Aizkuņģa dziedzeris un asins analīzes: slimību diagnosticēšanas metodes

Ikdienas grūstīšanās mazā skaitā cilvēkiem izdodas ievērot pareizu, veselīgu uzturu. Tas negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzeri. Mēs parasti dodamies pie ārstiem, kad sāpes mūs sāk traucēt, norādot uz kāda orgāna funkcijas pārkāpumu. Jāveic asins analīze aizkuņģa dziedzerim. Galu galā, lai atklātu problēmu, ārstam ir nepieciešams pilnīgs attēls, kas atspoguļo jūsu ķermeņa stāvokli.

Aizkuņģa dziedzera atrašanās vieta, loma

Aizkuņģa dziedzerim ir svarīga loma. Tas kontrolē fermentu ražošanu, kas nepieciešami tauku un olbaltumvielu sadalīšanai. Pateicoties fermentiem, šīs vielas tiek sadalītas mikroskopiskās daļiņās, kas spēj iekļūt asinīs, baro šūnas.

Atbildīgā iestāde ir atbildīga par hormonu ražošanu:

Šis orgāns nav lokalizēts zem vēdera. kā daudzi domā, un aiz viņa. Aizkuņģa dziedzeris atrodas muguras lejasdaļas 1 - 2 skriemeļu līmenī.

Aizkuņģa dziedzera slimību diagnostika

Aizkuņģa dziedzera pārbaude jāveic visaptveroši. Tikai šādā veidā var precīzi novērtēt aizkuņģa dziedzera stāvokli un darbību. Pacientam jāveic šādas pārbaudes:

Bioloģisko materiālu kolekciju pacienti var veikt mājās. Galvenais ir tas, ka viņam jāievēro daži noteikumi, kas ietver:

  • materiāla savākšanai izmanto sterilu trauku;
  • higiēnas procedūras veikšana pirms materiāla ņemšanas;
  • ātra piegāde uz laboratoriju (izkārnījumus ledusskapī var uzglabāt līdz 10 stundām).

Ārsts var nosūtīt pacientam aizkuņģa dziedzera ultraskaņas diagnozi. Šī diagnostikas metode ir ieteicama, ja:

  • jaunveidojumu pazīmes jebkurā gremošanas traktā;
  • sāpes kreisajā hipohondrijā;
  • sūdzības par labsajūtu, dermas dzeltenumu;
  • ātrs svara zudums;
  • aizdomas par diabētu;
  • slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās.

Laboratoriskā diagnostika

Veicot diagnozi, ārstam jāņem vērā dati, kas iegūti pēc vispārēja, bioķīmiska asins analīzes.

Šie testi palīdzēs atklāt akūtu, hronisku aizkuņģa dziedzera slimības formu. Šis pētījums parāda arī augstu eritrocītu sedimentācijas ātrumu..

Ar bioķīmisku asins analīzi bilirubīna līmeņa paaugstināšanās būs redzama, ja pacientam attīstās icterisks pankreatīts. Arī šīs patoloģijas klātbūtni norāda augstie rādītāji:

Pārbaudot urīnu, eksperti nosaka aminoskābju, aizkuņģa dziedzera amilāzes līmeni. Ja pacientam ir aizkuņģa dziedzera bojājums, šo vielu darbība tiks pārsniegta. Diastāzes, aminoskābju līmeņa paaugstināšanās urīna analīzē var norādīt uz šādu patoloģiju klātbūtni:

  • hronisks, akūts pankreatīts;
  • jaunveidojumi;
  • aizkuņģa dziedzera nekroze;
  • aknu iekaisums;
  • holelitiāze;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • iekšējo orgānu akūta patoloģija.

Ar zemu amilāzes līmeni asinīs, urīnā, ārsti var droši runāt par tādu patoloģiju kā dažu dziedzera audu daļu nāve.

Izkārnījumu izpētē eksperti koncentrējas uz elastāzes līmeni. Ar samazinātu šī enzīma līmeni ārsts secina, ka aizkuņģa dziedzeris nevar pilnībā funkcionēt.

Asinsanalīze

Viens no standarta pētījumiem, kas nepieciešami iekšējo orgānu slimību noteikšanai, ir bioķīmiskais asins tests. Pēc savākšanas bioloģiskajam materiālam speciālistam jāpārbauda, ​​vai tajā nav novirzes no galvenajiem rādītājiem. Laboratorijas asistents aprēķina šādu indikatoru līmeni:

  • ASR;
  • ALT;
  • urīnviela;
  • bilirubīns;
  • kreatinīns;
  • holesterīns;
  • sārmainā fosfatāze;
  • glikoze;
  • C-reaktīvais proteīns.

Netieša aizkuņģa dziedzera slimības indikācija ir sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, ASAT, ALAT līmeņa izmaiņas. Viņu līmenis parasti paaugstinās ar žults stagnāciju.

Runājot par akūta pankreatīta diagnosticēšanu, vispopulārākais tests ir alfa-amilāzes aktivitātes noteikšana asinīs, urīnā.

Akūtu pankreatītu raksturo alfa-amilāzes aktivitātes palielināšanās asinīs un urīnā apmēram 10 līdz 30 reizes. Jau slimības sākumā tiek atzīmēta hiperamylasemia. Tas sasniedz maksimumu pēc 12 līdz 24 stundām pēc slimības sākuma. Par 2-6 dienām strauji samazinoties šim rādītājam.

Asins amilāzes aktivitātes palielināšanos var izraisīt šādas patoloģijas:

  • peptiskas čūlas perforācija;
  • apendicīts;
  • zarnu inversija;
  • holecistīts.

Norma tiek uzskatīta par tādu amilāzes-kreatinīna klīrensa rādītāju: 1-4%. Ja indikators pieaug par vairāk nekā 6%, ekspertiem ir aizdomas par pankreatīta klātbūtni. Ar pankreatītu palielinās arī siekalu alfa-amilāzes (īstā aizkuņģa dziedzera) līmenis. Tā klīrenss notiek par 80% ātrāk nekā alfa-amilāzes.

Arī uz pankreatīta klātbūtni norāda lipāzes līmeņa paaugstināšanās. Visprecīzākie diagnostikas rādītāji, kas norāda uz akūta pankreatīta attīstību, ir:

  • hiperamylasemia;
  • paaugstināta lipāzes aktivitāte;
  • paaugstināts amilāzes klīrenss / kreatinīns.

Aizkuņģa dziedzera slimības diagnostika pēc iespējas precīzāk (98%) var vienlaikus noteikt šādus komponentus serumā: lipāzi, alfa-amilāzi.

Arī akūtu pankreatītu var diagnosticēt, veicot sava veida laboratoriskos izmeklējumus, piemēram, nosakot elastāzes aktivitāti asins serumā, fekālijās. Speciālists var novērot šo indikatoru vairākas dienas pēc pankreatīta uzbrukuma..

Hroniska pankreatīta paasinājumu norāda uz palielinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu uzņemšanu asinīs. Fermentu izvairīšanos provocē dziedzera parenhīmas integritātes pārkāpums, sekrēcijas stagnācija jebkurā aizkuņģa dziedzera kanālu daļā.

Seruma amilāzes aktivitātes palielināšanās tiek novērota 2 līdz 12 stundas pēc saasināšanās. Maksimālās vērtības ir redzamas pirmās dienas beigās pēc slimības saasināšanās. Pēc tam aktivitātes samazināšanās, nedēļas laikā tiek normalizēta amilāzes koncentrācija serumā. Tādējādi par visuzticamāko laboratorisko testu, kas apstiprina hronisku pankreatītu, tiek uzskatīts par amilāzes aktivitātes palielināšanos (2 līdz 3 reizes) + lipāzes, tripsīna līmeņa paaugstināšanos.

Papildus tripsīna aktivitātes izpētei speciālisti var veikt pētījumu par tā inhibitora klātbūtni asinīs. Var veikt arī inhibitoru / tripsīna attiecības pētījumu. Uz hroniska pankreatīta saasināšanos norāda īpašs, ļoti jutīgs tests, kas parāda paaugstinātu seruma tripsīna līmeni, samazinātu tripsīna inhibitoru skaitu. Šādi indikatori ir raksturīgi hroniskas pankreatīta, pankreatīta, kas notiek kopā ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, duodenītu, intersticiāli-edematozi formām.

Nosakot lipāzes aktivitāti asinīs, ir iespējams arī diagnosticēt aizkuņģa dziedzera patoloģiju. Hroniska pankreatīta saasināšanās laikā tiek atzīmēta paaugstināta lipāzes aktivitāte. Jo īpaši šāda aktivitāte tiek reģistrēta holangiogēna rakstura pankreatīta gadījumā. Attiecībā uz remisijas periodu amilāzes aktivitāte asinīs šajā laikā stabilizējas, ir normāla.

Dažreiz hroniska pankreatīta paasinājumu var pavadīt šādi simptomi:

  • paaugstināta aktivitāte sārmainās fosfatāzes serumā;
  • hiperbilirubinēmija;
  • paaugstināta aktivitāte seruma GGTF.

Lai sīkāk izpētītu aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju, eksperti izraksta aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitātes pētījumu bioloģiskos materiālos, piemēram, asinīs un urīnā. Pētījums tiek veikts divos štatos:

  • pirms aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulantu ieviešanas;
  • pēc stimulantu ieviešanas.

Šo pētījumu sauc par fermentu izvairīšanās līmeni asinīs. To veic pēc tam, kad pacientam intravenozi tiek ievadīts sekretīns, holecistokinīns..

Pēc aizkuņģa dziedzera stimulēšanas tiek atzīmēts aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitātes divkāršs pieaugums. Pēc 2 stundām visi indikatori normalizējas. Ja ir dziedzera patoloģija, tad pēc pārbaudes fermentu aktivitāte palielināsies vairāk nekā 2 reizes. Bet tajā pašā laikā rādītāji neatgriežas normālā stāvoklī.

Aizkuņģa dziedzera patoloģijas diagnostikas paņēmieni

Pareiza pacienta ar aizdomām par aizkuņģa dziedzera slimību pārbaude palīdz noteikt pareizu diagnozi un savlaicīgi izrakstīt ārstēšanu. Jebkura kvalificēta speciālista diagnostiskie meklējumi sākas ar vispārējām klīniskās un laboratoriskās izmeklēšanas metodēm. Instrumentālās metodes apstiprina provizorisko diagnozi: aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kontrasta rentgena izmeklēšana, ultraskaņas izmeklēšana un citas.

Diagnostiskā pratināšana un pārbaude

Pirmajā tikšanās reizē ar pacientu ārsts interesējas par sūdzībām un veic vispārēju pacienta pārbaudi. Sarunas laikā ārsts uzzina sāpju īpašības, dispepsijas raksturu, klīnisko simptomu biežumu un intensitāti. Dziedzeru slimību diagnosticēšanā vislielākā diagnostiskā vērtība ir šādiem diagnostikas simptomiem:

  1. Sāpes vēdera augšdaļā, galvenokārt epigastrālajā un subcostal rajonā. Sāpes bieži ir līdzīgas jostām, tās rodas pēc bagātīga trekna ēdiena norīšanas. Smagums un sāpes vēderā ilgstoši neizzūd..
  2. Sāpju sajūtas izstaro uz kreiso plecu lāpstiņu, muguras lejasdaļu, kas liek cilvēkam ieņemt piespiedu stāvokli, lai apgādātu stāvokli.
  3. Raksturīgs aizkuņģa dziedzera slimības simptoms ir vemšana un slikta dūša pēc treknu produktu ēšanas. Vemjot var būt žults. Vemšana neatbrīvo no sāpēm.
  4. Dziedzera slimību dēļ tauku un lipīdu nepietiekamas sagremošanas gadījumā rodas steatorrēze - bieža šķidra vai putekļaina dzeltena izkārnījumos ar tauku piejaukumu. Steatorrhea - patognomonisks simptoms pankreatīta, audzēja un orgānu vēža diagnostikā
  5. Pacientiem periodiski traucē vēdera uzpūšanās, drudzis, intoksikācijas simptomi, ādas krāsošanās ar ledus krāsu, kas arī norāda uz aizkuņģa dziedzera slimību.

Svarīga informācija! Fermentu deficīta dēļ daži pacienti atzīmē nemotivētu svara zudumu, kas var arī runāt par labu dziedzera patoloģijai. Ja rodas šis simptoms, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo lielākajā daļā gadījumu ķermeņa svara samazināšanās ir vēža audzēja attīstības pazīmes organismā.

Ārējā pārbaude atklāj dzelti, sausu ādu. Palpējot aizkuņģa dziedzera projekcijas apgabalos, tiek novērots sāpīgums, tomēr orgānu nevar pilnībā izpētīt un palpēt tā dziļās atrašanās vietas dēļ.

Laboratoriskās diagnostikas metodes

Diagnostikas meklēšanas otrais posms ir laboratorijas testi. Šim nolūkam tiek izrakstīta asins klīniskā un bioķīmiskā analīze, urīna klīniskā un bioķīmiskā analīze, izkārnījumu mikroskopija (koproskopija) un funkcionālie testi gremošanas enzīmu deficīta noteikšanai..

Klīniskā asins analīze

Ar iekaisumu hemogrammā tiek noteikta leikocitoze, ESR paātrināšanās. Lai pievienotu strutainu infekciju, ir raksturīga leikocītu formulas maiņa. Ar vēzi asinīs samazinās hemoglobīna, sarkano asins šūnu, trombocītu daudzums.

Asins ķīmija

  • Pirmkārt, tiek novērtēts amilāzes (aizkuņģa dziedzera enzīma) daudzums, līdz ar orgāna patoloģiju amilāzes līmenis asinīs palielinās desmitkārtīgi.
  • Tālāk, ja iespējams, novērtējiet specifiskāku enzīmu skaitu: lipāzes, elastāzes, kuru daudzums asinīs arī palielinās.
  • Disproteinēmija (olbaltumvielu frakciju attiecības pārkāpums), C-reaktīvā proteīna izskats runā par orgānu iekaisumu.
  • Par sekundāriem aizkuņģa dziedzera bojājumiem, kas saistīti ar žultsceļu un hepatolienālo sistēmu slimībām, norāda bilirubīna, transamināžu (AcAT, AlAT), sārmainās fosfatāzes, Gamma GTP līmeņa paaugstināšanās..
  • Ar vēzi un audzēju asinīs nav īpašu izmaiņu. Neoplazmai var būt pievienots kāds no iepriekšminētajiem simptomiem..
Bioķīmiskais indikatorsNormaIzmaiņas dziedzera patoloģijā
Olbaltumvielas65-85 g / lDisproteinēmija: kopējā olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās galvenokārt globulīna frakcijas dēļ.
Glikozes līmenis tukšā dūšā3,3-5,5 mmol / LPaaugstināta parenhīmas atrofijas un samazinātas insulīna ražošanas dēļ
Transamināzes (AST, ALAT)AST - līdz 40 vienībām / l

ALT - līdz 45 vienībām / l

Palielināt
Sārmainā fosfatāzeLīdz 145 vienībām / lHolestāzes palielināšanās
C-reaktīvais proteīnsTrūkstParādās
AmilāzeLīdz 50 vienībām / lDesmit reizes palielinājums
Elastāze, lipāzeLīdz 5 mg / lTiek reklamēts

Urīna bioķīmiskā analīze diastāzes noteikšanai

Galvenā metode akūta un hroniska pankreatīta diagnosticēšanai akūtā fāzē. Šajā gadījumā urīnā tiek atklāts augsts diastāzes (alfa-amilāzes) saturs - specifiska pankreatīta pazīme.

Izkārnījumi

Lai diagnosticētu gremošanas enzīmu deficītu, tiek veikta fekāliju mikroskopija. Pozitīvs tests tiek ņemts vērā, identificējot nesagremotos lipīdus, taukus, muskuļu šķiedras. Šis simptoms ir raksturīgs gan dziedzera iekaisumam, gan vēzim. Ja iespējams, fekālijās nosaka aizkuņģa dziedzera elastāzes un lipāzes daudzumu, ko arī nosaka lielos daudzumos..

Funkcionālie testi

Visinformatīvākā ar smagu enzīmu deficītu. Pašlaik tos izmanto ierobežoti, jo ir parādījušās efektīvākas radioloģiskās metodes pacientu izmeklēšanai.

Aizkuņģa dziedzera slimībām izmanto Lunda testu (divpadsmitpirkstu zarnas zondi pēc testa brokastīm, kam seko satura aspirācija un tā bioķīmiskais pētījums), radioizotopu testu (lai noteiktu steatorrēzi), glikozes tolerances testu (ja ir aizdomas par insulīna ražošanas samazināšanos), pankreatolurīna testu un citus. testus veic ārsts, diagnoze tiek noteikta tikai pēc datu apstiprināšanas ar klīniskiem simptomiem.

Svarīgs! Ja ir aizdomas par vēzi vai labdabīgu audzēju, asinīs jāpārbauda audzēja marķieri..

Noderīgs video: precīza aizkuņģa dziedzera slimību diagnostika

Instrumentālās diagnostikas metodes

Diagnostikas apstiprināšana nav iespējama bez instrumentālām metodēm. Pašreizējā medicīnas attīstības posmā tiek izmantotas radioloģiskās, ultraskaņas un optiskās šķiedras diagnostikas metodes.

Rentgena pētījumi

  1. Aptaujas vēdera dobuma rentgenogrāfija. To lieto vēdera sāpju sindroma diferenciāldiagnozei. Netiešas aizkuņģa dziedzera bojājuma pazīmes - akmeņi un plombas žultspūslī un žultsvados.
  2. Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP). Metode ir efektīva arī sekundārā žultsceļu atkarīgā pankreatīta gadījumā, ja rodas sastrēgumi žultsvados, akmeņi žultspūslī un izdalījumu kanālu sašaurināšanās cicatricial..
  3. Datortomogrāfija. Palīdz diagnosticēt sarežģītu pankreatītu (cistas, pseidocistas, kalcifikācijas, atrofiskas un nekrotiskas ķermeņa vietas). To plaši izmanto apjoma neoplazmām: dziedzera labdabīgiem audzējiem, vēzim, vēža metastāzēm no kaimiņu orgāniem. Ar šīm patoloģijām bildēs dziedzera kontūras ir nevienmērīgas, izmēri ir palielināti, vienas vai divu daivu rajonā tiek noteikta apjoma neoplazma.

Ultraskaņas procedūra

Vēdera dobuma orgānu un jo īpaši aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ir zelta standarts primārā un holangiogēnā pankreatīta, parenhīmas taukaudu un saistaudu deģenerācijas, aizkuņģa dziedzera vēža diagnozei. Noslēgumā ārsts sniedz precīzu aprakstu par orgāna struktūru, difūzo izmaiņu smagumu, to raksturu un izplatību.

  • Ar akmeņiem žultspūslī vai ekskrēcijas kanālos tiek vizualizēti blīvi dažāda lieluma un blīvuma akmeņi..
  • Akūtā un hroniskā pankreatīta gadījumā visās orgāna daļās tiek atklātas difūzas parenhīmas izmaiņas kombinācijā ar kapsulas un interlobulāro telpu tūsku..
  • Vēža gadījumā tiek palielināts orgāna lielums, struktūru ehogenitāte nav vienāda. Monitorā ir skaidri redzama robeža starp veselīgu parenhīmu un vēža audiem. Pēc audzēja blīvuma var spriest par audzēja izcelsmi.

Svarīga informācija! Ja ir aizdomas par vēzi, tiek veikta aizkuņģa dziedzera audu biopsija, kam seko mikroskopiska struktūru pārbaude. Ar vēzi preparātā tiek vizualizēts biopsijas citoharitektonikas pārkāpums: parenhimā vairākas netipiskas šūnas ar nepareizu atrašanās vietu.

Esophagogastroduodenoscopy

Vēl viena aizkuņģa dziedzera un žults ceļu patoloģijas diagnosticēšanas metode. Metode ļauj noteikt cicatricial sašaurināšanos vai obstrukciju ekskrēcijas vadā ar akmeņiem no žults atkarīgā pankreatīta gadījumā, kā arī vizualizēt izmaiņas pancreatoduodenal zonā, kas norāda uz primāro pankreatītu vai orgānu vēzi.

Tādējādi aizkuņģa dziedzera patoloģijas diagnoze ir viss diagnostisko pētījumu komplekss, ko pacients veic tūlīt pēc uzņemšanas klīnikā. Visus testus izraksta gastroenterologs vai terapeits pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un nopratināšanas. Tas pats ārsts izraksta ārstēšanu.

Savlaicīga diagnoze ļauj ātri noteikt ārstēšanas virzienu (novirzīt pacientu uz ķirurģisko vai terapeitisko slimnīcu), izrakstīt atbilstošu etiotropisko un simptomātisko terapiju, uzlabot slimības prognozi.

Pankreatīta testi: kādi pētījumi būtu jāveic un ko saka rādītāji

Pankreatīta testi ir vissvarīgākais aizkuņģa dziedzera stāvokļa diagnosticēšanas posms. Diagnozes noteikšana ir darbietilpīgs process. Līdzīgi simptomi jauc klīnisko ainu. Lai ticami uzzinātu par kāda orgāna labsajūtu, jums jānodod urīns, ekskrementi un asinis, jāveic ultraskaņa utt. Rakstā ir izcelti galvenie diagnozes punkti: testu saraksts ar rezultātu sadalījumu.

Pankreatīts: kādi testi ir jānokārto?

sieviete strādā pie mikroskopa Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Iekaisuma procesu, kas progresē aizkuņģa dziedzerī, daudzos gadījumos pavada simptomi, kurus viegli var saistīt ar sastrēgumiem, nogurumu, miega trūkumu. Vājums, nogurums, svara zudums, gremošanas sistēmas traucējumi - tas viss pavada metropoles iedzīvotāju ikdienu, ja tie ir iekost lidojumā, tukšā dūšā dzer kafiju, maz atpūšas un daudz laika pavada ceļā..

Pankreatīta diagnostika ietver asins analīzes, fekālijas, urīnu. Neprātība slēpjas faktā, ka dziedzeris var pārciest atkarības, maltītes neievērošanu, stresu, bet vienreiz “eksplodē” un atgādina par sevi ar akūtu uzbrukumu. Nomācot stipras sāpes, jūs nekad neatgriezīsities pie iepriekšējā dzīvesveida. Kopš tā laika uzturs un zāles kļūs par jūsu mūžīgajiem pavadoņiem. Jebkura atkāpšanās no uztura radīs jaunus uzbrukumus vai vēl ļaunāk - vissmagākās komplikācijas.

Kādas pārbaudes vispirms jāveic ar pankreatītu? Parasti, sazinoties ar speciālistu, pacients saņem vairākus nosūtījumus uz pētniecības laboratoriju. Atkarībā no iegūtajiem rezultātiem ārsts jau izlemj, vai veikt padziļinātu pārbaudi, un ņem vērā katra pacienta individuālos aspektus. Iepriekš minētie testi ir obligāti, un vēlāk, ja nepieciešams, tiek plānoti sarežģītāki pētījumi (MRI, ultraskaņa utt.).

Asins analīze pankreatīta gadījumā: rādītāji un to nozīme

Vispārējs klīniskais asins tests ļauj aizdomas par iekaisumu dziedzerī. Tomēr nav pareizi noteikt diagnozi tikai no tā rezultātiem.

Ar pankreatītu asins analīzes norāda:

Leikocītu skaits, kas daudzkārt tiek pārvērtēts;

Asins skaits pankreatīta gadījumā mainās uz augšu vai uz leju. Parasti šie kritēriji ir:

Sarkanās asins šūnas vīriešiem - no 3,9 * 10 12 līdz 5,5 * 10 12, sievietēm - no 3,9 * 10 12 līdz 4,7 * 10 12 šūnas / l.

Hemoglobīns vīriešiem no 135 līdz 160, sievietēm no 120 līdz 140 g / l.

ESR vīriešiem - no 0 līdz 15, sievietēm - no 0 līdz 20 mm / h.

Balto asins šūnu vīriešiem un sievietēm - no 4 līdz 9 * 10 9 litriem.

Hematokrīts vīriešiem - no 0,44 līdz 0,48, sievietēm - no 0,36 - 0,43 l / l.

Pankreatīta klīniskais asins analīzes ir atbalsta pasākums. Lai nodrošinātu drošu diagnozi, to var izrakstīt atkārtoti. Protams, uzmanība tiek pievērsta citām pētījumu metodēm, kuras tiks apskatītas turpmāk.

Bioķīmiskais asins tests pankreatīta noteikšanai

Veicot bioķīmisko asins analīzi, visa organisma labklājība izrādās pilnīga. Iekaisuma procesā no normas atšķiras šādi rādītāji:

Aizkuņģa dziedzera amilāze, aizkuņģa dziedzera enzīms, kas ir atbildīgs par cietes sadalīšanos, paaugstinās.

Palielinās arī citi enzīmu grupas pārstāvji, piemēram, tripsīns, elastāze, fosfolipāze, lipāze.

Nepietiekama insulīna sintēze izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asins serumā.

Bilirubīns mainās uz lielāku pusi no normas, ja pietūkušais dziedzeris bloķē žults ceļu.

Dažos gadījumos transamināžu līmenis palielinās.

Kopējais olbaltumvielu daudzums samazinās.

Paaugstināta amilāze ir galvenā pankreatīta pazīme tā hroniskā vai akūtā izpausmē. Šis ferments palīdz sadalīt ogļhidrātus. Lipāze ir atbildīga par tauku sadalīšanos. Tripsīns un elastāze ir proteāžu grupas pārstāvji, kuru funkcija ir sadalīt aminoskābju peptīdu saites proteīnos.

Pankreatīta bioķīmija tiek veikta vienas dienas laikā no dienas, kad pacients tiek nogādāts slimnīcā ar akūtu lēkmi. Hospitalizācijas laikā tiek pētīta amilāzes dinamika, novēršot turpmākus uzbrukumus un komplikācijas. Apmēram tas ārsts iesaka viņai turpināt palielināties, kam pievienotas stipras sāpes.

Kādas jums ir pankreatīta un holecistīta pārbaudes??

Ārsts var ieteikt veikt citas pārbaudes, piemēram, lai noteiktu imūnreaktīvo tripsīnu asins serumā. Tikai 4 no 10 gadījumiem pozitīvs rezultāts norāda uz aizkuņģa dziedzera bojājumu. Citos - ka pārkāpumi skāra citus orgānus (nieru mazspēja, holecistīts, hiperkorticisms utt.). Trypīna inhibitoru koncentrācija asinīs ir vēl viens asins analīzes pankreatīta gadījumā, kas parāda dziedzera disfunkcijas pakāpi. Jo mazāks inhibitoru skaits, jo nelabvēlīgāka ir prognoze.

Urīna analīze pankreatīta ārstēšanai reti tiek izrakstīta, ņemot vērā tā izmaksas. Informatīvs nav bieži sastopama parādība, bet gan tā, kas nosaka tripsīna klātbūtni urīnā. Tripsīns ir proenzīms, kas ir neaktīvs tripsīna veids. Tās saturs urīnā ticami apstiprina iekaisuma procesu.

Traucējumi gremošanas sistēmā noteikti ietekmēs izkārnījumus, tāpēc viņi ķerties pie fekāliju pārbaudes. Uzmanība tiek pievērsta tādiem kritērijiem kā:

Vai tauki atrodas fekālijās;

Vai ir nesagremoti pārtikas fragmenti?.

Tas viss norāda uz gremošanas sistēmas darbības traucējumiem, un izkārnījumu krāsas izmaiņas nozīmē, ka žultsvadi ir aizsprostoti. Ar iekaisumu fekālijas tiek slikti mazgātas no tualetes sienām. Lieko tauku dēļ tai ir spīdīga virsma. Tās konsistence ir šķidra, vēlme izdalīties ir bieža. Defekāciju papildina asa un nepatīkama smaka.

Tagad jūs zināt, kā noteikt pankreatītu, izmantojot analīzi. Tomēr labāk šo pienākumu atstāt ārstējošajam ārstam, kurš ar profesionalitāti un medicīnas zināšanām ne tikai veiks pareizu diagnozi, bet arī pareizi sastādīs ārstēšanas plānu..

Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri

Aizkuņģa dziedzera slimības (pankreatīts, neoplazmas, cistas, akmeņi kanālos) pavada vispārējā gremošanas procesa pārkāpums. Un izraisītās izmaiņas hormonu (insulīna un glikagona) sintēzē, kas regulē glikozes līmeni asinīs, ietekmē visa organisma metabolismu. Tāpēc ir svarīgi izmantot aizkuņģa dziedzera patoloģijas diagnosticēšanas iespējas, lai palīdzētu un novērstu bīstamas sekas.

Mēs apskatīsim, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri, izmantojot pieejamās metodes. Cik pareizi ir izmantot visu diagnozes apjomu, ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, tuvākās medicīnas iestādes iespējām.

Mēs brīdinām lasītāju, ka konkrētā metodes izvēle vai nepieciešamie testi aizkuņģa dziedzera izmeklēšanai paliek ārsta ziņā. Tas pats attiecas uz rezultātu un secinājumu interpretāciju..

Darbs ar pacientu

Cilvēki, kuri par zemu novērtē slima cilvēka sūdzību noskaidrošanu un ārsta personiskās pārbaudes nozīmi, ir ļoti kļūdaini. Protams, katrs cilvēks apraksta savas izjūtas pēc iespējas, taču saņemtā informācija ir ne mazāk vērtīga diagnozes noteikšanai nekā instrumentālie pētījumi.

Pacientu pratināšanas rezultāti

Galvenās sūdzības, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera patoloģiju, ir:

  • vēdersāpes;
  • dispepsijas simptomi (slikta dūša, vaļīgi izkārnījumi, vēdera uzpūšanās, vemšana);
  • ādas dzeltenība;
  • vispārējs vājums;
  • ievērojams svara zudums.

Sāpju sindroma pazīmes pacients apraksta diezgan skaidri:

  • īslaicīgas krampjveida sāpes rodas 3-4 stundas pēc treknu produktu ēšanas vai ilgstošas ​​intensīvas, kas ilgst vairākas dienas;
  • bieži slikti noņem ar spazmolītiskām zālēm;
  • lokalizācija - epigastriskā zona vai kreisais hipohondrijs, kas izstaro uz aizmuguri, uztver visu vēdera augšdaļu, pacienti uzsver “jostas” raksturu.

Pēkšņas un ļoti intensīvas sāpes ir raksturīgas akūtam pankreatītam. Tos izraisa dziedzera galvenā izvadkanāla aizsprostojums apkārtējo audu iekaisuma un pietūkuma dēļ..


Sāpju mehānismā loma ir saules pinuma atkārtošanai

Par audzējiem, noturību, muguras stāvokļa nostiprināšanu. Ja ir aizdomas par dziedzera galvas vēzi, pacients apraksta sāpes labajā pusē esošajā hipohondrijā ar izplatīšanos mugurā, ķermenī un asti - raksturīgas sāpes epigastrijā, kreisajā hipohondrijā un “jostā”. Ar hronisku pankreatītu ir iespējamas ilgstošas ​​sāpošas sāpes. Izdomājot, kas palīdz uzbrukuma laikā, pacients parāda tipisku saliektu stāju.

Dispepsija ir saistīta ar traucētu gremošanas sulas fermentatīvo sastāvu, citu orgānu refleksu reakciju.

  • slikta apetīte;
  • nepatika pret ēdienu, īpaši taukainu;
  • pastāvīga nelabums;
  • vēdera uzpūšanās;
  • caureja ar fekāliju izdalījumiem, pārklāta ar spīdīgu membrānu ("tauku izkārnījumiem") ar nepatīkamu smaku.

Ādas dzeltenībai ir brūngana vai zaļgana nokrāsa, ko papildina smags ādas nieze, asiņošana (sasitumi). Ja pacients sūdzas par šādām pazīmēm, tad bez asins analīzes jūs varat iepriekš diagnosticēt audzēju galvas aizkuņģa dziedzerī vai hroniska pankreatīta (orgānu skleroze) sekas.

Simptomu izraisa kopējā žultsvada saspiešana, kas iznāk no aknām. Pastāv situācija, kad, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzeri, jums jāpārbauda aknas un žultspūslis. Aizkuņģa dziedzera slimību diagnostika ietver to faktoru noskaidrošanu, kas veicina patoloģijas rašanos.

Pacientam jāprasa:

  • par uzturu un aizraušanos ar trekniem ēdieniem;
  • alkohola lietošana;
  • datu par hronisku holecistītu klātbūtne slimības vēsturē;
  • iedzimta nosliece uz audzēja augšanu.

Pārbaudes rezultātu novērtēšana

Pacienta pārbaude ar prasmīgu rīcību sniedz diagnozei nepieciešamos datus. Akūtu pankreatītu raksturo ādas bālums ar cianozes zonām (intoksikācijas un kapilāru bojājumiem).

Vēža gadījumā pacients ir noplicināts, āda ir dzeltenīga, sausa ar skrāpējumu un asiņošanas pēdām. Bieži pamanāms vēdera pietūkums, vēdera uzpūšanās. Palpēt sāpīgu vēderu ir ļoti grūti. Vēdera muskuļi ir saspringti. Maksimālās sāpes tiek novērotas epigastrijā, retāk - hipohondrijā kreisajā pusē.

Paaugstinātu dziedzeru ir iespējams sajust tikai 4–5% gadījumu sievietēm, 1–2% vīriešu. Vienmērīga horizontāla cilindriska veidojuma vietā nosaka blīvu, bumbuļveida auklu. Palpējot kaimiņu orgānu daļas var sajaukt ar aizkuņģa dziedzeri:

  • kuņģis;
  • šķērseniskā kols;
  • palielināti limfmezgli.


Ķermeņa īpatnība prasa ņemt vērā gan eksokrīnās, gan hormonālās funkcijas

Kādi pētījumi ir iekļauti diagnostikas shēmā?

Ja pratināšanas un aizdomīgu aizkuņģa dziedzera slimības pazīmju pārbaudes laikā ārsts izraksta pilnīgu aizkuņģa dziedzera pārbaudi. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • asins analīze bioķīmiskajiem testiem;
  • bioķīmiskais urīna tests, kas atklāj diastāzes līmeni;
  • fekāliju analīze koproloģijai, lai noteiktu nesagremotus pārtikas atlikumus, taukus (steatorrēzi);
  • Ultraskaņa palīdz noteikt izmērus, formas, audzējus un cistas;
  • diagnostikas testi sniedz informāciju par ķermeņa funkcionālās spējas traucējumiem;
  • kā papildu avotus netiešu pazīmju meklējumos, izmantojot rentgena, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un aizkuņģa dziedzera, kaimiņu orgānu datortomogrāfiju;
  • audu biopsija.

Asins un urīna fermentu bioķīmisko testu vērtība

Aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas metodes parasti sākas ar vienkāršākajiem laboratorijas testiem. Viņu rezultātu būtība ir paaugstināta specifisko enzīmu līmeņa noteikšana asinīs un urīnā, kas nonākuši neparastā vidē sakarā ar traucētu sekrēcijas aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā..

Aizkuņģa dziedzera patoloģiju norāda ar enzīmu koncentrācijas palielināšanos:

Aizkuņģa dziedzeris ražo apmēram 20 fermentus. Bet visbiežāk pacientiem ieteicams ziedot asinis un urīnu pirmajām 2 sugām, reti tiek pārbaudīts tripsīns..

Amilāze parasti nonāk nelielā daudzumā asinsritē no siekalu dziedzeriem. 78% pacientu ar pankreatītu amilāzes līmenis tiek palielināts 2 vai vairāk reizes. Bioķīmiskās metodes amilāzes noteikšanai ir balstītas uz cietes sadalīšanās reakciju. Izmantojiet Wolgemouth, Smith-Roy metodes.


