pankreatīts. Šīs slimības raksturo holesterīna līmeņa paaugstināšanās. Žultsskābju daudzuma samazināšanās ir raksturīga pankreatīta gadījumā.

Žults bakterioloģiskā inokulācija atklāj infekciju ar Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroīdiem, Clostridium perfringens. Sēšanas baktērijām (Proteus, Escherichia colli, Klebsiella) un Pseudomonas aeruginosa ir nelabvēlīga prognoze, un tām ir jāieceļ antibakteriālas zāles. Žults ir sterils, bakterioloģiskais piesārņojums izraisa iekaisuma procesus žults orgānā un tā vados: holecistīts, holangīts, holelitiāze, aknu abscess.

Aknu un / vai žultsceļu sistēmas parazitārās slimības

Ja ir aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas un hepatobiliāro sistēmu parazitāro infekciju, ieteicams veikt žultspūšļa satura analīzi. Parazīti ir lokalizēti aizkuņģa dziedzerī, aknās, žults rezervuārā un tā kanālos. Helmintu vitāla darbība provocē šo orgānu funkciju pārkāpumus, traucē žults kustību un aizsērē aknas ar toksiskām vielām.

Viens izplatīts parazīts ir plakanais tārps, kas izraisa opisthorchiasis. Cilvēku infekcija rodas, ēdot upes zivis, kuras nav pienācīgi termiski apstrādātas.

  • alerģija ādas izsitumu formā;
  • bronhiālā astma;
  • alerģisks bronhīts;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem un tā pastāvīga klātbūtne;
  • traucējumi kuņģa-zarnu traktā;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • centrālās nervu sistēmas bojājums, kas izpaužas kā miega traucējumi, hronisks nogurums, galvassāpes;
  • ķermeņa intoksikācija, kas izteikta ar sāpēm locītavās un muskuļos.

Hroniskas opisthorchiasis simptomi ir līdzīgi žults ceļu slimību simptomiem:

  • hronisks holecistīts;
  • pankreatīts
  • hepatīts;
  • gastroduodenīts.

Opisthorchiasis diagnostika tiek veikta ar žults, asiņu un fekāliju divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšanas metodi.

Opisthorchia olu klātbūtne pacienta ekskrementos apstiprina infekciju un prasa antihelmintisku terapiju, kas sastāv no medikamentu lietošanas:

Šīs zāles ir ļoti toksiskas un tām ir vairākas blakusparādības, tāpēc ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā.