Avārijas medicīna

Aizkuņģa dziedzera slimība. Akūta pankreatīta gadījumā amilāzes līmenis serumā parasti (bet ne vienmēr) paaugstinās [12, 15–17]. Tas ir saistīts ar acināro audu bojājumiem un enzīmu eksudāciju retroperitoneālajās un peritoneālajās telpās vai aizkuņģa dziedzera kanāla patenta pārkāpuma dēļ un amilāzes izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera caur limfātiskajiem un venozajiem traukiem. Smagā hemorāģiskā pankreatīta gadījumā amilāzes līmenis paliek normāls vai nedaudz paaugstināts. Tas pats tiek novērots ar hroniska pankreatīta saasināšanos, ja ir ievērojams acināro audu bojājums.

Ar akūta pankreatīta komplikācijām, piemēram, pseidocistītu, ascītu, abscesu, tiek novērota hiperamilazēmija. Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā amilāzes līmeņa paaugstināšanās serumā var būt atkarīga no aizkuņģa dziedzera sekrēcijas traucējumiem un enzīma absorbcijas asinīs, kā arī iemesls var būt amilāzes sekrēcija audzējā..

Ar aizkuņģa dziedzera slimībām saistītas slimības. Žults ceļu slimības. Žults ceļu slimības var izraisīt amilāzes palielināšanos, jo tiek pārkāpts žults aizplūšana caur lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas ampulu un amilāzes absorbcija asinīs, ko apstiprina p-izoamilāzes noteikšana asinīs un normāls amilazokreatinīna klīrensa rādītājs..

Citas vēdera dobuma slimības. Pastāv patoloģiski apstākļi, kas var būt saistīti ar seruma amilāzes izdalīšanos. Hiperamilēmijas cēlonis var būt absorbcija no amilāzes vēdera dobuma tādos bojājumos kā išēmija, nekroze vai vēdera dobuma orgānu perforācija. Amilāzes līmeņa paaugstināšanās tiek novērota ar barības vada perforāciju, kā arī kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, akūtu holecistītu un akūtu zarnu aizsprostojumu, tievās zarnas išēmiju un sirdslēkmi, peritonītu, caurules plīsumu ārpusdzemdes grūtniecības laikā un salpingītu. Tika ziņots, ka aortas aneirismas izgriešanai pievienojās amilāzes līmeņa paaugstināšanās serumā, taču šīs parādības mehānisms nav skaidrs.

Ir svarīgi atcerēties šīs slimības, jo tās visas rodas ar sāpēm vēderā, tāpēc nepieciešama piesardzība ķirurģiskas iejaukšanās, dažkārt ārkārtas gadījumos, un daudzas no tām var sajaukt ar pankreatītu..

Ar amilāzi saistītas slimības.

Siekalu dziedzeru slimības. Siekalu dziedzeru slimības, ieskaitot infekciozo cūciņu, iekaisuma pārmaiņas un siekalu dziedzeru kanālu kauliņus, var izraisīt amilāzes palielināšanos;.

Aknu slimība. Lielākajai daļai pacientu ar aknu slimībām, īpaši akūtu un subakūtu hepatītu un gan alkoholiskas, gan bezalkoholiskas izcelsmes cirozi, ir paaugstināts amilāzes saturs serumā. 2 ziņojumos tika norādīts, ka hiperamilēmija bija saistīta tikai ar s-izoamilāzes palielināšanos un turpinājās ar traucētu siekalu dziedzeru darbību. Trešā ziņojuma autori uzskatīja, ka amilāzes palielināšanās ir saistīta ar aknu izoamilāzes palielināšanos vai normālas amilāzes izmaiņām aknu slimību gadījumā. Ir svarīgi atcerēties, ka aknu slimības (īpaši alkohola bojājumus) var pavadīt amilāzes līmeņa paaugstināšanās bez vienlaicīga pankreatīta..

Audzēji Vairāki audzēji, jo īpaši piedēkļu cistadenokarcinoma, plaušu, šķērseniskās resnās zarnas un aizkuņģa dziedzera vēzis, var izraisīt hiperlasēmiju. Ļaundabīgi plaušu un aizkuņģa dziedzera audzēji rada s-izoamilāzi, šķērseniskās zarnas audzēju - p- un s-izoamilāzi. Kas attiecas uz aizkuņģa dziedzera audzēju, 2 gadījumos aprakstīts p-izoamilāzes satura palielināšanās, vienā - s-izoamilāze. Pēdējais, acīmredzot, ir izskaidrojams ar to, ka normālā aizkuņģa dziedzerī ir neliels daudzums s-izoamilāzes.