Amilāzes noteikšanas rezultāts ir krāsaina savienojuma elektrofotokolorimetrija

Lipāzi nosaka ar stalogometrijas metodi. Tas parāda izmaiņas virsmas spraigumā, ko rada lipāzes iedarbība no taukskābēm jutīgā tributirīna šķīdumā. Asinis satur vairāku veidu lipāzes. Aizkuņģa dziedzera diagnozē vislielākā nozīme ir etoksilrezistentam tipam, tas tiek palielināts 90% pacientu.

Ir svarīgi novērtēt abus rezultātus, ja amilāze ir paaugstināta, un lipāze ir normālā līmenī, jums jādomā par atšķirīgu patoloģiju. Asins analīze tiek veikta tukšā dūšā. Urīns jāsavāc tīros traukos. Īpaša apmācība nav nepieciešama. Ja nepieciešams, jebkurā laikā veiciet analīzi, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzeri atbilstoši ārkārtas indikācijām.

Ir jēga pārbaudīt dziedzera endokrīno funkciju, nodrošinot visiem pacientiem optimālu glikozes līmeni asinīs ar insulīnu un glikagonu, jo pieredze rāda, ka 75% pacientu ar pankreatītu un audzējiem tas ir traucēts..

Pētījums tiek veikts ar metodēm, kas ļauj noteikt glikozes līmeni asinīs vienreiz tukšā dūšā, pārbaudīt glikozes toleranci ar fiziskās aktivitātes testiem, novērtēt glikozūriju ikdienas urīnā.

Kā tiek pārbaudītas fekālijas??

Ja ir vaļīgi izkārnījumi, tiek noteikta izkārnījumu analīze koproloģijai. Tiek pārbaudītas gan makroskopiskās īpašības (konsistence, smarža, krāsa), gan uztriepes zem mikroskopa. Bojātas gremošanas sekas var identificēt: nesagremotas muskuļu šķiedras (no gaļas pārtikas), neitrāli tauki.

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera patoloģiju, izmeklēšanā jānosaka steatorrhea. Kvantitatīvi noteikts no zarnu satura līdz 15 g tauku dienā, lai arī parasti tas satur tikai 6 g (94% uzsūcas). Izkārnījumos ar hronisku pankreatītu tiek konstatēts himotripsīna aktivitātes samazināšanās.

Ultraskaņas funkcijas

Ultraskaņas pētījumi ir atraduši plašu pielietojumu praktiskā veselības aprūpē. Tas ir īpaši nozīmīgi ar spēju pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri bez jebkādas analīzes ar dziļu orgānu.

Ultraskaņas sarežģītība ir saistīta ar dziedzera atrašanās vietas un lieluma individuālajām iezīmēm, gāzu klātbūtni zarnās. Tāpēc 10% cilvēku nav iespējams noteikt orgānu. Īpaši tas attiecas uz pacientiem ar lieko svaru. Metode 80% gadījumu apstiprina audzēja klātbūtni un lokalizāciju, gandrīz 100% diagnosticē cistas, ja to izmērs ir lielāks par 15 mm..

Kā tiek veikti diagnostikas testi??

Aizkuņģa dziedzera pētījumu vajadzības gadījumā var papildināt ar diagnostikas testiem, lai noteiktu nehormonālas orgānu funkcijas (eksokrīno). Visas metodes ir kopīgas:

  • tie, kuriem nepieciešama zarnu zondes lietošana;
  • neinvazīvs (bez zondes).

Pārbaužu priekšrocība (īpaši bez zondes) ir ērtības pacientam un zemas izmaksas.
Pārbaužu trūkums - rezultātu parādīšanās tikai ar ievērojamu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas spējas samazināšanos, tāpēc tos uzskata par nejutīgiem

Praksē tiek izmantoti šādi testi:

  • pankreozimīns-sekretīns;
  • Lundas pārbaude;
  • sālsskābe;
  • elastāze.

Aizkuņģa dziedzera secretin tests

Pacients tiek ievietots tukšā dūšā ar zondi divpadsmitpirkstu zarnā ar diviem caurumiem. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sekrēcijas tiek aspirētas pa posmiem. Pēc tam intravenozi ievada sekretinu un pankreozimīnu. Pēc injekcijas ņem jaunus paraugus, lai izpētītu bikarbonātu koncentrāciju, tripsīna aktivitāti. Aprēķināta sekrēcijas pakāpe.

Pankreatītu raksturo sekrēcijas samazināšanās, bikarbonātu līmeņa pazemināšanās un enzīmu koncentrācijas palielināšanās. Iespējama kļūdaini pozitīvu datu atklāšana pacientiem ar cukura diabētu, žults ceļu disfunkciju, hepatītu un cirozi.

Lundas tests

Tas atšķiras ar to, ka parasto pārtikas maisījumu izmanto kā dziedzeru kairinošu pārtiku. No rīta pacients ar zondi tiek ievadīts divpadsmitpirkstu zarnā ar slodzi, kas piestiprināta galā, un caur to - pārtikas maisījumu (augu eļļa, piena pulveris ar dekstrozi). Aspirātu paraugus savāc divu stundu laikā. Pēc tam nosakiet amilāzes līmeni tajos. Iespēja ir vienkāršāka un lētāka, nav saistīta ar injekcijām..

Sālsskābes tests

Tas atšķiras no iepriekšējiem pēc izmantotā kairinātāja veida - 0,5% sālsskābes šķīdums olīveļļā. Turpmākās darbības ir vienādas. Vispārējie trūkumi.

Elastazes tests

Balstīts uz pacienta ar izkārnījumu elastāzes pētījumu. Tas dod pozitīvu rezultātu hroniska pankreatīta, aknu slimību, žultsakmeņu, diabēta gadījumā.

Rentgena pazīmes

Vēdera dobuma orgānu rentgenogrammā ir iespējams atklāt aizkuņģa dziedzera bojājuma netiešās pazīmes vai sekas. Tie ietver:

  • reti sastopami kaļķu akmeņi vai sāļi aizkuņģa dziedzera kanālos augšējo jostas skriemeļu līmenī (hroniska pankreatīta pazīme);
  • liela cista viendabīga veidojuma formā ar skaidrām robežām;
  • divpadsmitpirkstu zarnas liekuma deformācija un pārvietojums ar palielinātu aizkuņģa dziedzera galvu;
  • defektu aizpildīšana gar aizmugures sienu vai lielu kuņģa izliekumu ar audzēju (cistu) ķermenī vai asti.

Lai uzlabotu redzamību, pirms testa pacientam ievada atropīna šķīdumu, tādējādi pazeminot divpadsmitpirkstu zarnas tonusu, pēc tam caur zondi - bārija suspensiju..
X-ray - ne visai piemērota metode dziedzera izmeklēšanai

Mērķtiecīgāks pētījums ir retrogrāda pankreatogrāfija, virsungogrāfija. Kontrasts jāinjicē tieši aizkuņģa dziedzera kanālā. Tad nofotografējiet, kas atklāj tā izplešanos vai asu sašaurināšanos līdz pilnīgai klints (akmens) pakāpei. No ievērojamas sarežģītības atšķiras angiogrāfiskais pētījums. Ar to kontrastviela caur katetru tiek ievadīta aortā un celiakija - caur augšstilba kaula piekļuvi.

Radioizotopu metodes

Radioizotopu diagnostika sastāv no marķētas vielas intravenozas ievadīšanas, kas ir saistīta ar sastāvu un kurā aizkuņģa dziedzeris galvenokārt absorbē absorbciju. Tiek izmantots īpašs preparāts metionīns, kas marķēts ar selēna izotopu..

Skenēšana sākas pēc pusstundas. Tiek ņemts vērā izotopu uzkrāšanās ātrums dziedzerī un pāreja uz zarnu. Ja tiek ietekmētas dziedzera šūnas, absorbcija ir lēna, skenēšanas plankumains attēls.

Kas dod audu biopsiju?

Biopsijas metode nozīmē aizkuņģa dziedzera audu parauga ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai. Šī ir reta procedūra. To veic kā pēdējo līdzekli, lai diferenciāldiagnozē izslēgtu vēzi.

Tas var būt neatkarīgs pētījums vai daļa no ķirurģiskā procesa. Veicot darbu, jums ir nepieciešams īpašs aprīkojums, adatas. Instrumentam ir pistoles ar naža galu audu sadalīšanai.


Biopsija tiek veikta datortomogrāfijas kontrolē ar vietējo anestēziju, ar nelielu varbūtēja audzēja izmēru ir grūti iekļūt.

Izmantojot anestēzijas laikā veiktu laparoskopisko metodi, ārsts vēdera dobumā ievada plānu endoskopu, pārbauda metastāzes, infiltrāta lielumu iekaisuma laikā un izsvīdumu vēderplēvē. Audu paraugu ņem ar īpašām knaiblēm. Operācijas laikā ar adatu caur divpadsmitpirkstu zarnas iespējams ņemt materiāla paraugus no dziedzera galvas.

Turpmāka histoloģiskā izmeklēšana ļauj mums apstiprināt vai noraidīt pieņēmumu par ļaundabīgu bojājumu, parāda iekaisuma reakcijas pakāpi, funkcionējošo audu aizstāšanu ar rētām. Lai pārbaudītu tik sarežģītu orgānu kā aizkuņģa dziedzeris, nepietiek ar vienu metodi. Ārstam nepieciešami visaptveroša pētījuma rezultāti, viņa paša pārbaude un sūdzību analīze.

Kādi testi jāiziet, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzeri?

Mūsdienu dzīves ritms gandrīz neatliek laika veselīgam uzturam, tāpēc cilvēkiem ir jāmeklē metodes, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri un citus gremošanas orgānus, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas.

Bet, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par ķermeņa pašreizējo stāvokli, ir jāveic visaptveroša pārbaude, kas prasīs daudz laika.

Nav vērts atteikties vai ilgstoši atlikt aizkuņģa dziedzera izmeklēšanu, it īpaši, ja tas laiku pa laikam izjūt sāpošas sāpes.

Galu galā savlaicīgi pasākumi šīs ķermeņa uzlabošanai neļaus esošās slimības komplikācijas.

Aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas pazīmes

Aizkuņģa dziedzeris ir iesaistīta gremošanas procesā.

Orgāna mērķis ir attīstīt fermentus, kas palīdz sadalīt olbaltumvielas un taukus mikroskopiskās daļiņās, pēc kurām šīs daļiņas iekļūst asinīs un baro ķermeņa šūnas..

Aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs arī par hormonu ražošanu: insulīnu, glikagonu un somatostatīnu.

Ja attiecīgajam orgānam ir tik specifisks nosaukums, tad tas nenozīmē, ka tas atrodas zem vēdera.

Noderīgs raksts? Kopīgojiet saiti

Aizkuņģa dziedzeris atrodas zem vēdera tikai tad, kad persona atrodas horizontālā stāvoklī.

Patiesībā dzelzs atrodas kreisajā pusē aiz vēdera, 1-2 jostas skriemeļu līmenī. Palpācijas laikā ārsts to atklāj kreisajā hipohondrijā.

Šajā vietā rodas sāpīgi krampji, kas var būt līdzīgi jostām..

Aizkuņģa dziedzera iekšpusē ir vadi, caur kuriem aizkuņģa dziedzera sula, ko orgāns ražo, tiek nosūtīta divpadsmitpirkstu zarnā 12.

Parasti aizkuņģa dziedzeri ārstē vairāk nekā viens ārsts, tāpēc šī orgāna slimības gadījumā varat meklēt palīdzību gan no terapeita, gan no gastroenterologa.

Ja izmeklēšanas laikā izrādījās, ka audzējs ir kļuvis par iekaisuma cēloni, tad pacients tiek novirzīts onkologa konsultācijai. Pēc tam pacientu var uzņemt pie ķirurga.

Ar fokusa bojājumiem orgānu parenhīmā patoloģija ir gandrīz asimptomātiska.

