Alfa amilāze: normāla, asinīs, urīnā, paaugstināta, pazemināta

Ārsti izraksta alfa amilāzes pētījumu galvenokārt pankreatīta diagnozei. Tomēr šī analīze var sniegt vērtīgu informāciju citu slimību gadījumā. Ko parāda α-amilāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs vai urīnā? Vai man jāuztraucas, ja šis rādītājs pārsniedz normu, un nav simptomu?

Kas ir α-amilāze

Tas ir ferments, kas sadala un palīdz sagremot sarežģītus ogļhidrātus - glikogēnu un cieti (grieķu valodā “amilons” - ciete). To ražo galvenokārt eksokrīnie dziedzeri - siekalu un aizkuņģa dziedzeris, nelielu daudzumu ražo olnīcu, olvadu un plaušu dziedzeri. Lielākā šī fermenta daļa ir atrodama gremošanas sulās: siekalās un aizkuņģa dziedzera sekrēcijā. Bet neliela koncentrācija ir arī asins serumā, jo visu orgānu un audu šūnas tiek pastāvīgi atjauninātas.

Asinis satur divas α-amilāzes frakcijas:

  • aizkuņģa dziedzera (P-frakcija) - 40% no kopējās amilāzes;
  • siekalu (S veida) - 60%.

Tomēr atsevišķu amilāzes frakciju izpēte tiek veikta reti, tikai īpašām indikācijām. Visbiežāk pietiek ar kopējo amilāzes noteikšanu. Kombinācijā ar klīniskajiem simptomiem tā palielināšanās apstiprina akūta pankreatīta diagnozi..

Šī ir visizplatītākā indikācija šai analīzei. Amilāze šajā gadījumā tiks precīzi palielināta aizkuņģa dziedzera frakcijas dēļ. Tās molekula ir maza un labi filtrēta caur nieru kanāliņiem, tāpēc, palielinoties tās saturam asinīs, tā palielināsies arī urīnā (alfa amilāzi urīnā parasti sauc par diastāzi).

Amilāzes saturs

Fermenti ir olbaltumvielas, kas katalizē visu sarežģīto vielu sadalīšanos. Viņu aktivitāti parasti mēra SV (starptautiskās vienības). Par 1 SV fermenta aktivitātes tiek ņemts tāds daudzums, kas standarta apstākļos katalizē 1 μmol vielas šķelšanos 1 minūtē.

Lai noteiktu amilāzes aktivitāti, kā šķeļamu substrātu izmantoja cieti, un kā indikatoru izmantoja jodu (kas, kā zināms, krāsojas zilā krāsā). Jo mazāk intensīva substrāta krāsa pēc tā mijiedarbības ar testa serumu, jo lielāka ir amilāzes aktivitāte tajā.

Mūsdienās tiek izmantotas mūsdienu spektrofotometriskās metodes..

Normālie alfa amilāzes rādītāji pieaugušām sievietēm un vīriešiem neatšķiras un vidēji ir 20–100 SV / L, urīnā - 10–124 SV / L. Tomēr standarti var atšķirties dažādās laboratorijās..

Bērniem šī enzīma ražošana ir daudz zemāka. Alfa amilāze jaundzimušajiem tiek ražota nelielos daudzumos, pieaugot un attīstoties gremošanas sistēmai, palielinās tās sintēze.

Alfa amilāze, normāla asins skaits pēc vecuma

VecumsKopējā alfa amilāzeAizkuņģa dziedzera amilāze
JaundzimušieLīdz 8 vienībām / l1-3 vienības / l
Bērni līdz 1 gadam5-65 vienības / l1-23 U / L
1 gads - 70 gadi25-125 vienības / l8-51 vienības / l
Vecāki par 70 gadiem20-160 U / L8-65 vienības / l

Kad ir paredzēta α-amilāzes pārbaude?

  • Ja ir neskaidras sāpes vēderā, šī analīze tiek izrakstīta galvenokārt akūta pankreatīta diagnosticēšanai (75% šīs slimības gadījumu gan asinīs, gan urīnā tiek konstatēts daudz paaugstināts fermenta līmenis)..
  • Hroniska pankreatīta diagnozei šī fermenta izpēte nav tik svarīga: šajā gadījumā alfa amilāze tiek palielināta daudz retāk. Vairāk nekā pusei pacientu tā līmenis paliek normāls, bet, ja jūs pētīsit frakcijas, tad P-veida amilāzes aktivitātes pārmērība virs S-veida būs liels ieguvums hroniska pankreatīta diagnozei.
  • Lai precizētu cūciņas diagnozi - siekalu dziedzeru iekaisums. Šajā gadījumā asinīs palielinās fermenta S frakcija.
  • Uzraudzīt aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanu.
  • Pēc operācijām pankreatoduodenālā zonā.

Paaugstinātas alfa amilāzes cēloņi asinīs un urīnā

Ja rodas aizkuņģa dziedzera vai siekalu dziedzera šūnu bojājumi, to saturs lielos daudzumos sāk uzsūkties asinīs, kā arī intensīvi izdalās ar urīnu. Daļa tiek iznīcināta aknās. Ar izdalīšanās orgānu slimībām (aknām, nierēm) paaugstinās arī tā līmenis.

Galvenie hiperiamilēmijas cēloņi

Aizkuņģa dziedzera slimība

  • Akūts pankreatīts. Paaugstināta alfa-amilāze tiek noteikta pašā uzbrukuma sākumā, sasniedz maksimumu pēc 4-6 stundām un pakāpeniski samazinās pēc 3-4 dienām. Turklāt līmenis var pārsniegt normu 8-10 reizes.
  • Hroniska pankreatīta saasināšanās. Šajā gadījumā alfa amilāzes aktivitāte palielinās 2-3 reizes. (skatīt Zāles hroniska pankreatīta ārstēšanai).
  • Audzēji, akmeņi, pseidocisti aizkuņģa dziedzerī.

Saistīts ar kaimiņu orgānu slimībām

  • Vēdera ievainojums.
  • Stāvoklis pēc operācijām vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas orgānos.
  • Aknu kolikas lēkme. Kad akmens iziet cauri kopējam žultsvada kanālam, fermentu līmenis paaugstinās 3-4 reizes, pēc 48–72 stundām normalizējas..

Slimības, ko pavada siekalu dziedzeru bojājumi

  • Cūciņa (cūciņa).
  • Baktēriju cūciņa.
  • Stomatīts.
  • Sejas neiralģija.
  • Siekalu dziedzera kanāla sašaurināšana pēc galvas un kakla staru terapijas.

Apstākļi, kādos samazinās amilāzes izmantošana

  • Nieru mazspēja - tiek traucēta amilāzes izdalīšanās caur nierēm, no kuras tā uzkrājas asinīs.
  • Aknu fibroze vai ciroze, pārkāpjot tās funkcijas, jo aknu šūnas ir iesaistītas šī enzīma metabolismā.
  • Zarnu slimības: iekaisuma procesi, zarnu aizsprostojums, peritonīts. Šo apstākļu rezultātā ferments tiek intensīvi absorbēts asinīs..

Citi nosacījumi

  • Ārpusdzemdes grūtniecība.
  • Piena dziedzeru vēzis.
  • Pneimonija.
  • Tuberkuloze.
  • Plaušu vēzis
  • Olnīcu vēzis.
  • Feohromocitoma.
  • Asins slimības (mieloma).
  • Ketoacidoze diabēta gadījumā.
  • Makroamilāzēmija ir reti iedzimts stāvoklis, kad amilāze veido savienojumus ar lieliem olbaltumvielām, tāpēc tos nevar filtrēt caur nierēm..
  • Alkohola intoksikācija.
  • Noteiktu medikamentu lietošana - glikokortikoīdi, opiāti, tetraciklīns, furosemīds.