Makroamilāzēmija. Dažreiz amilāze, apvienojot ar IgA, IgG vai citu vielu, veido makromolekulārus kompleksus ar molekulmasu 160 000 vai vairāk nekā 2 000 000, kas neiziet caur glomerulāro filtru, kam pievieno seruma amilāzes palielināšanos un urīna samazināšanos. Kompleksi asinīs veido gan p-, gan s-izoamilāzi; nesaistīta seruma amilāzes daļa izdalās ar urīnu. Makroamylaemia ir aprakstīta vienam pacientam ar intermitējošu porfīriju un vienam ar zarnu malabsorbcijas sindromu. Parasti makroamilēmija pastāv pastāvīgi, bet dažreiz tā notiek periodiski, un parasti to papildina paaugstināts, un saskaņā ar zināmu informāciju normāls amilāzes līmenis serumā.

Makroamilāzēmijas diagnoze balstās uz pastāvīgi paaugstināta amilāzes līmeņa serumā noteikšanu, samazinātu vai normālu amilāzes līmeni urīnā (ar saglabātu nieru funkciju) bez pankreatīta simptomiem. Ja pankreatīts rodas pacientam ar makroamilēmiju, palielinās amilāzes klīrenss un amilazokreatinīna klīrenss.

Nieru mazspēja. Nieru mazspējas gadījumā amilāzes klīrenss samazinās vienlaikus ar kreatinīna klīrensa samazināšanos. Tajā pašā laikā amilāzes līmenis serumā paaugstinās ne vairāk kā 2 reizes, salīdzinot ar normu; netika konstatēta noteikta saistība starp atlikušā slāpekļa līmeņa paaugstināšanos un hiperamilazēmiju. Nieru mazspējai nav raksturīgs amilāzes līmeņa paaugstināšanās serumā vairāk nekā 2 reizes ar urēmiju.

Dažādi. Hiperamilazēmiju papildina vairākas slimības, jo īpaši diabētiskā ketoacidoze. Šķiet loģiski to izskaidrot ar nesāpīgas pankreatīta formas attīstību vai uzskatīt ketoacidozi par smaga pankreatīta metabolisma izpausmi. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka ar diabētisko ketoacidozi asinīs s-izoamilāzes saturs palielinās bez pankreatīta klīniskām pazīmēm.

Seruma s-izoamilāzes līmeņa paaugstināšanās pēcoperācijas periodā var norādīt uz pankreatītu vai siekalu dziedzeru kairinājumu pēc intubācijas.

Vairāki pētījumi norāda, ka amilāzes līmenis serumā palielinās, intravenozi ievadot kortikosteroīdu hormonu un sekretīna lielās devās, kā arī ar prostatas slimībām. Dažreiz pēc aizkuņģa dziedzera kanāla endoskopiskās retrogrādas kanulācijas tiek novērota hiperamylasemia, kas nav komplicēts ar pankreatītu, aizkuņģa dziedzera p-izoamilāzes refluksa un tā absorbcijas dēļ asinīs. Hiperiamilēmija rodas, ja morfīnu lieto anestēzijas veikšanai un provokatīva morfīna-ask-tigmīna testa veikšanai.

Cēloņi, kas izraisa nepārtrauktu amilāzes līmeņa paaugstināšanos serumā

Ar ilgstošu akūtu pankreatītu, tā komplikācijām (pseidocistu, abscesu, ascītu), kā arī aizkuņģa dziedzera vēzi, var novērot ilgstošu amilāzes palielināšanos serumā..

Neaizkuņģa dziedzera slimības var būt arī amilāzes līmeņa paaugstināšanās iemesls: audzēji, siekalu dziedzeru iekaisums un akmeņi, citi audzēji, nieru mazspēja un makroamilazēmija..

Alfa amilāze: normāla, asinīs, urīnā, paaugstināta, pazemināta

Ārsti izraksta alfa amilāzes pētījumu galvenokārt pankreatīta diagnozei. Tomēr šī analīze var sniegt vērtīgu informāciju citu slimību gadījumā. Ko parāda α-amilāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs vai urīnā? Vai man jāuztraucas, ja šis rādītājs pārsniedz normu, un nav simptomu?

Kas ir α-amilāze

Tas ir ferments, kas sadala un palīdz sagremot sarežģītus ogļhidrātus - glikogēnu un cieti (grieķu valodā “amilons” - ciete). To ražo galvenokārt eksokrīnie dziedzeri - siekalu un aizkuņģa dziedzeris, nelielu daudzumu ražo olnīcu, olvadu un plaušu dziedzeri. Lielākā šī fermenta daļa ir atrodama gremošanas sulās: siekalās un aizkuņģa dziedzera sekrēcijā. Bet neliela koncentrācija ir arī asins serumā, jo visu orgānu un audu šūnas tiek pastāvīgi atjauninātas.

Asinis satur divas α-amilāzes frakcijas:

  • aizkuņģa dziedzera (P-frakcija) - 40% no kopējās amilāzes;
  • siekalu (S veida) - 60%.

Tomēr atsevišķu amilāzes frakciju izpēte tiek veikta reti, tikai īpašām indikācijām. Visbiežāk pietiek ar kopējo amilāzes noteikšanu. Kombinācijā ar klīniskajiem simptomiem tā palielināšanās apstiprina akūta pankreatīta diagnozi..

Šī ir visizplatītākā indikācija šai analīzei. Amilāze šajā gadījumā tiks precīzi palielināta aizkuņģa dziedzera frakcijas dēļ. Tās molekula ir maza un labi filtrēta caur nieru kanāliņiem, tāpēc, palielinoties tās saturam asinīs, tā palielināsies arī urīnā (alfa amilāzi urīnā parasti sauc par diastāzi).

Amilāzes saturs

Fermenti ir olbaltumvielas, kas katalizē visu sarežģīto vielu sadalīšanos. Viņu aktivitāti parasti mēra SV (starptautiskās vienības). Par 1 SV fermenta aktivitātes tiek ņemts tāds daudzums, kas standarta apstākļos katalizē 1 μmol vielas šķelšanos 1 minūtē.

Lai noteiktu amilāzes aktivitāti, kā šķeļamu substrātu izmantoja cieti, un kā indikatoru izmantoja jodu (kas, kā zināms, krāsojas zilā krāsā). Jo mazāk intensīva substrāta krāsa pēc tā mijiedarbības ar testa serumu, jo lielāka ir amilāzes aktivitāte tajā.

Mūsdienās tiek izmantotas mūsdienu spektrofotometriskās metodes..

Normālie alfa amilāzes rādītāji pieaugušām sievietēm un vīriešiem neatšķiras un vidēji ir 20–100 SV / L, urīnā - 10–124 SV / L. Tomēr standarti var atšķirties dažādās laboratorijās..

Bērniem šī enzīma ražošana ir daudz zemāka. Alfa amilāze jaundzimušajiem tiek ražota nelielos daudzumos, pieaugot un attīstoties gremošanas sistēmai, palielinās tās sintēze.

Alfa amilāze, normāla asins skaits pēc vecuma

VecumsKopējā alfa amilāzeAizkuņģa dziedzera amilāze
JaundzimušieLīdz 8 vienībām / l1-3 vienības / l
Bērni līdz 1 gadam5-65 vienības / l1-23 U / L
1 gads - 70 gadi25-125 vienības / l8-51 vienības / l
Vecāki par 70 gadiem20-160 U / L8-65 vienības / l

Kad ir paredzēta α-amilāzes pārbaude?

  • Ja ir neskaidras sāpes vēderā, šī analīze tiek izrakstīta galvenokārt akūta pankreatīta diagnosticēšanai (75% šīs slimības gadījumu gan asinīs, gan urīnā tiek konstatēts daudz paaugstināts fermenta līmenis)..
  • Hroniska pankreatīta diagnozei šī fermenta izpēte nav tik svarīga: šajā gadījumā alfa amilāze tiek palielināta daudz retāk. Vairāk nekā pusei pacientu tā līmenis paliek normāls, bet, ja jūs pētīsit frakcijas, tad P-veida amilāzes aktivitātes pārmērība virs S-veida būs liels ieguvums hroniska pankreatīta diagnozei.
  • Lai precizētu cūciņas diagnozi - siekalu dziedzeru iekaisums. Šajā gadījumā asinīs palielinās fermenta S frakcija.
  • Uzraudzīt aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanu.
  • Pēc operācijām pankreatoduodenālā zonā.

Paaugstinātas alfa amilāzes cēloņi asinīs un urīnā

Ja rodas aizkuņģa dziedzera vai siekalu dziedzera šūnu bojājumi, to saturs lielos daudzumos sāk uzsūkties asinīs, kā arī intensīvi izdalās ar urīnu. Daļa tiek iznīcināta aknās. Ar izdalīšanās orgānu slimībām (aknām, nierēm) paaugstinās arī tā līmenis.

Galvenie hiperiamilēmijas cēloņi

Aizkuņģa dziedzera slimība

  • Akūts pankreatīts. Paaugstināta alfa-amilāze tiek noteikta pašā uzbrukuma sākumā, sasniedz maksimumu pēc 4-6 stundām un pakāpeniski samazinās pēc 3-4 dienām. Turklāt līmenis var pārsniegt normu 8-10 reizes.
  • Hroniska pankreatīta saasināšanās. Šajā gadījumā alfa amilāzes aktivitāte palielinās 2-3 reizes. (skatīt Zāles hroniska pankreatīta ārstēšanai).
  • Audzēji, akmeņi, pseidocisti aizkuņģa dziedzerī.

Saistīts ar kaimiņu orgānu slimībām

  • Vēdera ievainojums.
  • Stāvoklis pēc operācijām vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas orgānos.
  • Aknu kolikas lēkme. Kad akmens iziet cauri kopējam žultsvada kanālam, fermentu līmenis paaugstinās 3-4 reizes, pēc 48–72 stundām normalizējas..

Slimības, ko pavada siekalu dziedzeru bojājumi

  • Cūciņa (cūciņa).
  • Baktēriju cūciņa.
  • Stomatīts.
  • Sejas neiralģija.
  • Siekalu dziedzera kanāla sašaurināšana pēc galvas un kakla staru terapijas.

Apstākļi, kādos samazinās amilāzes izmantošana

  • Nieru mazspēja - tiek traucēta amilāzes izdalīšanās caur nierēm, no kuras tā uzkrājas asinīs.
  • Aknu fibroze vai ciroze, pārkāpjot tās funkcijas, jo aknu šūnas ir iesaistītas šī enzīma metabolismā.
  • Zarnu slimības: iekaisuma procesi, zarnu aizsprostojums, peritonīts. Šo apstākļu rezultātā ferments tiek intensīvi absorbēts asinīs..

Citi nosacījumi

  • Ārpusdzemdes grūtniecība.
  • Piena dziedzeru vēzis.
  • Pneimonija.
  • Tuberkuloze.
  • Plaušu vēzis
  • Olnīcu vēzis.
  • Feohromocitoma.
  • Asins slimības (mieloma).
  • Ketoacidoze diabēta gadījumā.
  • Makroamilāzēmija ir reti iedzimts stāvoklis, kad amilāze veido savienojumus ar lieliem olbaltumvielām, tāpēc tos nevar filtrēt caur nierēm..
  • Alkohola intoksikācija.
  • Noteiktu medikamentu lietošana - glikokortikoīdi, opiāti, tetraciklīns, furosemīds.

Apakšējā alfa amilāze

Identificēt šī enzīma līmeņa pazemināšanos asinīs ir mazāk diagnosticējoša nekā palielinājumu. Parasti šī situācija norāda uz aizkuņģa dziedzera sekrēcijas šūnu masveida nekrozi, kas izraisa akūtu iekaisumu, vai to skaita samazināšanos hroniskā procesā.

Samazināta seruma alfa amilāze var būt papildu kritērijs šādu stāvokļu diagnosticēšanai:

  • Aizkuņģa dziedzera nekroze.
  • Hronisks pankreatīts ar smagu enzīmu deficītu (pacientiem, kuri ilgstoši cieš no šīs slimības).
  • Smags hepatīts.
  • Tirotoksikoze.
  • Cistiskā fibroze - sistēmiska slimība ar endokrīno dziedzeru bojājumiem.

Amilāzes līmeņa pazemināšanās tiek novērota ar masīviem apdegumiem, grūtnieču toksikozi un cukura diabētu. Paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis var arī nenovērtēt amilāzi.

Amilāze

A-amilāzes aktivitātes atsauces vērtības: asins serumā - 25–220 SV / l; urīnā - 10-490 SV / l.

α-amilāze pieder pie hidrolāžu grupas, kas katalizē polisaharīdu, ieskaitot cieti un glikogēnu, hidrolīzi vienkāršos mono- un disaharīdos. Aizkuņģa dziedzeris un siekalu dziedzeri ir visbagātākie amilāzē. Amilāze tiek izdalīta asinsritē galvenokārt no šiem orgāniem. Cilvēka asins plazmā ir divu veidu a-amilāzes: aizkuņģa dziedzera (P veida), izteiktas

aizkuņģa dziedzeris un siekalu (S veida), ko ražo siekalu dziedzeri.

Fizioloģiskos apstākļos šī fermenta aktivitāte asins serumā ir 40%, ko raksturo aizkuņģa dziedzera amilāze, 60% - siekalu amilāze.

Aizkuņģa dziedzera slimību diagnostikā ir svarīgi noteikt amilāzes aktivitāti. Seruma α-amilāzes aktivitātes palielināšanās 2 reizes vai vairāk jāuzskata par aizkuņģa dziedzera bojājuma simptomu. Neliela hiperiamilēmija dod aizdomas par aizkuņģa dziedzera patoloģiju, bet dažreiz tas ir iespējams ar citu orgānu slimībām.

Pārsvarā P veida a-amilāze izdalās ar urīnu, un tas tiek uzskatīts par vienu no iemesliem urīna amilāzes lielākai informatīvībai nekā asins serums aizkuņģa dziedzera funkcionālā stāvokļa novērtēšanas ziņā. Tiek uzskatīts, ka 65% fermenta aktivitātes urīnā rodas aizkuņģa dziedzera amilāzes dēļ. Tas izskaidro faktu, ka akūta pankreatīta gadījumā asins serumā palielinās (līdz 89%) un īpaši urīnā (līdz 92%), nemainoties siekalu dziedzera amilāzes parametriem.

Akūta pankreatīta gadījumā amilāzes aktivitāte asinīs un urīnā palielinās 10-30 reizes. Hiperiamilēmija rodas slimības sākumā (pēc 4-6 stundām), sasniedz maksimumu pēc 12-24 stundām, pēc tam strauji samazinās un normalizējas 2.-6. Dienā. Seruma amilāzes aktivitātes palielināšanās līmenis nekorelē ar pankreatīta smagumu [Banks P.A., 1982].

Amilāzes aktivitāte urīnā sāk palielināties 6-10 stundas pēc akūta pankreatīta lēkmes un normalizējas pēc 3 dienām. Dažos gadījumos amilāzes aktivitāte urīnā 3 dienu laikā palielinās par diviem viļņiem. Seruma amilāzes noteikšanas diagnostiskā jutība akūta pankreatīta gadījumā ir 95%, specifiskums 88% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

Akūts pankreatīts var rasties, nepalielinot amilāzes aktivitāti (īpaši ar aizkuņģa dziedzera nekrozi). Pirmajā dienā no slimības sākuma normāls urīna amilāzes aktivitātes līmenis tiek noteikts 25% pacientu ar abortīvu pankreatītu, 20% - taukainu, 10% - hemorāģisku. Precīzāku informāciju iegūst, izpētot amilāzes aktivitāti urīna ikdienas tilpumā. Svarīgs un dažos gadījumos izšķirošs akūta pankreatīta formas atpazīšanai ir atkārtots asiņu un urīna amilāzes aktivitātes pieaugums sāpju sindroma atkārtotu recidīvu laikā. Ar dažādām akūta pankreatīta formām a-amilāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs un urīnā ir atšķirīga. Tātad, edematozo pankreatītu raksturo īslaicīga amilēmija slimības 1.-3. Dienā; taukainas aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā - augsta un ilgstoša amilēmija, un hemorāģiskas aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā - īstermiņa hiperamilēmija 3. slimības dienā. Patoģenētiski hiperamilazēmija attīstās aizkuņģa dziedzera ekskrecijas kanālu edematozo intersticiālo audu blokādes rezultātā un ir raksturīgākā taukainas aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā. Ar hemorāģisku aizkuņģa dziedzera nekrozi tiek atzīmēts straujš a-amilāzes aktivitātes pieaugums asinīs ar sekojošu strauju samazināšanos, kas atspoguļo nekrozes progresēšanu.

Hiperamilazēmija un hiperamilazūrija ir nozīmīgas, bet nav specifiskas akūta pankreatīta simptomiem; Turklāt viņu aktivitātes palielināšanās var būt īstermiņa. Lai palielinātu pētījuma rezultātu informācijas saturu, ir lietderīgi apvienot asiņu un urīna amilāzes aktivitātes noteikšanu ar paralēlu kreatinīna koncentrācijas noteikšanu urīnā un asins serumā. Balstoties uz šiem datiem, amilāzes-kreatinīna klīrensa indeksu aprēķina pēc šādas formulas [Boger M.M., 1984]: [(AMxCrC) / (KrMxAC)] x100, kur AM ir urīna amilāze; Ac - seruma amilāze; KrM - kreatinīns urīnā; Krs - seruma kreatinīns. Parasti amilāzes-kreatinīna indekss nav lielāks par 3, tā palielināšanās tiek uzskatīta par pankreatīta pazīmi, jo ar pankreatītu īstās aizkuņģa dziedzera amilāzes līmenis paaugstinās, un tā klīrenss ir par 80% ātrāks nekā siekalu amilāzes klīrenss. Neskatoties uz to, tika atklāts, ka akūtā pankreatīta gadījumā ievērojami palielinās gan P-, gan S-amilāžu klīrenss, ko izskaidro šādi. Veseliem cilvēkiem seruma amilāze vispirms tiek filtrēta nieru glomerulos un pēc tam atkārtoti absorbēta cauruļveida epitēlijā. Akūtā pankreatīta gadījumā tubulārās reabsorbcijas mehānisms tiek nomākts P- un S-amilāzes pārmērīgas izdalīšanās dēļ. Tā kā seruma amilāzes aktivitāte akūtā pankreatīta gadījumā galvenokārt rodas P-amilāzes dēļ, palielinoties kopējās amilāzes klīrensam, P-amilāzes klīrenss palielinās. Akūta pankreatīta gadījumā amilāzes aktivitāte serumā un amilāzes-kreatinīna klīrenss parasti palielinās, nomācot amilāzes tubulārās reabsorbcijas nieru mehānismu. Slimībās, kas notiek pankreatīta aizsegā, amilāzes aktivitāte serumā var palielināties, bet amilāzes-kreatinīna klīrenss paliek normāls, jo nav cauruļveida defekta. Šajā pētījumā ir ļoti svarīgi vienlaikus savākt asinis un urīnu..

Hroniska pankreatīta gadījumā amilāzes aktivitāte asinīs un urīnā palielinās (attiecīgi 10–88% un 21–70% pacientu) procesa saasināšanās laikā un kad rodas aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas aizsprostojumi (iekaisums, aizkuņģa dziedzera galvas pietūkums un kanālu saspiešana, papillas cicatricial stenoze) divpadsmitpirkstu zarnas utt.). Pankreatīta sklerotiskajā formā hiperamilasēmiju nosaka arī vadu traucētās caurlaidības pakāpe un atlikušās dziedzera daļas funkcionālās spējas. Lai palielinātu asiņu un urīna amilāzes aktivitātes pētījumu jutīgumu hroniska pankreatīta A.I. Khazanov (1997) iesaka tos analizēt pirmajā uzturēšanās dienā slimnīcā, pēc tam vismaz divas reizes pēc instrumentālajiem izmeklējumiem (fibrogastroduodenoscopy, kuņģa un zarnu rentgena izmeklēšana utt.), Kā arī laikā, kad pastiprinās sāpes vēderā. Šajā gadījumā testa jutīgums palielinās no 40 līdz 75-85%.

Hroniska pankreatīta gadījumā ar aizkuņģa dziedzera šķiedru izmaiņām saasinājumus, bieži izteiktus un plaši izplatītus, pavada samērā neliels amilāzes aktivitātes pieaugums.

Aizkuņģa dziedzera funkcionālo spēju pārkāpuma dēļ akūta strutaina pankreatīta gadījumā (ar plašu "kopējo" aizkuņģa dziedzera nekrozi) hipermilasēmijas bieži var nebūt..

Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā amilāzes aktivitāte asinīs un urīnā var palielināties, bet bieži tā paliek normas robežās vai pat pazeminās..

Amilāzes aktivitātes asinīs un urīnā pētījumu rezultātu novērtēšanu sarežģī fakts, ka ferments ir atrodams arī siekalu dziedzeros, resnās zarnas, skeleta muskuļos, nierēs, plaušās, olnīcās, olvados un prostatas dziedzeros. Tādēļ amilāzes aktivitāti var palielināt daudzās slimībās, kurām ir līdzīgs attēls ar akūtu pankreatītu: akūts apendicīts, peritonīts, perforētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, zarnu aizsprostojums, holecistīts, mezenterisko asinsvadu tromboze, kā arī feohromocitoze un diabētiskā ķirurģija par sirds defektiem, pēc aknu rezekcijas, lielu alkohola devu uzņemšanas, sulfonamīdu, morfīna, tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu, perorālo kontracepcijas līdzekļu uzņemšanas. Amilāzes aktivitātes palielināšanās šajās slimībās notiek vairāku iemeslu dēļ un vairumā gadījumu ir reaģējoša. Tā kā acinārajās šūnās ir ievērojamas amilāzes rezerves, jebkurš to integritātes pārkāpums vai vismazākās grūtības aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanā var izraisīt ievērojamu amilāzes iekļūšanu asinīs. Pacientiem ar peritonītu amilāzes aktivitātes palielināšanās var atspoguļot amilāzi veidojošo baktēriju pavairošanu. Parasti a-amilāzes aktivitāte šajās slimībās asinīs palielinās 3-5 reizes.