Fakts ir tāds, ka veseli aizkuņģa dziedzera dziedzera audi aizstāj skartos audus, protams, vēlāk savlaicīgi neatklāta patoloģija kļūst sarežģīta.

Tāpēc aizkuņģa dziedzera orgānu pārbaudei jābūt visaptverošai - vienīgais veids, kā ārsts var rūpīgi pārbaudīt dziedzera stāvokli un pareizi novērtēt tā darbu.

Ja nepieciešams, nosakiet aizkuņģa dziedzera bojājuma līmeni, ārsts pārbauda arī pacienta aknas, jo šo divu orgānu darbs ir cieši saistīts..

Precīzs aizkuņģa dziedzera stāvokļa un darbības novērtējums ļaus iegūt analīžu rezultātus.

Ja ir aizdomas par patoloģijas saasināšanos, pacientam jānodod urīns, ekskrementi un asinis analīzei.

Pacients var savākt visus bioloģiskos materiālus analīzei mājās, ievērojot noteiktus noteikumus.

Galvenajam, kas ļauj pareizi savākt urīnu mājās testiem, ir nepieciešams sterils trauks un noteikta higiēnas procedūra.

Analīzes, kas savākti mājās, ir vēlams nekavējoties nogādāt laboratorijā, kamēr analīzes fekālijas var uzglabāt ledusskapī līdz rītam, bet ne ilgāk kā 10 stundas.

Laboratoriskā diagnoze

Diagnozes laikā ārsts ņem vērā vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes rezultātus.

Pirmajā gadījumā ar hronisku vai akūtu aizkuņģa dziedzera slimības formu vispārējās analīzes rezultāts parādīs paaugstinātu leikocītu un neitrofilu līmeni asinīs, kā arī augstu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR)..

Runājot par bioķīmisko asins analīžu rezultātiem, attīstoties icteriskajam pankreatītam asinīs, palielinās bilirubīna līmenis.

Par šīs patoloģijas formas klātbūtni liecina arī paaugstināts līmenis:

  • sialic skābes, kas palīdz aizsargāt gļotādas;
  • globulīni (olbaltumvielas), kuru mērķis ir regulēt sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas;
  • seromukoīds - apstiprina iekaisuma procesa klātbūtni organismā.

Ārsts arī ieceļ pacientu ziedot asinis īpašai analīzei, saskaņā ar kuras rezultātiem ir iespējams noteikt lipāzes un tripsīna, kā arī alfa-amilāzes līmeni (palielinoties a-amilāzes līmenim asinīs, palielinās urīna diastāze)..

Bez neveiksmēm tiek noteikts šo fermentu līmenis divpadsmitpirkstu zarnā.

Pirmajā posmā tiek veikta tukšā dūšā procedūra, pēc tam pēc 30 ml dabiskās kuņģa sulas ievadīšanas zarnu dobumā tiek veikta pārbaude..

Urīna laboratoriskās izmeklēšanas procesā tiek noteikts aminoskābju un aizkuņģa dziedzera amilāzes (diastāzes) līmenis, ar bojātu aizkuņģa dziedzeri to norma tiks pārsniegta.

Bet, ja ārsts konstatē, ka amilāzes līmenis asinīs un urīnā ir pazemināts, šajā gadījumā mēs runāsim par dažu orgānu audu sekciju nāvi.

Diastāžu un aminoskābju normas pārsniegšanas iemesls urīnā var būt akūta vai hroniska pankreatīta forma, kā arī aizkuņģa dziedzera nekroze, audzēji aizkuņģa dziedzerī, dažādas žultsakmeņu slimības formas, aknu iekaisums, iekšējo orgānu akūta patoloģija un ārpusdzemdes grūtniecība..

Tiek veikta arī zarnu kustību koprogramma. Ar gremošanas enzīmu trūkumu fekālijās tiks noteiktas šķiedras, tauki, muskuļu šķiedras un ciete.

Bet galvenais rādītājs, uz kuru vadās fekāliju laboratoriskā pārbaude, ir elastāzes līmenis.

Ja analīzes liecina, ka šī fermenta līmenis ir pazemināts, tad dziedzeris netiek galā ar savām funkcijām. Īpaši jāuzmanās, ja elastāzes aktivitāte ir mazāka par 100 mcg / g.

Kad nepieciešama aizkuņģa dziedzera ultraskaņa?

Vēlams, lai aizkuņģa dziedzera ultraskaņa tiktu veikta vienlaikus ar kuņģa pārbaudi. Šo divu orgānu ultraskaņas indikācijas ir šādas veselības problēmas:

  • sāpju sajūta kreisajā hipohondrijā;
  • neoplazmu pazīmes gremošanas traktā;
  • nepieciešamība apstiprināt iepriekš diagnosticētu patoloģiju;
  • sāpes, kad ārsts veic palpāciju;
  • straujš svara zudums, sūdzības par veselību;
  • aizdomas par diabētu;
  • periodiska slikta dūša, vemšana un vēdera uzpūšanās;
  • veselības sūdzības, ādas dzeltenība.

Ar audzēju pazīmēm tiek veikta dziedzera un kuņģa ultraskaņa. Dažas labdabīgu veidojumu kategorijas nav viegli noteikt to mazā izmēra un līdzības dēļ ar orgānu audiem.

Ultraskaņas procesā var atklāt arī ļaundabīgus izaugumus, kuru struktūra ir ļoti dažāda..

Ja audzējs ir mazs (līdz 1,5 cm), tad tas nemaina orgāna dabisko formu. Ja augšanas lielums ir lielāks, tad dziedzera kontūras ievērojami atšķiras.

Ultraskaņa ļauj ne tikai noteikt audzēja formu, izmēru un atrašanās vietu, bet arī parāda izmaiņas, kas notikušas tuvējos orgānos.

Ja ir aizdomas par pankreatītu, tiek nozīmēta ultraskaņa iemesla dēļ, ka agrīnā stadijā ir grūti noteikt šo patoloģiju.

Ultraskaņas izmeklēšanas procesā jūs varat noteikt slimības formu un iespējamās komplikācijas.

Sagatavošanās aizkuņģa dziedzera ultraskaņai ietver diētu bez olbaltumvielām. To ievēro trīs dienas pirms pārbaudes.

Arī šajā periodā jūs nevarat lietot zāles. Pārbaudes priekšvakarā pacientam vajadzētu vakariņot ne vēlāk kā plkst. 18:00, palielinoties gāzes veidošanās līmenim, viņam naktī vajadzētu dzert aktivēto kokogli. No rīta pirms procedūras pacientam ievada caurejas līdzekli.

Pārbaudes laikā uzists aplūko dziedzera audu ehostruktūru - tiek uzskatīts par normālu, ja tas atbilst aknu audu blīvumam.

Ar mainītu ehostruktūru ultraskaņas stariem ir samazināta caurlaidība, kuras cēlonis ir orgāna pietūkums, kas raksturīgs akūtam pankreatītam.

Ar hronisku patoloģijas formu, gluži pretēji, ultraskaņas staru caurlaidība ir pārāk augsta.

Ultraskaņas rezultātu atšifrēšana tiek veikta vairākos posmos, uz kuru pamata tiek nozīmēta ārstēšana.

Pankreatīts parasti sākas akūtā formā. Ja neveicat ārkārtas pasākumus, lai to apturētu, dažos gadījumos tas var būt letāls. Tomēr akūtā formā viņš izraisa tik briesmīgas sāpes, un pacienta stāvoklis pasliktinās tādā mērā, ka cilvēks ir spiests konsultēties ar ārstu. Bet šī slimība, kas radusies vienreiz, paliek, un cilvēks dzīvo ar to līdz savu dienu beigām. Iespējams remisijas sākums un pakāpeniska pārveidošanās hroniskā stāvoklī.

Pankreatīta cēloņi

Hroniska pankreatīta diagnostika ar laboratorijas metodēm

Patoloģiskos procesus aizkuņģa dziedzerī raksturo ilgs kursa periods, kura laikā šķidro parenhīmu aizstāj ar blīviem saistaudiem, attīstās endokrīnā un orgāna eksokrīnā hipofunkcija. Biežākie pankreatīta cēloņi:

  • galvenā kanāla aizsērēšana,
  • akmeņu veidošanās,
  • hiperparatireoidisms,
  • iedzimta nosliece,
  • alkoholisms

Dziedzeru darbības traucējumu avots ir enzīmu nogulsnēšanās kanālos. Fermenti aizsērē vadus, un tas kļūst par iemeslu to paplašināšanai uz acinārā aparāta, kas ir atbildīgs par olbaltumvielu sintēzi, šūnu iznīcināšanas fona. Tā rezultātā skartajos audos atrofija un audzēji veidojas kanālos..

Pankreatīta klīniskās izpausmes

Šī slimība izpaužas atšķirīgi:

  • sāpju formā, un to var uzskatīt par klasisku:
  • parasti sāpes parādās virs vēdera un tiek atdotas mugurai;
  • jostas rozes sāpes ir mazāk izplatītas;
  • sāpes labajā vai kreisajā hipohondrijā. Sāpju lokalizāciju nosaka tas, kādu aizkuņģa dziedzera daļu ietekmē iekaisuma process.

Bieži vien sāpju lēkmi provocē piedzēries alkohols, bagātīgs trekns un pikants ēdiens. Un, lai apturētu šo uzbrukumu, jums ir jāizmanto spēcīgi un pat narkotiku saturoši pretsāpju līdzekļi. Atkārtots hronisks pankreatīts atgādina par tā izpausmēm akūtu, bet bieži vien bez lielām sāpēm..

Latentai formai raksturīga sāpju neesamība. Tā ir viņas mānība. Galu galā sāpju sajūta ir signāls par darbības traucējumiem noteiktā orgānā. Tā kā, kamēr nav sāpju, cilvēki turpina dzīvot parasto dzīvi, nepievēršot uzmanību citiem simptomiem vai konfiscējot tos ar tabletēm. Bet latentā formā slimība reti izpaužas.

Pacienti bieži sūdzas par nelabumu, nevēlēšanos ēst, ko izraisa divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu audu piespiedu kontrakcijas vai tā gļotādas iekaisuma procesi. Tiek novērota atraugas, vemšana. Zarnu funkcijas traucējumi.

Pankreatīta diagnoze

Instrumentālā diagnostika

Pacienta pārbaude: palpācija

Rentgena izmeklēšana parāda kalcifikāciju. aizkuņģa dziedzera mīkstie audi, pazīstami kā izkliedēta kalcifikācija. Tas var rasties ar hipertireozi, saliņu šūnu audzējiem, un tas ir raksturīgs arī hroniskiem alkoholiķiem..

Datortomogrāfijas (CT) skenēšanu parasti izmanto, ja ir aizdomas par lēnām augošu ļaundabīgu audzēju. Tā kā CT ir dārga diagnostikas metode, tā ievērojami paplašina dziedzera slimību noteikšanas iespējas..

Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt pankreatītu 90% pacientu, atklāt pārkaļķošanos, kanālu paplašināšanos, noteikt vai izslēgt jaunveidojumu klātbūtni. Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP) nosaka kanālu sašaurināšanos, ļauj noteikt to patoloģisko stāvokļu lokalizāciju - pārkaļķošanos un olbaltumvielu aizbāžņus.

Turklāt ERCP tiek veikta visa kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā pārbaude, kas ļauj:

  1. Pārbaudiet aizkuņģa dziedzera kanālu;
  2. Aizkuņģa dziedzera sulas paraugs pētījumiem;
  3. Atklājiet vienlaicīgas patoloģijas, kas provocēja pankreatītu.

Laboratorijas pētījumi

Aizkuņģa dziedzera bioloģisko katalizatoru - fermentu - stāvokļa noteikšana. Amilāze ir viens no fermentiem, kas norāda uz dziedzera patoloģisko stāvokli, un tāpēc vispirms tiek pētīts tā aktivitātes līmenis asinīs un urīnā. Tiek atzīmēts, ka šī enzīma daudzums asinīs palielinās pēc 2–12 stundām no lēkmes sākuma, kulmināciju sasniedz jaunu dienu sākumā un ar labvēlīgu slimības gaitu normalizējas pēc 48–96 stundām.

