Analīze par vēdertīfu - kādos gadījumos un kā tā tiek veikta

Akūtu zarnu infekciju, ko izraisa vēdertīfs, sauc par vēdertīfu. Slimībai ir stingri cikliska gaita ar raksturīgiem kuņģa-zarnu trakta bojājuma simptomiem. Asins, urīna, fekāliju laboratoriskie izmeklējumi palīdzēs diagnosticēt patoloģiju.

Slimības izraisītājs

Infekcijas cēlonis ir Salmonella mikroorganisms. Tas ir mobils, dzīvo un reproducējas zemā temperatūrā. Tā ražotais endotoksīns ir bīstams cilvēkiem. Liels vēdertīfa daudzums asinīs (bakteriēmija) izraisa liesas un aknu palielināšanos, palielinot intoksikāciju, tievās zarnas limfātiskās plūsmas bojājumus.

Vēdera salmonellu virulence ir ļoti augsta, bet vairāku faktoru ietekmē tā samazinās. Vīruss mirst, kad vārīts, pakļauts saules stariem, dezinfekcijas līdzekļi - etilspirts, dzīvsudraba hlorīds, hloramīns.

Infekcija notiek caur fekālijām, orāli un sadzīves ceļiem caur ūdeni un pārtiku. Infekcija tiek pārnesta tikai no cilvēka uz cilvēku, savukārt nesējs var būt gan slims, gan veselīgs. Hronisku pārnēsāšanu novēro 5% gadījumu, nāvi - ne vairāk kā 1% gadījumu.

Kad tiek noteikts asins analīze vēdertīfam?

Slimībai ir nespecifiski simptomi. Vēdertīfa pārbaude ir nepieciešama, lai palīdzētu cilvēkiem, kuri strādā ar produktiem, kuri nāk no valstīm ar karstu klimatu un ar pirmajām klīniskajām izpausmēm. Galvenie simptomi ir:

  • drudzis;
  • aizcietējums vai caureja;
  • pelēks pārklājums uz mēles;
  • apziņas atpalicība;
  • sarkani izsitumi uz ķermeņa;
  • sāpes, vēdera uzpūšanās;
  • mitrs klepus;
  • samazināta ēstgriba;
  • asinis izkārnījumos;
  • slikta dūša, vemšana;
  • intensīvas slāpes.

Tipu veidi vēdertīfam

Patoloģijas diferenciālā diagnoze sastāv no laboratorijas pētījumu metodēm. Jūs varat veikt pētījumus pašvaldības slimnīcās vai maksas laboratorijās. Pētījuma metodes:

  1. Vispārējais klīniskais - norāda pacienta vispārējo stāvokli, dehidratācijas pakāpi, iekaisuma procesa klātbūtni. Pētījuma precizitāte ir zema..
  2. Bakterioloģiski - izmanto, lai identificētu vēdertīfu izraisītāju organismā, ir vidējā precizitātes pakāpe.
  3. Seroloģiskā - visprecīzākā metožu grupa vēdera kolu antigēnu noteikšanai.

Baktēriju kultūra

Šo metožu grupu izmanto agrīnai slimības specifiskai diagnosticēšanai. Pirms antibakteriālas terapijas tiek veiktas analīzes. Pētījuma materiāls ir bioloģiski šķidrumi (urīns, asinis, žults, ekskrementi). Īss metožu apraksts:

Biomateriāla paraugu ņemšanas metode

Augu sēšana uz barības vielas no žults, glikozes un krāsvielas. Pētījums tiek veikts drudža maksimuma laikā.

Asinis no ulnar vēnas. 2-3 reizes dienā.

Koprogrammu izmanto, lai noteiktu patoloģijas pārvadāšanu. Tas notiek ūdens komunālo pakalpojumu, skolu, bērnudārzu ēdināšanas tīklu darbiniekiem.

Tiek pārbaudīti 10–15 g mīksto fekāliju, pārbaudīti tajā esošie gļotu, asiņu un strutas piemaisījumi..

Urīna kultūrai izmanto nogulsnes, kuras ievieto centrifūgā un pēc tam pārklāj uz barotnes.

Pēc ārējo dzimumorgānu higiēnas sterilā traukā tiek savākti 40-50 ml urīna.

Seroloģisko pētījumu metodes

Šīs metodes tiek izmantotas ne agrāk kā slimības 2. nedēļā. Seroloģiskās diagnozes pamatā ir īpašu antigēnu un antivielu identificēšana pacienta asinīs. Izmantojot ELISA metodes (ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu), koaglutinācija (antigēnu noteikšana, izmantojot antivielas un elektrolītus). Galvenās seroloģiskās reakcijas:

Vidējā cena, berzēt

Netiešā hemaglutinācijas reakcija (RNGA)

Antivielu un antigēnu noteikšana, izmantojot sarkanās asins šūnas, kas izgulsnējas imūnglobulīnu klātbūtnē.

Tukšā dūšā asinis no ulnar vēnas.

Asins seruma pakāpeniska atšķaidīšana pēc koagulācijas. Palīdz noteikt O-antigēna klātbūtni..

No elkoņa - 15 ml venozo asiņu

RPHA vēdertīfa gadījumā (pasīvās hemaglutinācijas pārbaude)

Īpašu antivielu noteikšana pret patogēnu

Asinis plūst no kubitālas vēnas

Klīniskā analīze

To lieto, kad pacients pirmo reizi apmeklē ārstu. Vērtību izmaiņas tieši nediagnozē vēdertīfu, bet veicina pacienta vispārējā stāvokļa noteikšanu. Klīniskajā ietilpst:

  • Pilns asins skaits (hemogramma) - tiek veikts ar ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums), leikopēniju (leikocītu skaita samazināšanos) un leikocitozi (ķermeņa pretestības samazināšanos). Vidējās izmaksas ir 300 rubļu.
  • Bioķīmiskais - olbaltumvielu koncentrācijas noteikšana, kas norāda slimības stadiju. Cena svārstās no 300-500 rubļiem.
  • Urīna analīze - eritrocītu un olbaltumvielu klātbūtnes un skaita noteikšana. Vidējās izmaksas ir 250 rubļu.

Citas metodes

Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantotas papildu metodes. Tie ietver:

  • specifisku M globulīnu identificēšana līdz vēdertīfam (600 rubļu);
  • PCR analīze, lai noteiktu patogēna DNS (350 rubļi);
  • krūšu kurvja rentgenstūris (500 rubļu);
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa (800 rubļi);
  • ehokardiogramma (400 rub).

Kā notiek vēdertīfa nūju analīze

Iegūto datu ticamībai vajadzētu pareizi sagatavoties vēdertīfa pētījumiem. Pamatnoteikumi:

  1. Ņem biomateriālu no rīta tukšā dūšā.
  2. Dienu pirms analīzes nelietojiet alkoholu, treknus ēdienus.
  3. Nesmēķējiet 3-4 stundas pirms pētījuma.
  4. Ja iespējams, narkotiku lietošana jāizslēdz 3 dienu laikā pirms analīzes..
  5. Atteikties no paaugstināta fiziskā un emocionālā stresa.

Rezultātu atšifrēšana

Ja secinājums par analīzi ir negatīvs, tad tas norāda uz patoloģijas neesamību 90% gadījumu. Sākuma stadijā antivielas var netikt atklātas, būs nepieciešami atkārtoti testi. Šajā gadījumā negatīvs rezultāts norāda, ka persona bija saslimusi ar tīfu. Pozitīvs secinājums norāda uz akūtas infekcijas klātbūtni vai tās pārnēsāšanu.

Video

Atrasta kļūda tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Vēdertīfs (antivielas pret Salmonella typhi (RPGA tests)

Vēdertīfs ir antropogēna akūta infekcijas slimība ar fekālo un orālo transmisijas mehānismu. To raksturo zarnu limfātiskā aparāta bojājumi, bakteriēmija, smaga intoksikācija, aknu un liesas palielināšanās, rozola izsitumi un dažos gadījumos enterīts..

Slimības izraisītājs ir Salmonella typhi, Enterobacteriaceae dzimtas Salmonella ģints gramnegatīvs kustīgs bacilis. Baktērijas ir nepretenciozas un aug uz parastajām barības vielām. S. typhi tiek izdalīti termostabilie somatiskie O-Ag, termolabie flagellar H-Ag, termolabie somatiskie Vi-Ag un citi.Baktērijas neveido eksotoksīnus. Līdz ar mikroorganismu iznīcināšanu izdalās endotoksīns, kam ir liela loma slimības patoģenēzē. Zināmā mērā vēdertīfa baktēriju patogenitāti nosaka arī “agresijas enzīmi” - hialuronidāze, fibrinolizīns, lecitināze, hemolizīns, katalāze un citi. Vairāk nekā 100 stabili fagodi izceļas ar jutīgumu pret tipiskiem bakteriofāgiem. Patogēna fagovara noteikšana ir ērts marķieris, lai identificētu epidemioloģiskās attiecības starp atsevišķām slimībām, nosakot patogēna avotu un pārnešanas ceļus. Nelabvēlīgos apstākļos, piemēram, imūnsistēmā, baktērijas pārvēršas L-formās. Baktērijas vidē ir vidēji stabilas - augsnē un ūdenī tās var saglabāties līdz 1-5 mēnešiem, izkārnījumos - līdz 25 dienām, uz lina - līdz 2 nedēļām, uz pārtikas produktiem - no vairākām dienām līdz nedēļām. Nedaudz ilgāk tos uzglabā pienā, maltā gaļā, dārzeņu salātos, kur temperatūrā virs 18 ° C. tie var vairoties.Sildot, patogēns ātri mirst, dezinficējoši šķīdumi normālā koncentrācijā to iznīcina.
Infekcijas rezervuārs un avots ir persona (slima vai baktēriju ekskrēcija). Pacienta bīstamība citiem dažādos slimības periodos nav vienāda. Inkubācijas periodā inficēta persona praktiski nav bīstama. Pacienta briesmas citiem palielinās līdz ar slimības attīstību un maksimāli sasniedz slimības 2.-3. Nedēļā - baktēriju izolācijas periodā ar zarnu kustībām, urīnu un sviedriem; tos var atrast arī mātes pienā un nazofarneksā. Lielākā daļa slimojošo pacientu tiek atbrīvoti no patogēna pirmajās 1 2 nedēļās vai nākamajos 2–3 atveseļošanās mēnešos. Aptuveni 3–5% paliek pārvadātāji ilgtermiņā, un daži paliek mūža garumā. Hroniska nesēja epidemioloģiskās briesmas nosaka viņa profesija, un tas ir atkarīgs no viņa personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas. Īpaši bīstami ir pārvadātāji, kuriem ir pieeja pārtikas sagatavošanai, uzglabāšanai un pārdošanai.
Pārnešanas mehānisms ir fekāls-orāls, to realizē ar ūdeni, pārtiku un sadzīves ceļiem; apgabalos ar paaugstinātu saslimstības līmeni izplatība galvenokārt notiek ar ūdeni. Pēdējais notiek ūdens, kas tiek ņemts no piesārņotiem atklātiem vai tehniskiem rezervuāriem, kā arī ūdens piegādes un kanalizācijas iekārtu neapmierinošā sanitārā un tehniskā stāvokļa dēļ. Piesārņota ūdens lietošanas rezultātā rodas akūti un hroniski ūdens uzliesmojumi, kas var turpināties ilgu laiku un aptvert lielas iedzīvotāju grupas. Ūdens uzliesmojumus izraisa negadījumi uz ūdens apgādes tīkliem un būvēm, spiediena kritumi un ūdens piegādes pārkāpumi, ko papildina inficēto gruntsūdeņu sūkšana caur tīkla noplūdes sekcijām. Visbīstamākie pārtikas produkti ir piens un piena produkti, krēmi, salāti un citi produkti, kas kalpo kā labvēlīga vide baktēriju augšanai. Dažreiz infekcija var notikt arī caur dārzeņiem, īpaši, ja tos apūdeņo ar notekūdeņiem vai mēslojumu ar fekālijām. Mājsaimniecības pārnešanas ceļš ir iespējams ar zemu baktēriju nesēju kultūru vai pacientiem ar izdzēstu slimības formu. Šajā gadījumā notiek apkārtējo priekšmetu inficēšanās, un pēc tam - pārtikas piesārņojums.

Diferenciālā diagnoze
Vēdertīfs ir jānošķir no slimībām, kuras pavada ilgstošs drudzis, un rodas intoksikācijas pazīmes, piemēram, tīfs, malārija, bruceloze, pneimonija, sepsi, tuberkuloze, limfohoranulomatoze utt. Vēdertīfa klīniskajā diferenciāldiagnozē ir jābalstās uz tādiem simptomiem kā augsts, ilgstošs drudzis. sejas ādas bālums, sāpīgums un rīboņa pēc palpācijas labajā acs apvidū, hepatolienāls sindroms, bradikardija, mēles lieluma palielināšanās, izklāta centrā, 8. līdz 9. dienā no slimības parādās niecīgi rozā krāsas izsitumi uz vēdera un krūškurvja, ar vairāk smaga gaita - vēdertīfa stāvokļa attīstība. Pareiza diagnoze rada ievērojamas grūtības, īpaši ar netipiskām vēdertīfa formām. Tāpēc katram neskaidra drudža gadījumam, kas ilgst vairāk nekā 3 dienas, nepieciešami atbilstoši laboratorijas testi, ieskaitot patogēna izdalīšanu no asinīm un fekālijām, patogēna antigēnu noteikšanu asins serumā un zarnu kustības. Vēdertīfa iegūšana ir absolūts vēdertīfa diagnozes apstiprinājums. Vēdertīfa baktēriju noteikšana fekālijās nav tik informatīva.

Laboratoriskā diagnostika
Reibuma augstumā pacientiem ar vēdertīfu hemogrammas izmaiņas raksturo leikopēnija, aneozinofīlija, relatīvā limfocitoze un mērens eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) pieaugums. Slimības agrīnajā stadijā var novērot arī mērenu leikocitozi ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi. Urīna analīzē jūs varat noteikt olbaltumvielas un sarkano asins šūnu skaita palielināšanos, kā arī cilindrus.

Visuzticamākā vēdertīfa diagnosticēšanas metode ir patogēna izolēšana. Šim nolūkam uz 100 ml barības, kas satur žulti (10-20% žults buljona, Rappoport barotne), tiek izsēts 10 ml asiņu. Asins kultūras atlase ir visefektīvākā slimības pirmajā nedēļā, tomēr diagnostikas nolūkos pētījumu veic visos temperatūras reakcijas periodos. Fekāliju (mikrokultūru) un urīna (urinokultūra) kultūras tiek veiktas arī visos slimības periodos, īpaši 2-3. Nedēļā. Tomēr jāatceras, ka vēdertīfu no fekālijām un urīna var atšķirt ne tikai pacientiem ar vēdertīfu, bet arī no baktēriju nesējiem dažādos drudža apstākļos. Izkārnījumu un urīna augi tiek veikti uz cietām barības vielām. Papildus bakterioloģiskiem pētījumiem, sākot ar pirmajām slimības dienām, vēdertīfu O-Ag var noteikt izkārnījumos vai asins serumā RCA, RLA, kā arī veicot imunofluorescences mikroskopiju un ELISA.

Seroloģisko diagnostiku (RNHA pāros serumos ar eritrocītiskā vēdertīfa O-diagnostiku) veic no slimības pirmās nedēļas beigām, tomēr minimālo diagnostikas titru AT (1: 200) pirmo reizi var noteikt vēlākā slimības stadijā (slimības 3. nedēļā). RNGA ar eritrocītisko vēdertīfu Vi-diagnosticum pacientiem ar vēdertīfu ir palīgvērtība (minimālais diagnostikas titrs ir 1:40). Biežāk šo reakciju izmanto, lai atlasītu personas, kurām ir aizdomas par baktēriju pārnēsāšanu. Pie titra AT 1:80 un vairāk, šie indivīdi tiek pakļauti vairākiem bakterioloģiskiem pētījumiem. Pašlaik RPHA ir visizplatītākā, kas jau ir pozitīva slimības 4.-5. Dienā..

Vēdertīfs

Vēdertīfs ir bīstama infekcioza rakstura slimība, kuras izraisītājs ir Salmonella S.typhi. Vēdertīfu var uzņemt ar produktiem, kas piesārņoti ar ūdeni, ja netiek ievēroti vienkārši higiēnas noteikumi (caur nenomazgātām rokām), kā arī no infekcijas nesēja.

Sākotnējās vēdertīfa pazīmes daudzējādā ziņā ir ļoti līdzīgas dažādām citām infekcijas slimībām, tādēļ, ja ir aizdomas par šīs infekcijas klātbūtni organismā, ir jāveic analīze par vēdertīfu, neizturot precīzu diagnozi. Tikai šādā veidā var apstiprināt infekcijas faktu un noteikt savlaicīgu efektīvu ārstēšanu.

Indikācijas asins analīzes iecelšanai vēdertīfā

Vēdertīfa analīze ir nepieciešama, ja rodas šādi simptomi:

  • Slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā.
  • Reibuma pazīmes: bezmiegs, apetītes zudums.
  • Nestabila izkārnījumos: aizcietējums vai otrādi caureja.
  • Vispārējs savārgums un vājums.
  • Dehidratācijas simptomi: sausa āda, slāpes, “pārklāta” mēle.
  • Pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pārvēršas par drudzi.

Vēdertīfa klātbūtni nosaka, pamatojoties uz laboratorijas testiem, anamnēzi (pacienta intervijām), kas var norādīt uz raksturīgajām slimības pazīmēm un kontaktu ar infekcijas nesēju. Lai novērstu vēdertīfa rašanos un ievērotu standarta sanitārās normas, asins analīzes vēdertīfa dēļ veic medicīnas iestāžu, bērnudārzu, kā arī pārtikas rūpniecības darbinieki, uzņēmumi, kas pārdod dažādus pārtikas produktus, asins analīzes. vienreiz gadā.

Kādi testi tiek noteikti, lai diagnosticētu vēdertīfu??

Ja ir kādas kaites pazīmes, pirms antibiotiku lietošanas jāveic asins analīze vēdertīfam. Šis nosacījums ir izskaidrojams ar faktu, ka pēc 2-4 dienām no ārstēšanas sākuma asins analīzes var dot negatīvu rezultātu. Parasti šādam pētījumam parasti tiek noteikta vesela virkne šo testu:

  • Seroloģiskā asins analīze (voidālā reakcija). Izmantojot to, 4-5. Dienā jūs varat noteikt antivielas pret vēdertīfu izraisītāju.
  • Vispārējā asins analīze. Šāda pārbaude parasti tiek izrakstīta slimības pirmajās dienās, tomēr tikai tīši norāda uz vēdertīfu..
  • Bioķīmiskais asins tests - atklāj akūtas fāzes olbaltumvielas.
  • Baktēriju kultūra - šādas asins analīzes rezultātus var iegūt tikai pēc 4-5 dienām.

Lai atklātu vēdertīfu antivielas, tiek izmantotas radioimūnanalīzes un enzīmu imūnanalīzes. Visizplatītākā analīzes metode, ko izmanto, lai atklātu infekcijas nesējus pārtikas nozares darbinieku vidū un novērtētu vakcinācijas pret vēdertīfu efektivitāti, ir pētniecības metode, izmantojot RNGA (netieša hemaglutinācijas reakcija). Šīs analīzes materiāls ir venozās asinis. Lai iegūtu visprecīzākos datus, pirms RNGA analīzes veikšanas ir aizliegts smēķēt 30 minūtes.

Ja vēdertīfa asins analīzes ir pozitīvas, mēs varam runāt par akūtu slimības gaitu vai par jau pieredzētu infekciju. Turklāt pozitīvs rezultāts var norādīt, ka persona ir vēdertīfa izraisītāja nesēja. Ja testa rezultāti ir negatīvi, ārsts var izdarīt secinājumu par ilgu laiku pēc atveseļošanās, slimības agrīno formu (atbilstošo klīnisko izpausmju klātbūtnē) vai pat infekcijas neesamību organismā. Kļūdaini pozitīva vēdertīfa analīze ir iespējama krusteniskas reakcijas klātbūtnē ar citiem Salmonella ģints infekcijas slimību patogēniem.

Kā sagatavoties vēdertīfa testiem?

Galvenie faktori, kas ietekmē vēdertīfa asins analīzes, ir šādi:

  • Ēšana Tīfa mēra pārbaudes dienā nav ieteicams ēst ceptu, pikantu, kūpinātu un treknu ēdienu, kā arī sviestu, piena produktus un olas. Ar šādu nepareizu uzturu ir iespējama tieša ietekme uz asins sastāvu pārtikas sastāvdaļu absorbcijas dēļ, kā arī netieša ietekme uz parauga duļķainumu, mainās hormonu līmenis.
  • Alkohols. Divas dienas pirms asiņu ņemšanas analīzei ir aizliegts dzert alkoholu, jo tam ir akūta un hroniska ietekme uz daudziem metabolisma procesiem..
  • Smēķēšana. Stundu pirms asins nodošanas punkta apmeklējuma analīzei jums ir jāatturas no smēķēšanas. Fakts ir tāds, ka šis sliktais ieradums maina bioloģiski aktīvo vielu sekrēciju, kas negatīvi ietekmē pētījuma rezultātus..
  • Emocionāla un fiziska pārslodze - izraisīt bioķīmiskās un hormonālās izmaiņas.
  • Instrumentālie izmeklējumi, fizioterapija - var izraisīt īslaicīgas laboratorisko parametru izmaiņas.

Turklāt, ņemot asinis, dienas laiks ir ļoti svarīgs: katram cilvēkam ir noteikti diennakts aktivitātes ritmi un saskaņā ar to daudzu bioķīmisko un hormonālo parametru diennakts svārstības, kas mazākā vai lielākā mērā izteiktas dažādiem rādītājiem. Ja iespējams, analīžu veikšanai ieteicams ziedot asinis tukšā dūšā (vismaz 8 stundas un ne vairāk kā 14 stundas pēc bada, jūs varat dzert ūdeni kā parasti), izvairieties no pārtikas pārslodzes iepriekšējā dienā. Visoptimālākais vēdertīfa asins analīžu laiks ir no rīta, no 8 līdz 11 stundām.

Kas attiecas uz narkotikām, nav ieteicams tās lietot 72 stundas pirms testa. Šo prasību izskaidro ar to, ka zāļu ietekme uz laboratorisko izmeklējumu rezultātiem ne vienmēr ir paredzama. Ja jūs jau ārstējat ar kaut kādiem medikamentiem, pirms izmeklēšanas, kurā lietojat medikamentus, jums jākonsultējas ar ārstu par pētījumu veikšanas lietderību vai iespēju to atcelt. Zāļu izņemšanas ilgumu galvenokārt nosaka periods, kurā tās tiek izvadītas no asinīm.

Vēdertīfa testi: indikācijas un veidi

Vēdertīfs ir nopietna infekcijas slimība, ko izraisa Salmonella S.typhi. Vēdertīfu var inficēt caur inficētu ūdeni, pārtiku un neatbilstību pamata higiēnas noteikumiem (caur netīrām rokām), kā arī no veselīga infekcijas nesēja.

Sākotnējie vēdertīfa simptomi var būt ļoti līdzīgi daudzām citām infekcijas slimībām, tādēļ, ja ir aizdomas par infekciju, precīza diagnoze jāveic precīzi, lai precīzi diagnosticētu vēdertīfu, kas ir vienīgais veids, kā atklāt infekcijas faktu un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu..

Indikācijas analīzei

Vēdertīfa analīze jāveic ar šādiem simptomiem:

  • vājuma sajūta un vispārējs savārgums;
  • pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par trešo vai piekto dienu pēc savārguma sākuma, pārvēršoties drudžā;
  • intoksikācijas pazīmes: apetītes zudums, bezmiegs;
  • dehidratācijas pazīmes: “pārklāta” mēle, slāpes, sausa āda;
  • sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša;
  • nestabila izkārnījumos: caureja un aizcietējums.

Vēdertīfs tiek diagnosticēts, pamatojoties uz anamnēzi, kas var norādīt uz kontaktu ar slimu cilvēku, raksturīgiem slimības simptomiem un laboratorisko analīzi.

Lai ievērotu sanitāros standartus un vēdertīfa profilaksi ar biežumu vienu reizi gadā, tiek veikta analīze pirmsskolas un medicīnas iestāžu, ēdināšanas un pārtikas rūpniecības, pārtikas tirdzniecības uzņēmumu darbiniekiem.

Kādi testi ir noteikti

Ja ir slimības simptomi, pirms antibiotiku lietošanas jāveic asins analīze vēdertīfa dēļ, jo pēc divām līdz četrām dienām no ārstēšanas sākuma asins analīzes var uzrādīt negatīvu rezultātu. Pētījumam var piešķirt vairākus šādus testus:

  • vispārējs asinsanalīzes tests: var izrakstīt slimības pirmajās dienās, bet tikai netieši norāda uz vēdertīfu;
  • asins analīze baktēriju kultūrai, kurā rezultātus var iegūt tikai pēc 4-5 dienām, un citu ķermeņa šķidrumu bakterioloģiskās analīzes;
  • bioķīmiskais asins tests: vēdertīfa klātbūtnē tas parāda akūtas fāzes olbaltumvielas;
  • asins analīze, kas atklāj antivielu titru pret slimības izraisītāju;
  • seroloģiskais vēdertīfa asins tests (vidal reakcija): ļauj identificēt antivielas pret slimības izraisītāju ceturtajā vai piektajā slimības dienā.

Lai atklātu antivielas pret vēdertīfu, tiek izmantoti arī ar fermentiem saistīti imūnsorbcijas un radioimūnas asins analīzes..

Pētījumi, izmantojot netiešo hemaglutinācijas reakciju (RNGA), ir visizplatītākais vēdertīfa tests, ko izmanto, lai identificētu infekcijas nesējus pārtikas darbinieku vidū. Šīs analīzes materiāls ir venozās asinis. 30 min pirms rnga analzes.

Atšifrēšana

Asins analīzes pozitīvs rezultāts vēdertīfam var liecināt gan par akūtu slimības gaitu, gan par jau notikušu infekciju, gan arī par to, ka persona ir slimības izraisītāja nesējs. Ja rezultāti ir negatīvi, ārsts var izdarīt secinājumus par infekcijas neesamību, vēdertīfa agrīno formu (ja ir atbilstošas ​​klīniskas izpausmes) vai ilgu laika posmu pēc atveseļošanās.

Viltus pozitīvs testa rezultāts, iespējams, ir krusteniskas reakcijas ar citiem Salmonella ģints infekcijas slimību patogēniem. Arī tādi faktori kā paraugu hemolīze un antibiotiku terapija (ņemot antibiotikas) var ietekmēt analīzes rezultātus..

Vēdertīfs

Vēdertīfa diagnoze ir sarežģīta sarežģītas slimības diferenciācijas dēļ no līdzīgiem zarnu traucējumu, tuberkulozes vai holēras simptomiem. Testus vēdertīfu un citus pētījumus parasti izraksta nemainīgas febrilas (38-39 0 С) temperatūras un stabilu raksturīgo pazīmju noteikšanas posmā. Papildus slimības diagnozes noteikšanai vēdertīfa analīze ir obligāta ēdināšanas darbiniekiem, bērnu un medicīnas iestāžu darbiniekiem, viesnīcu vai sanatoriju pakalpojumu nozares pārstāvjiem.

Vēdertīfa cēloņi un simptomi

Infekcijas slimības izraisītājs - baktērija Salmonella typhi - nonāk cilvēka ķermenī caur kopīgiem priekšmetiem - piemēram, rotaļlietām bērnudārzā vai personīgās higiēnas priekšmetiem, slikti pārstrādātiem piena produktiem, netīram ūdenim. Neatkarīgi no tā, cik veca ir infekcija, tiklīdz tā saslimst, cilvēks iegūst stabilu imunitāti pret atkārtotu inficēšanos.

Saskaņā ar statistiku, Salmonella baktēriju iespiešanās risks ir visaugstākais gados jaunāku studentu vidū, taču tas neizslēdz faktu, ka vēdertīfs vai vecāka gadagājuma cilvēku akūtas slimības izraisītājs.

Vēdertīfa analīzi veic, ja ir raksturīgas šādas pazīmes (izņemot izsitumus, kas nerodas visos infekcijas gadījumos):

  • pastāvīgas slāpes ar pastāvīgu savilkšanas sajūtu, sausu muti, sejas un ķermeņa ādas blanšēšanu un lobīšanos, pietūkumu un pārklājumu ar mēles bālganu pārklājumu;
  • akūtas periodiskas sāpes vēderā;
  • intoksikācijas simptomi - vemšana, slikta dūša, slikta apetīte, spēka zudums, svīšana;
  • grūtības izkārnījumos vai caureja;
  • rozola izsitumu parādīšanās, kas nospiežot kļūst neatšķirama.

Simptomus raksturo pakāpeniska uzkrāšanās, bet trešdaļā no visiem gadījumiem ir iespējama akūta slimības sākšanās, ja vienlaikus ir vairākas pazīmes un, obligāti, ar temperatūru diapazonā no 38 līdz 39 0 С. Ja slimības gaita ir standarta, tad tas vadīsies pēc šī algoritma:

  • negaidīts vājums, slikts miegs, problēmas ar izkārnījumiem;
  • galvassāpes, paaugstināts vispārējs savārgums, drudzis;
  • temperatūra 3-5 dienu laikā sasniedz orientējošās vērtības līdz 39 0 un šajā brīdī apstājas;
  • parādās smagas sāpes vēderā, parādās gāzes veidošanās, cilvēka reakcija uz ārējiem stimuliem kļūst blāva, viņa stāvokli var saukt par “kavētu”. Roseol var parādīties tajā pašā periodā..

Tā kā infekcijas simptomu parādīšanās notiek ne agrāk kā septītajā dienā pēc vēdertīfa baktēriju uzņemšanas zarnās, ir gandrīz neiespējami noteikt infekcijas patogēna izcelsmi.

Vēdertīfa testi

Pat pirms laboratorisko izmeklējumu rezultātu iegūšanas pazīmju kopuma klīniskais attēls ļauj ārstam diagnosticēt vēdertīfu un sākt pacienta ārstēšanu izolēti no citu slimību grupu pacientiem. Neskatoties uz to, ka diagnozes pamatā ir visaptverošs asins pētījums, ja ir aizdomas par vēdertīfu, būs nepieciešami citi paraugi - piemēram, urīns, žults, ekskrementi.

Pirms bioloģisko paraugu ņemšanas ieteicams ievērot sagatavošanas nosacījumus, lai iegūtajos datos būtu minimāla kļūdas pakāpe:

  • Nelietojiet zāles trīs dienas pirms materiāla piegādes;
  • 24 stundas pirms paraugu ņemšanas nelietojiet alkoholu saturošus dzērienus;
  • 2–4 stundas pirms testiem nevar smēķēt, fiziski noslogot un atturēties no pārdzīvojumiem un negatīvām emocijām;
  • visi paraugi tiek ņemti no rīta pacienta tukšā dūšā;
  • bioloģiskā materiāla piegādes priekšvakarā nevar ēst: olas, piena un skābpiena produktus, kūpinātu gaļu, cūkgaļu, jēru, pikantus un sāļus ēdienus.

Pēc laboratorisko izmeklējumu veikšanas jāveic visi papildu izmeklējumu veidi, kas var radīt diskomfortu vai kuriem nepieciešama atsevišķa sagatavošanās.

Vispārējā asins analīze

Klīniskais asins tests palīdz noteikt izmaiņas ķermeņa stāvokļa galvenajos rādītājos kopumā. Galvenās vērtības, kas norāda uz vēdertīfa izraisītāja aktivitāti organismā, ir šādu datu kropļojumi (salīdzinājumā ar normālajām vērtībām):

  • leikocītu skaita samazināšanās asinīs;
  • eozinofilu trūkums asinīs;
  • relatīvo parametru limfocitoze, kas norāda uz zemu imūno reakciju;
  • augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR parametri);
  • kritiski pārvērtētas neitrofilu vērtības;
  • zems trombocītu skaits.

Asins paraugu ņemšana pētījumiem tiek veikta no pacienta vēnas tūlīt pēc uzņemšanas slimnīcas infekcijas palātā. Pēc tam asinis tiks ņemtas vēl vairākas reizes ārstēšanas procesa laikā un pirms izrakstīšanas.

Asins ķīmija

Pirms antibakteriālas ārstēšanas sākuma no vēnas tiek veikts arī bioķīmiskais asins tests. Pētījuma rezultāti, kas iegūti 24 stundu laikā, nosaka akūtā fāzes olbaltumvielu klātbūtni, kas sintezētas aknās kā reakcija uz infekciju.

Asins seroloģija

Seroloģiskiem pētījumiem no slima cilvēka asinīm izdalās plazma, kur raksturīgo antivielu klātbūtne ir izšķiroša.

Analīze tiek uzskatīta par efektīvu, ja to veic ne agrāk kā piektajā dienā pēc vēdertīfa baktēriju iekļūšanas zarnās, jo tieši šajā laikā ķermenim ir jāražo antivielas pret infekcijas patogēnu..

Atklāto antivielu pārvērtētās vērtības norāda uz augstu imūnās reakcijas līmeni uz infekciju, kas ir specifiski divos gadījumos:

  • atveseļošanās procesā;
  • ja slims cilvēks ir vēdertīfs baktēriju.

Lai iegūtu ticamu atbildi, seroloģiskos pētījumus veic 7-10. Dienā no sākotnējo simptomu parādīšanās.

Baktēriju kultūra

Bioloģiskā materiāla baktēriju inokulācija ļauj atklāt slimību agrīnā infekcijas stadijā. Asinis visbiežāk izmanto par testa šķidrumu - to sauc par asins kultūras kultūru. Asins paraugu ņemšanu vēlams veikt laikā, kad pacienta ķermeņa temperatūra ir augstāka par 38 ° C. Kultūrai izmanto Rappoport barotni, kurā ieliek 15-20 ml pacienta asiņu. Tad desmit dienas laboratorijas darbinieki katru dienu atzīmē baktēriju koloniju augšanu paraugā un, ja tās tiek dinamiski noteiktas, veic nākamo inokulāciju Petri traukā. Šeit baktērijas 24 stundas tiek analizētas pastāvīgā pārbaudē, ieskaitot jutīgumu pret antibakteriālām zālēm..

Urīna kultūra ir indikatīva jebkurā slimības stadijā, tomēr labākais patogēna noteikšanas periods ir 21. diena no inficēšanās brīža. Stundas pārbaudes pētījumu veikšanas princips ir tāds pats kā novērojot pacienta asinis.

Izkārnījumu izpēte tiek veikta no slimības trešās līdz piektās nedēļas, savukārt par sēšanai piemērotu tiek uzskatīta tikai fekāliju šķidrā viela. Infekcijas slimniekiem šāda veida analīze tiek izmantota reti, taču tiek uzskatīts par saprātīgu periodiski pārbaudīt darbiniekus ar nogrimušiem.

Imūnās fluorescences reakcija (RIF) un ar fermentiem saistītais imūnsorbcijas tests (ELISA)

RIF ir ārkārtas pētījumu metode, ko izmanto, lai aizdomas par vēdertīfu, kad simptomi ir viegli vai ir pamats uzskatīt, ka cilvēks varētu inficēties. No pacienta ņemtajā bioloģiskajā paraugā tiek ievadītas īpašas antivielas, kas iekrāsotas ar fluorescējošiem elementiem, kuras, apvienojot ar infekcijas izraisītāja antigēniem, sāk radīt mirdzumu. Šī raksturīgā pazīme, kas ir skaidri redzama, pārbaudot paraugu mikroskopā, liek domāt, ka ir vēdertīfs.

ELISA, atšķirībā no iepriekšējās antigēnu un antivielu noteikšanas metodes, var pat precīzi novērtēt to skaitu. Balstoties uz iegūtajiem datiem, ārsts secina, ka uzsāktā ārstēšanas shēma ir pareiza.

Netiešā hemaglutinācijas reakcija (RNGA)

RNGA attiecas uz visprecīzākajiem diagnozes veidiem gadījumos, kad ir aizdomas par vēdertīfu, jo šī reakcija ir jutīga pret 3 vēdertīfa bacilusa antigēniem. Veicot šāda veida analīzes, tiek novērtētas sarkanās asins šūnas, kurām ir stabila imunitāte pret patogēna antigēniem. RNGA tiek diagnosticēts vairākas reizes, un O antivielu titru palielināšanās tiek uzskatīta par pozitīvas atbildes normu. Ja tiek atklāti paaugstināti H - un Vi-antivielu titri, tas norāda uz ātru pacienta atveseļošanos vai viņa kā baktēriju patogēna nesēja statusu.

Vēdertīfa profilakse

Visstingrākā vēdertīfa kontrole tiek novērota attiecībā uz pirmsskolas un veselības uzlabošanas iestāžu darbiniekiem, uztura centru un veselības aprūpes iestāžu darbiniekiem. Ja starp šo iestāžu darbiniekiem tiek atrasts infekcijas nesējs, slimnieka darba vietā tiek veikti dubultā dezinfekcijas pasākumi..

Infekcijas slimības individuāla profilakse ir personīgā higiēna, kas ietver personisko priekšmetu obligātu izolēšanu no sabiedriskām vietām. Lai novērstu inficēšanos ar pārtiku, neēdiet nemazgātus augļus un dārzeņus, nevārītus piena produktus un neapstrādātas olas. Vislielākās briesmas rada nesadalīts krāna ūdens vai tas, kas iegūts no apšaubāmiem avotiem, ūdens.

Tā kā sākumskolas vai skolas vecuma bērni ir daudz jutīgāki pret vēdertīfu nekā pieaugušie, vecākiem vajadzētu būt uzmanīgākiem, lai iestādes darbiniekiem, kurus apmeklē viņu bērns, būtu visi nepieciešamie medicīniskie pārskati par viņu veselības stāvokli. Tas gandrīz 100% izslēgs iespēju inficēt bērnu ar bīstamu vēdertīfu.

Kā tiek diagnosticēts vēdertīfs un ārstēšanas metodes

Vēdertīfa diagnostika balstās uz raksturīgajām klīniskā attēla iezīmēm (īpaši slimības sākumu), anamnēzi (īpaši epidemioloģisko - kontaktu ar pacientiem, apmeklējumus infekcijas apgabalos, kur ir daudz baktēriju nesēju) un laboratorijas pētnieku iegūtajiem rezultātiem..

Protams, vēdertīfa diagnostikā tiek izmantota mikrobioloģiskā diagnostika, kurā patogēns izdalās no cilvēka asinīm un dabīgajiem izdalījumiem. Tieši mikrobioloģiskās diagnostikas metodes ļauj agrīnā stadijā identificēt slimību.

Tiek izmantota arī seroloģiskā diagnoze. Tomēr tās metodes var parādīt slimību tikai sākot ar 5. - 8. dienu no slimības sākuma. Turklāt maksimālais potenciāls sasniedz slimības 2.-3. Nedēļā. Tas ir, diagnozes kavēšanās ir acīmredzama.

Mēs atzīmējam, ka vēdertīfa seroloģiskās diagnostikas praksē tiek plaši izmantota Vidal reakcija, kā arī RPHA (pasīvā hemaglutinācijas reakcija). Šīs diagnostikas iespējas izmanto arī diferenciāldiagnozei, lai pielāgotos slimībām ar līdzīgiem simptomiem (paratyphoid drudzis, salmoneloze).

Vēdertīfa pazīmes diagnostikas nolūkos

Vēdertīfs ir tipiska antropponotiska zarnu infekcija. Slimības avots var būt tikai slims cilvēks vai veselīgs baktēriju nesējs. Infekcija notiek ar orālo fekāliju palīdzību (izmantojot piesārņotu ūdeni, termiski neapstrādātu pienu, gaļu utt.) Un ar mājsaimniecību palīdzību (parasti tas ir raksturīgāk bērniem).

Slimības inkubācijas periods ir 3-14 dienas (dažreiz to var pagarināt līdz 21. dienai). Infekcijas ceļā ar uzturu inkubācijas periods ir daudz īsāks nekā ar ūdeni vai kontakta vai mājsaimniecības infekciju. Jo īsāks ir infekcijas inkubācijas periods, jo smagāka ir vēdertīfa gaita un asāka slimības sākums.

Kā var būt aizdomas par vēdertīfu?

Visaptverošā vēdertīfa diagnoze ir balstīta uz klīnisko simptomu analīzi, epidēmijas vēstures datiem un analīzēm. Svarīga loma diagnozes noteikšanā ir:

  • kontakts ar pacientu ar vēdertīfu vai pacientiem ar drudzi;
  • braucieni uz vēdertīfu endēmiskajām zonām;
  • svaigpiena, termiski neapstrādātas gaļas un maltas gaļas, nemazgātu augļu vai dārzeņu patēriņš;
  • piena vai gaļas produktu, ko privātpersonas ir sagatavojušas, lietošana antisanitāros apstākļos (shawarma, pasties utt., kas iegādāti spontānos tirgos un stendos);
  • ēšana sabiedriskās ēdināšanas iestādēs vai kafejnīcās ar zemu sanitārās kontroles līmeni utt..

Pārbaudot pacientu, pirmkārt, uzmanība jāpievērš sev:

  • tā letarģija, miegainība un dinamika;
  • drudža klātbūtne 39-40 grādi;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • bradiaritmija, rupjas sistoliskas murmas parādīšanās;
  • uzpūsts, sāpīgs uz palpācijas vēdera ar palielinātiem mezenteriskiem limfmezgliem. Tiek atzīmēts Padalka simptoms - ar labās acs reģiona sirds palpēšanu un perkusiju tiek atklāta spēcīga trieciena un perkusijas skaņas saīsināšanās.
  • sūdzības par bezmiegu, galvassāpēm, smagu vājumu, aizcietējumiem;
  • pēdu un zoles ādas dzeltenība;
  • plaisas un čūlas uz lūpām, kā arī vēdertīfs vai “cepta” mēle (pelēcīga aplikuma centrā ar spilgti sarkanu malu malās);
  • aknu un liesas palielināšanās no ceturtās dienas;
  • rožu krāsas izsitumi no 8 dienām;
  • pacienta delīrijs, maldi, psihoze un halucinācijas.

Vēdertīfa laboratoriskā diagnoze

Pirmās divas līdz trīs slimības dienas vispārējā asins analīzē norāda uz mērenu balto asins šūnu skaita palielināšanos vai nelielu leikopēniju (leikocītu skaita samazināšanos). No ceturtās līdz piektajai slimības dienai analīzēs parādās eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšanās un smaga leikopēnija.

MEDICĪNAS CENTRU SARAKSTS,
BIOMATERIĀLA SAŅEMŠANA PĒTNIECĪBĀ PAR COVID-19 (SARS-CoV-2)

Pakalpojuma izmaksas: Maskava un Maskavas reģions

Biomateriāla ņemšana tiek maksāta papildus

Asins ņemšana no perifērām vēnām: 200.00 r.

97-20-200. Antivielas pret Vi-antigēna (vēdertīfu) RPHA

MZRF nomenklatūra (pasūtījuma Nr. 804n): A26.06.077.000.02 "Typhi salmonella Vi antigēna (Salmonella typhi) antivielu noteikšana ar pasīvās hemaglutinācijas reakcijas (RPHA) metodi asinīs"

Biomateriāls: asins serums

Ilgums (laboratorijā): 3 darba dienas *

Apraksts

Pētījuma mērķis ir noteikt antivielas pret vēdertīfu antigēnu asins serumā slimības diagnosticēšanai, kā arī sniedz informāciju, lai novērtētu imunitāti pret slimību pēc vakcinācijas.
Vēdertīfs ir infekcijas slimība, ko izraisa Salmonella Typhi. Tā ir baktērija ar virsmas somatisko Vi antigēnu. Slimība ir smaga un ilgstoša, attīstoties bīstamām komplikācijām. Infekcijas avots ir tikai slimi cilvēki un baktēriju nesēji.
Inkubācijas periods ir no 3 dienām līdz 3 nedēļām. Šajā periodā pacientam var nebūt aizdomas, ka viņš ir inficējies, tāpēc viņš spēj aktīvi inficēt citus ar sliktu personīgo higiēnu.
Slimība sākas pakāpeniski ar vispārēju savārgumu, galvassāpēm, paaugstinātu vājumu, samazinātu apetīti. Pēc tam novājinošs drudzis, centrālās nervu sistēmas bojājumi (letarģijas formā), apziņas traucējumi, pacienti sāk murgot (vēdertīfs). Uz stumbra un krūškurvja ādas parādās monomorfi izsitumi (roseola elevata), izkārnījumi kļūst šķidri, zarnās veidojas vēdertīfa čūlas.
Terapijas neesamības vai nepietiekamas ārstēšanas gadījumā slimību var sarežģīt zarnu perforācija, iekšēja asiņošana, peritonīts. 5% pacientu var attīstīties hronisks vēdertīfs.

Iecelšanas indikācijas

  • Pārbaudei pacientiem ar zarnu infekcijas klīnisko ainu (slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi, vispārējs savārgums, drudzis).
  • Identificēt Salmonella Typhi baktēriju nesējus, tostarp starp diktētām grupām (pārtikas darbinieki, ēdināšanas darbinieki).
  • Vēdertīfa vakcinācijas efektivitātes novērtējums.
  • Pacientu pārbaude saskarē ar vēdertīfu.

Studiju sagatavošana

Īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama. Asins paraugu ņemšanu veic tukšā dūšā vai ne agrāk kā 4 stundas pēc neveselīgas ēdienreizes. Ir pieļaujams dzert tīru ūdeni, kas nav minerāls un negāzēts. Tēja, kafija, sula ir aizliegta.

Rezultātu interpretācija / Informācija speciālistiem

Pētījuma rezultāts ir kvalitatīvs.

Atsauces vērtības: nav atklāts.

Faktori, kas ietekmē rezultātu:

  • parauga hemolīze;
  • krusteniska reakcija ar citiem Salmonella ģints patogēniem (viltus pozitīvi);
  • antibakteriālas terapijas izmantošana;

Kur nodot analīzi?

Medicīnas centru adreses, kur var pasūtīt pētījumu, norādiet pa tālruni 8-800-100-363-0
Visi CITILAB medicīnas centri Maskavā >>

Šis pakalpojums visbiežāk tiek pasūtīts

KodsVārdsJēdziensCenaPasūtīt
23-12-001Glikozeno 1 darba dienas.260.00 r.
27-20-001Kopējais holesterīna līmenisno 1 darba dienas.280.00 r.
41-20-001HIV Combo (HIV): pie cilvēka imūndeficīta vīrusa 1, 2 + antigēnano 1 darba dienas.480.00 r.
42-20-010B hepatīta vīrusa antigēns (HBsAg)no 1 darba dienas.380.00 r.
44-20-500Mikroprecipitācijas reakcija ar nontreponemālo antigēnu (RPR)no 1 darba dienas.380.00 r.

* Vietne norāda maksimālo iespējamo pētījuma ilgumu. Tas atspoguļo laiku, kas nepieciešams pētījuma pabeigšanai laboratorijā, un tajā nav iekļauts laiks, kad biomateriālu piegādā laboratorijai.
Sniegtā informācija ir paredzēta tikai atsaucei un nav publisks piedāvājums. Lai iegūtu jaunāko informāciju, sazinieties ar darbuzņēmēja medicīnas centru vai zvanu centru.

Asins analīzes vēdertīfs

Akūtu zarnu infekciju, ko izraisa vēdertīfs, sauc par vēdertīfu. Slimībai ir stingri cikliska gaita ar raksturīgiem kuņģa-zarnu trakta bojājuma simptomiem. Asins, urīna, fekāliju laboratoriskie izmeklējumi palīdzēs diagnosticēt patoloģiju.

Infekcijas cēlonis ir Salmonella mikroorganisms. Tas ir mobils, dzīvo un reproducējas zemā temperatūrā. Tā ražotais endotoksīns ir bīstams cilvēkiem. Liels vēdertīfa daudzums asinīs (bakteriēmija) izraisa liesas un aknu palielināšanos, palielinot intoksikāciju, tievās zarnas limfātiskās plūsmas bojājumus.

Vēdera salmonellu virulence ir ļoti augsta, bet vairāku faktoru ietekmē tā samazinās. Vīruss mirst, kad vārīts, pakļauts saules stariem, dezinfekcijas līdzekļi - etilspirts, dzīvsudraba hlorīds, hloramīns.

Infekcija notiek caur fekālijām, orāli un sadzīves ceļiem caur ūdeni un pārtiku. Infekcija tiek pārnesta tikai no cilvēka uz cilvēku, savukārt nesējs var būt gan slims, gan veselīgs. Hronisku pārnēsāšanu novēro 5% gadījumu, nāvi - ne vairāk kā 1% gadījumu.

Slimībai ir nespecifiski simptomi. Vēdertīfa pārbaude ir nepieciešama, lai palīdzētu cilvēkiem, kuri strādā ar produktiem, kuri nāk no valstīm ar karstu klimatu un ar pirmajām klīniskajām izpausmēm. Galvenie simptomi ir:

  • drudzis;
  • aizcietējums vai caureja;
  • pelēks pārklājums uz mēles;
  • apziņas atpalicība;
  • sarkani izsitumi uz ķermeņa;
  • sāpes, vēdera uzpūšanās;
  • mitrs klepus;
  • samazināta ēstgriba;
  • asinis izkārnījumos;
  • slikta dūša, vemšana;
  • intensīvas slāpes.

Patoloģijas diferenciālā diagnoze sastāv no laboratorijas pētījumu metodēm. Jūs varat veikt pētījumus pašvaldības slimnīcās vai maksas laboratorijās. Pētījuma metodes:

  1. Vispārējais klīniskais - norāda pacienta vispārējo stāvokli, dehidratācijas pakāpi, iekaisuma procesa klātbūtni. Pētījuma precizitāte ir zema..
  2. Bakterioloģiski - izmanto, lai identificētu vēdertīfu izraisītāju organismā, ir vidējā precizitātes pakāpe.
  3. Seroloģiskā - visprecīzākā metožu grupa vēdera kolu antigēnu noteikšanai.

Šo metožu grupu izmanto agrīnai slimības specifiskai diagnosticēšanai. Pirms antibakteriālas terapijas tiek veiktas analīzes. Pētījuma materiāls ir bioloģiski šķidrumi (urīns, asinis, žults, ekskrementi). Īss metožu apraksts:

Biomateriāla paraugu ņemšanas metode

Augu sēšana uz barības vielas no žults, glikozes un krāsvielas. Pētījums tiek veikts drudža maksimuma laikā.

Asinis no ulnar vēnas. 2-3 reizes dienā.

Koprogrammu izmanto, lai noteiktu patoloģijas pārvadāšanu. Tas notiek ūdens komunālo pakalpojumu, skolu, bērnudārzu ēdināšanas tīklu darbiniekiem.

Tiek pārbaudīti 10–15 g mīksto fekāliju, pārbaudīti tajā esošie gļotu, asiņu un strutas piemaisījumi..

Urīna kultūrai izmanto nogulsnes, kuras ievieto centrifūgā un pēc tam pārklāj uz barotnes.

Pēc ārējo dzimumorgānu higiēnas sterilā traukā tiek savākti 40-50 ml urīna.

Šīs metodes tiek izmantotas ne agrāk kā slimības 2. nedēļā. Seroloģiskās diagnozes pamatā ir īpašu antigēnu un antivielu identificēšana pacienta asinīs. Izmantojot ELISA metodes (ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu), koaglutinācija (antigēnu noteikšana, izmantojot antivielas un elektrolītus). Galvenās seroloģiskās reakcijas:

Netiešā hemaglutinācijas reakcija (RNGA)

Antivielu un antigēnu noteikšana, izmantojot sarkanās asins šūnas, kas izgulsnējas imūnglobulīnu klātbūtnē.

Tukšā dūšā asinis no ulnar vēnas.

Asins seruma pakāpeniska atšķaidīšana pēc koagulācijas. Palīdz noteikt O-antigēna klātbūtni..

No elkoņa - 15 ml venozo asiņu

RPHA vēdertīfa gadījumā (pasīvās hemaglutinācijas pārbaude)

Īpašu antivielu noteikšana pret patogēnu

Asinis plūst no kubitālas vēnas

To lieto, kad pacients pirmo reizi apmeklē ārstu. Vērtību izmaiņas tieši nediagnozē vēdertīfu, bet veicina pacienta vispārējā stāvokļa noteikšanu. Klīniskajā ietilpst:

  • Pilns asins skaits (hemogramma) - tiek veikts ar ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums), leikopēniju (leikocītu skaita samazināšanos) un leikocitozi (ķermeņa pretestības samazināšanos). Vidējās izmaksas ir 300 rubļu.
  • Bioķīmiskais - olbaltumvielu koncentrācijas noteikšana, kas norāda slimības stadiju. Cena svārstās no 300-500 rubļiem.
  • Urīna analīze - eritrocītu un olbaltumvielu klātbūtnes un skaita noteikšana. Vidējās izmaksas ir 250 rubļu.

Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantotas papildu metodes. Tie ietver:

  • specifisku M globulīnu identificēšana līdz vēdertīfam (600 rubļu);
  • PCR analīze, lai noteiktu patogēna DNS (350 rubļi);
  • krūšu kurvja rentgenstūris (500 rubļu);
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa (800 rubļi);
  • ehokardiogramma (400 rub).

Iegūto datu ticamībai vajadzētu pareizi sagatavoties vēdertīfa pētījumiem. Pamatnoteikumi:

  1. Ņem biomateriālu no rīta tukšā dūšā.
  2. Dienu pirms analīzes nelietojiet alkoholu, treknus ēdienus.
  3. Nesmēķējiet 3-4 stundas pirms pētījuma.
  4. Ja iespējams, narkotiku lietošana jāizslēdz 3 dienu laikā pirms analīzes..
  5. Atteikties no paaugstināta fiziskā un emocionālā stresa.

Ja secinājums par analīzi ir negatīvs, tad tas norāda uz patoloģijas neesamību 90% gadījumu. Sākuma stadijā antivielas var netikt atklātas, būs nepieciešami atkārtoti testi. Šajā gadījumā negatīvs rezultāts norāda, ka persona bija saslimusi ar tīfu. Pozitīvs secinājums norāda uz akūtas infekcijas klātbūtni vai tās pārnēsāšanu.

Vēdertīfs attīstās, kad organismā nonāk salmonellas baktērijas. To var ievadīt zarnās ar nenomazgātu pārtiku, piesārņotu ūdeni, neievērojot higiēnas noteikumus (piemēram, vienlaikus ar dvieļiem lietojot cilvēku, kurš pārnēsā baktērijas).

Pārnešanas ceļš ir fekāls-orāls. Tā kā slimības klīniskajam attēlam nav specifisku simptomu, lai apstiprinātu diagnozi, ir jāveic vēdertīfa analīze, kas palīdzēs noteikt patogēna klātbūtni organismā.

Asins analīzi vēdertīfa dēļ var veikt divos gadījumos:

  • ar zarnu infekcijai raksturīgas klīnikas izpausmi;
  • lai novērstu epidēmijas (ir obligāta analīze, paplašinot sanitāro grāmatu).

Ja pacients vērsās pie ārsta ar sūdzību par gremošanas traucējumiem un hipertermiju, tad ārsts, pamatojoties uz slimības izpausmēm, izdarīs pieņēmumu par zarnu infekcijas attīstību. Vēdertīfa klātbūtni norāda šādas pacienta sūdzības:

  • sāpes vēderā;
  • saindēšanās pazīmes (slikta dūša, vemšana, vājums, apetītes zudums, hipertermija);
  • problēmas ar izkārnījumiem (aizcietējumi, nedaudz retāk caureja);
  • dehidratācija (stipras slāpes, mēle pārklāta ar baltu pārklājumu, ādas lobīšanās);
  • ir iespējama rožu veidošanās (izsitumi uz ādas parādās nedēļu pēc inficēšanās. Nospiežot, tie pazūd un pēc tam atkal parādās. Izsitumu skaits ir no 4 līdz 25 elementiem).

Vēdertīfs, kā likums, notiek šādi. Akūta slimības sākšanās 30% gadījumu. Saindēšanās simptomi, slikts miegs, galvassāpes, vājums pastiprinās pakāpeniski. Ķermeņa temperatūra vairāku dienu laikā paaugstinās un sasniedz febrilas vērtības. Parādās reakciju kavēšana, kuņģis uzbriest, parādās vēdera uzpūšanās, rīboņa.

Tīfa izraisītājs saldūdenī var būt dzīvotspējīgs līdz mēnesim, bet lauksaimniecības produktos - līdz 10 dienām, piena produktos tas vairojas un uzkrājas. Housefly spēj arī baktērijas pārnest uz pārtiku.

Pirmās slimības pazīmes parādās 7–23 dienas pēc inficēšanās, tāpēc ir ārkārtīgi grūti noteikt precīzu avotu. Vēdertīfs jānošķir no tuberkulozes, brucelozes, tīfa, holēras, mēra un citām slimībām, kurās pacientam attīstās drudzis un intoksikācija.

Lai apstiprinātu vēdertīfu, tiek izrakstīti laboratorijas testi, kas jāveic pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas (antibakteriālu zāļu lietošana var ietekmēt diagnozi).

Pārbaudei viņi var ņemt asinis, ekskrementi, urīnu, žulti, cerebrospinālo šķidrumu (ja ir aizdomas par komplikāciju). Atkarībā no slimības stadijas un simptomiem var izrakstīt šādus vēdertīfa testus..

Ar to palīdzību tiek pētīta asins plazma. Ir nepieciešams noteikt specifiskas antivielas, kuras ražo cilvēka imunitāte. Analīzi var veikt tikai 4-5 dienas pēc inficēšanās ar vēdertīfu, jo organisms iepriekš nav sintezējis antivielas.

Iecelts, lai noteiktu visu asins šūnu kvantitatīvās īpašības. Inficējoties ar vēdertīfu, mainās normāls asins daudzums.

Rodas leikopēnija (leikocītu skaits samazinās), aneozinofīlija (eozinofilu nav), palielinās limfocītu skaits, kas norāda uz infekcijas klātbūtni asinīs.

Arī vēdertīfa laikā palielinās neitrofilu, leikocītu līmenis, ko organisms sintezē iekaisuma laikā, samazinās trombocītu skaits, kas ir atbildīgs par asins sarecēšanu..

Lai izsekotu dinamiku, obligāti jāveic plaša asins analīze stacionārā ārstēšanā un terapijas laikā. Pētījumam asins analīzi ņem no vēnas vai no pirksta.

Atklāj akūtas fāzes olbaltumvielas, tas jāveic pirms antibiotiku lietošanas. Pārbaude prasa no vēnas 5-10 ml asiņu, pētījuma rezultātus var uzzināt 24 stundu laikā.

Paņemtajā asins paraugā ir maz baktēriju, tāpēc to pārnes barības vielā (gaļas un peptona buljonā) un ievieto termostatiskā aparātā. Mikroorganisms labvēlīgos apstākļos sāks veidot lielu koloniju, kas būs piemērota pētījumiem.

Pēc ķīmisko reaģentu lietošanas nosakiet baktēriju veidu. Līdzīgu pārbaudi veic viss hipertermijas pacients, kā arī pārbaudot vēdertīfu. Rezultātus var iegūt 4-5 dienas pēc analīzes, provizoriska atbilde tiks sniegta pēc 2 dienām. Tvertne sēj visprecīzāko vēdertīfa laboratorisko diagnozi.

Lai noteiktu personu, kas ir vēdertīfa vēdertīfs, kā arī lai kontrolētu vakcinācijas iedarbību pret vēdertīfu, tiek izmantota RNGA (netiešā hemaglutinācijas reakcija) vai pasīvā hemaglutinācija (RPHA). Šī metode palīdz noteikt antigēnus un antivielas ar sarkano asins šūnu, kas izgulsnējas, nonākot saskarē ar antigēnu..

Sarkanās asins šūnas, uz kurām ir adsorbēti antigēni, saskaras ar antivielu. Imunoloģiskais pētījums nosaka šo antivielu līmeni. Tāpēc cilvēkam ar vēdertīfu tas var būt 1:40 līmenī un infekcijas ieguvējā 1: 2000, tāpēc diagnozi veic ar 5 dienu intervālu, lai uzraudzītu dinamiku..

Šo analīzi reti izraksta, jo vēdertīfs iziet no ķermeņa tikai 8-10 dienas pēc inficēšanās. Šo metodi izmanto, lai identificētu cilvēkus, kuri ir infekcijas nesēji, bet nesaslimst.

Vēdertīfa baktērija tiek konstatēta urīnā tikai 1–1,5 nedēļas pēc inficēšanās. Urīna analīze var norādīt uz netiešiem vēdertīfa gadījumiem, piemēram, leikocitozi (sākotnējā slimības stadijā balto asins šūnu skaits palielinās un 7 dienu laikā strauji pazeminās), leikopēniju, paaugstinātu ESR, aneozinofiliju un relatīvo limfocitozi..

Pirms urīna savākšanas pacientam jāveic ārējo dzimumorgānu higiēna, pēc tam analīzei paredzēto materiālu savāc sterilā burkā. Diagnozei pietiks ar 40-50 ml urīna. Infekcijas pārbaudei tiek izmantotas nogulsnes, kuras pārnes uz cietu barības vielu barotni..

Iespēja noteikt vēdertīfa izraisītāju ar mikrobioloģiskām metodēm ir tieši saistīta ar baktēriju daudzumu bioloģiskajā šķidrumā un antibakteriālas terapijas izmantošanu. Nedēļu pēc Salmonella S. Typhi infekcijas seroloģiskās aglutinācijas testi (RPHA vēdertīfam) sniedz pozitīvu atbildi.

Seroloģiskie testi ir mazāk specifiski nekā bakterioloģiskās metodes, jo pozitīva atbilde var liecināt par infekciju, ko izraisa cita veida salmonellas. Papildu pētījums piecās dienās palīdz uzraudzīt titra augšanu, kas ir raksturīgs akūtai infekcijai..

Asins analīze vēdertīfu jāveic ne tikai pacientiem ar raksturīgām slimības pazīmēm, bet arī tiem, kuri strādā ar lielu cilvēku skaitu vai pārtiku. Tas tiek darīts, lai novērstu vēdertīfa izplatīšanos, jo inficētā persona ilgu laiku spēj būt infekcijas nesēja.

Lielākais baktēriju daudzums izdalās ar fekālijām laika posmā no pirmās līdz piektajai slimības nedēļai un ar urīnu 2–4 nedēļas. Katrs desmitais inficētais cilvēks 3 mēnešus vidē izdala vēdertīfu, un 3–5% no kopējā vēdertīfa slimnieku skaita ir hroniski infekcijas nesēji, vairākus gadus izplatot baktēriju.

Ar nogrimšanu un pagarināšanu ir obligāti jāveic vēdertīfa analīze. Daudzi nezina, no kurienes nāk asinis pārbaudei. Lai diagnosticētu pacientu, venozās asinis tiek izvilktas no elkoņa.

Pētījums tiek veikts in vitro, kas burtiski nozīmē "in vitro". Pārbaudes ilgums ir atkarīgs no laboratorijas noslodzes, vismaz rezultāts būs gatavs divu dienu laikā. Kā pareizi veikt analīzi par vēdertīfu, ārsts norādīs virzienu.

Ja nav precizējumu, jāievēro šādi ieteikumi:

  • jums ir jādod asinis tukšā dūšā;
  • dienu pirms pasākuma nevar ēst pārāk pikantu, sāļu, treknu vai kūpinātu ēdienu;
  • vismaz trīs dienas pirms asins nodošanas ir jāizslēdz vāju un stipru alkoholisko dzērienu, zāļu lietošana;
  • dzeršanas režīms nav jāmaina, bet labāk ir atteikties no kafijas;
  • stundu pirms analīzes nedrīkst smēķēt.

Ja antivielas pret vēdertīfu nav atrastas, tad tas ir apstiprinājums tam, ka persona nav infekcijas nesēja. Ja ir slimības simptomi, un tests neuzrādīja konkrēta proteīna klātbūtni, iespējams, ka imūnā atbilde vēl nav izveidojusies, jo patoloģija ir agrīnā stadijā.

Kļūdaini pozitīvs analīzes rezultāts ir iespējams, ja ķermenī atrodas Salmonella ģints baktērija, bet tas izraisa citu slimību, tas ir, tur atrodas mikroorganisms un imūnsistēma reaģē, ražojot antivielas. Kādas pārbaudes veikt ar aizdomām par vēdertīfu vai pārbaudot baktēriju nesēju, kā arī kur labāk pārvadāt bioloģisko materiālu, ārsts norāda.

Ja vēdertīfs rodas akūtā formā, tad pacients tiks hospitalizēts infekcijas slimību slimnīcā. Pacientam tiek izrakstītas antibiotikas, diēta un gultas režīms. Ieteicams izvairīties no pārsprieguma, pat apmeklējot tualeti. Vēdertīfs, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, var izraisīt toksisku šoku, zarnu gļotādas perforāciju. Terapija ilgst no 2 līdz 4 nedēļām.

Vēdertīfs ir nopietna infekcijas slimība, ko izraisa Salmonella S.typhi. Vēdertīfu var inficēt caur inficētu ūdeni, pārtiku un neatbilstību pamata higiēnas noteikumiem (caur netīrām rokām), kā arī no veselīga infekcijas nesēja.

Sākotnējie vēdertīfa simptomi var būt ļoti līdzīgi daudzām citām infekcijas slimībām, tādēļ, ja ir aizdomas par infekciju, precīza diagnoze jāveic precīzi, lai precīzi diagnosticētu vēdertīfu, kas ir vienīgais veids, kā atklāt infekcijas faktu un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu..

Vēdertīfa analīze jāveic ar šādiem simptomiem:

  • vājuma sajūta un vispārējs savārgums;
  • pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par trešo vai piekto dienu pēc savārguma sākuma, pārvēršoties drudžā;
  • intoksikācijas pazīmes: apetītes zudums, bezmiegs;
  • dehidratācijas pazīmes: “pārklāta” mēle, slāpes, sausa āda;
  • sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša;
  • nestabila izkārnījumos: caureja un aizcietējums.

Vēdertīfs tiek diagnosticēts, pamatojoties uz anamnēzi, kas var norādīt uz kontaktu ar slimu cilvēku, raksturīgiem slimības simptomiem un laboratorisko analīzi.

Lai ievērotu sanitāros standartus un vēdertīfa profilaksi ar biežumu vienu reizi gadā, tiek veikta analīze pirmsskolas un medicīnas iestāžu, ēdināšanas un pārtikas rūpniecības, pārtikas tirdzniecības uzņēmumu darbiniekiem.

Ja ir slimības simptomi, pirms antibiotiku lietošanas jāveic asins analīze vēdertīfa dēļ, jo pēc divām līdz četrām dienām no ārstēšanas sākuma asins analīzes var uzrādīt negatīvu rezultātu. Pētījumam var piešķirt vairākus šādus testus:

  • vispārējs asinsanalīzes tests: var izrakstīt slimības pirmajās dienās, bet tikai netieši norāda uz vēdertīfu;
  • asins analīze baktēriju kultūrai, kurā rezultātus var iegūt tikai pēc 4-5 dienām, un citu ķermeņa šķidrumu bakterioloģiskās analīzes;
  • bioķīmiskais asins tests: vēdertīfa klātbūtnē tas parāda akūtas fāzes olbaltumvielas;
  • asins analīze, kas atklāj antivielu titru pret slimības izraisītāju;
  • seroloģiskais vēdertīfa asins tests (vidal reakcija): ļauj identificēt antivielas pret slimības izraisītāju ceturtajā vai piektajā slimības dienā.

Lai atklātu antivielas pret vēdertīfu, tiek izmantoti arī ar fermentiem saistīti imūnsorbcijas un radioimūnas asins analīzes..

Pētījumi, izmantojot netiešo hemaglutinācijas reakciju (RNGA), ir visizplatītākais vēdertīfa tests, ko izmanto, lai identificētu infekcijas nesējus pārtikas darbinieku vidū. Šīs analīzes materiāls ir venozās asinis. 30 min pirms rnga analzes.

Asins analīzes pozitīvs rezultāts vēdertīfam var liecināt gan par akūtu slimības gaitu, gan par jau notikušu infekciju, gan arī par to, ka persona ir slimības izraisītāja nesējs. Ja rezultāti ir negatīvi, ārsts var izdarīt secinājumus par infekcijas neesamību, vēdertīfa agrīno formu (ja ir atbilstošas ​​klīniskas izpausmes) vai ilgu laika posmu pēc atveseļošanās.

Viltus pozitīvs testa rezultāts, iespējams, ir krusteniskas reakcijas ar citiem Salmonella ģints infekcijas slimību patogēniem. Arī tādi faktori kā paraugu hemolīze un antibiotiku terapija (ņemot antibiotikas) var ietekmēt analīzes rezultātus..

Diagnostikas seroloģiskā analīze, lai noteiktu vēdertīfa izraisītāja seruma antivielas pret Vi-antigēniem, ir paredzēta, lai apstiprinātu vai noliegtu pārvadāšanas faktu.

Termiņi7-8 dienas
Sinonīmi (rus)Asins serumā vēdertīfa izraisītāja Vi-antivielu seroloģiskā analīze
Sinonīmi (eng)Netiešs Salmonella typhi Vi antivielu hemaglutinācijas tests
Analīzes metode
Netiešā hemaglutinācijas reakcija (RNGA)
Studiju sagatavošanaAnalīze tiek veikta no rīta tukšā dūšā.
No pēdējās ēdienreizes jāpaiet vismaz 8 stundām.
Izslēdziet alkohola lietošanu vismaz 24 stundas pirms biomateriāla uzņemšanas.
Pēc fluorogrāfijas, rentgena, fizioterapijas nav ieteicams ziedot asinis seroloģijai.
Biomateriāls un tā uztveršanas metodesDezoksigenētas asinis

Vēdertīfs attiecas uz akūtām zarnu infekcijas slimībām. To raksturo ciklisks kurss ar sistēmiskiem zarnu, centrālās nervu sistēmas, aknu un limfātiskās sistēmas bojājumiem; vispārēja ķermeņa intoksikācija, pastāvīga bakteriēmija, kuras laikā asinīs tiek konstatēta baktēriju klātbūtne. Infekcijas avots ir pacienti, kuriem ir bijuši baktēriju nesēji.

Tīfa drudža izraisītājs - Salmonella Salmonella typhi, attiecas uz zarnu baktērijām.

Patogēna antigēnu sistēmu attēlo antigēni O, H, Vi.

Vi antigēns ir virulences antigēns, kas veido vēdertīfa izraisītāja pretestību organisma aizsardzības reakcijām. Antivielu klātbūtne pret Salmonella typhi Vi antigēniem asins paraugu seroloģiskās pārbaudes laikā ir baktēriju nesēja marķieris.

Antivielu noteikšana pret eritrocītu Vi antigēniem tiek veikta, izmantojot seroloģisko netiešo hemaglutinācijas testu RNGA, izmantojot īpašus diagnostikas komplektus.

  • pamatojoties uz seruma antivielu un antigēnu mijiedarbības spēju, kas fiksējas uz sarkano asins šūnu (eritrocītu diagnostikas); reakcijas rezultāts ir sarkano asins šūnu agregācija, kam seko nokrišņi, aglutinācija;
  • eritrocītu nogulumu raksturu vērtē pēc antivielu klātbūtnes (raksturīgs "lietussargs") vai pēc to neesamības (nogulsnes ir "punkta" formā);
  • ir daļēji kvantitatīvs; reakcijai diagnostiskā titra noteikšanai izmanto asins seruma atšķaidījumus;
  • minimālais diagnostikas titrs reakcijas laikā ir indikators 1:40;
  • izmantojot atkārtotu analīzi (pāra seruma metode), tiek novērots reakcijas diagnostiskās vērtības pieaugums;
  • reakcija ir ļoti jutīga un specifiska, to var lietot slimības piektajā vai septītajā dienā.

Analīzes rezultāti var būt pozitīvi vai negatīvi..

  • vēdertīfa patogēna antivielu noteikšana asinīs pret vēdertīfu (diagnostiskā titra minimālā vērtība ir 1:40) tiek uzskatīta par norādi uz baktēriju nesēja faktu un nepieciešamību veikt atkārtotu pārbaudi;
  • atbilde fiksē paraksta vērtību;
  • var norādīt uz akūtas infekcijas rašanos, iepriekšēju slimību, vakcināciju;
  • retos gadījumos var būt kļūdaini pozitīvs savstarpējas reakcijas dēļ.

Ja antivielas netiek atklātas, tiek saņemta negatīva atbilde. Līdzīga situācija ir iespējama gan tad, ja nav inficēšanās ar vēdertīfu, gan agrīnās slimības stadijās.

Šis pētījums ir īpaši svarīgs, lai novērstu baktēriju nesēju vēdertīfu izplatīšanos..

Analīzes izmaksas Jautājums: Sveiki! Lūdzu, uzrakstiet šo analīžu izmaksas. Es plānoju uzņemt Sočos Staronasypnaya St., 22, Adleras mikrorajonā, BC Office Plaza, et. 2 Sievietēm: 1. iegurņa orgānu ultraskaņa menstruālā cikla 5-8 dienā. 2. Asins grupas definīcija (ieskaitot Rh faktoru). 3. Klīniskā asins analīze, ieskaitot asins sarecēšanu. 4. Bioķīmiskais asins tests (ieskaitot glikozi, kopējo olbaltumvielu daudzumu, tiešo un netiešo bilirubīnu, urīnvielu). 5. Sifilisa, HIV, B un C hepatīta asins analīzes. 6. Koagulogramma (pēc indikācijas) 7. Vispārējā urīna analīze 8. Dzemdes un olvadu stāvokļa pārbaude (laparoskopija, histerosalpingogrāfija vai histerosalpingoskopija) - atbilstoši indikācijām. 9.Infekciozā pārbaude: - atdalāmās maksts, dzemdes kakla kanāla no urīnizvadkanāla bakterioloģiskā izmeklēšana (uztriepes uz floras) - atdalāmā dzemdes kakla kanāla mikroskopiskā pārbaude aerobiem un fakultatīviem anaerobiem mikroorganismiem, Trichomonas, Candida sēnes (kultūra no dzemdes kakla kanāla) - PCR (hlamīdijas); urīnviela un mikoplazmas, herpes simplex vīrusa tipi I-II, citomegalovīruss) (dzemdes kakla kanāls) - M, G klases antivielu noteikšana toksoplazmai, masaliņām (asinīm) 10. EKG 11. Plaušu fluorogrāfija (derīga 12 mēnešus). 12. Terapeita konsultācija 13. Dzemdes kakla kolposkopija un citoloģiskā izmeklēšana. 14. Mamogrāfija (sievietes vecākas par 35 gadiem), piena dziedzeru ultraskaņa (sievietes līdz 35 gadu vecumam). 15. Hromosomu analīze precētiem pāriem, kas vecāki par 35 gadiem, sievietēm, kurām anamnēzē ir iedzimtas kroplības un hromosomu slimības, tostarp tuviem radiniekiem; sievietes ar primāru amenoreju. 16. Hysteroskopija un endometrija biopsija (kā norādīts). 17. Hormonālā izmeklēšana: asinis 2–5 menstruālā cikla dienas: LH, FSH, prolaktīns, testosterons (St., kopējais), estradiols, progesterons, kortizols (800–1700), T3 St., T4 St., TSH, STH, AMG, 17-OP, DGA-S. asinis cikla 20.-22. dienā: progesterons. 18. Endokrinologa konsultācija (pēc indikācijām). 19. Specializētu speciālistu secinājums ekstraģenitālās patoloģijas klātbūtnē (pēc indikācijām). 20. Vairogdziedzera un paratheidītu, nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņa (pēc indikācijām). Vīrietim: 1. Sifilisa, HIV, B un C hepatīta asins analīzes (testi ir derīgi 3 mēnešus). 2. Spermogrammas un MAP tests 3. Ejakulāta mikroskopiskā pārbaude aerobiem un fakultatīviem anaerobiem mikroorganismiem, Trichomonas, Candida sēnītēm (ejakulāta sēšana) (analīzes ir derīgas 6 mēnešus). 4. PCR (hlamīdijas, urīnviela un mikoplazma, I-II tipa herpes simplex vīruss, citomegalovīruss) (ejakulāts). 5. Androloga / urologa konsultācijas.

Vēdertīfs ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa vēdertīfs. Pārnešanas ceļš ir barojošs, mehānisms ir perorāls. Slimības izraisītājs izraisa bakterēmiju (liels vēdertīfa daudzums asinīs), augstu intoksikāciju, ietekmē tievās zarnas, aknu un liesas limfātisko aparātu (orgāni ir palielināti). Vēdertīfa diagnostiskā analīze pirmajās slimības dienās ir grūta. Tas ir saistīts ar faktu, ka infekcijas process var notikt netipiskā vai latentā formā. Tāpēc ar jebkura veida drudzi, neatkarīgi no tā intensitātes, vēdertīfa diagnozi veic 5 dienas pēc kārtas.

Infekciju izraisa patogēns no Salmonella ģints - Salmonella typhi. Šī ir mobila gramnegatīva nūja, kas dzīvo skābekļa piekļuves apstākļos. Tas nav spējīgs radīt strīdus, bet vidē tas ir ļoti stabils. Atrodoties ūdenī, vēdertīfs paliek dzīvotspējīgs no 1 līdz 5 mēnešiem. Izkārnījumos tas ir aktīvs 25 dienas..

Ar mērenu atdzesēšanu, piemēram, ledusskapī, piena produktos esošais mikroorganisms tiek ne tikai saglabāts, bet arī mēneša laikā spējīgs vairoties. Augsta temperatūra kaitē patogēnam. Viršanas laikā vēdertīfs nekavējoties nomirst. Ja ūdens tiek uzkarsēts līdz 60 ° C, tad mikroorganisms mirst 4–5 minūtēs. Tiešu saules staru ietekmē tas arī zaudē savu dzīvotspēju..

Vēdertīfs ir ļoti jutīgs pret ķīmiskajiem dezinfekcijas līdzekļiem. Saskaroties ar hloramīnu, dzīvsudraba hlorīdu, lizolu, tas dažās minūtēs tiek dezinficēts.

Vēdertīfam ir sarežģīta antigēna struktūra. Bet diagnostikas nolūkos tiek izmantoti tikai divi antigēnu kompleksi: O-antigēns (termostabilais somatiskais) un Vi-antigēns (termolabālais flagellum). Patogēnais mikroorganisms spēj veidot L formas, kas veicina baktēriju pārnešanu un vēdertīfa recidīvu..

Saskaņā ar klīnisko ainu, vēdertīfs ir līdzīgs citām infekcijas slimībām. Tāpēc ir svarīgi to atšķirt pēc simptomiem no tādām slimībām kā tīfs, bruceloze, gripa, meningokoku infekcija, KU drudzis (koksiloze).

Atšķirīgas vēdertīfa pazīmes:

  • akūta slimības sākšanās tikai 1/3 gadījumu;
  • miega traucējumi, vājums un galvassāpes palielinās pakāpeniski;
  • āda kļūst bāla un sausa;
  • reakciju palēnināšanās;
  • ķermeņa intoksikācija progresē pakāpeniski;
  • ķermeņa temperatūra lēnām paaugstinās, bet pacientiem to ir grūti panest, kamēr pacienti nesvīst, āda paliek sausa;
  • sirdsdarbība palēninās, asinsspiediens nedaudz pazeminās, ar auskulāciju, sirds skaņas tiek apslāpētas;
  • parādās mīksts mitrs klepus, kas pārvēršas par agrīnu bronhītu;
  • vēdera pietūkums, dzirdama rīboņa, kas lokalizēta labajā hipohondrijā (aknu reģionā).

Lai atklātu vēdertīfu agrīnās slimības stadijās, tiek izmantota asins kultūra - asins kultūras analīze. Tas ir saistīts ar faktu, ka infekcijas slimību pavada intensīva bakteriēmija, proti, slimības pirmajās dienās, slimības vēlīnā periodā vēdertīfa daudzums asinīs kļūst ievērojami mazāks.

Lai izolētu patogēnu, no pacienta ņemtās asinis sēj uz speciālas barotnes - gaļas un peptona buljona.

Pētījumam visiem pacientiem ar paaugstinātu drudzi ziedojiet venozās asinis no ulnar vēnas 10–15 ml apjomā. Dažos gadījumos, ja ir aizdomas par vēdertīfu, pacienta asinīs var veikt normālu temperatūru. Asinis sēj tūlīt pēc savākšanas un nosūta uz laboratoriju.

Cik liela analīze tiek veikta? Provizoriskus datus var iegūt divu dienu laikā. Galīgais rezultāts ir zināms 4-5 dienas. Lai apstiprinātu diagnozi, asins kultūras pārbaude tiek veikta 2-3 reizes.

Lai uzlabotu kultūras kvalitāti un mikroorganismu augšanu, adrenalīnu pacientam ievada 20 minūtes pirms asins paraugu ņemšanas. Asins kultūra jāveic pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas, pretējā gadījumā analīžu rezultāti nebūs ticami.

Seroloģiskie pētījumi ir īpašas diagnostikas metodes patogēna identificēšanai. Viņu mērķis ir antivielu noteikšana asins serumā. Ar vēdertīfu antivielas tiek ražotas slimības 6-8 dienā..

Šī ir metode antigēnu un antivielu noteikšanai, izmantojot sarkanās asins šūnas, kas antigēnu klātbūtnē spēj izgulsnēties. Iepriekš antivielas un antigēni šajā veidā tiek adsorbēti un uzglabāti eritrocītu virsmā.

RNGA tiek veikta visaptverošā diagnozē kopā ar citiem testiem, uzliesmojuma gadījumā meklējot infekcijas ar vēdertīfu infekcijas avotus. Sagatavošanās pētījumam:

  • asinis, kas ņemtas no kubitālas vēnas;
  • materiāls jāņem tukšā dūšā;
  • intervāls starp pēdējo ēdienu un asins nodošanu vismaz 8 stundas.

Vēdertīfa diagnoze RNGA nosaka Vi- un O-antivielas. Lai iegūtu pozitīvu rezultātu, minimālajiem diagnostiskajiem titriem jābūt 1:80 Vi antivielām, 1: 200 O antivielām.

Šī ir pētījumu metode, kas identificē specifiskas antivielas pret patogēnu asins serumā..

Antivielu tests vēdertīfam kļūst pozitīvs līdz otrās slimības nedēļas beigām. Lai iegūtu ticamus rezultātus, pēc 5 dienām atkārtota vēdertīfa asins analīze. Ja infekcija ir akūta, tad titri palielinās.

Asinis RPGA uz vēdertīfu ņem no rīta tukšā dūšā no kubitālās vēnas. Pozitīvi diagnostiskie titri Vi-antivielām - 1:40, O-antivielām - 1: 200.

Diagnostikas nolūkos var izmantot citas seroloģiskās metodes:

  • IFM - imunofluorescences mikroskopija;
  • IFA - enzīmu imūnanalīze;
  • koaglutinācijas reakcija.

Ar vēdertīfu obligāti jāveic vispārējs asinsanalīzes tests. Tās galvenie rādītāji:

  • leikopēnija - balto asins šūnu līmenis asinīs zem normas;
  • aneozinofīlija - viena veida balto asins šūnu - eozinofilu - neesamība;
  • relatīvā limfocitoze - norāda uz ķermeņa pretestības samazināšanos;
  • palielināta vai mērena ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums);
  • neitrofilā leikocitoze - neparasti liels neitrofilo leikocītu skaits, ko imūnsistēma ražo, reaģējot uz akūtu iekaisuma procesu, ar vēdertīfu - tā ir bakteriēmija;
  • trombocitopēnija - trombocītu skaita samazināšanās, kas ir atbildīga par asins sarecēšanu.

Pēc uzņemšanas slimnīcā, kā arī vairākas reizes ārstēšanas laikā tiek veikts vispārējs asinsanalīzes tests.

Šo diagnostikas metodi bieži neizmanto, jo vēdertīfs parādās fekālijās ne agrāk kā 2. nedēļas beigās vai 3. slimības sākumā. Pamatā šo metodi izmanto, lai pārbaudītu cilvēkus pārvadāšanai. Tiek veikta arī vēdertīfa fekāliju bakterioloģiskā analīze, lai noslīcinātu bērnu iestāžu darbiniekus, ēdināšanu, ūdensapgādi.

  1. 3-4 g pirms fekāliju uzņemšanas jums jāņem 30 g magnēzija sāls, lai fekālijas būtu mīkstākas.
  2. Materiāli pētījumiem jāņem tikai no šķidrās daļas.
  3. Ja fekālijās ir asiņu, strutas un gļotu piemaisījumi, tie jāsavāc analīzei.
  4. Izkārnījumu daudzumu - 10–15 g - savāc ar koka vai plastmasas sterilu lāpstiņu un ievieto burkā ar platu kaklu.

Labāk ir sēt tūlīt pie pacienta gultas. Ja nav iespējams nekavējoties nogādāt laboratorijā, tad fekālijas ievada īpašā konservantā.

Urīna paraugos vēdertīfs tiek atklāts 3-4 slimības nedēļās. Noteikumi par urīna savākšanu izmeklēšanai:

  • veikt rūpīgu ārējo dzimumorgānu tualeti;
  • smagi slimiem pacientiem urīnu savāc, izmantojot katetru;
  • nepieciešamais urīna daudzums ir 40-50 ml.

Urīns tiek nogādāts laboratorijā. Sējai izmantojiet nogulsnes. Lai to iegūtu, materiālu centrifugē un pēc tam iesēj uz cietas barības vielas..

Lai iegūtu analīzei daļu žults, pacientam tiek veikts divpadsmitpirkstu zarnas skanējums. Lai labāk izvadītu žulti, divpadsmitpirkstu zarnā caur zondi tiek ievadīts 40-50 ml magnēzija šķīdums. Trīs porcijas savāc mēģenēs - A, B, C, katra ar 5-10 ml tilpumu.

Žults iesēj flakonos ar barības vielu buljonu. Ja žults satur pārslas vai citus ieslēgumus, tad tas nav piemērots pētījumiem. Kultūru ievieto termostatos ar nemainīgu temperatūru 37 ° C un kultūru audzē 20 stundas.

Pārbaude ar vēdertīfu ar pozitīvu rezultātu apstiprina infekcijas klātbūtni organismā. Negatīvi rādītāji norāda uz slimības neesamību vai tās agrīno periodu. Ja testa rezultāti ir kļūdaini pozitīvi, tas var norādīt uz krustenisku reakciju ar citām infekcijām. Neuzticama atbilde var būt arī tad, ja lietojat antibakteriālas zāles.

Vēdertīfa diagnoze ir sarežģīta sarežģītas slimības diferenciācijas dēļ no līdzīgiem zarnu traucējumu, tuberkulozes vai holēras simptomiem. Testus vēdertīfu un citus pētījumus parasti izraksta nemainīgas febrilas (38-39 0 С) temperatūras un stabilu raksturīgo pazīmju noteikšanas posmā. Papildus slimības diagnozes noteikšanai vēdertīfa analīze ir obligāta ēdināšanas darbiniekiem, bērnu un medicīnas iestāžu darbiniekiem, viesnīcu vai sanatoriju pakalpojumu nozares pārstāvjiem.

Infekcijas slimības izraisītājs - baktērija Salmonella typhi - nonāk cilvēka ķermenī caur kopīgiem priekšmetiem - piemēram, rotaļlietām bērnudārzā vai personīgās higiēnas priekšmetiem, slikti pārstrādātiem piena produktiem, netīram ūdenim. Neatkarīgi no tā, cik veca ir infekcija, tiklīdz tā saslimst, cilvēks iegūst stabilu imunitāti pret atkārtotu inficēšanos.

Saskaņā ar statistiku, Salmonella baktēriju iespiešanās risks ir visaugstākais gados jaunāku studentu vidū, taču tas neizslēdz faktu, ka vēdertīfs vai vecāka gadagājuma cilvēku akūtas slimības izraisītājs.

Vēdertīfa analīzi veic, ja ir raksturīgas šādas pazīmes (izņemot izsitumus, kas nerodas visos infekcijas gadījumos):

  • pastāvīgas slāpes ar pastāvīgu savilkšanas sajūtu, sausu muti, sejas un ķermeņa ādas blanšēšanu un lobīšanos, pietūkumu un pārklājumu ar mēles bālganu pārklājumu;
  • akūtas periodiskas sāpes vēderā;
  • intoksikācijas simptomi - vemšana, slikta dūša, slikta apetīte, spēka zudums, svīšana;
  • grūtības izkārnījumos vai caureja;
  • rozola izsitumu parādīšanās, kas nospiežot kļūst neatšķirama.

Simptomus raksturo pakāpeniska uzkrāšanās, bet trešdaļā no visiem gadījumiem ir iespējama akūta slimības sākšanās, ja vienlaikus ir vairākas pazīmes un, obligāti, ar temperatūru diapazonā no 38 līdz 39 0 С. Ja slimības gaita ir standarta, tad tas vadīsies pēc šī algoritma:

  • negaidīts vājums, slikts miegs, problēmas ar izkārnījumiem;
  • galvassāpes, paaugstināts vispārējs savārgums, drudzis;
  • temperatūra 3-5 dienu laikā sasniedz orientējošās vērtības līdz 39 0 un šajā brīdī apstājas;
  • parādās smagas sāpes vēderā, parādās gāzes veidošanās, cilvēka reakcija uz ārējiem stimuliem kļūst blāva, viņa stāvokli var saukt par “kavētu”. Roseol var parādīties tajā pašā periodā..

Tā kā infekcijas simptomu parādīšanās notiek ne agrāk kā septītajā dienā pēc vēdertīfa baktēriju uzņemšanas zarnās, ir gandrīz neiespējami noteikt infekcijas patogēna izcelsmi.

Pat pirms laboratorisko izmeklējumu rezultātu iegūšanas pazīmju kopuma klīniskais attēls ļauj ārstam diagnosticēt vēdertīfu un sākt pacienta ārstēšanu izolēti no citu slimību grupu pacientiem. Neskatoties uz to, ka diagnozes pamatā ir visaptverošs asins pētījums, ja ir aizdomas par vēdertīfu, būs nepieciešami citi paraugi - piemēram, urīns, žults, ekskrementi.

Pirms bioloģisko paraugu ņemšanas ieteicams ievērot sagatavošanas nosacījumus, lai iegūtajos datos būtu minimāla kļūdas pakāpe:

  • Nelietojiet zāles trīs dienas pirms materiāla piegādes;
  • 24 stundas pirms paraugu ņemšanas nelietojiet alkoholu saturošus dzērienus;
  • 2–4 stundas pirms testiem nevar smēķēt, fiziski noslogot un atturēties no pārdzīvojumiem un negatīvām emocijām;
  • visi paraugi tiek ņemti no rīta pacienta tukšā dūšā;
  • bioloģiskā materiāla piegādes priekšvakarā nevar ēst: olas, piena un skābpiena produktus, kūpinātu gaļu, cūkgaļu, jēru, pikantus un sāļus ēdienus.

Pēc laboratorisko izmeklējumu veikšanas jāveic visi papildu izmeklējumu veidi, kas var radīt diskomfortu vai kuriem nepieciešama atsevišķa sagatavošanās.

Klīniskais asins tests palīdz noteikt izmaiņas ķermeņa stāvokļa galvenajos rādītājos kopumā. Galvenās vērtības, kas norāda uz vēdertīfa izraisītāja aktivitāti organismā, ir šādu datu kropļojumi (salīdzinājumā ar normālajām vērtībām):

  • leikocītu skaita samazināšanās asinīs;
  • eozinofilu trūkums asinīs;
  • relatīvo parametru limfocitoze, kas norāda uz zemu imūno reakciju;
  • augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR parametri);
  • kritiski pārvērtētas neitrofilu vērtības;
  • zems trombocītu skaits.

Asins paraugu ņemšana pētījumiem tiek veikta no pacienta vēnas tūlīt pēc uzņemšanas slimnīcas infekcijas palātā. Pēc tam asinis tiks ņemtas vēl vairākas reizes ārstēšanas procesa laikā un pirms izrakstīšanas.

Pirms antibakteriālas ārstēšanas sākuma no vēnas tiek veikts arī bioķīmiskais asins tests. Pētījuma rezultāti, kas iegūti 24 stundu laikā, nosaka akūtā fāzes olbaltumvielu klātbūtni, kas sintezētas aknās kā reakcija uz infekciju.

Seroloģiskiem pētījumiem no slima cilvēka asinīm izdalās plazma, kur raksturīgo antivielu klātbūtne ir izšķiroša.

Analīze tiek uzskatīta par efektīvu, ja to veic ne agrāk kā piektajā dienā pēc vēdertīfa baktēriju iekļūšanas zarnās, jo tieši šajā laikā ķermenim ir jāražo antivielas pret infekcijas patogēnu..

Atklāto antivielu pārvērtētās vērtības norāda uz augstu imūnās reakcijas līmeni uz infekciju, kas ir specifiski divos gadījumos:

  • atveseļošanās procesā;
  • ja slims cilvēks ir vēdertīfs baktēriju.

Lai iegūtu ticamu atbildi, seroloģiskos pētījumus veic 7-10. Dienā no sākotnējo simptomu parādīšanās.

Bioloģiskā materiāla baktēriju inokulācija ļauj atklāt slimību agrīnā infekcijas stadijā. Asinis visbiežāk izmanto par testa šķidrumu - to sauc par asins kultūras kultūru. Asins paraugu ņemšanu vēlams veikt laikā, kad pacienta ķermeņa temperatūra ir augstāka par 38 ° C. Kultūrai izmanto Rappoport barotni, kurā ieliek 15-20 ml pacienta asiņu. Tad desmit dienas laboratorijas darbinieki katru dienu atzīmē baktēriju koloniju augšanu paraugā un, ja tās tiek dinamiski noteiktas, veic nākamo inokulāciju Petri traukā. Šeit baktērijas 24 stundas tiek analizētas pastāvīgā pārbaudē, ieskaitot jutīgumu pret antibakteriālām zālēm..

Urīna kultūra ir indikatīva jebkurā slimības stadijā, tomēr labākais patogēna noteikšanas periods ir 21. diena no inficēšanās brīža. Stundas pārbaudes pētījumu veikšanas princips ir tāds pats kā novērojot pacienta asinis.

Izkārnījumu izpēte tiek veikta no slimības trešās līdz piektās nedēļas, savukārt par sēšanai piemērotu tiek uzskatīta tikai fekāliju šķidrā viela. Infekcijas slimniekiem šāda veida analīze tiek izmantota reti, taču tiek uzskatīts par saprātīgu periodiski pārbaudīt darbiniekus ar nogrimušiem.

RIF ir ārkārtas pētījumu metode, ko izmanto, lai aizdomas par vēdertīfu, kad simptomi ir viegli vai ir pamats uzskatīt, ka cilvēks varētu inficēties. No pacienta ņemtajā bioloģiskajā paraugā tiek ievadītas īpašas antivielas, kas iekrāsotas ar fluorescējošiem elementiem, kuras, apvienojot ar infekcijas izraisītāja antigēniem, sāk radīt mirdzumu. Šī raksturīgā pazīme, kas ir skaidri redzama, pārbaudot paraugu mikroskopā, liek domāt, ka ir vēdertīfs.

ELISA, atšķirībā no iepriekšējās antigēnu un antivielu noteikšanas metodes, var pat precīzi novērtēt to skaitu. Balstoties uz iegūtajiem datiem, ārsts secina, ka uzsāktā ārstēšanas shēma ir pareiza.

RNGA attiecas uz visprecīzākajiem diagnozes veidiem gadījumos, kad ir aizdomas par vēdertīfu, jo šī reakcija ir jutīga pret 3 vēdertīfa bacilusa antigēniem. Veicot šāda veida analīzes, tiek novērtētas sarkanās asins šūnas, kurām ir stabila imunitāte pret patogēna antigēniem. RNGA tiek diagnosticēts vairākas reizes, un O antivielu titru palielināšanās tiek uzskatīta par pozitīvas atbildes normu. Ja tiek atklāti paaugstināti H - un Vi-antivielu titri, tas norāda uz ātru pacienta atveseļošanos vai viņa kā baktēriju patogēna nesēja statusu.

Visstingrākā vēdertīfa kontrole tiek novērota attiecībā uz pirmsskolas un veselības uzlabošanas iestāžu darbiniekiem, uztura centru un veselības aprūpes iestāžu darbiniekiem. Ja starp šo iestāžu darbiniekiem tiek atrasts infekcijas nesējs, slimnieka darba vietā tiek veikti dubultā dezinfekcijas pasākumi..

Infekcijas slimības individuāla profilakse ir personīgā higiēna, kas ietver personisko priekšmetu obligātu izolēšanu no sabiedriskām vietām. Lai novērstu inficēšanos ar pārtiku, neēdiet nemazgātus augļus un dārzeņus, nevārītus piena produktus un neapstrādātas olas. Vislielākās briesmas rada nesadalīts krāna ūdens vai tas, kas iegūts no apšaubāmiem avotiem, ūdens.

Tā kā sākumskolas vai skolas vecuma bērni ir daudz jutīgāki pret vēdertīfu nekā pieaugušie, vecākiem vajadzētu būt uzmanīgākiem, lai iestādes darbiniekiem, kurus apmeklē viņu bērns, būtu visi nepieciešamie medicīniskie pārskati par viņu veselības stāvokli. Tas gandrīz 100% izslēgs iespēju inficēt bērnu ar bīstamu vēdertīfu.

Lejupielādējiet vēdertīfa fb2 asins analīzes formu

Asins analīzes dekodēšana Helicobacter pylori. Ar vēdertīfu vispārējs asinsanalīze liecina par formu skaita palielināšanos pirmajās divās slimības dienās un samazināšanos nākamajās dienās. Īpaša sagatavošanās asiņu ņemšanai analīzei Invitro nav nepieciešama. Asinis ņem ar vēdera dobumu tukšā dūšā vai pēc vēdertīfa analīzes pēc brokastīm vai pusdienām.

Vēdertīfs tiek izrakstīts no slimnīcas ne agrāk kā trīs nedēļas pēc temperatūras pazemināšanās, ja bakterioloģisko testu rezultāti ir negatīvi. Asins sinonīmi Anti-Vi antivielas, vēdertīfa izraisītājs. Jūs varat noķert vēdertīfu gan mājās, gan ceļojot.

Visu medicīnisko pārbaužu un pētījumu rezultāti tiek ierakstīti personīgās medicīniskās grāmatas formā. Pētniecības un pārbaudes jomu stingri nosaka iespējamā topošā darbinieka specializācija. Zemāk mēs piedāvājam dažādas personiskās medicīniskās grāmatas noformēšanas iespējas dažādiem darbinieka darbības veidiem: RNGA asins analīzes, vēdertīfs (padodas vienu reizi ar katru jaunu darbu šajā specializācijā); Tārpu olu fekāliju analīze; Izkārnījumu analīze enterobiozei.

Vēdertīfs ir akūta infekcijas slimība ar fekālo un perorālo transmisiju, kuras izraisītājs ir Salmonella typhi. Inkubācijas periods ilgst vidēji dienas. Slimība sākas pakāpeniski ar vispārēju savārgumu, bezmiegu un galvassāpēm, pēc tam tos papildina drudzis, centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi letarģijas veidā, apziņas traucējumi un delīrijs, kā arī izkārnījumu traucējumi un raksturīgi izsitumi vēderā un krūtīs.

Infekcijas avots ir vēdertīfs un S. typhi baktēriju nesēji. Pilns asins skaits (bez balto asins šūnu skaita un ESR). Leikocītu formula. Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Analīze par vēdertīfu tiek sniegta, ja ir raksturīgas šādas pazīmes (izņemot izsitumus, kas nerodas visos infekcijas gadījumos): pastāvīgas slāpes ar pastāvīgu savilkšanas sajūtu, sausa mute, sejas un ķermeņa ādas blanšēšana un lobīšanās, pietūkums un pārklājums ar bālganu pārklājumu. Klīniskā asins analīze palīdz noteikt izmaiņas ķermeņa stāvokļa galvenajos rādītājos kopumā.

Galvenās vērtības, kas norāda uz vēdertīfu izraisītāja aktivitāti organismā, ir šādu datu kropļojumi (salīdzinājumā ar normāliem rādītājiem): leikocītu līmeņa pazemināšanās; eozinofilu trūkums asinīs. Izvēloties, kur veikt analīzi “Antivielas pret vēdertīfa izraisītāju Salmonella typhi (RPHA tests pret antivielām pret S. typhi, vēdertīfa puskvantitatīvais IHA seruma tests)” Maskavā un citās Krievijas pilsētās, neaizmirstiet, ka analīzes cena, biomateriāla ņemšanas procedūras izmaksas, Metodes un termiņi pētījumu veikšanai reģionālajos medicīnas birojos var atšķirties. Asins paraugu ņemšana ir ieteicama ne agrāk kā 4 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. rezultātu paraugi veidlapā *.

Lejupielādējiet piemēru. * Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka, pasūtot vairākus pētījumus, vienā veidlapā var atspoguļot vairākus pētījumu rezultātus. Šajā sadaļā. Asinis uz RW, uztriepes, dermatovenerologs 2 reizes gadā.

Asinis uz RW, uztriepes, dermatovenerologs reizi gadā. Asinis uz RW, uztriepes, dermatovenerologs reizi gadā. ENT, zobārsts, baktēriju kultūra no rīkles un deguna patogēnām stafilokoku formām (katru gadu).

Vēdertīfs reizi 5 gados vai mainot darbu. - vēdertīfs reizi 5 gados vai mainot darbu. - Zarnu infekcijas 1 reizi 5 gados vai mainot darbu. HIV pārbaude reizi gadā. HB (B hepatīta) analīze 1 reizi gadā. Helmintu olšūnas un enterobioze 1 reizi gadā. - ENT, zobārsts, baktēriju kultūra no rīkles un deguna patogēnām stafilokoku formām (katru gadu).

HCV (C hepatīta) analīze 1 reizi gadā. Seroloģiskais asins analīze vēdertīfam ar Vi-antigēnu. Diagnostikas seroloģiskā analīze, lai noteiktu vēdertīfa izraisītāja seruma antivielas pret Vi-antigēniem, ir paredzēta, lai apstiprinātu vai noliegtu pārvadāšanas faktu. Termiņi. dienas. Sinonīmi (rus). Seruma vēdertīfa izraisītāja Vi-antivielu seroloģiskā analīze. Sinonīmi (eng). Netiešs Salmonella typhi Vi antivielu hemaglutinācijas tests.

Vēdertīfs formas. Vēdertīfs dažreiz var rasties netipiski, tas ir, neietver specifiskus simptomus. Atšķirt abortīvās un izdzēstās subklīniskās formas. Iespējamās izmaiņas vēdertīfa klīniskajā asins analīzē ir: mērens balto asins šūnu (balto asins šūnu) līmeņa paaugstināšanās; leikopēnija (samazināts leikocītu skaits).

Vēdertīfs un paratīfuss bērniem. RCHR (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas republikas veselības attīstības centrs) Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - ICD kategorijas: vēdertīfs (A), paratīfijs a (A), paratīfijs b (A), paratīfs c (A), neprecizēts paratīfs (A). Medicīnas kategorijas: Bērnu infekcijas slimības, Pediatrija. Galvenā informācija. Jab.

vispārējā asins analīze. OAM. vispārēja urīna analīze.

Ja tiek noteikti vēdertīfa testi?

Infekcija attīstās salmonellu aktīvās aktivitātes rezultātā. Tomēr pazīmes nav specifiskas, tās bieži novēro ar citām kuņģa un zarnu trakta slimībām:

  1. Traucēta iztukšošana. Ir iespējami gan aizcietējumi, gan smaga caureja..
  2. GI asiņošana. Izkārnījumos ir asinis.
  3. Slikta dūša un rīstīšanās.
  4. Bezmiegs, apātija, vājums, apetītes zudums.
  5. Intensīvas slāpes.
  6. Ādas izsitumi.
  7. Temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem.
  8. Sāpīgums vēderā un labajā hipohondrijā.
  9. Mēle ir pārklāta ar nedaudz pelēku pieskārienu, bet gals joprojām ir sarkans.

Smagā stāvoklī klīniskajā attēlā ietilpst maldi un dezorientācija telpā.

Krievijas Federācijā pārtikas rūpniecības, slimnīcu un bērnu iestāžu darbiniekiem tiek nodrošināta obligāta ikgadēja vēdertīfa pārbaude. Ieteicams veikt diagnostiku tūristiem, kas atgriežas no eksotiskām valstīm, kur patoloģija ir izplatīta.

Pirmajās 2 dienās ir viegli izolēt patogēnu. Tādēļ jums ir jādodas uz slimnīcu ar sākotnējām pazīmēm.

Kur es varu ņemt biomateriālu analīzei??

Mūsdienās pētījumi tiek veikti pašvaldību un privātajās laboratorijās, jo tas ir nepieciešams reģistrācijai sanknizhki. Protams, maksas klīnikai par sertifikātu būs jāmaksā maza summa. Bet jūs varat iegūt rezultātus daudz ātrāk..

Asins analīzes izmaksas vēdertīfam

  1. Seroloģiskai diagnostikai būs nepieciešami 600-800 rubļi.
  2. Pilns asins skaitīšana maksās 300–400 r.
  3. Bakterioloģiskā sēja 700–900 lpp.
  4. Bioķīmija 300–400.
  5. IFA un RIF vidēji 500–800 lpp.

Protams, tiek iegūts pienācīgs daudzums, taču precīzai diagnozei ir nepieciešams salīdzināt vairāku veidu pētījumus. Rezultātu atšifrēšana palīdz ne tikai identificēt patogēnu, bet arī noteikt ārstēšanas programmu.

Pašvaldības klīnikā lielākā daļa asiņu, urīna vai fekāliju paraugu ir bez maksas..

Lielākoties viņi dod priekšroku bioloģiskiem materiāliem. Ja ir aizdomas par vēdertīfu, tiek izmantotas dažādas laboratoriskās diagnostikas metodes..

Metode tiek izmantota galvenokārt, bet tā negarantē pilnīgu garantiju. Tiek ņemti vērā netiešie rādītāji - pārvērtēts ESR, leikocītu koncentrācijas samazināšanās, limfocītu līmeņa paaugstināšanās un eozinofilu neesamība. Rezultāti palīdz noteikt infekcijas, iekaisuma klātbūtni.

Lai izmeklētu pacientu in vitro, laboratorijas apstākļos pietiek ar to, lai paņemtu paraugu no pirksta vai vēnu trauka.

Asins ķīmija

Tas ir jādara pirms antibiotiku terapijas lietošanas. 5–10 ml nepieciešami, lai identificētu olbaltumvielas akūtā fāzē, kuras organisms ražo vēdertīfu gadījumā.

Asins seroloģija

Ir nepieciešams ņemt paraugu no kapilāra. Termiņš ir 4–5 dienas no inficēšanās brīža, kad plazmā atrodas O, Vi un H tipa antigēni, kas raksturīgi Salmonella. Pētījumu atkārto 8. – 10. Dienā pēc pacienta uzturēšanās stacionārā..

RNGA (netieša hemaglutinācijas reakcija)

Rpg metode vēdertīfam palīdz noteikt antivielas un antigēnus, pamatojoties uz eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Žogs tiek veikts tukšā dūšā, tāpat kā citas pārbaudes metodes. Ir nepieciešams atturēties no ēdiena 8 stundas. Materiāls, kas ņemts no ulnar vēnas.

Pozitīvs rezultāts tiek diagnosticēts ar minimāliem rādītājiem - O, titrs 1: 200, Vi 1:80.

RPHA (pasīva hemaglutinācijas reakcija)

Galvenā uzmanība tiek pievērsta antivielu meklēšanai serumā. Šī vēdertīfa asins analīze tiek veikta līdz 2 nedēļu slimības beigām un tiek atkārtota pēc 5 dienām. Akūtā patoloģijas formā tiek atzīmēts titru palielināšanās.

Paraugu ņem no elkoņa trauka tukšā dūšā. Pozitīvs rezultāts atbilst Vi antivielu nolasījumam 1:40 un O: 1: 200.

Asinīs nav pietiekami daudz salmonellas, tāpēc analīzei ņemtos audus ievieto barības vielu buljonā un notīra termostatā. Pavairot, mikroorganisms veido kolonijas. Laboratorijas pētījumi ļauj noteikt baktēriju veidu.

Rezultāts ir gatavs 4–5 dienas. No visām metodēm visprecīzākais ir aizmugures apstiprinājums. Palīdz noteikt antibiotikas, kas ir efektīvas vēdertīfa gadījumā. Darbam ir piemērotas asinis, urīns, ja no inficēšanās brīža ir pagājusi apmēram nedēļa, varat izmantot fekālijas.

Imūnās fluorescences reakcija (RIF)

Ātrs veids, kā identificēt patoloģiju sākotnējā attīstībā. Antivielas, kas iepriekš marķētas ar īpašām vielām, ievada biomateriālā. Antigēnu klātbūtnē mikroskopiskā pārbaude paraugā uzrāda raksturīgu mirdzumu.

Ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA)

Ļoti jutīga metode, kas nosaka antivielu un antigēnu klātbūtni, kas palīdz noskaidrot to koncentrāciju. Tas ir svarīgi gan diagnozes noteikšanai, gan pacienta stāvokļa dinamikas izsekošanai.

Izkārnījumu bakterioloģiskā izmeklēšana (kopokultūra)

Visbiežāk pacients ņem asinis vēdertīfa dēļ. Bet pēc 1-1,5 nedēļām patogēns atrodas fekālijās. To izmanto, lai noteiktu inficētus, bet ne slimus.

Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana (urinokultūra)

8–10 dienas pēc inficēšanās patogēnu var noteikt urīnā. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta leikocitoze - balto šūnu koncentrācijas palielināšanās sākotnējā slimības stadijā un straujš indeksa kritums pēc nedēļas.

Analīzes ticamībai ir nepieciešama rūpīga sagatavošanās: nepieciešams uzkrāt uz sterila trauka un izskalot ārējos dzimumorgānus. Tas ir pietiekami, lai savāktu tikai 40-50 ml šķidruma.

Žults bakterioloģiskā izmeklēšana (biliculture)

Analīzi izmanto, ja kopš infekcijas sākuma ir pagājušas apmēram 2 nedēļas. Pa šo laiku salmonella pazūd no asins seruma, bet izplatās citos šķidrumos..

Dažreiz pētījumiem tiek veikta kaulu smadzeņu punkcija. Metode ir sarežģīta, bet uzticama, jo ir izslēgta citu patoloģiju patogēnu klātbūtne.

Lai diagnoze būtu pēc iespējas precīzāka, iepriekš jāsagatavojas audu paraugu ņemšanai:

  1. 72 stundas ieteicams nelietot nekādus farmakoloģiskus līdzekļus, īpaši antibiotikas. Pretējā gadījumā ir nepieciešams informēt ārstu par zāļu veidu, ievadīšanas laiku, devu.
  2. Optimāla asins nodošana no rīta no 8 līdz 11.
  3. Vakarā viņi atsakās no vakariņām. Dienu pirms analīzes tiek apturēts alkohols, ceptas, treknas, pikantas garšvielas, piena produkti un olas.
  4. Nesmēķējiet vairākas stundas pirms žoga.

Labāk ir atturēties no fiziskas slodzes, mazāk nervozēt, jo pat šie faktori var ietekmēt materiāla bioķīmisko sastāvu.

Kā lasīt testa rezultātus?

Ar vēdertīfu tiek novērots paaugstināts leikocītu skaits pirmajās 2 dienās un līmeņa pazemināšanās nākotnē. Tajā pašā laikā novērots:

  1. Limfocītu koncentrācijas palielināšanās.
  2. Trombocītu palielināšanās.
  3. Augsts ESR.

Pēc seroloģiskās analīzes tiek izsniegts sertifikāts, kurā tiek piestiprināts spriedums. Kad "pozitīvs" ir antivielu skaits.

Vai rezultāts vienmēr ir “negatīvs” tādā formā, kas norāda uz slimības neesamību?

Tas nebūt nenozīmē, ka cilvēkam nav patogēna. Tipiski olbaltumvielu savienojumi dažreiz asinīs parādās vēlāk, tāpēc, kad pacients nonāk slimnīcā, tie sākotnēji netiek atklāti. Pēc tam dažās dienās veiciet papildu pārbaudi.

Antivielu neesamība bieži norāda, ka pacients bija slims, bet viņam izdevās atgūties.

Ko analīzes rezultāts saka “pozitīvi”?

Šāds spriedums nozīmē 2 iespējas:

  1. Akūtas fāzes slimība.
  2. Neaktīvu salmonellu klātbūtne.

Patogēna nesēji ir 3-4% cilvēku, kuriem ir bijis vēdertīfs. Pastāv citu cilvēku inficēšanās risks.

Kurš ārsts jāsazinās?

Ar smagiem simptomiem ir nepieciešams nodrošināt ātru pacienta uzņemšanu slimnīcā. Bet dažreiz cilvēks pats apmeklē ārstniecības iestādi, sūdzoties par saindēšanās pazīmēm. Šajā gadījumā labāk vērsties pie infekcijas slimību speciālista, bet pat pieredzējušam terapeitam būs aizdomas par vēdertīfa klīnisko ainu..

Slimību viegli pārnēsā, personiski kontaktējoties ar pārtiku un sadzīves priekšmetiem. Lai aizsargātu sevi un tuviniekus, ieteicams veikt visus ieteiktos testus pie pirmajiem simptomiem.

Klīniskā asins analīze un infekcijas slimības

Perifēro asiņu parametru izmaiņu identificēšana, kurām ir diagnostiska un prognostiska vērtība.

Pētījumam nav kontrindikāciju.

Studiju sagatavošana

Plānots pētījums tiek veikts no rīta un vēlams tukšā dūšā, atbilstoši ārkārtas stāvokļa norādēm un pēc uzņemšanas - jebkurā diennakts laikā. Atkārtots plānots pētījums tiek veikts ik pēc 10 dienām. Īpaša sagatavošanās nav nepieciešama.

Asinis ņem no ceturtā pirksta gala falangas (auss ļipiņa vai papēža jaundzimušajiem un maziem bērniem), iepriekš apstrādājot punkcijas vietu ar sterilu kokvilnas tamponu, kas samitrināts ar 70% spirta.

Asins analīze - vīrusu vai baktēriju infekcija

Ādas punkcija tiek veikta ar vienreizēju skarifikatoru. Pirmo asiņu pilienu noņem ar sausu, sterilu vates tamponu. Jūs varat izmantot asinis no vēnas, kas ņemtas mēģenē ar EDTA.

Vispārējā asins analīzē ietilpst hemoglobīna, eritrocītu, trombocītu, retikulocītu, balto asins šūnu (ar balto asins šūnu skaita aprēķinu), eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) noteikšana un krāsas indeksa aprēķināšana. Tradicionālo sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, hemoglobīna, leikogrammu skaita noteikšanu mūsdienu laboratorijās veic automātiskos analizatorus; Lai noteiktu ESR, izmantojiet Pančenkova kapilāru. Asins uztriepes testu veic mikroskopā..

Klīniskās asins analīzes rezultātu interpretācija

• hemoglobīns - 130–160 g / l (vīrietis); 120–140 g / l (sievietes).

• sarkanās asins šūnas - 4,0–6,0 × 1012 / l (vīrieši); 3,9–4,7 × 1012 / L (sieviete).

• Krāsu indikators - 0,86–1,05.

- mielocīti un metamielocīti - nav;

- durti neitrofīli - 1-6%;

- segmentēti neitrofīli - 47–72%;

- plazmas šūnas - nav.

• ESR - 2-10 mm / h (vīrietis), 2-15 mm / h (sieviete).

Vairākām infekcijas slimībām raksturīga dažādas izcelsmes anēmija. Tātad, hipohromiska anēmija ar sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, hemoglobīna līmeni un krāsas indeksu ir raksturīga hemorāģiskiem drudžiem (GL), smagiem helmintu iebrukumiem; hemolītiskā anēmija ir raksturīga malārijai, leptospirozei; hiperhromija - difenilbotrioze. Anēmijai var būt kombinēta ģenēze. Tātad ar sepsi rodas hemolīze un eritropoēzes kavēšana. Anēmijas attīstība var būt asins zuduma rezultāts, piemēram, ar zarnu asiņošanu pacientiem ar vēdertīfu.

Svarīga prognostiskā vērtība ir trombocitopēnija, kas raksturīga sepsi, GL, leptospirozi. Trombocītu skaita samazināšanās līdz mazāk nekā 30 000 uz 1 μl parasti tiek palielināta asiņošana. Liela nozīme ir leikocitozes un leikocītu formulas definīcijai. Infekcijas slimībām, ko izraisa baktēriju coccal flora (strepto-, staphilo-, meningo-, pneimokoki), dažām gramnegatīvām stieņa formas baktērijām, raksturīga neitrofilā leikocitoze ar nobīdi pa kreisi. Leikocītu reakcijas (sepse, meningokokēmija) neesamība ir prognostiski nelabvēlīga, izņemot garo klepu, kurā tiek novērota limfocītiskā leikocitoze.

Lielākajā daļā infekciju, ko izraisa gramnegatīvas stieņa formas flora, riketsija, leikocitoze ir mazāk izteikta, ir iespējama leikopēnija, tomēr neitrofila pāreja uz kreiso pusi.

Lielākajai daļai vīrusu infekciju (gripa, masalas, masaliņas, vīrusu hepatīts, GL utt.) Ir raksturīga leikopēnija un limfocitoze, ESR nepalielinās vai nedaudz palielinās, bet ar daudzām infekcijām, piemēram, ar enterovīrusu, riketsiozi, asins aina nav raksturīga..

Ar dažām vīrusu infekcijām leikopēnija mainās uz leikocitozi, piemēram, ar GL, citos gadījumos (gripa, masalas) leikocitozes parādīšanās var norādīt uz baktēriju komplikāciju attīstību.

Lielākajā daļā infekciju akūtā periodā tiek novērota aneozinofīlija vai eozinopēnija, un infekcijām, kurām ir alerģija pret ķermeni, tiek novērota eozinofīlija (jersinioze). Tas ir īpaši raksturīgs helmintu invāzijām ar patogēnu migrāciju organismā, un eozinofilijas pakāpe (līdz 60–70%) atbilst invāzijas intensitātei. Prognozēti nelabvēlīgs ir eozinofilijas trūkums ar masīvu iebrukumu (trihinelozi).

Dažos gadījumos diagnozei ir izšķiroša nozīme asins attēlā. Piemēram, infekciozo Epšteina-Barra vīrusa mononukleozi raksturo leikocitoze, limfocitoze un netipisku mononukleāro šūnu parādīšanās asinīs (vairāk nekā 10%).

Faktori, kas ietekmē klīniskās asins analīzes rezultātu

Dehidratācija, hipervolemija, asiņu ņemšana pēc ēšanas.

Komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Ar koagulopātiju var attīstīties kapilārā asiņošana..

Autors: Infekcijas slimības: Nacionālais ceļvedis Rediģēja N. D. Juščuks, J. Vengerovs. 2009. gads

WBC asins analīze (balto asins šūnu pārbaude) attiecas uz vispārēju asins analīzi. Tās uzdevums ir noteikt leikocītu skaitu asins serumā. Saskaņā ar šīs analīzes rezultātiem ārsts novērtē pacienta vispārējo stāvokli un viņa imūnsistēmas stāvokli. Balto asins šūnu skaits ir viena no vissvarīgākajām cilvēka asiņu īpašībām..

WBC asins analīzē: normāli un novirzes no normas

Balto asins šūnu (WBC - balto asins šūnu) ir balto asins šūnu, kas veic imūno funkciju. Šīs asins šūnas veidojas cilvēka sarkanajos kaulu smadzenēs un limfmezglos. Viņu galvenā funkcija ir aizsargāt ķermeni no patogēnas infekcijas - baktērijām, vīrusiem, parazītiem. WBC vispārējā asins analīzē ir svarīgs diagnostikas indikators. Ar tās palīdzību speciālists nosaka cilvēka imūnsistēmas galvenās reakcijas.