Apakšējā alfa amilāze

Identificēt šī enzīma līmeņa pazemināšanos asinīs ir mazāk diagnosticējoša nekā palielinājumu. Parasti šī situācija norāda uz aizkuņģa dziedzera sekrēcijas šūnu masveida nekrozi, kas izraisa akūtu iekaisumu, vai to skaita samazināšanos hroniskā procesā.

Samazināta seruma alfa amilāze var būt papildu kritērijs šādu stāvokļu diagnosticēšanai:

  • Aizkuņģa dziedzera nekroze.
  • Hronisks pankreatīts ar smagu enzīmu deficītu (pacientiem, kuri ilgstoši cieš no šīs slimības).
  • Smags hepatīts.
  • Tirotoksikoze.
  • Cistiskā fibroze - sistēmiska slimība ar endokrīno dziedzeru bojājumiem.

Amilāzes līmeņa pazemināšanās tiek novērota ar masīviem apdegumiem, grūtnieču toksikozi un cukura diabētu. Paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis var arī nenovērtēt amilāzi.

Amilāze, kas tas ir, fermentu veidi un normas

Pārkāpumu cēloņi

Normas pārsniegšana par vairākām vienībām ar normālu veselību īsti nerunā par slimību un parasti tai ir īstermiņa raksturs. Tomēr lielu rādītāju novirzi bieži pavada nepatīkami simptomi:

  • sāpes labajā vēderā, īpaši pēc ēšanas;
  • gremošanas traucējumi - slikta dūša, caureja, vemšana;
  • vispārēja slikta veselība, letarģija un vājums, miega trūkums, apetītes zudums.

Amilāzes līmenis var novirzīties no normas uz augšu vai uz leju.

Tiek reklamēts

Augsts enzīma līmenis ļoti bieži norāda uz šādām slimībām:

  • Akūts pankreatīts ir iekaisuma process aizkuņģa dziedzera audos, ko izraisa tā enzīmi. Nosacījums prasa steidzamu hospitalizāciju - uzbrukuma ignorēšana var izraisīt aizkuņģa dziedzera nekrozi, kad viss orgāns vai tā daļa nomirst, un attīstās arī infekcijas vai peritonīts. Amilāzes līmeni asinīs var pārsniegt 8 reizes.
  • Hronisks pankreatīts. Tas atšķiras ar pakāpenisku aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitātes pārkāpumu un noved pie neliela (vairākas reizes) fermenta līmeņa paaugstināšanās.
  • Audzēji aizkuņģa dziedzerī.
  • Žultsakmeņu slimība - akmeņu parādīšanās žultspūslī, aknās vai žultsvados.
  • Aizkuņģa dziedzera akmeņi - aizkuņģa dziedzeris.
  • Cukura diabēts ir vielmaiņas slimība, kurā amilāzes patēriņš netiek novērots.
  • Cūciņas (parasti sauktas par cūciņu) ir akūta infekcijas slimība, kurā vīruss pārsteidz dziedzera orgānus un centrālo nervu sistēmu.
  • Aizkuņģa dziedzera bojājumi.
  • Akūts holecistīts - žultspūšļa iekaisums.
  • Kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas perforācija (atkārtotas atveres).
  • Peritonīts ir vēderplēves iekaisums. Ļoti smags stāvoklis, kad aizkuņģa dziedzeris ir kairināta, palielinās tā šūnu aktivitāte, padarot amilāzes sekrēciju lielāku.
  • Akūts apendicīts.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Hroniska nieru mazspēja - process, kurā urīna aizturi organismā un amilāzes uzkrāšanos asinīs.
  • Vēdera aortas aneirisma plīsums.
  • Alkohola intoksikācija.
  • Kļūdains uzturs.
  • Ārpusdzemdes grūtniecība vai priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana.
  • Epšteina-Barra vīruss - 4. tipa herpes.
  • Komplikācijas pēc vēdera operācijas.
  • Makroamilāzēmija - slimība, kuras laikā asinīs atrodas lielas molekulas, ir amilāzes savienojums ar citiem asins olbaltumvielām.
  • Noteiktu medikamentu lietošana - narkotiskie pretsāpju līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, kortikosteroīdi, diurētiskie līdzekļi un daži nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  • Iedzimtie faktori, kuros ir šķērslis amilāzes izdalīšanai caur urīnu un tās uzkrāšanos asinīs.
  • Uzsver - ietekmē vielmaiņas procesus organismā un var palīdzēt palielināt fermenta sekrēciju.

Nolaists

Stāvoklis parādās uz šādu patoloģiju fona:

  • Aizkuņģa dziedzera praktiskuma samazināšanās - to bieži izraisa orgāna daļas nekroze.
  • Hepatīts - piesaista ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu, kas palielina ķermeņa fermentatīvo sistēmu slodzi. Tādēļ amilāzes ražošana lēnām samazinās..
  • Aizkuņģa dziedzera onkoloģiskie bojājumi - jauni veidojumi izraisa orgānu audu deģenerāciju, kā dēļ amilāzes sekrēcija kļūst neiespējama.
  • Cistiskā fibroze (cistiskā fibroze) ir iedzimta slimība, kurā tiek ietekmēti endokrīnie dziedzeri (ieskaitot siekalu dziedzeri) un tiek traucēti elpošanas orgāni..
  • Savlaicīga iejaukšanās, lai noņemtu aizkuņģa dziedzera daļu vai visu orgānu.

Simptomi, kuros ārsts izraksta analīzi

Lielākajā daļā gadījumu amilāzes analīzes iecelšanas iemesls ir sāpes vēderā:

  • pārrāvumi vai noturīgi;
  • biežāk spēcīgs, pēkšņs, var izraisīt pat samaņas zudumu;
  • pārsvarā lokalizēts augšējā daļā;
  • josta;
  • rodas pēc pikanta, taukaina vai cepta ēdiena, dzērieniem, piesātināta ar gāzi;
  • pavada vēdera uzpūšanās, vemšana, kas nedod atvieglojumu.

Akūtajam procesam raksturīgs spiediena pazemināšanās, acīs tumšāka sajūta, sirdsklauves un auksti sviedri.

Hroniska iekaisuma gadījumā dominē gremošanas traucējumu pazīmes:

  • caureja vai neparasti izkārnījumi;
  • ādas bālums ar viegli dzeltenīgu nokrāsu;
  • plāksnes pārklājums.

Asins analīzi par kopējo alfa-amilāzi veic arī tad, ja ir aizdomas par:

  • jaunveidojumi;
  • aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums ar akmeni;
  • bojājumi traumu, operāciju rezultātā;
  • akūts holecistīts;
  • aortas vēdera daļas aneirisma plīsums (lokāla izplešanās);
  • perforēta čūla kuņģī vai zarnās;
  • akūts apendicīts;
  • hepatīts.

Asins analīze kopējai alfa-amilāzei tiek veikta, ja ir aizdomas par aneirisma plīsumu

Visi no tiem dod līdzīgus simptomus. Tāpēc, pēc amilāzes līmeņa paaugstināšanās noteikšanas, mēs varam secināt, ka vēdera dobumā ir akūts iekaisuma process, audu iznīcināšana. Diagnozei nepieciešama turpmāka diagnoze.

Pēc daļējas vai pilnīgas aizkuņģa dziedzera noņemšanas, kā arī straujās pankreatīta progresēšanas nav jēgas analizēt vēlu vēža stadijas vēzi. Visos šajos gadījumos alfa-amilāzes izpēte būs neinformējoša, jo ir samazināts šūnu skaits, kas spēj ražot šo enzīmu.

Analīzes rezultātu atšifrēšana

Ir vērts atzīmēt, ka amilāze un alfa-amilāze nav viena un tā pati lieta. AA ir ferments, kas ietilpst amilāzes grupā kopā ar citiem (beta-amilāze, gamma-amilāze). Tikai alfa-amilāzei ir diagnostiska vērtība cilvēkiem. Piemēram, beta-amilāze cilvēka ķermenī nav atrodama..

Alfa-amilāzes līmeņa paaugstināšanās norāda uz lielu skaitu slimību. Tas raksturo šī fermenta lomu gremošanas problēmu diagnosticēšanā..

Plašā iespējamo slimību klāsta dēļ ļoti nevēlas veikt pašdiagnostiku un pašārstēšanos. Kompetenta diagnoze un pareizs terapijas kurss jāveic ārstam. Viņš novērtēs analīzes rezultātus saistībā ar anamnēzi, citu saistītu pētījumu datiem un sastādīs pareizu ārstēšanu.

Amilāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs var norādīt uz slimībām:

  • akūts vai hronisks pankreatīts;
  • cūciņas (pieauss dziedzera iekaisums);
  • ārpusdzemdes grūtniecība (patoloģija, kurā auglis attīstās ārpus sievietes dzemdes dobuma);
  • diabēts;
  • vīrusu infekcijas;
  • aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojums žultsakmeņu, rētu veidošanās dēļ;
  • nieru mazspēja.

Starp papildu iemesliem alfa-amilāzes līmeņa paaugstināšanai var izdalīt noteiktu medikamentu uzņemšanu (perorālos kontracepcijas līdzekļus, ibuprofēnu, kortikosteroīdus, furosemīdu, kaptoprilu un citus), alkoholismu.

Alfa-amilāzes pārpalikumam nav vienas ārstēšanas stratēģijas. Katram konkrētajam gadījumam ir jāpieiet atsevišķi. Tomēr kopā ar ārsta izrakstītajiem medikamentiem ir iespējams ieteikt ievērot stingru gultas režīmu, izvairīties no ilgstoša kontakta ar cilvēkiem, vairāk gulēt un izslēgt no ikdienas uztura dažus pārtikas produktus (alkoholu, šokolādi, kafiju, pikantus un skābus ēdienus)..

Samazināts alfa-amilāzes līmenis ir retāk sastopams. Tas var norādīt uz dažādu izcelsmes fermentu deficītu (ar šo diagnozi ir nepieciešami papildu pētījumi, lai identificētu patoloģijas cēloni), aizkuņģa dziedzera ķirurģisku noņemšanu un cistisko fibrozi (iedzimta slimība, kurai raksturīgi dažu dziedzeru bojājumi).

Papildus zāļu lietošanai pacientiem ar zemu alfa-amilāzes līmeni ieteicams pārskatīt uzturu, lai samazinātu ar cieti bagātu pārtikas produktu daudzumu. Šī atbalstošā stratēģija ļauj atvieglot gremošanu un samazināt alfa-amilāzes patēriņu ogļhidrātu sadalīšanai.

Sievietēm grūtniecības laikā ieteicams pievērst īpašu uzmanību aizkuņģa dziedzera AA analīzei, jo tādā stāvoklī, ka novirzes no asins skaita no normas var ārkārtīgi negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu. Ļoti augsts alfa-amilāzes līmenis var norādīt uz ārpusdzemdes grūtniecību (kā minēts iepriekš), kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība

Ļoti augsts alfa-amilāzes līmenis var norādīt uz ārpusdzemdes grūtniecību (kā minēts iepriekš), kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Grūtniecības laikā sievietēm tiek nozīmēta alfa-amilāzes analīze kombinācijā ar citiem gremošanas sistēmas pētījumiem (lipāzes un proteināzes testi).

Ir vērts atzīmēt, ka sievietēm, kuras atrodas stāvoklī, ir īpaši svarīgi uzturēt normālu asins daudzumu, jo viņas ir atbildīgas ne tikai par savu, bet arī par vēl nedzimušā bērna veselību.

Amilāzes vērtība organismā

Amilāze ir gremošanas enzīms, ko galvenokārt izdala aizkuņģa dziedzeris. To ražo arī siekalu dziedzeri..

Amilāzes galvenā funkcija ir cietes sadalīšana vienkāršākās formās - oligosaharīdos. Ferments liek tiem sadalīties un pēc tam viegli uzsūcas asinīs.

Šis process sākas jau mutē, tiklīdz tajā nonāk pārtika. To veic siekalu dziedzeru amilāze (S veida).

Fermenta darbība turpinās kuņģa-zarnu traktā. Šeit viņš nāk no aizkuņģa dziedzera. Amilāzi, kas tajā tiek ražota, sauc par aizkuņģa dziedzera (P-veida). Tas pabeidz cietes sadalīšanās procesu..

Pateicoties amilāzei, ogļhidrātus, ko tā satur, ķermenis veiksmīgi absorbē. Fermenta kvalitāte ir atkarīga no fermenta darbības. Bez amilāzes cietes asimilācija nebūtu iespējama, jo tās molekulu struktūra ir pārāk sarežģīta, un ķermenis to neuztver.

Amilāzes, alfa amilāzes darbība

Α-amilāzes iedarbību uz cieti raksturo strauja šķīduma viskozitātes un oligosaharīdu molekulmasas samazināšanās. Fermentam ir izteikta afinitāte pret glikozīdiskajām saitēm, kas noņemtas no molekulas gala. Glikozīdiskā saikne notiek starp skābekļa atomu un glikozes atlikuma C1 atomu. Substrāta uzbrukums ir nejaušs un var būt gan viens, gan vairākkārtējs, kad vairāki fragmenti secīgi tiek atdalīti no pamatnes. Oligosaharīdi, kas satur mazāk nekā 3 glikozes vienības, tiek hidrolizēti. Amilopektīna hidrolīzes laikā hidrolīzes produktos kopā ar lineārajiem oligosaharīdiem atrodas α-dekstrīni, kas ir sazaroti amilopektīna molekulu posmi, kurus neietekmē reakcija.

Cietes sadalīšanās procesu labi redz produktu reakcija ar jodu. Zilā krāsa ir raksturīga amilodekstrīniem, kas satur vismaz 45 glikozes vienības (G45), purpursarkanai - dekstrīniem G35-G40, sarkanai - eritrodekstrīniem G20-G30, brūnai - dekstrīniem G12-G15. Ahoodekstrīnu, kas nav iekrāsoti ar jodu, vērtība nepārsniedz 12 glikozes vienības. Achrodekstrīnu veidošanās pabeidz cietes hidrolīzes pirmo posmu. Zemas molekulmasas cukuru uzkrāšanās notiek otrajā, stacionārajā, lēnām plūstošajā posmā.

Dažādas α-amilāzes ar ilgstošu cietes iedarbību to sadala oligosaharīdu maisījumā ar raksturīgo cukuru pārsvaru. Cietes sadalīšanās galaprodukts - glikoze veidojas mazos daudzumos.

Amilāzes, amilolītiskā kompleksa fermenti, -amilāze, -amilāze

Galvenā ogļhidrātu uzglabāšanas forma augu sēklās un bumbuļos ir ciete. Cietes fermentatīvā pārveidošana ir daudzu pārtikas tehnoloģiju pamatā. Tāpēc augu, dzīvnieku un mikrobu izcelsmes amilolītiskā kompleksa fermenti ir intensīvi pētīti kopš to atklāšanas Kiršhofā 1814. gadā līdz mūsdienām..

Cietes hidrolizējošo enzīmu (amilolītisko) grupā ietilpst: α-amilāze, β-amilāze, glikoamilāze, α-glikozidāze, izoamilāze, pullulanāze. α-amilāze (α-1,4-glikān-4-glikohidrolāze, K.F.3.2.1.1) ir endotipa enzīms, kas hidrolizē α-1,4-glikozīdiskās saites cietes polisaharīdos un glikogēnā.

α-amilāzes ir atrodamas dzīvniekiem (siekalās un aizkuņģa dziedzerī), augos (sadīgušos kviešu, rudzu, miežu graudos), tos ražo pelējums un baktērijas.

Izārstēt

Neatkarīgi no tā, vai amilāzes līmenis asinīs ir palielināts vai samazināts, izārstēšanai jābūt vērstai uz pārkāpuma cēloņa noņemšanu. Fermenta līmeņa novirze no normas, kā likums, ķermenim rada nepatīkamus rezultātus, tāpēc analīžu rezultātu atšifrēšana un terapeitiskā plāna pasākumu izvēle jāveic tikai ārstam..

Kā samazināt

Lai normalizētu ļoti augstu amilāzes līmeni asinīs, jāveic šādi pasākumi:

  • Nosakiet slimības avotu un veiciet atbilstošu terapiju. Diagnozei var būt nepieciešami papildu testi un pētījumi. Vairumā gadījumu ārstēšana ietver medikamentu lietošanu, retāk - savlaicīgu iejaukšanos.
  • Ņemot vērā slimības infekciozo raksturu (piemēram, cūciņu), jums jāsamazina saziņa ar cilvēkiem. Ja, piemēram, slimība plūst akūtā formā vai ja to pavada krampji, ārstēšana jāveic slimnīcā ārstu uzraudzībā.
  • Lai samazinātu fiziskā plāna slodžu līmeni, vislabāk ir veikt gultas režīmu.
  • Saglabājiet atpūtas režīmu - nakts miegam vajadzētu ilgt vismaz 8 stundas.
  • Diēta. No ēdiena jāizņem pikanti, kūpināti, trekni, skābi ēdieni, apreibināts dzēriens, kafija, šokolāde, smalkmaizītes. Pavārs cepeškrāsnī, tvaicēts vai vārīts.
  • Frakcionēts uzturs. Visu dienu vajadzētu būt mazām devām, 4-6 reizes visu dienu - līdzīga stratēģija, lai samazinātu gremošanas sistēmas slogu. Vislabāk ir arī uzturēt atsevišķu uzturu, citiem vārdiem sakot, atsevišķi ņemt olbaltumvielas un ogļhidrātus..

Kā palielināt

Ja, piemēram, amilāzes līmenis ir zemāks par normālo, jums:

  • Atklājiet slimību, kas izraisīja traucējumus, izārstējiet to.
  • Atbilstība diētai. Lai samazinātu fermentu daudzumu, ko izmanto pārtikas sagremošanai, palīdz uzturs, kas nesatur cieti. Tiek ierosināts ievērojami samazināt cukura, graudaugu, miltu, piena produktu, kartupeļu, dažādu kāpostu, kukurūzas, izmantošanu.

Zems līmenis

Vai ir situācijas, kad alfa amilāze tiek pazemināta? Protams, klīniskajā praksē šis enzīms ir daudz paaugstināts, taču dažreiz tiek atrastas arī vērtības, kas ir tuvu nullei. Tas var būt:

  • hroniska gausa pankreatīta stāvoklis, kad no aizkuņģa dziedzera ir palicis ļoti maz veselīgu dziedzera audu;
  • šis nosacījums ir raksturīgs smagai cistiskajai fibrozei un rodas agrīnā bērnībā.

Amilāze tiek samazināta arī tad, ja pēc operācijas tiek noņemta ievērojama aizkuņģa dziedzera daļa.

Jebkurā gadījumā neatkarīgi no tā, kādu analīzi ārsts saņem rokās, viņam jāvadās pēc citiem laboratorisko izmeklējumu rezultātiem, instrumentālo izmeklējumu metodēm. Bet pats galvenais - viņam ir jājautā pacients un jāveic rūpīga pārbaude. Tikai šis šķietami vienkāršais veids ir klīniskās domāšanas pamats un ļaus pareizi diagnosticēt un sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Amilāzes līmenis asinīs

Gandrīz visu alfa-amilāzi ražo divās vietās - siekalu dziedzeros un aizkuņģa dziedzerī, tāpēc ārsti to sadala siekalās un aizkuņģa dziedzerī proporcijā no 60% līdz 40% (ievērojami mazāk nekā olnīcās, olvados, zarnās un aknās). Asins seruma analīze nosaka to kopīgo darbību, jo abi tie atrodas cilvēka asinīs. Atsevišķi ir vērts piebilst, ka alfa-amilāze apstrādes laikā izdalās caur nierēm, kas nozīmē, ka, ja tā koncentrācija asinīs palielinās, tā attiecīgi palielinās testa urīnā.

Normālam alfa-amilāzes līmenim asinīs skaitļi atkarībā no cilvēka vecuma izskatās šādi:

  • 5–65 vienības litrā no divu dienu līdz viena gada vecumam;
  • 25–125 vienības litrā no viena gada līdz 70 gadiem;
  • 20–160 vienības litrā 70 gadu vecumā.

Analīzes indikators un tā norma

Cilvēka ķermenī izšķir trīs amilāzes veidus: α-, β- un γ-amilāzes

Vissvarīgākais ir alfa, un tas ir tas, kas visbiežāk tiek izmeklēts. Šis ferments ir atbildīgs par pārtikas absorbciju tievās zarnās.

Alfa amilāze ir sadalīta divās pasugās: P tipa un S veida. Ja jūs iedziļināties asins bioķīmijā, varat uzzināt, ka P tips rodas siekalu dziedzerī, bet S tips - aizkuņģa dziedzerī..

Parasti fermenta P tipam jābūt 2 reizes zemākam nekā S veidam. Sīkāku atšifrēšanu veiks ārsts!

Amilāzes līmeņa normas asinīs sievietēm un vīriešiem ir vienādas. Rādītājs ir atkarīgs tikai no vecuma. Lai gan dažreiz ir informācija par nedaudz augstāka šī enzīma līmeņa pieņemamību cilvēkam (par 10 vienībām / l).

VecumsNormālā vērtība (U / L)Maksimālā vērtība (U / L)
Līdz 1 dzīves gadam5–6060-65
No 1 gada līdz 50 gadiem20-100100-110
No 50-60 gadiem30-130130-140
Pēc 60 gadiem un vecākiem20-160160-170

Visi rādītāji, kas pārsniedz pieļaujamo (maksimālo) vērtību, tiek uzskatīti par patoloģiju.

Tomēr ir svarīgi ņemt vērā, ka tādi faktori kā vēdera sienas bojājumi, novirze no uztura, stresa tolerance, alkoholisko dzērienu lietošana un noteiktas zāles var ietekmēt analīzes rezultātu. Asinis no vēnas līdz amilāzei jālieto stingri tukšā dūšā (vēlams no rīta)

Nesmēķējiet dažas stundas pirms pētījuma. Piesardzīgas diētas ievērošanas priekšvakarā: neēdiet kūpinātu un pikantu ēdienu, kā arī izvairieties no taukainas un nesagremojamas pārtikas

Asinis no vēnas līdz amilāzei jālieto stingri tukšā dūšā (vēlams no rīta). Nesmēķējiet dažas stundas pirms pētījuma. Piesardzīgas diētas ievērošanas priekšvakarā: neēdiet kūpinātu un pikantu ēdienu, kā arī izvairieties no taukainas un nesagremojamas pārtikas.

Amilāzes līmeni sievietēm var palielināt, samazināt vai sasniegt normas robežas.

Slimības, kas var liecināt par paaugstinātu fermenta koncentrāciju:

  • Grūtniecība. Pati grūtniecība neizraisa amilāzes lēcienu, bet toksikoze var ietekmēt tā koncentrāciju;
  • augļa olšūnas fiksēšana olvados (fermenta līmenis var palielināties astoņas reizes);
  • gremošanas trakta slimības - pankreatīts, holecistīts, peritonīts;
  • aknu, aizkuņģa dziedzera vai žultspūšļa vēzis;
  • nieru mazspēja;
  • parotīts;
  • saindēšanās un intoksikācija;
  • vīrusu infekcijas;
  • 2. tipa cukura diabēts (pirmie simptomi parādās pēc 40 gadiem).

Amilāzes samazināšanas iemesli:

  • aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšana;
  • vēža procesi vēdera dobuma orgānos;
  • cistiskā fibroze - iedzimta slimība, kas izraisa aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumus;
  • visa dziedzera vai tā daļas trūkums.

Ja analīzes rezultāti ir normāli, bet sūdzības paliek, tad šajā gadījumā ir jāveic rūpīgāka diagnoze. Daži ārsti iesaka pacientiem pēc 50 gadiem ik pēc sešiem mēnešiem veikt pilnīgu gremošanas trakta pārbaudi un veikt bioķīmijas analīzes.

No iepriekšminētā izriet, ka amilāzes fermentam ir liela loma cilvēka ķermenī. Ar tās svārstībām notiek vairākas izmaiņas, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka ķermeni.

Fermentu veidi. Kas ir aizkuņģa dziedzera amilāze?

Ir zināmi trīs asins amilāzes veidi: alfa, beta un gamma amilāze. Siekalu dziedzera amilāze pieder alfa-amilāžu grupai, kas ir no kalcija atkarīgs enzīms un izraisa iekšējo alfa-1,4-saišu polisaharīdu šķelšanos. Tā loma ogļhidrātu gremošanā ir nenozīmīga, jo ferments gandrīz pilnībā tiek neitralizēts kuņģa sulas skābā vidē. Vissvarīgākā polisaharīdu šķelšanās fāze notiek divpadsmitpirkstu zarnā alfa-amilāzes un aizkuņģa dziedzera sulas glikozidāžu, kā arī zarnu sulas saharozes ietekmē. Tas pabeidz glikogēna un cietes pārvēršanu maltoze.

Aizkuņģa dziedzera amilāzes enzīms ir ķīmisks savienojums, kas veidojas dažādās aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimībās.

Alfa asiņu amilāze, kas tā ir

Šo fermentu norāda ar grieķu burtu, jo tas sadala komplekso cukuru - ogļhidrātu alfa 1-4 saites. Amilāzes funkcija ir lizēt vai iznīcināt dzīvnieku cieti, ko sauc par glikogēnu un augu cieti, kas ir piemērota glikozei, maltozei, galaktozei, saharozei un citiem viegli absorbējamiem substrātiem atkarībā no atkārtojošo atlieku veidiem.

Cukuru sadalīšana mutes dobumā ir procesa sākums, pēc tam ēdiens nonāk kuņģī, kur tas tiek pakļauts strauji skābai videi, un pēc tam ēdiens nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur jaunizveidotā labvēlīgā sārmainā vide un amilāzes enzīms atkal sāk darbu ogļhidrātu sadalīšanai. Tikai šoreiz spēlē ferments, kuru ražo aizkuņģa dziedzeris..

Tā kā fermentam ir ļoti mazs molekulas izmērs, pēc tam, kad tas ir beidzis darbu, tas tiek absorbēts asinsritē divpadsmitpirkstu zarnā. Tādēļ šos fermentus - gan aizkuņģa dziedzera (ko sauc par P tipu), gan siekalu (ko sauc par S tipu) - asins analīzē ir viegli noteikt.

Amilāzes normas asins plazmā precīzi norāda siekalu dziedzeru un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas vērtību. Ir arī citi dziedzeru audu paraugi, kas spēj radīt šo savienojumu un kas izraisa amilāzes palielināšanos - tie ir piena dziedzeri bērna, zarnu un aknu, kā arī olnīcu un olvadu barošanas laikā. Bet amilāzes aktivitāte, ko rada šie orgāni, ir tik nenozīmīga, ka to var pilnībā atstāt novārtā.

Starp citu, vēsturiski šim fermentam ir cits nosaukums - proti, diastāze. Bet klīnikā tā notika, ka diastāzi sauc par alfa-amilāzi, kas nonāk urīnā, un fermentu asinīs sauc par vienkārši amilāzi.

Ārstēšana un uzturs ar augstu amilāzi

Aizkuņģa dziedzera slimības gadījumā ir nepieciešams stingri ievērot diētu.Aizkuņģa dziedzera slimības gadījumā ir stingri jāievēro diēta.Jebkurš aizkuņģa dziedzera bojājums ir bīstamas un nopietnas patoloģijas, tādēļ tos ārstēt var tikai ārsts specializētās medicīnas iestādēs. Viņš izrakstīs nepieciešamos pētījumus un, pamatojoties uz iegūto analīžu rezultātiem, varēs noteikt slimības smagumu un izrakstīt nepieciešamās zāles, izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu.

Mājās diēta pacientam ir ārkārtīgi svarīga: steidzami jāizslēdz no ēdienkartes:

  • cepts,
  • trekni un pikanti ēdieni,
  • noņemiet kūpinātu gaļu,
  • sarkanā gaļa,
  • kodināšana,
  • sātīgas zupas un buljoni,
  • treknas un pikantas mērces,
  • garšvielas un piedevas.
  • alkohols,
  • tabaka,
  • stipra melna kafija
  • tēja,
  • mākslīgie dzērieni un augsti gāzēti ūdeņi.

Pacientam ir jānodrošina miers un pareiza uztura uzturs ar īsiem intervāliem un ierobežotās porcijās. Aizkuņģa dziedzera bojājuma gadījumā jebkura iniciatīva slimības ārstēšanā var izraisīt ārkārtīgi bīstamas sekas veselībai, jo šis orgāns ir ļoti jutīgs un var negatīvi reaģēt uz nepareizu ārstēšanu..

Ir nepieciešams stingri ievērot ārsta receptes un stingri ievērot viņa ieteikumus.

Iespējamās komplikācijas Komplikācijas

Ja aizkuņģa dziedzera amilāze ir paaugstināta, tas ir aizkuņģa dziedzera disfunkcijas indikators, kā rezultātā, ja nav savlaicīgas un labi izvēlētas ārstēšanas, tas var izraisīt šādu slimību un stāvokļu attīstību:

  • Sievietēm pankreatītu bieži pavada traucēta žultspūšļa un žultsakmeņu slimības attīstība..
  • Progresējoša slimība var izraisīt vielmaiņas traucējumus un anēmijas attīstību, vitamīnu trūkumu, kas izpaužas ar mazu ķermeņa svaru, paaugstinātu ādas sausumu, trausliem nagiem un matiem.
  • Šī orgāna problēmas izraisa diabēta attīstību.
  • Gremošanas traucējumu dēļ ēdiens tiek slikti sagremots un netiek sagremots, kas var izraisīt smagu vēdera uzpūšanos, sāpes zarnās, caureju un biežu tualetes apmeklējumu.

Šādas nopietnas problēmas liek pievērst lielāku uzmanību savai veselībai un, ja testa rezultātā tiek atklāta slimība, nekavējoties sāciet ārstēšanu un dodieties uz stingru diētu.

Kādos gadījumos tiek nozīmēta analīze

Vairumā gadījumu tiek noteikts asins amilāzes tests, ja ir aizdomas, ka pacientam ir pankreatīts. Arī šī analīze bieži tiek noteikta šādos gadījumos:

  • ar nezināmas izcelsmes vēdera sāpēm;
  • ar aizdomām par peritonītu;
  • audzēju noteikšanā aizkuņģa dziedzerī - audzēji, cistas;
  • ar cukura diabētu.

Rezultāti apstiprinās vai atspēkos iespējamo diagnozi..

Kā notiek procedūra?

Lai analīze parādītu pareizos rezultātus, ir nepieciešams, lai pacients būtu tam pienācīgi sagatavots. Sagatavošanas noteikumi ir vienkārši:

  • ja pacients lieto kādus medikamentus, par to ir jāinformē ārsts, jo dažas zāles var izkropļot pārbaudes rezultātu;
  • asins paraugs tiek ņemts no rīta stingri tukšā dūšā (pēdējā ēdienreize vismaz 12 stundas pirms procedūras);

Amilāzes kopējais līmenis serumā

Amilāze - viens no gremošanas sulas fermentiem, ko izdala siekalu dziedzeri un aizkuņģa dziedzeris.

Diastāze, seruma amilāze, alfa-amilāze, seruma amilāze.

Amija, alfa-amilāze, AML, diastāze, 1,4-α-D-glikohidralāze, seruma amilāze, asins amilāze.

Kinētiskā kolorimetriskā metode.

Vienība / L (vienība litrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā sagatavoties pētījumam?

  1. Neēdiet 12 stundas pirms pētījuma.
  2. Izņemiet fizisko un emocionālo stresu un nesmēķējiet 30 minūtes pirms pētījuma.

Pētījuma pārskats

Amilāze ir viens no vairākiem fermentiem, kas tiek ražoti aizkuņģa dziedzerī un ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas. Lipāze sadala taukus, proteāze sadala olbaltumvielas, un amilāze sadala ogļhidrātus. No aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera sula, kas satur amilāzi, caur aizkuņģa dziedzera kanālu nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā palīdz sagremot pārtiku.

Parasti tikai neliels daudzums amilāzes cirkulē asinsritē (sakarā ar aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzera šūnu atjaunošanos) un nonāk urīnā. Ja rodas aizkuņģa dziedzera bojājums, piemēram, pankreatīta gadījumā, vai ja aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprosto akmens vai audzējs, amilāze lielos daudzumos sāk iekļūt asinsritē, pēc tam urīnā..

Nelielā daudzumā amilāzes veidojas olnīcās, zarnās, bronhos un skeleta muskuļos.

Kāpēc tiek izmantots pētījums??

  • Diagnosticēt akūtu vai hronisku pankreatītu un citas slimības, kas patoloģiskajā procesā iesaista aizkuņģa dziedzeri (kopā ar lipāzes testu).
  • Uzraudzīt vēža ārstēšanu, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri.
  • Lai nodrošinātu, ka aiz žultsakmeņu noņemšanas netiek aizkuņģa dziedzera kanāls apdraudēts.

Kad plānots pētījums?

  • Ja pacientam ir aizkuņģa dziedzera patoloģijas pazīmes:
    • intensīvas sāpes vēderā un mugurā ("jostas sāpes"),
    • temperatūras paaugstināšanās,
    • apetītes zudums,
    • vemšana.
  • Novērojot pacienta ar aizkuņģa dziedzera slimību stāvokli un uzraugot viņa ārstēšanas efektivitāti.

Ko nozīmē rezultāti??

Atsauces vērtības: 28 - 100 U / L.

Kopējās amilāzes aktivitātes palielināšanās serumā

  • Akūts pankreatīts. Šajā slimībā amilāzes aktivitāte var pārsniegt pieļaujamo 6-10 reizes. Palielinājums parasti notiek 2-12 stundas pēc aizkuņģa dziedzera bojājumiem un ilgst 3-5 dienas. Varbūtība, ka akūtas sāpes izraisa akūts pankreatīts, ir diezgan liela, ja amilāzes aktivitāte pārsniedz 1000 U / L. Neskatoties uz to, dažiem pacientiem ar akūtu pankreatītu šis rādītājs dažreiz nedaudz palielinās vai pat paliek normāls. Kopumā amilāzes aktivitāte neatspoguļo aizkuņģa dziedzera bojājuma smagumu. Piemēram, ar masīvu pankreatītu var notikt vairuma šūnu nāve, kas ražo amilāzi, tāpēc tā aktivitāte nemainās..
  • Hronisks pankreatīts. Hroniska pankreatīta gadījumā amilāzes aktivitāte sākotnēji mēreni palielinās, bet pēc tam tā var samazināties un normalizēties, palielinoties aizkuņģa dziedzera bojājumiem. Galvenais hroniskā pankreatīta cēlonis ir alkoholisms..
  • Aizkuņģa dziedzera ievainojums.
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis.
  • Aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums (akmens, rēta).
  • Akūts apendicīts, peritonīts.
  • Kuņģa čūlas perforācija (perforācija).
  • Diabēta dekompensācija - diabētiskā ketoacidoze.
  • Izplūdes traucējumi siekalu dziedzeros vai siekalu kanālos, piemēram, ar cūciņu (cūciņu).
  • Vēdera ķirurģija.
  • Akūts holecistīts - žultspūšļa iekaisums.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Grūtniecības pārtraukšana.
  • Aortas aneirisma plīsums.
  • Makroamilāzēmija ir reti sastopams labdabīgs stāvoklis, kad amilāze saistās ar lieliem olbaltumvielām serumā un tāpēc nevar iziet caur nieru glomeruliem, uzkrājoties asins serumā..

Kopējās amilāzes aktivitātes samazināšanās serumā

  • Aizkuņģa dziedzera funkcijas samazināšanās.
  • Smags hepatīts.
  • Aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze (cistiskā fibroze) ir nopietna iedzimta slimība, kas saistīta ar endokrīno dziedzeru (plaušu, kuņģa-zarnu trakta) bojājumiem..
  • Aizkuņģa dziedzera noņemšana.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Seruma amilāzes aktivitāte palielinās:
    1. grūtniecei,
    2. lietojot kaptoprilu, kortikosteroīdus, perorālos kontracepcijas līdzekļus, furosemīdu, ibuprofēnu, narkotiskos pretsāpju līdzekļus.
  • Paaugstināts holesterīna līmenis var nenovērtēt amilāzes aktivitāti.
  • Akūtā pankreatīta gadījumā amilāzes līmeņa paaugstināšanos parasti papildina lipāzes aktivitātes palielināšanās..
  • Amilāzes aktivitāte bērniem pirmajos divos dzīves mēnešos ir zema, līdz pirmā gada beigām tā paaugstinās līdz pieaugušo līmenim.

Kas izraksta pētījumu?

Ģimenes ārsts, ģimenes ārsts, gastroenterologs, ķirurgs.

Asins amilāzes pārbaude

Pārskats

Amilāze ir enzīms, ko ražo aizkuņģa dziedzeris un siekalu dziedzeri. Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas ražo dažādus fermentus, kas palīdz zarnām sagremot pārtiku..

Amilāzes galvenā funkcija ir palīdzēt organismam absorbēt ogļhidrātus no pārtikas; turklāt ārstam dažreiz jāzina amilāzes līmenis, lai noteiktu noteiktas slimības vai traucējumus. Ar slimību vai aizkuņģa dziedzera iekaisumu amilāze izdalās asinīs.