A-amilāzes aktivitātes samazināšanās asinīs ir iespējama ar tirotoksikozi, MI, aizkuņģa dziedzera nekrozi.

Aizkuņģa dziedzera a-amilāze serumā un urīnā

Aizkuņģa dziedzera a-amilāzes aktivitātes atsauces vērtības: asins serumā - 30–55% no kopējās amilāzes (vidēji 43%) vai 17–115 SV / l; urīnā - 60–70% no kopējās amilāzes (vidēji 65%).

Asins serumā ir atrodami ne vairāk kā 3 a-amilāzes izoenzīmi, no kuriem galvenie ir P- un S-veida, tas ir, aizkuņģa dziedzera un no siekalu dziedzeriem. Aizkuņģa dziedzera amilāze labāk izdalās ar urīnu nekā siekalu dziedzera izoenzīms. Siekalu amilāzes aktivitātes palielināšanās tiek novērota ar stomatītu, parkinsonismu, samazinājums - ar garīgu uzbudinājumu vai depresiju, ar skābu kuņģa sekrēcijas stāvokli..

Galvenā a-amilāzes P veida noteikšanas vērtība ir tā, ka tās aktivitātes palielināšanās ir ļoti specifiska aizkuņģa dziedzera slimībām. Aizkuņģa dziedzera a-amilāze paaugstinās akūta pankreatīta gadījumā. Kopējās amilāzes aktivitāte šajā gadījumā ir palielināta aizkuņģa dziedzera frakcijas dēļ. Aizkuņģa dziedzera amilāzes frakcijas diagnostiskā jutība serumā akūta pankreatīta gadījumā ir 92%, specifiskums - 85% [Wallach J.M.D. et al., 1996].

A-amilāzes aizkuņģa dziedzera frakcijas aktivitātes noteikšana ir īpaši svarīga hroniska pankreatīta gadījumā pacientiem ar normālu kopējā amilāzes līmeni. Pacientiem ar hronisku pankreatītu aizkuņģa dziedzera amilāze veido 75-80% no kopējās asins amilāzes. Aizkuņģa dziedzera amilāzes līmeņa paaugstināšanās norāda uz hroniska pankreatīta saasināšanos, un samazinājums norāda uz aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamību ar acināro audu atrofiju un orgānu fibrozi pacientiem ar ilgstošu slimību.

Aizkuņģa dziedzera a-amilāzes aktivitāte papildus akūta pankreatīta diagnozei tiek noteikta arī pēc vēdera dobuma orgānu operācijām ar mērķi agrīni diagnosticēt komplikāciju attīstību - pēcoperācijas pankreatītu. Urīna aizkuņģa dziedzera a-amilāze paaugstinās akūta pankreatīta gadījumā un veido kopējo amilāzes daļu, jo tā labāk izdalās ar urīnu nekā siekalu frakcija.

A-amilāzes aizkuņģa dziedzera frakcijas aktivitāte atšķirībā no vispārējās nepalielinās ar cūciņu, diabētisko ketoacidozi, plaušu vēzi, akūtām ginekoloģiskām slimībām. Tomēr pārbaude var būt kļūdaini pozitīva attiecībā uz citām slimībām, kas neietekmē aizkuņģa dziedzeri..

Amilāzes deficīts

Amilāzes deficīts ir norma bērna dzīves pirmajā pusē, un tāpēc mazi bērni nespēj sagremot cieti. Normālais aizkuņģa dziedzera amilāzes aktivitātes līmenis tiek sasniegts 9 mēnešos. Šī fermenta aktivitātes novēlotas veidošanās gadījumus var noteikt ģenētiski, savukārt mantojuma veids ir autosomāli dominējošs, kas tiek pieņemts saistībā ar patoloģijas uzkrāšanos ģimenē. Klīniski slimība izpaužas ar cietes pārpalikumu pārtikā: tiek novērotas biežas, vaļīgas, apjomīgas, putrai līdzīgas vai ūdeņainas izkārnījumi ar skābu smaržu. Neskatoties uz lielo kaloriju daudzumu, bērns nepievieno masai. Šo bērnu aizkuņģa dziedzera sula ir caurspīdīga, amilāzes enzīma aktivitāte vai nu pilnīgi nav, vai ir ievērojami samazināta. Izteiktā baktēriju augšana tievā zarnā, kas raksturīga šai slimībai, pasliktina citu barības vielu uzsūkšanos. Diētas, kas nesatur cieti, izrakstīšana noved pie visu simptomu izzušanas un palīdz atjaunot ķermeņa svaru.