Pankreatīta lēkme provocē nefrona kanāla centrālās daļas pārkāpumu, kā rezultātā samazinās amilāzes absorbcija un vienlaikus palielinās nieru klīrenss (nieru spēja izvadīt no organisma atkritumus).

Bet dažiem pacientiem dziedzeru iekaisuma saasināšanās neietekmē amilāzes aktivitāti, un tā saglabājas stabila visā slimības gaitā. Šajā pacientu kategorijā amilāzes līmenis ir zems parenhīmas audu patoloģisko procesu dēļ, un tāpēc enzīmu aktivitātes izmaiņas ir tik tikko pamanāmas.

Šeit tas ir nepieciešams - jāņem vērā, ka amilāzes stāvoklis var norādīt ne tikai uz aizkuņģa dziedzera slimībām, bet arī uz čūlu, peritonītu, nieru mazspēju un daudzām citām slimībām. Amilāzes aktivitāte var mainīties pat noteiktu zāļu lietošanas dēļ: sulfonamīdi, kontracepcijas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi utt..

Ultraskaņa - kā hroniska pankreatīta diagnoze

Precīzāks attēls, kas diagnosticē aizkuņģa dziedzera stāvokli, tiek parādīts, izmērot tripsīna un jo īpaši tripsinogēna aktivitāti, kura aktivitāte parāda hiperenzimātisku pankreatītu. Asins fosfolipāzes aktivitāti nosaka ar šādām metodēm:

  • imunofluorometriski,
  • bioķīmiski,
  • radio imunoloģiskā.

Šī fermenta koncentrācija un aktivitāte arī dod skaidru priekšstatu par pankreatīta patoģenēzi. Ir izstrādāta vēl viena enzīmu metode - elastāzes analīze. Pētot fermentu ietekmi uz aizkuņģa dziedzera stāvokli, tika atklāts, ka šī enzīma saturs paaugstinās agrāk nekā pārējais un tiek saglabāts 10–12 dienas. Visu analīzes komponentu kopums sniedz ļoti skaidru priekšstatu par slimības gaitu..

Eksokrīno dziedzeru funkcijas stāvoklis

Vēl viena metode, kas ļauj noteikt orgāna stāvokli, ir sekrēta tests, kas ļauj noteikt eksokrīnās funkcijas efektivitāti. Šī metode ir diezgan efektīva, taču, diemžēl, tā nav pieejama visur augsto izmaksu dēļ. Šīs metodes būtība ir šāda: Pirmkārt, aizkuņģa dziedzeri intravenozi stimulē ar sekretin-pacreosimīnu. Pēc kāda laika divpadsmitpirkstu zarnu zondē ar īpašu ierīci, kas savāc aizkuņģa dziedzera sulu.

Pankreatīta klātbūtni norāda uz zemu bikarbonāta sāls saturu, kas ir mazāks par 90 meq / l. ar normālu divpadsmitpirkstu zarnas satura tilpumu.

Šajā zarnā izdalītā aizkuņģa dziedzera sulas daudzumu nosaka himotripsīna daudzums izdalīšanās produktos. Izmanto arī metodi elastāzes 1 daudzuma noteikšanai pacienta fekālijās. Steatorrhea - paaugstināta tauku koncentrācija pacienta izdalīšanās produktos pavada pankreatītu un norāda uz nepietiekamu enzīmu ražošanu, kas noārda taukus. Lai veiktu efektīvu analīzi pirms procedūras, pacienta diēta ir jāorganizē saskaņā ar Šmita diētu, kas ietver:

  • 105 g olbaltumvielu,
  • 135 g tauku un
  • 180 g ogļhidrātu.

Augsts tauku un ziepju sastāvs normālā taukskābju stāvoklī norāda uz pētītā orgāna eksokrīno nepietiekamību.

Ārstēšana

Zāles

Ikviens gastroenterologs var diagnosticēt hronisku pankreatītu

Sāpju lēkmes atvieglošana. Narkotiku ārstēšana akūtā stadijā ir vērsta uz sāpju sindroma apturēšanu, lietojot pretsāpju līdzekļus - pretsāpju līdzekļus, Baralgin un citus. Retāk, ja parastie pretsāpju līdzekļi nepalīdz, izmantojiet smago artilēriju - zāles, kas satur narkotikas.

Pazemināta tauku dziedzeru aktivitāte

Kuņģī tiek sintezēts holecistokīns un sekretīns - aizkuņģa dziedzera stimulanti, kas liek tam darboties. Slimais orgāns šajā brīdī sāk darboties intensīvā režīmā, izraisot pacientam papildu sāpes. Un, lai piespiestu aizkuņģa dziedzeri palēnināt tā darbību, ārstēšanas kompleksā tiek iekļauti blokatori (lanzoprazols un omeprazols). Tāpat, lai samazinātu sekrēciju (gan endokrīno, gan eksokrīno), tiek ievadīts Somastatin. Ja tiek atklātas blakusparādības, zāļu deva tiek samazināta.

Enzīmu atbalsts

Pankreatīta ārstēšanas shēmas centrā ir aizvietojoša terapija ar gremošanas fermentiem, īpaši ar pankreatīnu. Tie arī palīdz novērst sāpes un kompensēt šī enzīma trūkumu organismā, ir steidzami nepieciešami saistībā ar dziedzera eksokrīno hipofunkciju. Pastāv vairākas enzīmu preparātu grupas, kas savstarpēji savienotas ar to sastāvdaļām:

  • Zāles, kas ražotas no kuņģa gļotādas ekstraktiem un kas satur pepsīnu - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmus, piemēram, amilāzes lipāzi un tripsīnu. Tie ir Kreons, Pankreatīns, Mezim-forte, Triferments, Pankurmens;
  • preparāti, kas satur pankreatīnu kombinācijā ar žults un hemicelulozes komponentiem Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinētie fermenti;
  • Pretiekaisuma terapija. Jebkurus traucējumus orgāna normālajā darbībā pavada infekcijas un iekaisuma procesu sākšana. Tādēļ ar hroniska pankreatīta saasināšanos tiek izrakstīti penicilīni, betta-laktāmi, tetraciklīni. Turklāt zāļu izvēli, devu un kursa ilgumu nosaka individuāli.
  • Spazmolītiskas zāles. Zāles, kas ietekmē gludos muskuļus, tiek parakstītas žultspūšļa hiper- vai hipomotorijai. Pirmajā gadījumā tiek izrakstīti spazmolītiķi - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa utt. otrkārt, prokinētika, kas veicina muskuļu audu - Domperidone, Cisapride Eglonil un citu - kontraktilās funkcijas aktivizēšanu.
  • Diēta

Uztura speciālists noteikti izrakstīs diētu!

Smaga slimība patstāvīgi pielāgo pacienta dzīvesveidu. Cilvēks ir spiests pilnībā atteikties no alkohola, pārmērīgi taukainas pārtikas, ievērot noteiktas diētas un aizliegumus savā uzturā. Pankreatīta saasināšanās stāvoklī, ko papildina enzīmu aktivitātes palielināšanās, pacientam tiek nozīmēts badošanās un minerālūdens, kas nesatur gāzi, vāji uzlietas tējas vai mežrozīšu buljona lietošana.

Tikai no trešās dienas uzturā tiek ieviesti mazkaloriju diētas ierobežojošie tauki un ogļhidrāti. Kad ir iespējams apturēt saasinājumu, pacientam tiek izrakstīts terapeitiskais uzturs - 5.a tabula, ko parasti izraksta pacientiem ar gremošanas trakta slimībām. Šajā diētas tabulā ietilpst:

  1. Olbaltumvielas līdz 150 gr. (vārīta gaļa, mājputnu vai zivju, zema tauku satura šķirnes, piens un piena produkti. Atļauta 1 olu dienā). 20 procenti olbaltumvielu var būt augu izcelsmes.
  2. Tauki - dzīvnieku tauki ir stingri kontrindicēti. Atļauts 10 gr. sviesta, krējuma vai skābo krējumu un 20–30 gr. - dārzeņu.
  3. Ogļhidrāti - (ievārījums, medus, cukurs) - ir atļauts patērēt 70 gr robežās. dienā.
  4. Nātrija hlors (galda sāls) - 8 g ūdens - 2-2,5 l.

Dienas ēdienkartē jābūt vitamīniem A, C, B1, B2, B12, folijskābei, PP un K, tāpēc pacientam jāēd dārzeņi un augļi vārītā, tvaika un neapstrādātā veidā. Pacientam ir nepieciešams sagatavot dārzeņu, graudaugu, piena, graudaugu biezeni zupas. Ir atļauti miltu ēdieni un produkti (izņemot mīklas izstrādājumus). Cepti, sautēti, konservi, marinādes, pikanti ir stingri kontrindicēti. Diētiskais uzturs ir daļa no kopējās ārstēšanas programmas..

Kāpēc akūtu pankreatītu sauc par “svētku slimību”, jūs uzzināsit no videoklipa:

Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir nepatīkams un bīstams stāvoklis. Medicīnā to sauc par pankreatītu. Šajā slimībā aizkuņģa dziedzerī ražotie fermenti paliek tajā, sāk iznīcināt tā audus. Ārstēšanai jābūt savlaicīgai. Pretējā gadījumā iekaisums kļūst hronisks. Kādi ir veidi, kā noteikt slimības akūto formu? Kā tiek veikta hroniska pankreatīta diferenciāldiagnoze? Šie jautājumi būtu sīki jāizvērtē..

Slimības būtība

Aizkuņģa dziedzeris ir mazs, bet svarīgs gremošanas sistēmas orgāns. Tas atrodas aiz vēdera un stiepjas no divpadsmitpirkstu zarnas līdz liesai. Aizkuņģa dziedzerim ir lobāla struktūra. Katrā lobulā ir kanāls. Orgānā visi kanāli ir savienoti un veido galveno aizkuņģa dziedzera kanālu. Ir arī otrais (pieaugošais) kanāls. Katrs no tiem ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Dzelzs cilvēka ķermenī veic divas funkcijas:

  1. Eksokrīns (eksokrīns). Sulas, kas izdalās no dziedzera divpadsmitpirkstu zarnā, satur fermentus. Viņi ir iesaistīti olbaltumvielu, ogļhidrātu un taukainas pārtikas gremošanā..
  2. Endokrīnā sistēma (intrasecretory). Aizkuņģa dziedzeris asinīs izdala polipeptīdu hormonus. Viņi regulē vielmaiņas procesus, kas notiek organismā..

Ar iekaisumu aizkuņģa dziedzera funkcijas ir traucētas. To apstiprina pankreatīta diagnoze. Noslēpums netiek izdalīts no orgāna divpadsmitpirkstu zarnā. Šajā sakarā sākas dziedzera sekciju pašsagremošanās process. Daļa fermentu un toksīnu šajā gadījumā izdalās asinsvados, izplatās visā ķermenī un bojā citus orgānus (aknas, nieres, plaušas, sirdi un pat smadzenes).

Slimība rodas cilvēkiem dažādu iemeslu dēļ. Statistika liecina, ka 50% cilvēku cieš no aizkuņģa dziedzera iekaisuma alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ. 20% gadījumu pankreatīta diagnoze pieaugušajiem liecina, ka slimība attīstās žultsakmeņu slimības dēļ. Citi aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir:

  • infekcijas, vīrusu un parazitāras slimības;
  • sēnīšu bojājumi;
  • ievainojumi un saindēšanās;
  • endoskopiskās manipulācijas un operācijas.

Pankreatīta klasifikācija

Pēc kursa rakstura slimība var būt akūta (OD) un hroniska (CP). Pirmā slimības forma nozīmē iekaisuma procesu, kas notiek aizkuņģa dziedzerī un pāriet citos audos un orgānos. Slimība pēkšņi attīstās alkohola, pikanta vai trekna ēdiena uzņemšanas dēļ. Dažos gadījumos slimības sākums ir saistīts ar liela daudzuma ēšanu pēc ilgstošas ​​badošanās.