Izmantojot

Cilvēka ķermenī vienmēr atrodas noteikts amilāzes daudzums. Tās līmeni var izmērīt asins paraugā. Pārāk augsts vai pārāk zems amilāzes līmenis asinīs var norādīt uz vairākām problēmām, īpaši ar aizkuņģa dziedzeri.

Amilāzes līmeni var izmērīt arī urīnā..

Procedūras

Procedūra ietver asins paraugu ņemšanu no vēnas, parasti uz rokas.

Medmāsa vai laboratorijas asistents ar antiseptisku līdzekli apstrādā ādu uz vietas, kur tiks veikta punkcija. Roku virs elkoņa velk ar gumijas joslu, lai radītu nepieciešamo spiedienu, un vēnas piepilda ar asinīm.

Tad medmāsa caurdur vēnu ar adatu. Pēc tam, kad adata nonāk vēnā, asinis piepilda cauruli, kas piestiprināta pie adatas. Pēc pietiekami daudz asiņu ņemšanas medmāsa noņem adatu, nospiež punkcijas vietu un pielīmē to ar līmlenti.

Apmācība

Pirms analīzes jāizslēdz alkohols..

Jums jākonsultējas ar ārstu par jebkuru medikamentu lietošanu. Dažas zāles var ietekmēt asins amilāzi. Pirms amilāzes pārbaudes ārsts var ieteikt uz laiku pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu vai mainīt to devu..

Šeit ir saraksts ar dažām zālēm, kas var palielināt amilāzes līmeni asinīs:

  • asparagināze;
  • aspirīns;
  • kontracepcijas tabletes;
  • holīnerģiskas zāles;
  • metakrilskābe;
  • metildopa;
  • opiāti (kodeīns, meperidīns, morfīns);
  • tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (hlortiazīds, hidrohlortiazīds, indapamīds, metolazons).

rezultāti

Dažādās laboratorijās var būt atšķirīgi asiņu amilāzes kritēriji. Dažās laboratorijās norma tiek uzskatīta par no 23 līdz 85 vienībām litrā, citās - no 40 līdz 140.

Lai labāk izprastu analīžu rezultātus, apspriediet tos ar ārstu..

Patoloģisko rezultātu cēloņi var būt dažādi un atkarīgi no tā, vai fermentu līmenis ir pazemināts vai paaugstināts. Piemēram, augsts vai zems līmenis var būt aizkuņģa dziedzera vēža pazīme. Augsts līmenis var būt arī brīdinājuma pazīme par plaušu vai olnīcu vēzi..

Citi paaugstinātas amilāzes līmeņa cēloņi asinīs ir:

  • Akūts vai hronisks pankreatīts: fermentu funkcijas pārkāpums, kas palīdz sadalīt pārtiku zarnās - viņi sāk iznīcināt aizkuņģa dziedzera audus. Akūts pankreatīts rodas pēkšņi, bet var nebūt ilgstošs, un hronisku pankreatītu nevar pilnībā izārstēt, laika gaitā pasliktinoties..
  • Holecistīts: žultspūšļa iekaisums Žultsakmeņi ir holecistīta cēlonis. Tie ir sacietēta holesterīna un citu vielu nogulsnes, kas var veidoties žultspūslī un aizsprostot žultsvadus. Šo stāvokli var izraisīt arī audzējs..
  • Makroamilāzēmija: makroamilāzes klātbūtne asinīs. Tas ir neparasts fermenta un olbaltumvielu savienojums..
  • Gastroenterīts: kuņģa-zarnu trakta iekaisums.
  • Perforēta čūla: iekaisuma process kuņģa vai zarnu gļotādā noved pie čūlas veidošanās. Ja čūla iekļūst audos vai orgānā - čūlas perforācija - nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
  • Olvadu grūtniecība: apaugļota olšūna (embrijs) atrodas vienā no olvadiem (caurulēm, kas savieno olnīcas ar dzemdi), nevis dzemdē. To sauc arī par ārpusdzemdes grūtniecību, jo tā attīstās ārpus dzemdes..
  • Citi apstākļi: amilāzes palielināšanās var izraisīt arī siekalu dziedzeru infekcijas vai zarnu aizsprostojumu..

Zems līmenis var liecināt par šādām problēmām:

  • preeklampsija - grūtniecēm novērots stāvoklis, ko citādi sauc par grūtnieču toksikozi; viens no tā simptomiem ir arī paaugstināts asinsspiediens;
  • aizkuņģa dziedzera bojājumi;
  • nieru slimība.

Alfa amilāze - kas tā ir?

Ogļhidrātu, cukuru un cietes uzsūkšanās cilvēka ķermenī notiek caur fermentiem. Tie katalizē vai ievērojami paātrina hidrolīzes reakcijas vai sarežģītu ogļhidrātu īpašo saišu šķelšanos. Šie fermenti darbojas vidē ar augstu pH līmeni vai sārmu..

Ogļhidrātu gremošana zīdītājiem sākas mutes dobumā, jo siekalās ir viens no šiem fermentiem, un to sauc par alfa-amilāzi. Ir arī pareizi šo fermentu apzīmēt kā α amilāzi.

Amilaza: kāpēc viņa ir vajadzīga??

Šo fermentu norāda ar grieķu burtu, jo tas sadala komplekso cukuru - ogļhidrātu alfa 1-4 saites. Amilāzes funkcija ir lizēt vai iznīcināt dzīvnieku cieti, ko sauc par glikogēnu, un pati ciete - līdz glikozei, maltozei, galaktozei, saharozei un citiem viegli absorbējamiem substrātiem, atkarībā no atkārtojošo atlieku veida..

Cukuru sadalīšana mutes dobumā ir procesa sākums, pēc tam ēdiens nonāk kuņģī, kur tas tiek pakļauts strauji skābai videi, un pēc tam ēdiens nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur jaunizveidotā labvēlīgā sārmainā vide, un atkal amilāzes ferments sāk darbu ogļhidrātu sadalīšanai. Tikai šoreiz spēlē ferments, kuru ražo aizkuņģa dziedzeris..

Tā kā fermentam ir ļoti mazs molekulas izmērs, pēc tam, kad tas ir beidzis darbu, tas tiek absorbēts asinsritē divpadsmitpirkstu zarnā. Tādēļ šos fermentus - gan aizkuņģa dziedzera (ko sauc par P tipu), gan siekalu ((ko sauc par S tipu)) asins analīzē ir viegli noteikt.

Amilāzes normas asins plazmā precīzi norāda siekalu dziedzeru un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas vērtību. Ir arī citi dziedzeru audu paraugi, kas spēj radīt šo savienojumu un kas izraisa amilāzes palielināšanos - tie ir piena dziedzeri bērna barošanas laikā, zarnas un aknas, kā arī olnīcas un olvadi..

Bet amilāzes aktivitāte, ko rada šie orgāni, ir tik nenozīmīga, ka to var pilnībā atstāt novārtā. Kāpēc man būtu jāveic amilāzes pārbaude, un kāda ir norma pieaugušo asiņu amilāzei??

Starp citu, vēsturiski šim fermentam ir cits nosaukums - proti, diastāze. Bet klīnikā tā notika, ka diastāzi sauc par alfa-amilāzi, kas nonāk urīnā, un fermentu asinīs sauc par vienkārši amilāzi.

Kāpēc jānosaka fermenta līmenis?

Nepieciešams asins amilāzes tests, galvenokārt, lai novērtētu normālu aizkuņģa dziedzera darbību. Akūtos tās iekaisuma bojājumos, kad notiek šī orgāna audu pašsagremošanās, jau pēc 2 stundām pēc jostas sāpju parādīšanās var noteikt šīs vielas aktivitātes palielināšanos asins seruma izpētē..