WBC norma pieauguša cilvēka asiņu analīzē ir 4,0–9,0 × 109 / l, bērnam no 12 līdz 15 gadiem - 4,3–9,5 × 109 / l, no 6 līdz 12 gadiem - 4,5– 10,0 × 109 / l, no dzīves gada līdz sešiem gadiem - 5,0–12,0 × 109 / l, no 6 līdz 12 mēnešiem - 6,0–12,0 × 109 / l, mēnesi vecam bērniņam - 5, 5–12,5 × 109 / l.

Balto asins šūnu apjoma palielināšanos asinīs sauc par leikocitozi. Atšķirt fizioloģisko leikocitozi (dažās situācijās rodas veseliem cilvēkiem) un patoloģisko leikocitozi (norāda uz slimību attīstību).

Balto asins šūnu fizioloģisks pieaugums asinīs notiek šādos apstākļos:

  • dažas stundas pēc ēšanas;
  • pēc psihoemocionālā stresa;
  • pēc pārmērīgas fiziskās slodzes;
  • pēc aukstas vai karstas vannas uzņemšanas;
  • sievietēm pirms menstruācijas;
  • grūtniecības otrajā pusē.

Šajā sakarā ieteicams veikt asins analīzi no rīta tukšā dūšā, izvairoties no ievērojama fiziska un emocionāla stresa priekšvakarā..

Saskaņā ar WBC asins analīzes stenogrammu leikocitoze ir simptoms šādām slimībām:

  • dažāda rakstura infekcijas;
  • meningīts ir smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisuma process;
  • erysipelas;
  • otitis;
  • bronhīts, pneimonija;
  • zemādas audu iekaisums - abscess, flegmons, panaritium;
  • vēdera dobuma iekaisums un supulācija - apendicīts, peritonīts;
  • akūts pankreatīts;
  • leikēmija (audzēju slimības);
  • diabētiskā koma;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • sirdslēkmes;
  • traumatisks audu bojājums;
  • eklampsija;
  • urēmija;
  • vairogdziedzera slimība;
  • akūta asiņošana.

Balto asins šūnu skaita samazināšanos sauc par leikopēniju. Kritisko leikopēniju, kurā leikocītu saturs asinīs tiek samazināts līdz minimumam, sauc par agranulocitozi. Šis nosacījums nopietni apdraud cilvēku dzīvību..

Dekodējot WBC asins analīzi, tiek norādīti šādi balto asins šūnu koncentrācijas samazināšanās iemesli asinīs:

  • onkoloģiskās slimības, kurās attīstās kaulu smadzeņu metastāzes;
  • hipoplastiskas vai aplastiskas patoloģijas, kā rezultātā tiek samazināta leikocītu veidošanās kaulu smadzenēs;
  • slimības, kurās palielinās liesas funkcija - tuberkuloze, sifiliss, limfogranulomatoze, ciroze;
  • leikēmijas sākuma stadijas;
  • daži infekcijas bojājumi, piemēram, gripa, masalas, malārija, masaliņas, vīrusu hepatīts, vēdertīfs, bruceloze;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • anēmija, kas attīstās B12 vitamīna deficīta dēļ;
  • radiācijas slimība.

Pilns asins skaits: WBC un balto asins šūnu skaits

Visbiežāk vispārējā asins analīzē WBC nosaka ar leikocītu skaitu asinīs. Asins analīzē tiek pārbaudīti pieci balto asins šūnu veidi - neitrofīli, eozinofīli, bazofīli, limfocīti, monocīti. Leikocītu formula ir šāda veida leikocītu procentuālā daļa.

1. Neitrofili - visvairāk sastopamais balto asinsķermenīšu tips, kam ir liela loma organisma imunitātes nodrošināšanā. Parasti neitrofilu saturs asinīs pieaugušajiem ir 60–75% no visiem leikocītiem, bērniem no 6 līdz 12 gadiem - 30–65%.

Neitrofilu (neitrofilijas) līmeņa paaugstināšanās tiek novērota infekcijas slimībām (pneimonija, bronhīts, zarnu infekcija, sinusīts, tonsilīts), artrīts, tiroidīts, peritonīts, pankreatīts, osteomielīts, gangrēna, flegmons, abscess, vēža audzēji, urēmija, cukura diabēts, diabēts.

Zems neitrofilu skaits (neitropēnija) var norādīt uz dažām infekcijām (masaliņām, vīrusu hepatītu, vējbakām, gripu, vēdertīfu), akūtu leikēmiju, aplastisko anēmiju, tirotoksikozi.

2. Eozinofīli - piedalās ķermeņa aizsargāšanā no parazītiem, alerģiskām reakcijām. Norma WBC eozinofilo asiņu analīzē ir 1–5% no visu veidu balto asins šūnu skaita..

Asins analīžu atšifrēšana infekcijām

Paaugstināta šāda veida leikocītu līmeņa asinīs cēlonis ir alerģiskas reakcijas, parazitāra infekcija (enterobioze, ascariasis, giardiasis, ehinokokoze, opisthorchiasis), ļaundabīgas jaunveidojumi, asinsrades sistēmas slimības, sklerodermija, periarteritis nodosa, reimatoīdais artrīts.

Eozinofilu samazināšanās tiek novērota ar sepsi, strutainiem procesiem, intoksikāciju ar smagajiem metāliem, iekaisuma procesu attīstības sākumā.

3. Limfocīti - īpašs balto asins šūnu tips, kas ir atbildīgs par ķermeņa īpašās imunitātes veidošanos. Interesanti, ka bērnu asinīs, kas jaunāki par 4-6 gadiem, dominē šāda veida leikocīti. Un tikai pēc šī vecuma rodas pakāpenisks neitrofilu pārsvars pār limfocītiem. Normāls limfocītu saturs pieaugušo asinīs ir 20–35%.

Limfocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs var liecināt par vīrusu infekciju (gripa, paragripa, adenovīruss), tuberkulozes, tirotoksikozes, bronhiālās astmas, bērnu infekcijas (skarlatīns, garo klepu, masaliņām, masalām) attīstību. Ievērojams limfocītu pieaugums notiek ar limfocītisko leikēmiju - kaulu smadzeņu audzēju.

Balto asins šūnu skaita samazināšanās var būt bakteriālu slimību (pneimonija, sepse), miokarda infarkta, limfomas, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, HIV infekcijas simptoms..

4. Monocīti ir nenobriedušas asins šūnas, kas, nonākot ķermeņa audos, pārvēršas makrofāgos. Makrofāgi absorbē patogēnus, svešus mikroorganismus, mirušās ķermeņa šūnas. WBC asins analīzes dekodēšana norāda uz monocītu satura normu - 4-10%.

Monocitoze vai monocītu satura palielināšanās var būt ar limfogranulomatozi, limfomu, dažiem leikēmijas veidiem, subakūtu endokardītu, tuberkulozi, sepsi, brucelozi, malāriju, sifilisu, mononukleozi, toksoplazmozi.

Samazināta monocītu koncentrācija rodas ar disfunkciju vai kaulu smadzeņu bojājumiem, radiācijas slimībām.

5. Basofīli (tuklas šūnas) - balto asins šūnu tips, kas atbild par histamīna (hormona, kas provocē ķermeņa alerģisko reakciju) izdalīšanos. Parasti bazofilu saturs ir 0–1%.

Basofilu līmeņa paaugstināšanās asinīs var norādīt uz alerģiskām slimībām, megakarioblastisko leikozi, hronisku mielogēnu leikēmiju, sistēmisku mastocitozi, dažām infekcijām (gripu, vējbakām, tuberkulozi), Hodžkina slimību.

Basofilu samazināšanās bieži ir akūtas infekcijas, hipertireozes, anafilaktiska šoka, bronhiālās astmas simptoms..

Krievijas medicīnas servera diskusiju klubs> Medicīnisko konsultāciju forumi> Pediatrija> Bērna ARVI (apšaubāms bronhīts)

Skatīt pilnu versiju: ​​SARS (apšaubāms bronhīts) bērnam

Sveiki. Bērnam ir 2,11, svars ir 12 kg, viņš 4. dienā aktīvi slimo. Nedēļas klepus. Paasinājums sākās svētdien ar temperatūru 38,5 + klepus, asinis plūda no deguna. Pirmdien tika uzaicināts pediatrs, klausoties smago elpošanu. Iepriekšēja diagnoze ir akūts bronhīts vai pneimonija. Piešķirtie asins analīzes, urīns + rentgenstūris un ENT (asinis no deguna - adenoīdi?). Pēcpusdienā bija puņķi. Nākamajā naktī temperatūra bija sasniegusi 39,5 reizes, divreiz notriekot ar eferalgāna svecēm. No rīta urīns tika ņemts analīzei. Gandrīz nebija aukstuma. Atkal bija pediatrs, kurš izvirzīja jautājumu par antibiotikām. Es teicu pēc testa rezultātiem. Šodien tika nodota KLA un rentgenstaru analīze. Pediatrs šodien ieradās pēc savas iniciatīvas un atnesa UAC rezultāta kopiju. Es neredzēju attēlu un OAM, viņa teica, ka rentgenā ir bronhīts, un ketons atrodas urīnā (viņi to izturēja augstā temperatūrā, bet endokrinoloģija ir apšaubāma, jo bērnam bieži ir slikta elpa). Jautāta par vīrusu bronhītu vai baktēriju, viņa sacīja, ka tā, visticamāk, ir baktērija, kas norāda uz žokli. Šodien atkal iesnas, piepūstas ar akvamariem. Cienījamie ārsti, lūdzu, komentējiet analīzi. Hemoglobīna 108 eritrocīti 4.1 (minētā anizocitoze) leikocīti 7.4 stab 5 (teica daudz) segmentēti 48 limfocīti 41 monocīti 6 soe 55 Mērķis - augmentin 400, 2 p * 5 ml ar ēdienu, aceple (mēs to nedarīsim), ambrobene ( arī), rehidrons (?) - bērns maz dzer. Par pārējām zālēm, kuras parakstītas no pirmdienas, bet netiek lietotas - Zyrtec, Vibrocil, Nazivin, Lasolvan.

Es aizmirsu norādīt, ka šodien nav temperatūras. Bērns 3 nedēļas oktobrī ir bijis mājās ar ARVI. 2 nedēļas devās uz dārzu un atkal saslima. Iepriekšējās slimības laikā balto asins šūnu skaits KLA bija ievērojami palielinājies. Pediatrs bez fizioterapijas mums sertifikātu nedeva, 4 reizes viņi sēdēja ar magnētu uz muguras. Pašreizējās slimības gadījumā viņa piedāvā mūs hospitalizēt..

Labvakar. Es gandrīz vienmēr jūsu forumā atradu atbildes uz jautājumiem par bērna izturēšanos un mēģināju viņiem sekot. Varbūt es nenosūtīju savu jautājumu profesionāļiem, bet man jūsu atbilde ir ļoti svarīga. Es nezinu, vai sākt bērnu lietot antibiotiku vai nē. Es ievērotu parastos norādījumus, ko jūs sniedzat, ārstējot akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, bet šis asins tests, kurā vai nu anēmija, tad stab stabilizācija, pēc tam kopumā nereāls ESR. Bērna temperatūra tagad ir 37,7 (elektroniskais termometrs). Tas ēd slikti, bet principā mums ir milzīga problēma. Es jums sūtu, lūdzu, komentējiet analīzes.

Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās iekaisuma dēļ nevajadzētu jūs nobiedēt, tas ir normāli.

Bērnu vispārējā asins analīzes dekodēšana - visizplatītākās laboratoriskās pārbaudes rezultātu interpretācija, norādot pacientu veselības stāvokli, sākot no vienas dzīves dienas un beidzot ar 16 gadiem.

Pediatrijā īpaša loma ir vispārējai klīniskajai asins analīzei, jo mazi pacienti nespēj vārdos aprakstīt veselības izmaiņas..

Atšķirībā no pieaugušajiem, bērniem pirms testa veikšanas nav nepieciešama sagatavošanās. Iegūto vērtību interpretāciju veic hematologs, pēc kura rezultāti tiek pārsūtīti pediatram.

Bērnu UAC ir vairākas iezīmes, kas rodas sakarā ar pastāvīgu ķermeņa augšanu, kad asinīs notiek izmaiņas. Asins vispārējā klīniskā pētījuma parametru novērtēšanai tiek iedalītas 7 vecuma grupas:

  • 1 diena no dzimšanas;
  • 1 mēnesis;
  • pusgads;
  • 12 mēneši;
  • 1–6 gadus veci;
  • no 7 līdz 12 gadiem;
  • vecumā no 13 līdz 16 gadiem.

Katru vecuma kategoriju raksturo individuāla norma, kuras pieaugums vai samazinājums ļauj precīzi noteikt diagnozi.

Lai klīnicists iegūtu pilnīgu priekšstatu par bērna veselības stāvokli, dekodēšanas laikā ir jāņem vērā daudzi rādītāji, kas atbilst asiņu sastāvdaļām.

Starp galvenajām asiņu sastāvdaļām ir vērts izcelt:

  1. Hemoglobīns vai Hb ir viela, kas atrodama eritrocītos. Atbildīgs par iekšējo orgānu gāzu apmaiņu un piesātinājumu ar skābekli.
  2. Sarkanās asins šūnas jeb RBC - tiek uzskatītas par visvairāk asins šūnām, kuru dēļ bioloģiskajam šķidrumam ir sarkanā krāsa. Piedalieties skābekļa, oglekļa dioksīda, barības vielu, zāļu un toksīnu pārvadāšanā.
  3. Krāsu indikators vai MCHC - ļauj saprast, cik daudz hemoglobīna satur sarkanās asins šūnas. Ja asins šūnas ir pārāk gaišas vai pārāk bāla, tas norāda uz veselības problēmu..
  4. Retikulocīti vai RTC ir nenobriedušas sarkanās asins šūnas. Viņu skaits norāda, cik ātri tiek atjaunināts asins sastāvs bērna ķermenī..
  5. Trombocīti vai PLT - ir atbildīgi par asiņu spēju sarecēt un piedalīties asins recekļu veidošanā.
  6. Trombocīti vai PST - nosaka trombocītu proporciju visā cirkulējošo asiņu tilpumā.

Trombocīta problēmu klātbūtne bērniem norāda uz iedzimtām slimībām.

ESR vai ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Pilns asins skaits - stenogramma bērniem

Šāda veida laboratorijas pārbaude, piemēram, vispārējs asins analīzes (OAC), aizņem vienu no centrālajām vietām, diagnosticējot milzīgu skaitu slimību. Galu galā jebkurš pārkāpums ir saistīts ar ķermeņa reakciju, jo īpaši ar izmaiņām atsevišķu asins komponentu sastāvā un īpašībās.

Šāda veida pētījumi tiek veikti gandrīz no dzimšanas brīža. Tātad, pirmajā dzīves gadā mazulim tas būs jāpāriet vismaz 3 reizes, un, ja pēkšņi rodas kāda slimība, tad biežāk.

Bērnu vispārējās asins analīzes rezultātu interpretācija un to salīdzināšana ar normu jāveic vienīgi ārstam. Patiešām, pats par sevi noteiktu rādītāju izmaiņas var būt tikai slimības pazīme. Tāpēc, lai izdarītu pareizu secinājumu un izrakstītu nepieciešamo ārstēšanu, jāņem vērā daudzi citi faktori (hronisku slimību klātbūtne, asins veidošanās procesa traucējumi utt.).

Kā mainās vispārējās analīzes normas pēc vecuma un kādas novirzes to apliecina?

Tātad, atšifrējot vispārējo bērnu asins analīzi, ārsti paļaujas uz balto asinsķermenīšu formulu, kas atbilst bērna vecumam. Tas atspoguļo visu leikocītu formu (neitrofilu, limfocītu, monocītu, eozinofilu, bazofilu) attiecību. Papildus leikocītiem KLA ir norādīts sarkano asins šūnu, hemoglobīna un trombocītu saturs un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Veicot vispārēju asins analīzi bērniem un atšifrējot to, viņi īpaši pievērš uzmanību ESR, kam parasti ir šāda nozīme:

  • jaundzimušie: 2-4 mm / h;
  • bērni līdz vienam gadam un vecāki: 4-10.

Lieta ir tāda, ka, attīstoties organisma patoloģiskajam procesam, jo ​​īpaši vīrusu vai infekciozajam raksturam, pirmā lieta, kas mainās analīzē, ir tieši šī ESR. Šādos gadījumos šim parametram parasti ir lielākas vērtības nekā parasti.

Pievērsiet uzmanību arī hemoglobīna saturam bērna asinīs. Tās deficīts var norādīt uz tādu pārkāpumu kā anēmija vai anēmija. Līdzīgā situācijā bērnam var būt samazināta aktivitāte, apetītes zudums, vecāki bērni var sūdzēties par galvassāpēm un reiboni. Ar šo simptomatoloģiju pirmā lieta, ko ārsti izraksta, ir vispārējs asins analīzes.

Tādējādi šādu laboratoriskās diagnostikas metodi kā vispārēju asins analīzi vienkārši nevar par zemu novērtēt. Tieši ar tā palīdzību agrīnā stadijā ir iespējams ierosināt pārkāpumu un šajā sakarā iecelt papildu pārbaudi..