Akūta pankreatīta eksperti klasificē šādi:

  1. Akūts smags pankreatīts. Ar šo formu iekšējie orgāni nedarbojas pareizi. Atšķir pankreatīta diagnoze atklāj nopietnus pārkāpumus.
  2. Asā gaišā forma. Ar šāda veida slimībām orgānu funkcijas tiek minimāli traucētas.
  3. Akūts smags pankreatīts, ko sarežģī parapankreātiskais infiltrāts, peritonīts, strutaini abscesi, sepse, asiņošana.

Hronisks pankreatīts rodas cilvēkiem pēc ciešas aizkuņģa dziedzera iekaisuma formas. Atkarībā no smaguma pakāpes speciālisti izšķir:

  1. Smaga forma. Pankreatītu raksturo nepārtraukti atkārtots kurss. Remisijas periodi ir reti un īslaicīgi..
  2. Slimības gaita ir mērena. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma paasinājumi notiek 3-4 reizes gadā. Sāpju vēdera sindroms ir diezgan ilgs.
  3. Viegla slimības gaita. Paasinājumi ir īsi un reti. Tās notiek 1-2 reizes gadā.

Akūta iekaisuma pazīmes

Sāpes epigastrijā ir simptoms, kas norāda uz akūtu pankreatītu. Diferenciālā diagnoze šī simptoma klātbūtnē tiek veikta nekavējoties, jo sāpes bieži ir tik spēcīgas, ka cilvēki nevar gulēt un mierīgi sēdēt. Tikai pēc diagnozes noteikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas speciālisti var veikt jebkādus pasākumus, lai atvieglotu pacientu stāvokli.

Vēl viena izplatīta aizkuņģa dziedzera akūta iekaisuma pazīme ir vemšana, kas vairumā gadījumu atkārtojas. Tas nesniedz atvieglojumus slimiem cilvēkiem. Viņu stāvoklis vemšanas dēļ tikai pasliktinās. Citi akūta pankreatīta simptomi ir:

  • ādas bālums, akrocianoze (zilganas krāsas ādas iegūšana);
  • vēdera uzpūšanās;
  • gāzes aizture, izkārnījumi;
  • asu vājumu.

Hroniska pankreatīta simptomi

CP raksturīgās pazīmes ir atšķirīgas paasinājumu un remisijas periodos. Tie ir atkarīgi no vairākiem faktoriem: slimības gaitas stadijas, klīniskās formas. Neskatoties uz to, var izdalīt vairākus galvenos hroniskā pankreatīta simptomus:

  1. Gremošanas traucējumi. Tas izpaužas kā izkārnījumu apjoma un biežuma palielināšanās. Hroniska pankreatīta gadījumā fekālijām ir pelēcīga krāsa un nepatīkama smaka. Tas bieži satur pārtiku, kas nav sagremota. Iepriekš minētie simptomi rodas funkcionējošas eksokrīnas parenhīmas masas samazināšanās un dziedzera sekrēcijas divpadsmitpirkstu zarnā pārkāpuma dēļ..
  2. Vājums, drebuļi visā ķermenī, izsalkums, krampji, piespiedu zarnu kustības un urinēšana, samaņas zudums. Šie CP simptomi ir saistīti ar traucētu aizkuņģa dziedzera intrasecretory funkciju..
  3. Sāpju vēdera sindroms. Sāpēm nav skaidras lokalizācijas. Tas var rasties vēdera vidējā vai augšējā daļā un uzņemt herpes zoster. Dažos gadījumos sāpes netiek novērotas..

Akūta pankreatīta diagnoze

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsti izraksta pārbaudi saviem pacientiem. Pankreatīta diagnostika ietver asins analīzes, kas tiek veiktas, lai noteiktu aizkuņģa dziedzerī saražoto enzīmu daudzumu. Bieža ir seruma amilāzes pārbaude. Šī enzīma līmenis ir vairākas reizes augstāks nekā norma tiem cilvēkiem, kuriem ir akūts pankreatīts.

Diagnostikas metodes ietver arī urīna analīzi. Saskaņā ar pacientiem veiktās analīzes rezultātiem atklājās:

  • proteīnūrija (olbaltumvielu saturs urīnā);
  • mikrohematūrija (asiņu klātbūtne urīnā, pārsniedzot fizioloģisko normu);
  • cilindrūrija (cilindrisku ķermeņu parādīšanās urīnā, kas veidojas no asins šūnām, sarecējušiem olbaltumvielām, nieru kanāliņu epitēlija).

Uzticama akūta pankreatīta diagnostikas metode ir datortomogrāfija (CT). Tas ļauj iegūt aizkuņģa dziedzera, apkārtējo audu un iekšējo orgānu attēlu, identificēt slimības komplikācijas, novērtēt aizkuņģa dziedzera bojājumu mērogu un raksturu aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā.

Akūta pankreatīta diagnostiku un ārstēšanu var veikt, pateicoties laparoskopijai. Izmantojot to, ārsti ar augstu noteiktības pakāpi nosaka slimības formu, identificē un novērš dažas slimības komplikācijas.

Visizplatītākā, informatīvākā, vienkāršākā un drošākā slimības noteikšanas metode ir akūta pankreatīta ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa). Tā ieviešanas laikā tiek novērtēti izmēri, kontūras, forma, iekšējā struktūra, aizkuņģa dziedzera ehogenitāte un kanāla sistēmas stāvoklis..

Hroniskas formas diagnostika

Pankreatīta diagnostika pieaugušajiem galvenokārt ietver ultraskaņu un CT. Slimiem cilvēkiem tiek piešķirta arī endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija. Šī pētījumu metode ir endoskopijas un fluoroskopijas kombinācija..

Hroniska pankreatīta diagnostika ietver arī eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas noteikšanu. Tieši šim nolūkam speciālisti veic koprogrammu - laboratorijas pētījumu, kas ļauj noteikt nesagremota pārtikas paliekas fekālijās.

Eksokrīno aizkuņģa dziedzera funkciju var novērtēt arī, izmantojot C-elpas testus. Viņu galvenā priekšrocība ir neinvazivitāte (nepieciešamības nepārkāpt ķermeņa dabisko ārējo barjeru integritāti). Šāda pankreatīta diagnoze arī ļauj noteikt enzīmu aizstājterapijas efektivitāti..

Akūta pankreatīta ārstēšana

Ja parādās simptomi, kas norāda uz OP attīstību, slimam cilvēkam jāsniedz pirmā palīdzība:

  • aizliegt ēst un dzert vairākas dienas;
  • uz epigastriskā reģiona uzklājiet sildīšanas spilventiņu ar aukstu ūdeni vai ledus burbuli;
  • dot spazmolītiskus līdzekļus (lietojot No-shpa vai Papaverine, samazinās enzīmu ražošana).

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas jums nekavējoties jāizsauc ārsts. Personai jābūt hospitalizētai slimnīcā. Slimnīcā nekavējoties tiek veikta akūta pankreatīta ultraskaņas diagnoze. Pēc precīzas diagnozes noteikšanas sāpju nomākšanai tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi (Baralgin, Analgin).

Ārstēšanā izmanto arī aminoskābju un glikozes šķīdumus. Tie veido cilvēka ķermeņa plastmasas un enerģijas vajadzības. Tiek izrakstītas arī antibiotikas. Šīs zāles ir nepieciešamas strutojošu komplikāciju ārstēšanai un profilaksei..

Dažas dienas pēc ārstēšanas sākuma tievā zarnā tiek uzstādīta plāna zonde. Tas ir nepieciešams enterālās uztura tehnikas pielietošanai. Atjaunojot zarnu darbību, pacientam ir atļauts ēst dabiski. Uzturam vajadzētu sastāvēt no graudaugiem, vārītiem dārzeņiem, kompotiem.

Konservatīvā ārstēšana 87% gadījumu ir veiksmīga. Atlikušajiem 13% slimo cilvēku nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. To veic, ja pankreatīta diagnoze atklāj nopietnas komplikācijas. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķi ir šādi:

  1. Endotoksēmijas samazināšana. Šim nolūkam tiek noteikta žultsvadu kanalizācija un dekompresija, vēdera dobuma kanalizācija un rehabilitācija. Operācijas laikā no ķermeņa izdalās fermenti, toksīni un citas bioloģiski aktīvās vielas.
  2. Aizkuņģa dziedzera nekrozes infekciozo un nekrotisko komplikāciju (abscesi, fistulas, cistas, peritonīts) ārstēšana. Lai sasniegtu šo mērķi, speciālisti veic sekrēciju un aizkuņģa dziedzera post-nekrotisko, strutaino dobumu aizvākšanu, aizkuņģa dziedzera rezekciju un sekvestrektomiju..

Hroniska iekaisuma ārstēšana

Ja pankreatīta diagnoze atklāja hronisku slimības formu, tad pacientiem var izrakstīt dažādus medikamentus: fermentu preparātus uz pankreatīna bāzes (Mezim, Festal, Creon), antibiotikas (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed). Dažos gadījumos (piemēram, ar izveidotu pseidocistu) nepieciešama minimāli invazīva (perkutāna) kanalizācija vai operācija.

Svarīgu lomu spēlē uzturs. Ar slimības saasināšanos 1-2 dienā pacientiem ir aizliegts ēst jebko. Jūs varat dzert tikai šķidrumu (1-1,5 litri dienā): vāja tēja, sārmains minerālūdens bez gāzes, savvaļas rožu buljons (1-2 glāzes). 2.-3. Dienā ir atļauts ēdiens. Atļautas ir gļotādas zupas, kaķu biezeni ar šķidru biezeni, dārzeņu biezeņi, želeja, kas pagatavota no augļu sulas.

Remisijas periodos jums jāievēro šādi padomi:

  1. Gatavojiet tvaicētu, biezeni vai cepiet cepeškrāsnī. Izslēdziet no uztura tīrus taukus un ierobežojiet sāls daudzumu līdz 6 g dienā.
  2. Ēdiet mazas maltītes 5-6 reizes dienā. Ieteicamā karsto ēdienu temperatūra nav augstāka par 57–62 grādiem, auksta - ne zemāka par 15–17 grādiem.
  3. Izslēdziet no uztura skābus, pikantus, pikantus un konservētus ēdienus, zirņus un pupiņas, sēnes, gāzētos un alkoholiskos dzērienus, kvasu, skābo augļu sulas un bagātīgus maizes izstrādājumus. Traukos nelielos daudzumos ir atļauts krējums un skābs krējums.

Alternatīvas procedūras

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma akūtā formā vienīgais pareizais risinājums ir redzēt ārstu. Nav vērts eksperimentēt ar tautas līdzekļiem šāda veida slimībām. Ja pankreatīta simptomi un diagnoze norāda uz hronisku slimības formu, varat izmēģināt alternatīvās medicīnas piedāvātās ārstēšanas metodes.

Pozitīvs efekts vairumā gadījumu dod augu izcelsmes zāles. Augu izcelsmes preparātu lietošana var ievērojami uzlabot to cilvēku stāvokli, kuri cieš no hroniska pankreatīta. Šeit ir vienas tradicionālās medicīnas recepte:

  • vienādās daļās sajauc kukurūzas stigmas, kumelīšu un kliņģerīšu ziedus, ceļmallapa lapas un piparmētru zāli;
  • ņem 1 tējk. no maisījuma un ielej 2 tases verdoša ūdens;
  • ielieciet buljonu ūdens vannā 15 minūtes;
  • infūzēt gatavo produktu 45 minūtes un izkāš.

Buljonu ieteicams dzert trīs reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas 0,4 tases, iepriekš atšķaidot ar siltu ūdeni līdz tasītes tilpumam. Jūs varat uzglabāt produktu ledusskapī ne ilgāk kā 5 dienas.

Pankreatīta profilakse

Ir pilnīgi iespējams novērst pankreatīta attīstību. Pirmkārt, jums jāuzrauga jūsu veselība. Dažas žults ceļu un žultspūšļa slimības, kuņģa un zarnu trakta slimības izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Veselības pasliktināšanās un aizdomīgu simptomu parādīšanās gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jāveic nepieciešamie testi un jāveic noteiktā pārbaude.