Indikatori normalizējas pēc dažām dienām, parasti tas notiek 3 vai 4 dienās. Akūtam pankreatītam ir raksturīgi, ka šī enzīma koncentrācijas palielināšanās vidēji 5 reizes pārsniedz normu, un maksimālo koncentrāciju nosaka pirmajās trīs dienās no slimības sākuma..

Tāpēc galvenā indikācija šī fermenta koncentrācijas izpētei ir iespējamā diagnoze - akūts pankreatīts un jostas sāpju klātbūtne, kas saistīta ar kļūdu pārtikā vai stipru dzērienu lietošanu.

Ārstiem ir svarīgi, lai nebūtu tiešas saistības starp amilāzes analīzi (paaugstināts enzīms) un aizkuņģa dziedzera bojājuma smagumu. Šī analīze nav pilnīgi ticama, un to labāk izmantot kā sākotnēju skrīningu: katram piektajam pacientam ar apstiprinātu akūta pankreatīta diagnozi asinīs ir normāls amilāzes līmenis. Tas bieži notiek ar aizkuņģa dziedzera taukaino nekrozi, kad ievērojams daudzums aizkuņģa dziedzera lipāzes - enzīma, kas noārda taukus - tiek izmests arī asinsritē..

Par urīna diastāzi

Mēs uzzinājām, kas ir amilāze bioķīmiskajā asins analīzē. Tagad mums vajadzētu mazliet runāt par urīnu. Paaugstināta asins amilāze pakāpeniski tiek filtrēta caur nierēm un izdalās no ķermeņa, tāpēc akūtā iekaisuma procesā aizkuņģa dziedzerī ir nepieciešams izpētīt urīna diastāzi.

Ir svarīgi, lai fermenta koncentrācija urīnā palielinātu pat vairāk nekā tā aktivitāte asinīs, un palielinātā amilāze urīnā atrastos ilgāku laiku nekā citos šķidrumos.

Var būt arī dažas slimības, kas nav saistītas ar aizkuņģa dziedzera sistēmas patoloģiju, bet tās pavada arī paaugstināta alfa asins amilāze.

Tātad indikācijas analīzes iecelšanai asinīs un urīnā amilāzes pētījumu veikšanai ir šādas:

  • dažādi aizkuņģa dziedzera bojājumi,
  • siekalu dziedzeru slimības - no sialolitiāzes līdz cūciņai (zināma infekcijas vīrusu slimība - cūciņa),
  • cistiskā fibroze,
  • asas un jostas sāpes mugurā un vēderā.

Normāls rezultāts un novirzes

Amilāzes norma pieaugušajam

Pirmkārt, amilāzes norma nekādā veidā nekorelē ar dzimumu: asins amilāzes norma sievietēm ir tieši tāda pati kā vīriešiem. Pastāv vēl viena atkarība, proti, no vecuma:

  • Zīdaiņiem, kas jaunāki par gadu, normālā vērtība ir ievērojama, no 5 līdz 65 vienībām / ml,
  • visā dzīves laikā no 1 gada līdz 72 gadiem vērtība svārstās no 25 līdz 26 līdz 125 - 126 vienībām / ml,
  • vecos un vecos vecumos virs 70 - 75 gadiem vērtību diapazons palielinās, svārstoties no 20 - 22 līdz 160 - 165 vienībām / ml normāla.

Kā redzams, veseliem cilvēkiem savienojuma koncentrācijas svārstības asins plazmā var būt ievērojamas. Tātad, ja pacienta normālā vērtība ir 30 vienības uz mililitru, tad, ja amilāze tiek palielināta četrkārtīgi (kas ir raksturīgi akūtam pankreatītam), tad tā koncentrācija joprojām būs 120 vienības / ml, ko var uzskatīt par normas augšējo robežu. Un gadījumā, ja šis pacients nonāk ķirurģiskajā nodaļā ar akūtām jostas sāpēm, ķirurgs nemaz neuzskatīs, ka viņam ir palielināta aizkuņģa dziedzera amilāze.

Šī izņēmuma cerība uz pankreatīta diagnozi tikai ar fermenta palīdzību var būt letāla loma aizkuņģa dziedzera patoloģijas novērtēšanā. Apsveriet galvenos noviržu no atsauces vērtībām cēloņus. Visbiežāk tas tiek novērots aizkuņģa dziedzera alfa-amilāzes jeb siekalu koncentrācijas palielināšanās. Ar kādām slimībām un apstākļiem tas notiek?

Palieliniet vērtības

Ja amilāze ir paaugstināta, ko tas nozīmē? Apkopojot, mēs apkopojam visas galvenās slimības un nosacījumus:

  • tie ir dažādi pankreatīta veidi - gan akūti, gan ar hroniska procesa saasinājumu,
  • ar aizkuņģa dziedzera cistām,
  • vienlaikus lietojot noteiktus medikamentus, un saraksts ir diezgan plašs: tas ir citostatiskais azatioprīns, steroīdie hormoni, AKE inhibitori, estrogēni, diurētiskie līdzekļi furosemīds, pretiekaisuma līdzekļi - ibuprofēns, indometacīns, tetraciklīna grupas antibiotika un daudzas citas zāles,
  • aizkuņģa dziedzera amilāze ir paaugstināta aizkuņģa dziedzera slimību dēļ, piemēram, aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums, akmens, audzējs vai saaugumi,
  • ar akūtu peritonītu vai zarnu aizsprostojumu,
  • uz smagas ketoacidozes fona 1. tipa diabēta gadījumā,
  • ar dažādiem ļaundabīgiem jaunveidojumiem, visbiežāk - kad audzējs atrodas plaušu audos vai olnīcās.

Augsta amilāze var būt ar žults ceļu slimībām, ar vēdera traumu, ar hronisku alkoholismu un pat ar galvaskausa traumām. Atsevišķi jāatgādina, ka siekalu amilāzes palielināšanās var notikt ne tikai ar cūciņu, bet arī ar siekalu dziedzeru audzējiem..

No iepriekšminētā iespaidīgā saraksta ir skaidrs, ka šis enzīms neaprobežojas tikai ar aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesiem, un, neskatoties uz tā ievērojamo asins plazmas palielināšanos, ir jāturpina diagnostikas meklēšana, jo vienota testa rezultāts nav kādas slimības patognomoniska pazīme. Vai ir situācijas, kad tiek samazināta alfa amilāze?

Lejupslīdes iemesli

Protams, klīniskajā praksē šis enzīms ir daudz paaugstināts, taču dažreiz tiek atrastas arī vērtības, kas ir tuvu nullei. Tas var būt:

· Hroniska gausa pankreatīta stāvoklis, kad no aizkuņģa dziedzera ir palicis ļoti maz veselīgu tauku dziedzera audu,

· Šis stāvoklis ir raksturīgs smagai cistiskajai fibrozei un rodas agrīnā bērnībā.

Amilāze tiek samazināta arī tad, ja pēc operācijas tiek noņemta ievērojama aizkuņģa dziedzera daļa.

Jebkurā gadījumā neatkarīgi no tā, kādu analīzi ārsts saņem rokās, viņam jāvadās pēc citiem laboratorisko izmeklējumu rezultātiem, instrumentālo izmeklējumu metodēm. Bet pats galvenais - viņam ir jājautā pacients un jāveic rūpīga pārbaude. Tikai šis šķietami vienkāršais veids ir klīniskās domāšanas pamats un ļaus pareizi diagnosticēt un sākt savlaicīgu ārstēšanu.