Izkārnījumu analīze par UPF (oportūnistiskā flora): analīzes būtība, sagatavošana un sniegšana

Disbakterioze ir izplatīts traucējums, kas saistīts ar faktu, ka ir mazāk labvēlīgo baktēriju un vairāk kaitīgo baktēriju.

Visbiežāk tas notiek ar ārstēšanu ar antibiotikām un uztura izmaiņām. Bet ir daudz citu iemeslu..

Mazuļa ķermenis ir vairāk pakļauts disbiozei, un, ja pieaugušam cilvēkam var rasties viegls kuņģa darbības traucējumi, bērns ilgstoši cietīs no šīs slimības un radīs nopietnas sekas.

Zarnu mikroflora

Zarnu mikroflora ir iekšēja mikrobioloģiska vide, kuru apdzīvo mikroskopiski organismi. Stabilais kvalitatīvais un kvantitatīvais baktēriju sastāvs nodrošina gremošanas sistēmas (resnās un tievās zarnas) zarnu daļu veselīgu stāvokli un funkcionalitāti..

Mikroflora piedalās vielmaiņas procesos, šūnu imunitātes regulēšanā, barības vielu uzsūkšanā, aminoskābju un B vitamīnu sintēzē.Ja nelīdzsvarotība notiek mikrovidē, rodas zarnu trakta traucējumi, baktēriju rakstura patoloģijas un hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības..

Zarnu mikrovides pārstāvji ir:

  • Normāli labvēlīgi anaerobi (mikroorganismi, kas dzīvo bez skābekļa), kas satur vairāk nekā 90% no kopējā baktēriju skaita. Zarnu grupā ietilpst lakto-, bifido-, enterobaktērijas, enerokoki un E. coli.
  • Nosacīti patogēni grampozitīvi un gramnegatīvi fakultatīvi (nav stingri) anaerobi, kuru skaits ir stingri ierobežots (ar aktīvu pavairošanu provocē bakterioloģiskus traucējumus). Šajā kategorijā ietilpst streptokoki, stafilokoki, Klebsiella, Candida ģints sēnes, klostridijas, Helicobacter un citi mikroorganismi.

Turklāt ir patogēni mikroorganismi, kuru klātbūtne zarnās netiek nodrošināta. Tie iekļūst ārējā vidē un ir infekcijas slimību (šigelozes, salmonelozes, holēras utt.) Cēlonis. Oportūnistisko patogēnu darbība izpaužas ar negatīvu eksokrīnu (ārēju) efektu uz novājinātas imunitātes fona.

Literatūra

  1. Bogomolovs G.I. Infekcijas slimību diferenciāldiagnoze. M. 2000.231 lpp..
  2. Klīnisko laboratorisko testu enciklopēdija, red. LABI. Seja. Izdevniecība Labinform - M. - 1997. - 942 s.
  3. Medicīniskās mikrobioloģijas rokasgrāmata, ed.A.S.Labinskaya, Maskava, 2010.
  4. Klīniskās laboratorijas pētījumu metodes V. V. Menšikova vadībā, 3. sējums, Maskava, 2009.
  5. Medicīniskā mikrobioloģija, virusoloģija, imunoloģija, L. B. Borisovs, Maskava, 2005. gads.
  6. Gorbach S. et al. / Infekcijas slimības (3. izdevums) / 2003 / Lippincott Williams & Wilkins / 2700 ps.
  7. Džeikobs D. et al. Laboratorijas testu rokasgrāmata / Lexi-Comp., 2002. - 1534 lpp.

Dizentērijas etioloģijas noteikšana un racionālas antibiotiku terapijas izvēle.

Dizentērijas racionālas ārstēšanas pamatā ir tās patogēna - Shigella ģints baktēriju - identificēšana.

Šigella (japāņu zinātnieka K. Šigi vārdā) gramnegatīvi nekustīgi bezsporas baciļi, kas ir 23 mikroni gari, 0,6 mikroni plati. Pēc apmaiņas veida aerobi un fakultatīvie anaerobi. Viņi izdala toksīnus, kas bojā zarnu epitēliju, palielina šķidruma un sāļu sekrēciju zarnu lūmenā. Shigella ātri maina viņu jutību pret dažādām antibakteriālām zālēm.

Infekcija notiek, izmantojot fekālo un orālo ceļu. Slimības sākumam pietiek ar inficēšanos ar mazāk nekā 100 Shigella mikrobu šūnām. Inkubācijas periods ir no vienas līdz 7 dienām (vidēji no 2 līdz 3 dienām), bet to var samazināt līdz 12 vai pat 2 stundām. Slimība sākas akūti. Notiek vispārēja intoksikācija, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās krampjveida sāpes vēderā (tenesms), pastiprinās pirms defekācijas. Pēdējos gados ir strauji palielinājies to pacientu skaits, kuriem ir smaga dizentērija un tās hroniskās formas. Hroniskas dizentērijas diagnoze tiek noteikta, ja slimība ilgst vairāk nekā 3 mēnešus.

Dizentērijas laboratorisko apstiprināšanu veic ar bakterioloģiskām un seroloģiskām metodēm. Bakterioloģiskā metode (shigella sēšana no fekālijām) ar 3-kārtīgu pētījumu nodrošina diagnozes apstiprinājumu lielākajai daļai pacientu. Tas nodrošina diferenciāldiagnozi ar citām akūtām caurejas slimībām - salmonelozi, escherichiosis, zarnu yersiniosis, holēru, amoebiasis.

Patogēni: šigella, salmonellas, enteropatogēnie Escherichia coli.

Mēs vēršam uzmanību uz nepieciešamību iegādāties sterilu mēģeni ar barības vielu biomateriāla ņemšanai pret drošības naudu. Nodrošinājums tiek atgriezts pēc analīzes piegādes un atkarībā no tā, vai ir pieejams čeks par depozītu.

Indikācijas pētījumam

Oportūnistisko un patogēno baktēriju pavairošana zarnās ir reta un asimptomātiska. Floras līdzsvara maiņu pavada:

  • izkārnījumu traucējumi (caureja);
  • epigastriska smaguma pakāpe un slikta dūša;
  • kuņģa satura refleksiska izdalīšanās (vemšana);
  • subfebrīla (37–38 ° С) un febrila (38–39 ° С) ķermeņa temperatūra;
  • akūtas sāpes vēderā.

Šādu simptomu klātbūtne ir tieša norāde zarnu mikrofloras laboratoriskai diagnostikai. Un arī tiek piešķirta fekāliju analīze UPF:

  • pēc saskares ar iespējamo infekcijas avotu (personu, kurai diagnosticēta zarnu infekcija);
  • patogēna diferenciācijai un visefektīvāko zāļu izvēlei;
  • kā kontrolē notiekošo zarnu slimību terapiju;
  • medicīniskās komisijas ietvaros par nodarbinātību ēdināšanas un medicīnas iestādēs.

Pēc uzņemšanas dažās pirmsskolas un izglītības iestādēs tiek veikta UPF analīze kopā ar obligāto koprogrammu. Kaitīgo un labvēlīgo baktēriju proporcijas nelīdzsvarotība zarnās, pretējā gadījumā disbioze īpaši bieži tiek atklāta maziem bērniem. Oportūnistiskās floras ekskrementu izpēte ir viena no populārākajām pediatrijas praksē..

Vajadzības gadījumā fekāliju analīze attiecībā uz patogēno floru

Sliktas dūšas, caurejas un vēdera sāpju parādīšanās var būt nopietnas infekcijas slimības ierosinātāji, ko var noteikt tikai ar UPF analīzi. Šīs analīzes savlaicīga nodošana ļauj ne tikai izvairīties no nopietnām slimības komplikācijām, bet arī pasargāt citus no infekcijas.

Kad jums ir nepieciešams veikt fekālijas nosacīti patogēnai florai?

Lai pārbaudītu zarnas, vai nav traucējumu, ārsts var izrakstīt fekāliju analīzi nosacīti patogēnai florai.

Kādu analīzi parasti atzīst daudzi cilvēki medicīniskās grāmatas medicīniskās apskates laikā.

Bet dažreiz ārsts, lai veiktu šo analīzi, var sākt sarunu pat tad, ja ir noteikti simptomi, kas norāda uz tādas slimības attīstību, kuru provocē oportūnistisku mikroorganismu palielināšanās.

Kopumā ir 4 situācijas, kad personai jāveic fekāliju analīze nosacīti patogēnai florai:

  • Nodarbinātība. Darbinieks tiek saindēts par analīžu iesniegšanu UPF, ja viņš ir nodarbināts pārtikas uzņēmumā. Kā arī kāda veida analīze kļūst zināma tiem, kuri iziet aptauju saistībā ar nodarbinātību izglītības vai pirmsskolas vai medicīnas iestādē;
  • Kontakta klātbūtne ar personu, kurai ir zarnu infekcija;
  • Pastāv simptomi, kas norāda uz infekcijas slimības attīstības iespējamību;
  • Aizdomas par zarnu disbiozes attīstību.

Ir vērts zināt, ka nosacīti patogēnas floras fekāliju savlaicīga analīze ļauj novērst infekcijas slimības tālākas attīstības iespējamību un tādējādi novērst būtisku veselības pasliktināšanos..

Ne vienmēr zarnu infekcijas klātbūtnē ir acīmredzami simptomi, kas norāda uz slimības attīstību. Cilvēks var nejust sāpes vai būt problēmas ar izkārnījumiem. Bet tajā pašā laikā viņš kļūst par slimības nesēju. Un tikai savlaicīga analīzes piegāde UPF šajā gadījumā ļauj izvairīties no zarnu infekcijas izplatīšanās, kas var izvērsties par epidēmiju.

Izmeklējot fekālijas nosacīti patogēnai florai, speciālisti pēta aptuveni 20 mikrobus, no kuriem daži organismā ir pozitīvi atspoguļoti, bet citi ir kaitīgi. Jāatzīmē, ka visi esošie coccal mikrobi pieder nosacīti patogēnai florai..

Kas ļauj identificēt UPF?

Tas ir paredzēts tādu elementu identificēšanai kā stafilokoku, streptokoku, klebsiella un citus tikpat bīstamus mikroorganismus. Bet papildus kaitīgiem mikroorganismiem ietver arī atšifrēšanu un labvēlīgu baktēriju klātbūtni. Īpaša uzmanība tiek pievērsta ne tikai to pieejamībai, bet arī daudzumam.

BifidobaktērijasNoderīgiem iedzīvotājiem, viņu optimālajam skaitam vajadzētu būt vismaz 95%, tā skaita samazināšanās līdz 10 * 9 grādiem nozīmē disbiozes klātbūtni.Viņu mērķis ir nodrošināt pilnīgu zarnu darbību.
LactobacilliLabs rādītājs ir to klātbūtne aptuveni 5%. Samazinoties šai procentuālajai daļai, parādīsies aizcietējums, ko izraisa laktozes trūkums.Paredzēts pienskābes ražošanai, palīdzot normalizēt zarnas.
E. coliTas aizņem 1% mikrofloras. Ja rādītāji ir zemāki vai augstāki nekā parasti, tad norāda disbiozi un tārpus.Novērš oportūnistisko mikroorganismu pavairošanu, absorbē skābekli, tādējādi nodrošinot bifidobaktēriju un laktobacillu esamību.
Coccal baktērijasOptimālā attiecība sasniedz 25%. Attiecības palielināšanās norāda uz mikrofloras pārkāpumu un iespējamu infekcijas attīstību uroģenitālā sistēmā.Viņi vienmēr atrodas zarnās..
Hemolītiskā Escherichia coliNormālos apstākļos tas nav pieejams. Ja tāds ir, norāda uz traucējumiem mikroflorā. Tas provocē ādas problēmu, alerģiju parādīšanos.Ir bifido un latcobacteria konkurents.
Staphylococcus aureusTo nevajadzētu atklāt. Pat minimāla daudzuma izskats var izraisīt vemšanu, caureju.Var parādīties labu mikroorganismu mikrofloras samazināšanās dēļ.
Patogēnas baktērijasTie ir kaitīgi, to izskata dēļ notiek infekcijas slimības attīstība. Pēc normas tie joprojām var būt klāt, bet tiem ir gausa forma.Analizējot fekālijas par disbiozi, tās ir pirmās rezultātu sarakstā.

Vai ir nepieciešams veikt fekāliju analīzi par dizentēriju ar caureju?

Ir vērts atzīmēt, ka tieši ar UPF palīdzību tiek noteikts precīzs baktēriju veids, kas provocē infekcijas attīstību.

Vai UPF analīze vienmēr parāda pareizu atšifrēšanu?

Gadās, ka dažu faktoru dēļ fekāliju analīzes dekodēšana kļūst nepareiza. Tas var notikt trīs iemeslu dēļ. Tātad antibakteriālās terapijas dēļ, kas tika veikta pirms fekāliju piegādes, esošās kaitīgās baktērijas netiks atklātas, vai arī kļūda būs to daudzumā. Ķīmiskā terapija var būt arī kļūdaini negatīva rezultāta cēlonis. Tāpēc pirms CPF uzņemšanas jums vajadzētu veikt nelielu pārtraukumu, šajā laika posmā zarnu mikroflora varēs pēc iespējas tuvināties faktiskajam stāvoklim..

Nepareizs rezultāts var būt saistīts arī ar transportēšanu. Ja 3 stundas pēc fekāliju savākšanas to nebija iespējams pārnest uz laboratoriju, rezultāts var kļūt nederīgs.

To var pagarināt, atdzesējot. Lai to izdarītu, vienā no ledusskapja plauktiem ielieciet trauku ar fekālijām. Nelieciet saldētavā.

Laboratorijas mikroskopija

Oportūnistiskās floras fekāliju analīze atklāj fakultatīvo anaerobo baktēriju veidus un skaitu kā zarnu trakta traucējumu cēloni. Turklāt pētījums nosaka mikroorganismu rezistences (rezistences) pakāpi pret antibiotikām. Šāds detalizēts pētījums palīdz ārstam izvēlēties visefektīvākās zāles un efektīvu ārstēšanas taktiku..


Kopumā zarnu kustības analīzē tiek analizētas apmēram divdesmit baktēriju sugas.

Izdalījumu pārbaude ir biomateriāla bakterioloģiska sēšana īpašos traukos, no kuriem katrs satur barotni viena vai otra veida mikroorganismiem. Vide nodrošina baktērijām elpošanu, uzturu un optimālus apstākļus reprodukcijai. Ja testa paraugā ir patogēni, viņi sāk aktīvi palielināt savu skaitu, veidojot kolonijas.

Aprēķina CFU (kolonijas veidojošo vienību) skaitu, identificē specifisku aktīvo mikroorganismu. Izaudzētu baktēriju kolonijai tiek veikts antibakteriāls tests (patogēna izturības pret dažādiem antibiotiku veidiem novērtēšana). Paralēli, ņemot vērā patogēnos un nosacīti patogēnos mikrobus, laboratorijas palīgi novērtē labvēlīgo mikroorganismu sastāvu un skaitu.

Svarīgs! Baktēriju kolonijas audzēšana prasa noteiktu laiku. Pētījuma ilgums var būt no 3 dienām līdz divām nedēļām.

Īss rezultāts var būt “pozitīvs”, kas nozīmē, ka tiek pārsniegta nosacīto patogēnu norma vai ir patogēnas baktērijas, kurām zarnās nevajadzētu būt. "Negatīvs" vērtējums norāda uz mikrofloras stabilitāti. Šajā gadījumā tiek noteikti papildu laboratorijas testi, lai noteiktu sliktas veselības cēloni..

Vajadzības gadījumā tos papildina ar aparatūru un instrumentālajām diagnostikas procedūrām. Paplašinātajā rezultātā tiek ierakstīti dati par konkrētu patogēnu, tas ir, mikroorganisma nosaukums un koncentrācija - CFU skaits uz šķidrās barotnes mililitru (CFU / ml).

Rezultātu interpretācija

Parasti zarnu mikroflorā nav patogēnu baktēriju. Virulentu mikroorganismu izolācija norāda uz infekciju. Paralēli tiek noteikta baktēriju rezistence pret antibiotikām, lai izrakstītu pareizo ārstēšanu.

Ja nav patogēnu mikroorganismu augšanas, rezultātu var uzskatīt par negatīvu, pārbaudot trīs dažādos laikos ņemtus paraugus..

Rezultāti tiek ievadīti pacienta elektroniskajā kartē, un pacients tos var redzēt savā personīgajā kontā uzņēmuma vietnē.

Sagatavošana biomateriāla analīzei un savākšanai

Lai iegūtu objektīvus fekāliju analīzes rezultātus UPF, pacientam jāievēro īpaši izstrādāti noteikumi. Ieteicams sākt ķermeņa sagatavošanu 2-3 dienas pirms biomateriāla savākšanas:

Urīna analīze mikroflorai

  • izslēgt no uztura ceptus ēdienus, smagus taukus saturošus ēdienus, saldumus un cukurotas sodas, produktus, kas izraisa intensīvu gāzu veidošanos (pākšaugi, kāposti, piens un kefīrs, sviestā cepti izstrādājumi, brūnā maize).
  • izslēgt alkoholu;
  • atsakās lietot medikamentus: antibiotikas, zāles, kas uzlabo zarnu kustīgumu, caurejas līdzekļus, uztura bagātinātājus un zāles, kas satur dzelzi, sorbentus (Enterosgel, Polysorb, Alkoklin uc).

Sorbentu un antibiotiku terapijas zāļu lietošana var iznīcināt daļu zarnu mikrobiotas, kas novedīs pie pētījumu rezultātu sagrozīšanas. Zīdaiņiem pirms analīzes nav atļauts ieviest jaunus papildinošus ēdienus. Neparasts produkts ķermenim var izraisīt alerģisku reakciju, dispepsiju (apgrūtināta gremošana).

Šajā gadījumā galīgie dati par zarnu floras stāvokli būs kļūdaini, un analīze būs jāatkārto. Nelietojiet taisnās zarnas svecītes, microclysters, eļļas, kas var mainīt mikrofloru. Tieši pirms biomateriāla savākšanas ieteicams veikt anorektālā reģiona higiēnas procedūru (neizmantojot ziepes un želeju). Liela nozīme ir konteinera sākotnējai sagatavošanai ekskrementiem.

Aptiekā jāiegādājas sterils trauks, kas aprīkots ar īpašu karoti. Vaļīgam izkārnījumam izmantojiet pipeti. Fekāliju savākšana nesterilā traukā ir aizliegta. Ja testa materiālā iekļūst sveši piemaisījumi, rezultāts būs kļūdains. Tā paša iemesla dēļ nav ieteicams savākt biomateriālu no tualetes.


Aizzīmogots trauks ar karoti ekskrementu piegādei analīzei

Pareizākais būtu izmantot kuģi, papīra loksnes, plastmasas iesaiņojumu. Savācot analīzes paraugu no bērna autiņa, pārliecinieties, ka traukā neieplūst higiēniski materiāli. Sievietēm nav ieteicams veikt analīzes menstruālā cikla folikulārās fāzes pirmajās septiņās dienās (asiņu izdalīšanās periods). Tvertni piepilda 1/3 un cieši noslēdz ar vāku.

Uzticamus rezultātus nodrošina tūlītējs analīzes parauga transportēšana uz laboratoriju. Iedarbība augstā temperatūrā vai sasalšana padara ekskrementus par nepiemērotiem pētījumiem. Savāktā materiāla glabāšanas laiks istabas temperatūrā nedrīkst pārsniegt trīs stundas, bet ledusskapī - astoņas stundas.

Sēšanas ekskrementi UPF, Kas ir UPF? - Euromed Kids

Cilvēka zarnās dzīvo daudzas baktērijas un sēnītes. Tos iedala trīs grupās:

  • Normāla zarnu flora

Šie mikroorganismi nodrošina normālu zarnu darbību. Tie ir nepieciešami un pilda daudzas svarīgas lomas gremošanas procesā: tie aizsargā zarnu gļotādu, veicina peristaltiku un ražo nepieciešamos fermentus. Tajos ietilpst bifidobaktērijas un laktobacilli, enterobaktērijas, enterokoki, daži E. coli.

Parasti šie mikroorganismi atrodas nelielā daudzumā zarnās. Normāla zarnu flora un vietēja imunitāte zarnu iekšienē neļauj tām pārāk daudz vairoties.

Tomēr, ja gļotādas aizsardzība neizdodas, UPF īpatsvars var dramatiski palielināties. Šajā gadījumā sākas iekaisums, lai gan ārēja infekcija nebija.

UPF ietilpst, piemēram, streptokoki un stafilokoki, Helicobacter pylori, daži Escherichia coli.

Tie ir mikroorganismi, kuriem veselīgā zarnā vispār nevajadzētu atrasties: salmonellas, šigella, holēras vibrio un citi.

Kā notiek UPF pētījums?

Analizējot fekālijas UPF, mēs nosakām, cik veselīga ir “atmosfēra” cilvēka zarnās, tas ir, kāda ir nosacīti patogēnas un veselīgas floras attiecība. Šim bioloģiskajam materiālam (fekālijām) tiek sēts uz barotnes, kurā aug mikroorganismu kolonijas. Aprēķina katra veida baktēriju un sēnīšu koloniju skaitu un nosaka to attiecību.

Kā sagatavoties analīzei UPF?

Ārsts, kurš izraksta analīzi, sniedz pacientam sīki izstrādātus ieteikumus par sagatavošanu. Parasti tie ir šādi:

  • Pārtikas atteikums, kas izraisa fermentāciju, taukainu un neparastu, pikantu ēdienu 2-3 dienas pirms testa. Ja jūs veicat pārbaudi bērnam, to nevajadzētu darīt, ieviešot jaunu barošanu..
  • Antibiotiku lietošanas laikā nevar veikt analīzes (tās spēcīgi ietekmē zarnu mikrofloru).
  • Jūs nevarat savākt fekālijas pēc klizmas vai svecīšu lietošanas.
  • Pirms fekāliju savākšanas jums vajadzētu mazgāt sevi, bet bez ziepēm.
  • Izkārnījumi jāsavāc vienreiz lietojamā sterilā plastmasas traukā. Šādus konteinerus var iegādāties aptiekā. Ja jūs nevarat iegādāties šādu trauku, izmantojiet nelielu stikla burku. To un tā vāku vajadzētu ne tikai rūpīgi mazgāt, bet arī vārīt 5 minūtes. Neuzkrājiet fekālijas no tualetes: uz tā sienām un dibena ir daudz mikroorganismu. Lai veiktu precīzu analīzi, novietojiet tukšu papīra lapu un izdaliet defektu. Tad fekālijas savāc ar lāpstiņu vai vienreiz lietojamu plastmasas karoti, lai materiāla tilpums nepārsniegtu vienu trešdaļu no tilpuma, kādā jūs to ievietojāt.

Jūs vienmēr varat veikt testus mūsu laboratorijā. Lai ierakstītu, zvaniet mums pa tālruni

Zarnu mikroorganismu satura normas

Izkārnījumu analīzes atšifrēšana attiecībā uz oportūnistisko floru tiek veikta, salīdzinot rezultātus ar laboratorijas mikroskopijā pieņemtajām atsauces vērtībām. Normas dažādu mikroorganismu saturam zarnās tiek izstrādātas, ņemot vērā ar vecumu saistītās īpašības - atsevišķi zīdaiņiem līdz divpadsmit mēnešu vecumam un atsevišķi pieaugušajiem un bērniem vecākiem par gadu.

Atsauce! Tā kā baktēriju skaits sasniedz miljonus, lai vienkāršotu analīzes lasīšanu un izpratni, skaitļi norāda skaitli 10 un pakāpi (piemērs: no 10 līdz 6 grādiem = 10 ^ 6 = 1 000 000).

Labvēlīgo mikroorganismu normas

BaktērijasbifidobaktērijaslaktobacilliE. colienterobaktērijasenterokoki
Mazuļi⩾10 ^ 1010 ^ 6 - 10 ^ 710 ^ 710 ^ 410 ^ 5 - 10 ^ 7
Pieaugušie un bērni no gada⩾10 ^ 910 ^ 7 - 10 ^ 810 ^ 810 ^ 510 ^ 5 - 10 ^ 8

Zīdaiņu mikrofloru ietekmē barošanas veids. Zīdaiņiem, kurus baro ar krūti, bifidobaktēriju skaits var sasniegt 10 ^ 11. Ar jauktu barošanas veidu vērtības samazinās no 10 līdz 6 grādiem līdz 10 līdz 9 grādiem. Amatniekiem skaitlis 10 ^ 8 tiek uzskatīts par normālu. Bakteroīdu vērtība bērniem un pieaugušajiem svārstās no 10 līdz 7 grādiem līdz 10 līdz 8 grādiem.

Nosacīto patogēnu normatīvās vērtības

Baktērijaspeptostreptokoksklostridijaskandidātsklebsiella, grafnia, serācija, protēze, saprofītiskais stafilokoksStaphylococcus aureus
Mazuļi10 ^ 3 - 10 ^ 510 ^ 310 ^ 310 ^ 40
Pieaugušie un bērni no gada10 ^ 9 - 10 ^ 1010 ^ 510 ^ 410 ^ 40

Ja oportūnistisko mikroorganismu skaits nepārsniedz pieļaujamās vērtības, disbiozes diagnozes noteikšanai nav pamata. Lai noskaidrotu kaites cēloni, jāveic papildu pārbaude. Negatīvs kontroles rezultāts pēc ārstēšanas kursa nozīmē pacienta atveseļošanos.

Samazinātas labvēlīgo baktēriju likmes norāda uz zarnu floras nelīdzsvarotību. Iemesli var būt:

  • nepareizs uzturs, alkas pēc diētām, badošanās;
  • kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības;
  • patoloģijas, kas saistītas ar iedzimtiem (iegūtiem) traucējumiem fermentu ražošanā;
  • ciešanas (pastāvīgs psiholoģiskais stress).

Labvēlīgo baktēriju skaita samazināšanos ietekmē noteiktu zāļu lietošana. Parastās (negatīvās) analīzes veidā attiecībā uz patogēno zarnu floru pretēji visām patogēno grupu baktērijām (salmonelām, holēras vibrio, šigella, jersīnija, enterovīrusi) ir domuzīme vai “nav atrasta”, “trūkst”, “nav atklāta”.

Ja tiek atklāti mikroorganismi, kas izraisa infekcijas, veidlapā norāda: “+”, “pozitīvs” vai norādīto identificēto mikrobu īpašo vērtību. Ja fekāliju izmeklēšanas laikā tiek atrasti patogēni, kas neatbilst normālai mikroflorai, bet nav slimības simptomu, persona ir patogēna nesējs.

Tiešs kontakts ar nesēju rada lipīguma (infekcijas) risku. Galīgos UPF analīzes datus var izkropļot, veicot ķīmijterapijas kursu, antibiotiku uzņemšanu un savlaicīgu biomateriāla piegādi medicīnas laboratorijai. Ja rezultāti nav skaidri, pētījumu atkārto..

Pārmaiņu traktēšanas principi

Izmaiņas, kas ietekmē UPF fekālo analīžu rādītāju rezultātus, parasti izpaužas kā dažādu oportūnistisku baktēriju skaita palielināšanās virs normāla rādītāja vai patogēnu mikroorganismu parādīšanās. Šajā gadījumā tiek nozīmēta sarežģīta ārstēšana, kas var ietvert vairākus virzienus:

  • Antibiotiku terapija - lieto, lai nomāktu nosacīti patogēnas mikrofloras darbību (pēc indikācijām) vai iznīcinātu patogēnas floras pārstāvjus.
  • Probiotikas - zāles, kas satur normālas floras dzīvotspējīgas baktērijas, galvenokārt bifidobaktērijas un laktobacillus.
  • Prebiotikas - zāles, kas stimulē labvēlīgo baktēriju darbību nepieciešamo vielu satura dēļ.
  • Vispārīgi ieteikumi, ieskaitot diētu, izņemot pārtikas produktus, kas veicina zarnu fermentāciju. Priekšroka dodama raudzētiem piena produktiem, kā arī augu pārtikai, kas satur šķiedrvielas..

Kompleksās ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli. Parasti pēc terapijas kursa var izrakstīt kontroles laboratorijas testus, ieskaitot fekāliju analīzi uz UPF.

Mikrobioloģiskā izmeklēšana, kas ļauj kvalitatīvi un kvantitatīvi raksturot nosacīti patogēno zarnu floru, kā arī noteikt tā atsevišķo pārstāvju jutīgumu pret antibiotikām.

Oportunistiski mikroorganismi, oportūnistiskas baktērijas, oportūnistiski mikrobi, oportūnistiski patogēni, disbiozes analīze, UPF analīze.

Sinonīmi angļu

Oportunistiski patogēni, oportūnistiska flora, oportūnistiski organismi, uzņēmība pret antibiotikām.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā sagatavoties pētījumam?

  • Pētījumu ieteicams veikt pirms antibiotiku un citu antibakteriālu ķīmijterapijas zāļu lietošanas..
  • 72 stundu laikā pirms fekāliju savākšanas izslēdziet caurejas līdzekļu lietošanu, taisnās zarnas svecīšu, eļļu ievadīšanu, ierobežojiet tādu zāļu uzņemšanu, kas ietekmē zarnu kustīgumu (belladonna, pilokarpīns utt.), Un fekāliju (dzelzs, bismuta, bārija sulfāta) krāsu..

Pētījuma pārskats

Nosacīti patogēna flora ir mikroorganisms, kas cilvēkiem ir mēreni izplatīts. Tomēr noteiktos apstākļos to skaits palielinās un pārsniedz pieļaujamo normu, kas noved pie atbilstošajām slimībām. Nosacīti patogēnās zarnu floras izplatītākie pārstāvji ir: Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella (Klebsiella), Escherichia (Escherichia), Enterobacter, Citrobacter un Acinetobacter, Acinetobacterium, Proteus, Proteus). (Clostridia), serrations (Serratia), pseudomonas (Pseudomonas), raugam līdzīgas sēnes (Candida uc) un citi patogēni. Šie mikroorganismi var izraisīt infekciozus kuņģa-zarnu trakta bojājumus ar gastroenterīta, enterīta un enterokolīta attīstību.

Oportūnistiskās floras sēšanas ekskrementi ar jutības noteikšanu pret antibiotikām tiek izmantoti, lai diagnosticētu oportūnistisko mikroorganismu izraisītās zarnu infekcijas, kā arī noteiktu šo patogēnu jutīgumu pret antibiotikām.

Kāpēc tiek izmantots pētījums??

  • Noskaidrot zarnu infekcijas izraisītāju.
  • Diferenciāldiagnozei (līdz ar citiem pētījumiem) slimībām, kas rodas ar līdzīgiem simptomiem (caureja, zarnu iekaisuma slimība, kolorektālais vēzis, slimības, ko pavada malabsorbcija).
  • Lai novērtētu notiekošās antibiotiku terapijas efektivitāti.

Kad plānots pētījums?

  • Ar zarnu infekcijas simptomiem.

Ko nozīmē rezultāti??

Ja kultūrā mēreni aug oportūnistiski mikroorganismi (nepārsniedz normu), tad nevar apgalvot, ka tie izraisīja zarnu infekciju. Oportūnistisko mikroorganismu bagātīgais pieaugums (pārsniedzot normu) norāda, ka tie bija infekcijas attīstības cēlonis.

Kopsavilkums

Oportūnistiskās floras (UPF) fekāliju analīzes uzdevums ir noteikt baktēriju, kas veido zarnu mikrovidi, kvalitatīvo un kvantitatīvo saturu. Pētītie mikroorganismi ir sadalīti trīs grupās:

  • labvēlīgas aerobās baktērijas;
  • nosacīti patogēni mikrobi (atļauts ierobežotā skaitā)
  • patogēni (to nedrīkst ietvert veselīgā mikroflorā).

Papildus baktēriju koloniju skaitam analīzē tiek novērtēta to jutība pret dažādu grupu antibiotikām. Analīzes rezultāti tiek salīdzināti ar standarta vērtībām. Bērnu un pieaugušo rādītāju normas ir nedaudz atšķirīgas. Zīdaiņiem līdz gadam labvēlīgo mikroorganismu skaits ir atkarīgs no barošanas veida (krūts, jaukta, mākslīga).

Terapeitisko taktiku un narkotikas noteiks ārsts. Pašerapija var izraisīt komplikācijas, īpaši bīstamas zīdaiņiem. Izkārnījumu analīzi UPF nosaka terapeits (bērniem - pediatrs), gastroenterologs, infekcijas slimību ārsts. Rezultātu precizitāte nodrošina atbilstību ieteikumiem par biomateriāla sagatavošanu un savākšanu.

Klīniskā materiāla ņemšanas pazīmes

Mikrobioloģiskā analīze tiek veikta, lai apstiprinātu vai izslēgtu infekcioza rakstura iekaisuma bojājumus, noteiktu mikrofloras sastāvu, identificējot īslaicīgus (nosacīti patogēnus) pārstāvjus, to kvantitatīvo attiecību ar veselām baktērijām.

Dzimumorgānu normālas mikrobiotas sastāvs sievietēm ir samērā stabils. Nelielas izmaiņas un atšķirības, kuras neuzskata par patoloģijām, var būt saistītas ar:

  • vecuma pazīmes;
  • grūtniecība
  • hormonālās izmaiņas.

Maksts uztriepes

Paraugi mikroskopijai tiek savākti no aizmugurējā fornix gļotādas vai no iekaisuma zonām. Pēc spoguļa ieviešanas izdalījumi tiek savākti uz sterila vates tampona. Turpmākai iekrāsotās uztriepes izpētei izlādi pārnes uz stiklu, pārvelkot tamponu virs stikla. Pēc tam uztriepi žāvē un veic etanola fiksāciju..

Ja nepieciešams veikt kultūras pētījumu (inokulācija no antibiotikām no maksts, nosakot patogēno mikroorganismu jutīgumu pret dažādām zālēm), tampons nekavējoties jāievieto sterilā traukā un jānosūta uz laboratoriju.

Lasiet tālāk: Zāles niezes ārstēšanai intīmā vietā pēc antibiotikām

Urīnizvadkanāls

Paraugu ņemšanu veic tvertne. cilpa, pēc urīnizvadkanāla ārējās atveres tīrīšanas ar sterilu marli. Cilpa tiek ievietota urīnizvadkanālā, ne dziļāk par diviem centimetriem. Turklāt, lai veiktu mikroskopiju un ELISA, paraugu izdala pa stikla priekšmetstikliņu. Veicot kultūras analīzi un polimerāzes ķēdes reakciju, materiālu ievieto traukā, kurā ir īpaša barotne, un nogādā laboratorijā.

Dzemdes kakls

Žogs tiek veikts pēc dzemdes kakla atvēršanas spoguļos un uzmanīgi apstrādājot tā maksts daļu nat. risinājums. Tampons jāievieto dzemdes kakla kanālā, uzmanoties, lai nepieskartos maksts sienām.

Ja ir nepieciešams veikt tvertnes kultūru no dzemdes kakla kanāla jutībai pret antibiotikām, tamponu ievieto īpašā vidē turpmākai pārvadāšanai un nosūta uz laboratoriju.

Savācot materiālu mikroskopijai, ELISA, PCR un virusoloģiskiem pētījumiem, šūnu nokasīšanai izmanto speciālu tamponu suku. Žogs jāveic ļoti uzmanīgi, lai nesavainotu gļotādu un neļautu asinīm nokļūt uz tampona.

Pretēji izplatītajam uzskatam, šī procedūra nav kontrindicēta grūtniecēm, un tā nevar izraisīt abortu vai kaitēt nedzimušam bērnam.

Dzemde

Caur dzemdes kakla kanālu dzemdē ievieto īpašu zondi, turpinot patoloģiskā satura aspirāciju. Ir stingri jāievēro aseptikas noteikumi. Procedūra netiek veikta dzemdes kakla un maksts iekaisuma slimību klātbūtnē, jo pastāv risks, ka infekcija nonāk dzemdes dobumā.

Pielikumi

Materiāla paraugu ņemšana tiek veikta audzēja veidojumu punkcijas vai ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Parasti sējai izmanto strutas un eksudātu..

Ārējie dzimumorgāni

Paraugu ņem no iekaisuma zonām. Bojājot Bartholin dziedzerus (lielus vestibila dziedzerus), tiek veikta punkcija, kam seko strutas ņemšana sēšanai.

Kad nepieciešams veikt fekāliju analīzi nosacīti patogēnai florai?

Sliktas dūšas, caurejas un vēdera sāpju parādīšanās var būt nopietnas infekcijas slimības ierosinātāji, ko var noteikt tikai ar UPF analīzi. Šīs analīzes savlaicīga nodošana ļauj ne tikai izvairīties no nopietnām slimības komplikācijām, bet arī pasargāt citus no infekcijas.

Kad jums ir nepieciešams veikt fekālijas nosacīti patogēnai florai?

Lai pārbaudītu zarnas, vai nav traucējumu, ārsts var izrakstīt fekāliju analīzi nosacīti patogēnai florai. Kādu analīzi parasti atzīst daudzi cilvēki medicīniskās grāmatas medicīniskās apskates laikā. Bet dažreiz ārsts, lai veiktu šo analīzi, var sākt sarunu pat tad, ja ir noteikti simptomi, kas norāda uz tādas slimības attīstību, kuru provocē oportūnistisku mikroorganismu palielināšanās.

Kopumā ir 4 situācijas, kad personai jāveic fekāliju analīze nosacīti patogēnai florai:

  • Nodarbinātība. Darbinieks tiek saindēts par analīžu iesniegšanu UPF, ja viņš ir nodarbināts pārtikas uzņēmumā. Kā arī kāda veida analīze kļūst zināma tiem, kuri iziet aptauju saistībā ar nodarbinātību izglītības vai pirmsskolas vai medicīnas iestādē;
  • Kontakta klātbūtne ar personu, kurai ir zarnu infekcija;
  • Pastāv simptomi, kas norāda uz infekcijas slimības attīstības iespējamību;
  • Aizdomas par zarnu disbiozes attīstību.

Ir vērts zināt, ka nosacīti patogēnas floras fekāliju savlaicīga analīze ļauj novērst infekcijas slimības tālākas attīstības iespējamību un tādējādi novērst būtisku veselības pasliktināšanos..

Ne vienmēr zarnu infekcijas klātbūtnē ir acīmredzami simptomi, kas norāda uz slimības attīstību. Cilvēks var nejust sāpes vai būt problēmas ar izkārnījumiem. Bet tajā pašā laikā viņš kļūst par slimības nesēju. Un tikai savlaicīga analīzes piegāde UPF šajā gadījumā ļauj izvairīties no zarnu infekcijas izplatīšanās, kas var izvērsties par epidēmiju.

Izmeklējot fekālijas nosacīti patogēnai florai, speciālisti pēta aptuveni 20 mikrobus, no kuriem daži organismā ir pozitīvi atspoguļoti, bet citi ir kaitīgi. Jāatzīmē, ka visi esošie coccal mikrobi pieder nosacīti patogēnai florai..

Kas ļauj identificēt UPF?

Tas ir paredzēts tādu elementu identificēšanai kā stafilokoku, streptokoku, klebsiella un citus tikpat bīstamus mikroorganismus. Bet papildus kaitīgiem mikroorganismiem ietver arī atšifrēšanu un labvēlīgu baktēriju klātbūtni. Īpaša uzmanība tiek pievērsta ne tikai to pieejamībai, bet arī daudzumam.

visiem, kas domā, ka bērnam ir disbioze.

Vai ir disbioze vai nav?

Pēdējās desmitgades zinātniski tulkotie raksti, it īpaši tulkotie, pārliecinoši pierāda, ka nav disbiozes, taču praksē ir bērni, kuri pēc pre- un probiotiku lietošanas izjūt atopiskā dermatīta simptomus, iziet sāpes vēderā, normāls izkārnījumu raksturs... Bet ir arī tādi bērni ir daudz mazāk ticami nekā disbiozes diagnoze.

Ārstu viedokļi par šo problēmu svārstās no “nav šādas diagnozes, nekad nebija un nekad nebūs !!” līdz visu problēmu skaidrojumam, sākot no ascīta līdz čūlām un tikai ar zarnu floras pārkāpumu. Kas ir disbioze? Rietumos šādas diagnozes nav - tas ir krievu ārstu izgudrojums.

Disbakterioze - zarnu mikrofloras sastāva pārkāpums (daudz “slikto baktēriju”, maz “labo baktēriju” vai abas) - nav diagnoze. Šī nav slimība, tas ir sindroms, t.i. noteikta slimības pazīmju kombinācija, ko var izraisīt dažādi iemesli. Rietumu pētījumos “zarnu pārmērīgas baktēriju kolonizācijas sindroms” un “ar antibiotikām saistīta caureja” var kalpot par “mūsu” disbiozes analogu. Tā nav īslaicīga caureja, ko izraisa pati antibiotika un kas iziet pēc antibiotiku atcelšanas, bet caureja, kas rodas sakarā ar ķermeņa izmaiņām, ko izraisa antibiotika.

Tādējādi disbioze ir sindroms, nevis slimība. Zarnu floras traucējumi pastāv un var izraisīt daudz nepatīkamu simptomu, tomēr "disbiozes" diagnozes nav. Pacienta diagnoze var izklausīties tikai kā “zarnu disbiozes sindroms” (vai “zarnu pārmērīgas baktēriju kolonizācijas sindroms”), un tam jābūt papildinātam ar galveno diagnozi.

Zarnu mikrofloras funkcijas bērniem.

Zarnu gļotāda evolūcijas procesā ieguva ārkārtīgi svarīgas funkcijas:

- barjeras funkcija (normāla mikroflora novērš svešu mikrobu un to toksīnu iekļūšanu ķermenī). Tomēr palielināts baktēriju šūnu skaits, pateicoties intensīvākai reprodukcijai un pakļaušanai to dzīvībai svarīgās aktivitātes produktiem, kā arī jebkura vai vairāku baktēriju veidu nāvei, var izraisīt mikroekoloģijas pārkāpumu un patoloģiskā procesa attīstību;

- līdzdalība kolonizācijas rezistences veidošanā (rezistenci pret kolonizāciju saprot kā tādu mehānismu kopumu, kas piešķir normālai mikroflorai stabilitāti un nodrošina to, ka saimniekorganismu neauj kolonizēt patogēni vai nosacīti patogēni mikroorganismi), tas ir, daudzus noderīgus, kas nepieļauj kaitīgu augšanu;

- vielmaiņas funkcija (piedalīšanās olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, nukleīnskābju, žultsskābju, organisko skābju (etiķskābes, propionskābes, sviestskābes), gāzu (oglekļa dioksīds, ūdeņradis, metāns), holesterīna, ūdens-elektrolītu metabolismā (veicina kalcija, dzelzs absorbciju), D vitamīns), steroīdi;

- vitamīnu sintezēšanas funkcija (B1, B2, B6, B12, K vitamīns);

- gremošanas, ieskaitot fermentu sintezēšanas funkcija, palīdz gremošanu.sadalīt dažas vielas.

- morfokinētiskā funkcija (fizioloģiskās kustības un absorbcijas no kuņģa-zarnu trakta regulēšana);

- dalība zarnām neraksturīgos ksenobiotiku detoksikācijas procesos (zarnās dominē hidrolīze un reducēšanās reakcijas, savukārt aknās dominē oksidēšanās un sintēze ar ūdenī šķīstošu produktu veidošanos);

- labvēlīgas mikrofloras imūnstimulējoša funkcija (uzturot augstu lizocīma, sekrēcijas imūnglobulīnu, interferona, citokīnu, pareizdīna un komplementa līmeni, kas ir svarīgi imunoloģiskai rezistencei).

Visu zarnu mikrofloru var sadalīt trīs daļās:

Obligāti, pastāvīgi dzīvojoši un raksturīgi (galvenā mikroflora);

pēc izvēles (nosacīti patogēna un saprofītiska mikroflora);

pārejoši (nejauši mikroorganismi).

Zarnu mikroflora ir sadalīta arī virzienā no gļotādas virsmas līdz zarnas centram un izdala parietālo un dobumu.

Obligāti, respektīvi, resnās zarnas gadījumā, ir anaerobi - bifidobaktērijas un propioniskās baktērijas, laktobacilli, kas klasificēti kā anaerobi un mikroaerofili un aerobi - E. coli.

Anaerobu skaits ir stabils un vidēji 1-10 miljardi šūnu vienā gramā fekāliju. Tie veido 95% no visas zarnu floras. Aerobu skaits ir mazāk nemainīgs un sastāda desmitiem un simtiem miljonu 1 g fekāliju (vidēji 1-3 miljoni).

Izvēles grupas sastāvs ir ļoti mainīgs. Tas ietver laktozes negatīvas enterobaktērijas, stafilokokus, protēzes, sēnītes utt. Daudzi no tiem tur atrodas ilgāku laiku, bet tiem nav normālas patogēnas iedarbības..

Pārejošu mikrofloru pārstāv flavobaktērijas, acinetobaktērijas, dažas pseidomadonas.

Normālo baktēriju skaitam bērna zarnās jābūt pietiekami lielam un jābūt no 10 līdz 9 līdz 11 grādiem bifidobaktērijām, no 10 līdz 7 līdz 9 grādiem normālai Escherichia coli un laktobacillām 1 gramā fekāliju..

Mikrobi, kas dzīvo ķermenī, nekaitējot tam, kad to līmenis nepārsniedz noteiktu robežu. Šī ir nosacīti patogēna zarnu mikroflora; tiklīdz tā skaits palielinās, rodas dažādas problēmas - vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumos utt. Visizplatītākās oportūnistiskās baktērijas ir:

- nosacīti patogēni Escherichia coli (hemolītiski, laktozes negatīvi utt.), To daudzums nedrīkst pārsniegt 10% no kopējā Escherichia coli skaita. Viņu līmeņa pārsniegšana noved pie sāpēm un vēdera uzpūšanās, gļotu un apstādījumu parādīšanās fekālijās.

- Staphylococcus aureus, kuru skaits nedrīkst pārsniegt 10 trešajā pakāpē bērniem, kas vecāki par gadu, un pieaugušajiem, un tiem nevajadzētu būt bērniem līdz vienam gadam, ja to līmeņa pārsniegšana var izraisīt caurejas attīstību ar izkārnījumu oranžu krāsošanu līdz zarnu infekcijas klasiskā attēla izveidošanai. Tiek atzīmēts, ka daži stafilokoku metabolisma produkti ir strukturāli līdzīgi govs piena olbaltumvielām, un tāpēc tiek uzskatīts, ka stafilokoki var izraisīt alerģiju pret govs piena olbaltumvielām, attīstoties atopiskajam dermatītam..

- Klostridija. Viņu līmenis nedrīkst pārsniegt 10 līdz 4 grādus, ja tas tiek pārsniegts, bieži rodas vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumos, apetītes zudums.

- Klebsiella. Ja to skaits pārsniedz 10 līdz 3 grādus, var palielināties izkārnījumi, sāpes vēderā.

- Kandidāti. Sēnīšu mikroflora daudzumā virs 10 līdz 3 grādiem bieži tiek konstatēta bērniem ar samazinātu imunitāti, īpaši pēc biežas antibakteriālo zāļu lietošanas. Līdzīgi klostridiju traucējumiem.

Mikrobi, kas vienmēr izraisa slimību infekciozā devā, ir patogēnas zarnu baktērijas, piemēram, salmonelozes, dizentērijas, vēdertīfa, holēras, patogēnie Escherichia coli, rotavīrusi un citi patogēni. Kad viņi nonāk ķermenī, notiek vispārēja intoksikācija, kas izpaužas kā labklājības pārkāpums, galvassāpes, drudzis, pēc tam sāpes vēderā, vemšana un biežas vaļīgas izkārnījumi ar dažādiem patoloģiskiem piemaisījumiem (zaļumi, gļotas, asinis). Šis stāvoklis bez ārsta uzraudzības un atbilstošas ​​ārstēšanas ir ļoti bīstams, it īpaši bērnībā, jo tas var izraisīt dehidratāciju un nopietnu komplikāciju attīstību.

Disbiozes klīnika ir visdaudzveidīgākā. Visizplatītākais:

- sausa āda, atopiskais dermatīts, "ievārījumi",

- izkārnījumu krāsas un smaržas pārkāpums - no tumši zaļas līdz spilgti zaļai, ar ieslēgumiem, nesagremotu pārtiku utt..

- sāpes vēderā, kolikas zīdaiņiem. Kāpēc? Kā baktērijas ir saistītas ar atopisko dermatītu??

Mikrofloras traucējumi var būt tievā zarnā un resnajā zarnā (un dažreiz gan tur, gan tur). Atkarībā no tā mainās arī patoģenēze: - tievā zarnā pārmērīga baktēriju izsēšana izraisa caureju, traucē vitamīnu (B12, A, K, D) uzsūkšanos, traucē zarnu uzsūkšanos (liels skaits mikrobu izdala daudz toksīnu - toksīni bojā zarnu sienu - caur bojāto zarnu) "Pārmeklēt" lielas molekulas, kas veicina alerģiju).

- resnās zarnās pārmērīgs baktēriju piesārņojums izraisa aizcietējumus (lai arī var būt caureja), sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumi.

1. Nepieciešamas klīniskas izpausmes, tas ir, bērnam un vecākiem ir jāiesniedz sūdzības (izkārnījumu traucējumi, sāpes dzemdē un citi). Disbakterioze bez klīniskām izpausmēm (nekas nesāp, bet testi ir ļoti biedējoši) neprasa ārstēšanu. Turklāt, manuprāt, ir pilnīgi nepareizi diagnosticēt “disbiozes sindromu”, pamatojoties tikai uz analīzes rezultātiem..

Bērns, bērns ārstē - ja nepieciešams! Un kad vēlaties apstrādāt kādu papīra lapu... tas nav domāts man.

2. Koproloģija. Šī ir fekāliju sastāva analīze - cik tauku, cik ogļhidrātu un tā tālāk. Koproloģijai ir vecuma pazīmes. Analīze ir ļoti vērtīga, ļoti informatīva un bērnam vienkārša un nesāpīga. Vienkārši savāc ekskrementi. Citā rakstā jums pastāstīšu, kā to izdarīt pareizi. Coprogram - vispārējs klīniskais fekāliju pētījums. Normālai mazuļa attīstībai ir svarīgi ne tikai pareiza barošana, bet arī tāds rādītājs kā laba pārtikas gremošana. Balstoties uz šīs analīzes rezultātiem, ārsts varēs novērtēt, kurā sadaļā (kuņģī vai zarnās) gremošana ir pārtraukta un vai nav iekaisuma, kas var pavadīt zarnu infekciju.Ietver fizikāli ķīmiskos parametrus un mikroskopiskās izmeklēšanas datus. Šī analīze ļauj spriest par dažiem patoloģiskiem procesiem gremošanas sistēmā un zināmā mērā ļauj novērtēt gremošanas aparāta fermentatīvo sistēmu stāvokli.

3. Tārpu fekāliju analīze un enterobiozes fekāliju analīze - tā ir īpaši svarīga bērniem vecākiem par 1,5 gadiem (un rāpojošiem mazuļiem, ja tie tiek baroti ar krūti). Izīrē, kā arī koproloģiju, tuvākajā laboratorijā. Ja bērns niez niez sapnī, ja tam ir kairinājums ap anālo atveri, ja meitenei ir bezgalīgs vulvovaginīts - trīs reizes, vēlams dažādās vietās, jāveic fekāliju pārbaude enterobiozei (pinworms). Helmintiāzes invāzija ir daudz biežāka nekā disbioze, taču klīnika ir pilnīgi identiska.

4. Atbilstošajā klīnikā (sāpes vēderā, putojoši izkārnījumi, caureja vai aizcietējums, pārmaiņus ar caureju) un atbilstošās izmaiņas koprogrammā (ir taukskābes un ziepes) - fekāliju analīze ogļhidrātiem. Norma ir 0,25%. Palielināta ogļhidrātu izdalīšanās ar fekālijām, pēc izvēles laktāzes deficīta izpausme, vienmēr nepieciešama ārsta konsultācija.

5. Izkārnījumu analīze patogēnām baktērijām (salmonelām, šigelām, patogēniem E. coli serovariem). Fakts ir tāds, ka izdzēstās salmonelozes vai dizentērijas formas ir daudz izplatītākas, nekā parasti domā.

6. Mēs nokļuvām pie fekāliju analīzes par disbiozi.

Tātad, disbiozes fekāliju sēšana ir neinformējoša un neatspoguļo visu zarnu mikrobu floras ainu, drīzāk tā runā par resnās zarnas pēdējo sekciju floru. Daudzas baktērijas nedzīvo gaisā, kas ietekmē arī šīs analīzes kvalitāti. Kāpēc šī analīze var būt noderīga, ir jānovērtē patogēno un nosacīti patogēno baktēriju skaits zarnās. Vienkārši sakot, noskaidrot, vai bērna zarnās dzīvo liels daudzums “indīgo” baktēriju. Izkārnījumu izkārnījumu uzticamība disbiozei attiecībā uz “labvēlīgo baktēriju” skaita un proporcijas novērtēšanu man nešķiet augsta. Izņēmums ir izkārnījumu kultūra disbakteriozes ārstēšanai kā pēdējais līdzeklis, kad jau ir iesniegta vispārēja izkārnījumu analīze (koproloģija), disacharidase (ieskaitot laktāzi, ieskaitot) nepietiekamība utt.

Godīgi sakot, diezgan bezjēdzīga analīze. Un šīs sagataves kaudzēm: “Mēs 10 reizes nodevām fekālijas disbakteriozes ārstēšanai, un katru reizi bija atšķirīgs rezultāts...” Vissvarīgākais attiecībā uz disbiozes fekāliju analīzi:

Analīzi nevar ārstēt. Vismaz kaut kas tur tika iesēts - ja nav klīnikas (bet kāpēc tad, starp citu, jūs paņēmāt analīzi?), Jums nekas nav jāārstē.

Es normas nedošu, kaut arī tās nav ļoti stingras, tās dažādās laboratorijās atšķiras. Kam tas ir interesanti zemāk, es sniegšu saites uz rakstiem par šo jautājumu. Manuprāt, jāpievērš uzmanība tikai patogēnu vai nosacīti patogēnu baktēriju klātbūtnei lielos daudzumos. Ja iesēts liels daudzums Klebsiella, vai Proteus, vai sēnes...

Jau simto reizi atkārtoju - nav nepieciešams izturēties pret analīzi. Un turklāt neārstējiet to pats.

Tādējādi, ja jūsu bērnam ir sāpes vēderā vai izkārnījumos, atopiskais dermatīts vai slikta apetīte vai tas viss kopā, jūsu darbības algoritmam jābūt šādam:

1. Sazinieties ar ārstu. Pediatri vai gastroenterologi vai alergologi.

2. Iesniedziet pamatpārbaudes (vispārējais asins skaits, vispārējā urīna analīze, koproloģija, tārpu un enterobiozes ekskrementi, ja nepieciešams - ogļhidrāti, ja nepieciešams - vēdera dobuma ultraskaņa, gastroskopija) + veiciet ārsta noteikto ārstēšanu

3. Parādiet testu rezultātus, runājiet par to, vai ārstēšana palīdzēja, saņemiet labākas tikšanās.

4. Ja ārstēšana ir slikta (novērtējiet ne ātrāk kā pēc 2 nedēļām) - vēlreiz apmeklējiet ārstu (varat mēģināt nomainīt ārstu, bet labāk ir nekavējoties atrast labu speciālistu).

5. Pēc ārsta ieteikuma - ja tāds ir - veiciet fekāliju analīzi par disbiozi.

parastā darbību secība ir veikt analīzi par disbiozi, parādīt to ārstam, vēlreiz jautāt internetā, veikt padomu kodēšanu internetā un medicīniskos ieteikumus, pārsteigt par ārstēšanas efekta trūkumu un atkal veikt analīzi par disbiozi. Nevajag aizskart, lūdzu, bet nav spēka paskatīties uz šiem papīra gabaliem! Un vēl sliktāk ir nabadzīgajiem, nelaimīgajiem bērniem, kuri ārstēti ar dažādām narkotikām.

Tūlīt vienosimies - zīdīšanas disbioze nav iespējama. Bērnam var būt alerģija, var būt laktāzes deficīts (un ilgi bez ārstēšanas laktāzes deficīts var izraisīt disbakteriozes sindromu), var būt ar vecumu saistīta zarnu nenobriešana (kolikas līdz 3 mēnešiem), bet tas ir mātes pienā, nevar būt pārmērīga zarnu baktēriju kolonizācija. Ja jums saka, ka bērna problēmas (vai, vēl ļaunāk, jaundzimušo!) Zīdīšanas laikā izraisa disbioze, vislabāk ir konsultēties ar kādu citu speciālistu.

Disbakterioze var būt:

- ar krūti barotiem zīdaiņiem, ja tie ir pakļauti riskam (priekšlaicīgi dzimuši, cieš no kādas citas slimības, kuriem tiek veikta liela operācija),

- zīdaiņiem ar pavājinātu imunitāti. Tas attiecas uz HIV infekciju un citām imūnsistēmas slimībām..

- bērniem un pieaugušajiem, kuriem tika veikta kuņģa un zarnu trakta operācija, jo īpaši, noņemot daļu zarnas,

- gados vecākiem cilvēkiem, īpaši cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem,

- pēc ķīmijterapijas un staru terapijas,

- bērniem un pieaugušajiem, kuri saņem masīvu un ilgstošu antibiotiku terapiju.

Uzreiz gribu uzsvērt, ka vienas antibiotikas izrakstīšana 5-7 dienu laikā pēc vecuma devas neko nedos ar bērna (vai pieauguša cilvēka) floru, kurš necieš no imūno traucējumiem.

Mikrofloru var traucēt tikai izrakstot vienu antibiotiku 14 dienas vai ilgāk, izrakstot divas vai vairākas antibiotikas vienlaikus, izrakstot antibiotiku devā, kas pārsniedz vecumu, un izrakstot antibiotikas no 3-4 paaudzes cefalosporīnu grupas un linkkozamīdiem (klindamicīns, linkomicīns) - šīs antibiotikas tiek izrakstītas reti, tikai slimnīcā un saistībā ar slimībām, daudz sliktāk nekā disbioze. Jā, starp citu, antibiotikas ievadīšana intramuskulāri (vai intravenozi) vai caur muti - mikroflorai nav nozīmes. Ja jūsu bērnam tiek piedāvāts injicēt antibiotikas "lai izvairītos no disbiozes" - neticiet tam. Antibiotika ietekmē zarnu mikrofloru, uzsūcas un pēc tam ar asinīm nonāk zarnu sienā. Tās vietējais efekts ir mazs un atkarīgs no konkrētā departamenta, kurā šī vai šī antibiotika tiek absorbēta (labi, kā zāles, kas uzsūcas tievās zarnas sākumā, var lokāli ietekmēt resnās zarnas floru ?!) Tādējādi no visa tā var izdarīt divus secinājumus:

1. Antibiotikas izrakstīšana 5-7 dienas ar vecumam atbilstošu devu neizraisa disbiozi. Izkārnījumu traucējumi antibiotiku lietošanas laikā ir īslaicīga parādība, un tie izzudīs, tiklīdz antibiotika tiks atcelta. Izrakstot antibiotiku 5-7 dienas, nav nepieciešams vienlaikus dot bērnam probiotikas un / vai pretsēnīšu līdzekļus, jo alerģiju rašanās risks ir pietiekami augsts, lietojot tik daudz zāļu, un to ieguvumi ir nelieli.

2. Disbakterioze bērniem ir reti sastopama. Biežāk ir alerģiski procesi, laktāzes deficīts, helmintu iebrukums vai citas kuņģa un zarnu trakta slimības. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par disbiozi, vispirms ir jāizslēdz viss pārējais.

Tātad, lai nebūtu problēmu ar zarnām (un disbakterioze vispār nav nepieciešama)

1. Zīdīšanas periods. Negribas barot bērnu ar krūti - vismaz pirmos jaunpiena pilienus, tūlīt pēc piedzimšanas. Bērns tūlīt pēc piedzimšanas jāpiestiprina pie krūtīm un jāizsūc vismaz pāris pilieni.

2. Kopīga uzturēšanās ar bērnu slimnīcā. Šajās dienās zarnas tiek kolonizētas - un tā būs labāka flora no jūsu rokām nekā slimnīcas un personāla flora.

3. Roku mazgāšana. Un jūsu - kad jūs sazināties ar bērnu, un bērni pirms ēšanas.

4. Pareiza uzturs. Ar piena produktiem, piena produktiem, augļiem, dārzeņiem, gaļu un zivīm - nevis desām ar makaroniem katru dienu.

5. Pastaigas, peldēšanās līdz rūdīšanai - gan zīdaiņiem, gan vecākiem bērniem.

Nu, teiksim, labi, pieņemsim, ka jūsu bērnam ir disbioze. Ziniet, ar ko sākas disbakteriozes ārstēšana?

Ar antibiotiku iecelšanu.

Lai iznīcinātu patogēno floru (1. disbiozes ārstēšanas posms), izmanto šādus līdzekļus:

- speciāli bakteriofāgi (var būt gan lielapjoma, gan pēc pasūtījuma, tieši zem jūsu baktērijas) - polivalents pirobakteriofāgs, salmonellas bakteriofāgs, Klebsiella bakteriofāgs utt. Tās ir baktērijas, kas organismā “apēdīs” “sliktās” baktērijas. Visvairāk fizioloģiskā metode, bet - viņi saka - ir ļoti alerģiska. To vienlaicīgi ievada caur muti un mazos ienaidniekos, pirmajās ārstēšanas dienās var būt stipras sāpes vēderā - tā ir reakcija uz zālēm.

- īpašas probiotikas (tas ir, kas satur dzīvas “veselīgās” baktērijas), kas “izspiež” “sliktās” baktērijas, - baktībistilts (ir pierādījumi, ka to nevar lietot bērni, kas jaunāki par 2 gadiem, lai arī pat agrāk to veiksmīgi lietoja) jaundzimušajiem). Jā, starp citu, no klasiskā viedokļa baktisubtils ir prebiotiķis, jo Tajā esošais B.cereus nevis “izspiež” sliktās baktērijas, bet rada skābu vidi, kurā tās dzīvo slikti), bififormas (Bifidobacterium longum + Enterococcus faecium vai Lactobacillus GG + Bifidobacterium lactis) - no viena gada vecuma, enterols (Saccharomyces boulardii) - no 1 gada

- antibiotikas "slikto" baktēriju iznīcināšanai - plaša darbības spektra antibiotikas parasti izmanto vai nu penicilīna sērijas, vai makrolīdus.

“Slikti” tika iznīcināti, jūs varat sākt nokārtot “labos” (2. posma ārstēšana)

- sākumā prebiotikas tiek izrakstītas 7-10 dienas (zāles, kas palīdz iesakņoties “labajās” baktērijās) - visizplatītākās ir Hilak-forte - visiem šķidrumiem, izņemot pienu, no dzimšanas, jūs varat pievienot laktulozes preparātus - Dufalac, Lactusan utt. (ir daudz uztura bagātinātāju, kas satur laktulozi un uzdodas par vienīgajām unikālajām zālēm visām disbakteriozēm). Es vairāk paļaujos uz normālām zālēm, piemēram, Dufalac - laktulozi - tās ir uztura šķiedras. Tas netiek absorbēts, bet kalpo kā “ēdiens” labvēlīgo baktēriju augšanai..

Hilak-forte var izraisīt aizcietējumus, laktulozes preparāti palīdz mazināt zarnu kustības.

- Pēc 7-10 dienām pēc prebiotiku lietošanas probiotikas sāk dot ļoti labu floru. No visizplatītākajiem - jau pieminētajiem Bifiform, Linex (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v.liberorum, Enterococcus faecium) (uzmanīgi, daudz viltojumu) - no dzimšanas brīža, Normoflorins (L. acidophilus, B. bifidum, B.longum, L. casei rhamnosus) - no dzimšanas, Primadofilus (Bifidobacterium breve, longum, tongu; Lactobacillus rhamnosus, acidophilus) - no dzimšanas, manuprāt, nepamatoti reklamēti, Bifidumbacterin forte un Probifor (Bifidobacterium bifidum + aktivētas, kokogles, lieto kopš dzimšanas, tās ir “parastas” bifidobaktērijas, “stādītas” uz ļoti maziem aktīvās ogles gabaliņiem, kas veicina labāku baktēriju kolonizāciju, un aktivētā ogle absorbē (sorbi) visas “sliktās” vielas no zarnām, parastajām lakto un bifidobaktērijām pulveris (jā, tas pats bifidumbacterīns) - tagad tiek izrakstīts salīdzinoši reti, jo slikti iesakņoties. Ir ļoti daudz dažādu uztura bagātinātāju, kas satur pirmsprobiotikas un probiotikas, tikai tas nav bioloģiski aktīvs uztura bagātinātājs, tas ir pilnvērtīgs medikaments, kurš - no ekonomikas viedokļa - tika veikts kā uztura bagātinātājs. Attiecīgi jebkuros klīniskajos pētījumos bija uz pusi mazāk nekā ar zālēm. Izdariet savus secinājumus un nelietojiet nevienu uztura bagātinātāju bez ārsta ieteikuma. Jāatzīmē, ka Rietumu eksperti vienbalsīgi apgalvo, ka bērnu disbiozes (vai drīzāk ar antibiotikām saistītas caurejas) ārstēšanā visefektīvākie ir šādi mikroorganismi: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG un B. lactis + Str. thermophilus, t.i. “Pāreja” uz zālēm - Enterol, Bifiform Malysh, Normoflorin D, Primadofilus Parasti fermentu preparātus, sorbentus (aktivēto kokogli, smecta, polyphepam utt.) Un citas zāles izraksta vienlaikus ar preprobiotikām, un tā kā disbioze neizraisa slimības, bet attiecīgi tikai daļa no citām slimībām ir pamata slimības ārstēšana.

Divi vārdi par pārtikas produktiem, kas bagātināti ar pre un probiotikām.

Tagad to ir daudz, īpaši bērnu pārtikā. Prebiotikas (galaktooligosaharīdi un fruktooligosaharīdi ir arī uztura šķiedras, tās neuzsūcas, bet kalpo kā barība “labvēlīgajām baktērijām”) bieži pievieno maisījumiem mākslīgai barošanai, tie bagātina labību zīdaiņu pārtikai, laktulozi, jogurtus; daudz jogurtu un citu raudzētu piena produktu (principā jebkurš raudzēts piena produkts ir probiotiķis, jo satur “labās baktērijas” vai sēnes, piemēram, kefīru). Bez teorijas tikai secinājumi:

- maisījums ar pre- un probiotikām ir labāks par maisījumu bez tiem, bet maisījumu tomēr izvēlas ārsts. Tā kā maisījumā bez iepriekšējām un probiotikām var būt arī citas priekšrocības, kas būs vairāk nepieciešamas jūsu bērnam. Un, protams, protams, protams, dabiska barošana ir vēlama nekā mākslīga;

- pastāv atšķirība starp produktu ar nosaukumu “jogurts” un dažiem frukātiem, ermigurtiem un citiem. Jogurti ir noderīgāki, ir lielāks skaits dzīvo “labvēlīgo baktēriju”, viss, kas nav saukts par “jogurtu”, bet tikai atbilstoši tam - satur mazāk baktēriju un iesakņojas sliktāk;

- jogurti un citi raudzēti piena produkti nevar izārstēt mikrofloras traucējumus (ja tie rodas), bet to attīstību var novērst. Jebkurā gadījumā visi raudzētie piena produkti ir labvēlīgi ķermenim (pat netraucējot zarnu mikrofloru).

Tātad, apkopojot:

- ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir disbioze - gandrīz noteikti, ka bērnam tā nav, bet ir arī kāda cita slimība, kas jāārstē ārstam, iespējams, izmantojot preprobiotikas.

- ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir disbakterioze - noteikti ņemiet asinis, urīna analīzes, koprogrammu, tārpu olu fekāliju analīzi un enterobiozi - un konsultējieties ar ārstu, un tikai pēc tam (ja nepieciešams!) dodieties ņemt izkārnījumus disbakteriozes ārstēšanai..

- “disbakteriozes” analīze ir neinformējoša, un tā jāveic tikai pēc ārsta ieteikuma un pēc pamata pārbaudēm.

- bezjēdzīgi lietot probiotikas kopā ar antibiotiku, kas izrakstīta 5-7 dienas. Tam ir jēga tikai ilgstošas ​​antibiotiku lielas devas lietošanas gadījumā..

- barojot bērnu ar krūti veselīgam pilngadīgam bērnam, nav disbiozes.

- Un, kaut arī es aizmirsu to pieminēt pamattekstā, piena sēšana ir tikpat bezjēdzīga kā disbiozes fekāliju sēšana - un pienā iesēts stafilokoks tur aizskrēja no roku un / vai krūškurvja ādas un neprasa nekādu ārstēšanu.