Vēl viens svarīgs preventīvs pasākums ir alkohola patēriņa samazināšana. Eksperti pat absolūti veseliem cilvēkiem iesaka nelietot alkoholu lielos daudzumos. Ar kuņģa-zarnu trakta slimībām ir pilnībā jāatsakās no alkohola.

Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka pankreatīts (klīnika, šīs slimības diagnostika, ārstēšana) ir steidzama medicīniska tēma. Ja parādās simptomi, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera iekaisumu, jums jākonsultējas ar ārstu. Slimības vadīšana var izraisīt nopietnas dzīvībai bīstamas komplikācijas..

Nepareiza uzturs, apsēstība ar alkoholu un smēķēšanu, nekontrolēti medikamenti nenoved pie tūlītējas nāves. Viņi izraisa akūtu vai hronisku iekaisuma un dažreiz arī audzēju procesu aizkuņģa dziedzerī un izraisa diabētu. Tikai tie, kuri, negaidot jebkādu bīstamu simptomu parādīšanos, zina, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri, savlaicīgi veiks pasākumus un izvairīsies no nopietnām pankreatīta komplikācijām. Atklājiet slepenības plīvuru.

Aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas principi

Aizkuņģa dziedzera diagnostikai jābūt visaptverošai: jums jāiegūst informācija ne tikai par orgāna struktūru, bet arī par tā darbību. Izskaidro kapec.

Aizkuņģa dziedzeris ir liels dziedzeris ar unikālu struktūru un funkcijām. Tieši viņai ir galvenā loma gremošanas procesā, ražojot fermentus, kas nepieciešami olbaltumvielu un tauku sadalīšanai vielās, kuras, nonākot asinīs, baros šūnas. Šajā dziedzerī veidojas insulīns, kas palīdz galvenajam enerģijas substrātam - glikozei - nodrošināt enerģiju šūnām un audiem. Tajā tiek sintezēti citi hormoni..

Dziedzeris atrodas retroperitoneālā telpā, tā priekšā atrodas kuņģis, šķērseniskās resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas, kā arī nieres abās pusēs. Orgāna iekšienē iziet kanāli, kas savāc aizkuņģa dziedzera sulu, kas bagāta ar fermentiem no dziedzera šūnām. Tie ieplūst vienā lielā kanālā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Ja tiek bojāts noteikts dziedzera audu tilpums, atlikušie audi aizstāj savu funkciju, un slimības simptomi var neparādīties. Tajā pašā laikā var rasties situācija, kad ļoti mazs laukums mirst vai kļūst iekaisis; tas nav pamanāms visa dziedzera struktūrā, bet to pavada izteiktas izmaiņas orgāna funkcijās. Tāpēc aizkuņģa dziedzera pārbaudei jābūt visaptverošai, un tai jāaptver gan orgāna struktūra, gan tā funkcijas.

Laboratoriskā diagnostika

Testi aizkuņģa dziedzera izmeklēšanai nosaka orgānu funkcijas stāvokli. Akūtos aizkuņģa dziedzera bojājumos tiek atzīmēta tā ražoto enzīmu aktivitātes palielināšanās. Daži no tiem ir informatīvāki, lai noteiktu asinīs, citi - urīnā, daži - fekālijās. Lai noteiktu bojājuma smagumu, tiek novērtēti arī ar aizkuņģa dziedzeri saistītā orgāna - aknu - funkciju rādītāji..

Aizkuņģa dziedzera diagnostika ietver šādus testus:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests: tiek atzīmēts akūts vai hroniska procesa saasināšanās laikā paaugstināts leikocītu, durto un segmentēto neitrofilu līmenis, ESR.
  2. Asins bioķīmiskā analīze: kopējā un tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās - ar pankreatīta icterisko formu (kamēr ALAT ir nedaudz paaugstināts), gamma globulīnu, seromukoīdu, siāliskābju līmeņa paaugstināšanās.
  3. Aizkuņģa dziedzera specifiskās asins analīzes:
    • asins alfa-amilāze (tās norma ir 16-30 g / l stundā);
    • tripsīna noteikšana (tā aktivitāte pārsniegs 60 μg / l);
    • asins lipāze (tiks palielināta vairāk nekā par 190 vienībām / l);
    • glikozes līmenis asinīs - tiks palielināts (vairāk nekā 6 mmol / l), iesaistoties aizkuņģa dziedzera endokrīnās (saliņu) daļas iekaisuma vai destruktīvajā procesā.

Brīdinājums! Fermentu aktivitātes rādītāji dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties..

  • Tripsīna, lipāzes, amilāzes noteikšana divpadsmitpirkstu zarnas dobuma satur 12 tukšā dūšā un pēc tam vairākas reizes pēc 30 ml atšķaidīta sālsskābes šķīduma ievadīšanas zarnās. Parasti šo fermentu līmenis pirmajās divās zarnu satura porcijās pazeminās, pēc tam pakāpeniski palielinās līdz sākotnējai vērtībai; ar hronisku pankreatītu ievērojams samazinājums tiek novērots visās porcijās.
  • Urīna testi: amilāzes, aminoskābju saturam (Lasus tests). Ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem tiek atzīmēts paaugstināts šo vielu saturs.
  • Koprogramma. Ar tauku dziedzeru enzīmu trūkumu fekālijās nosaka taukus, cieti, nesagremotas šķiedras un muskuļu šķiedras.
  • Iepriekš galvenā analīze, kas tika izmantota aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanā, bija aizkuņģa dziedzera amilāze - ferments, ko ražo ķermenis. Akūtā un hroniska dziedzera iekaisuma saasināšanās laikā tiek atzīmēta šī enzīma aktivitātes palielināšanās asinīs - virs 30 g / l stundā un urīnā (tur to sauc par “urīna diastāzi”) - virs 64 vienībām / l stundā. Ar aizkuņģa dziedzera vietu nāvi - aizkuņģa dziedzera nekrozi, sklerozējošo pankreatītu - samazinās amilāzes aktivitāte asinīs (zem 16 g / l stundā) un urīnā (zem 10 U / l)..

    Līdz šim galvenais laboratorijas diagnostikas kritērijs aizkuņģa dziedzera bojājumiem ir enzīma elastāze, ko nosaka fekālijās. Dziedzera funkcijas nepietiekamības gadījumā aizkuņģa dziedzera elastāzes aktivitāte ir mazāka par 200 μg / g, smagu orgānu bojājumu gadījumā - mazāka par 100 μg / g.

    Brīdinājums! Visas asins analīzes tiek veiktas tukšā dūšā, bet daži aizkuņģa dziedzera testi ir nedaudz jāsagatavo. Šis punkts jānoskaidro, ja ne pie ārsta, tad ar tās laboratorijas personālu, kurā plānojat veikt diagnostiku.

    Laboratorijas stresa testi

    Dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt dažus testus ne tikai tukšā dūšā, bet arī pēc noteiktu vielu ievadīšanas organismā - stresa tests.

    Ir šādi slodzes testi:

    1. Glikoamilazēmiskais tests. Tiek noteikta sākotnējā amilāzes koncentrācija asinīs, pēc kuras cilvēkam vajadzētu dzert 50 g glikozes; pēc 3 stundām tiek veikta atkārtota amilāzes analīze. Ar patoloģiju pēc 3 stundām šī enzīma līmenis palielinās par vairāk nekā 25% no sākotnējā līmeņa.
    2. Proserīna tests. Tiek noteikta sākotnējā urīna diastāzes koncentrācija, pēc kuras tiek ieviesta narkotika "Proserin". Pēc tam ik pēc pusstundas 2 stundas mēra diastāzes līmeni: parasti tas paaugstinās ne vairāk kā 2 reizes, bet pēc tam atgriežas normālā stāvoklī. Ar dažādiem aizkuņģa dziedzera patoloģijas veidiem tiek noteikti dažādi rādītāji.
    3. Jodolipola tests. Pēc pamošanās pacients urinē, pēc tam iekšā lieto narkotiku "Iodolipol". Tad stundā, pusotrā, divās un 2,5 stundās nosaka jodīda līmeni urīnā. Šī aizkuņģa dziedzera slimību diagnoze ir balstīta uz šī orgāna ražotā lipāzes enzīma aktivitāti. Parasti tikai pēc stundas jodīdu sāk noteikt urīnā, un tā izdalīšanās pakāpe ir arvien lielāka - urīna porcijā, kas savākta pēc 2,5 stundām.
    4. Secretin-pancreosimine tests. Tas ir balstīts uz divpadsmitpirkstu zarnas satura ķīmiskā sastāva izmaiņām pēc tam, kad tajā ir ievietots hormoniem līdzīgais līdzeklis - sekretīns (tas izraisa aizkuņģa dziedzera sulas pastiprinātu sekrēciju zarnās, kas bagāts ar bikarbonātiem un fermentiem).
    5. Glikozes tolerances pārbaude ir svarīga, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera endokrīnās sistēmas bojājumus. Šajā gadījumā tiek noteikts tukšā dūšā glikozes līmenis asinīs stundu un divas pēc iekšēji uzņemtā glikozes šķīduma. Šo analīzi izraksta tikai endokrinologs, viņš to arī interpretē, jo pastāv komplikāciju risks, kas saistīts ar šī vienkāršā ogļhidrāta līmeņa paaugstināšanos asinīs..

    Orgānu struktūras izpēte

    Aizkuņģa dziedzera izpēte balstās uz audu īpašībām: parastās rentgena izmeklēšanas laikā tas nav redzams, bet dziedzera kanālus var izmeklēt radioloģiski, ieviešot tajos kontrastu. Dzelzs ir viegli pieejams pārbaudei ar ultraskaņu, un doplerogrāfija nosaka asins plūsmu tā traukos. Datortomogrāfija vizualizē tā struktūru slāņos, bet tā magnētiskais ekvivalents ir optimāls, lai noteiktu vismazākās orgāna struktūras. Apsvērsim visu kārtībā.

    Rentgena metodes

    1. Aptaujas rentgenogrāfija ļauj vizualizēt tikai dziedzera audu pārkaļķošanos, lielus akmeņus tā kanālos.
    2. Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija - rentgena kontrastvielas ievadīšana dziedzera kanālos no divpadsmitpirkstu zarnas, izmantojot optisko aparātu, ko veic ar fibrogastroskopiju.
    3. Selektīvā angiogrāfija - dziedzera dziedzeru rentgenstaru pārbaude pēc kontrastvielas ievadīšanas.
    4. Datortomogrāfija palīdz diagnosticēt audzēju un dziedzera iekaisuma procesus..

    Katra no izmeklēšanas metodēm prasa pacienta sagatavošanu.

    Ultraskaņas procedūra

    Šī metode nav tik precīza kā tomogrāfiskais pētījums, taču vienkāršības un drošības dēļ tā ir būtiska dziedzera patoloģiju sākotnējai diagnozei. Ultraskaņa ļauj vizualizēt akūtu un hronisku iekaisumu, audzējus, abscesus, cistas; Doplera ultraskaņa ir nenovērtējama sākotnējā orgānu asins plūsmas novērtēšanā. Šī metode prasa iepriekšēju sagatavošanos. Par to, kā to veikt, lai pētījuma rezultāts būtu ticams, mēs aprakstījām rakstā: Gatavošanās ultraskaņai aizkuņģa dziedzera patoloģijā.

    Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

    NMR attēlveidošana ir visinformatīvākā dziedzera izmeklēšanas metode, kas ļoti precīzi vizualizē orgānu audus slāņos. Apvienojot MRI ar kontrasta ievadīšanu kanālos (cholangipancreatography) vai asinsvados (angiogrāfija), tiek sasniegta aizkuņģa dziedzera pētījuma maksimālā ticamība.

    Aizkuņģa dziedzera MRI indikācijas ir šādas:

    • mazu diametru orgānu audzēji;
    • aknu patoloģija;
    • pankreatīts
    • sagatavošanās dzelzs operācijai;
    • kā orgānu ārstēšanas kontrole.