Paturiet prātā aizkuņģa dziedzera amilāzes fizioloģisko neesamību vai nepietiekamu aktivitāti pirmā dzīves gada bērniem un neievadiet uzturā lieko labības putru, kas bieži izraisa caureju un malabsorbcijas sindromu.

Ja alfa amilāzes līmenis asinīs ir paaugstināts, cēloņi un ieteikumi

Asins amilāze ir normāla pieaugušajiem (25–125 vienības / litrā), ja nav siekalu dziedzeru un aizkuņģa dziedzera slimību. Ievērojams pieaugums (desmit reizes) norāda uz akūtu pankreatītu, vēdera traumu, čūlas perforāciju, apendicītu.

Nelielu pieaugumu izraisa hronisks iekaisums, ārpusdzemdes grūtniecība, nieru, aknu darbības traucējumi, alkoholisms un diabēts. Pagaidu pieaugumu (nenozīmīgu) var normalizēt ar uzturu, jums jāatsakās no ceptiem, trekniem, kūpinātiem, ēdieniem, pikantiem un augstas kaloritātes ēdieniem, alkohola, kafijas, konserviem.

Zems enzīmu līmenis atspoguļo aizkuņģa dziedzera šūnu skaita samazināšanos - audzēja iznīcināšanu, strauji progresējošu pankreatītu ar audu nekrozi (aizkuņģa dziedzera nekrozi), daļēju vai visa orgāna noņemšanu. Tikai pamatojoties uz šo analīzi, diagnoze netiek veikta, nepieciešama ultraskaņas skenēšana, asins un urīna analīze.

Paaugstināta amilāze - ko tas nozīmē pieaugušajam

Ja amilāze ir paaugstināta, tad visbiežāk pieaugušajam attīstās pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums. Iemesli ir arī:

  • akmens aizsprostojums siekalu dziedzeru, žultspūšļa kanālos;
  • labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs;
  • akūts process vēdera dobumā (apendicīts, holecistīts, perforēta čūla, peritonīts);
  • ārpusdzemdes grūtniecība.

Ar amilāzes testu vien jums neizteiks, kā ārstēt slimību, jums būs nepieciešama konsultācija ar gastroenterologu, zobārstu, infekcijas slimību speciālistu, ginekologu.

Saskaņā ar visaptverošu pārbaudi tiek noteikta diēta, medikamenti vai operācija. Ja savlaicīga terapija netiek veikta, fermenta līmenis paaugstinās, kas ir bīstami, jo tas nozīmē komplikāciju attīstību - šūnu nāvi, cistu veidošanos, iekaisuma izplatīšanos.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par olbaltumvielām asinīs. No tā jūs uzzināsit par dekodēšanu, olbaltumvielu satura asinīs analīzi, normu, paaugstinātu un samazinātu indikatoru iemesliem. Un šeit ir vairāk par GGT indikatoru asins analīzē.

Kas tas ir

Amilāze ir ferments ogļhidrātu pārtikas sagremošanai; to ražo aizkuņģa dziedzeris un siekalu dziedzeri. Ķermenī cirkulē 2 formas - siekalu un aizkuņģa dziedzera. Pirmais sadala ogļhidrātus jau mutes dobumā, bet otrais iekļūst kanālos divpadsmitpirkstu zarnā un turpina cieti, glikogēnu pārstrādāt glikozes molekulās un disaharīdus (maltozi)..

Neliels amilāzes daudzums ir atrodams arī citos audos - olnīcās, olvados, zarnās, aknās, bronhu ceļos. Veselam cilvēkam galvenā fermenta daļa atrodas gremošanas sistēmā, un tikai minimāla daļa nonāk asinsritē. Tās klātbūtne ir izskaidrojama ar to, ka vecās dziedzera šūnas tiek iznīcinātas, lai aizstātu jaunas..

Paaugstināta amilāze asinīs: cēloņi un ārstēšana

Palielinot amilāzes līmeni asinīs, cēlonis kļūst par siekalu dziedzeru, aizkuņģa dziedzera (biežāk) slimību, un ārstēšana būs atkarīga no diagnozes:

  • akmens noņemšana no kanāla mutes dobumā;
  • cūciņu terapija (smaga dzeršana, sasilšana, interferons);
  • glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs cukura diabēta dekompensācijas laikā (diēta, insulīna injekcijas vai cukura līmeni pazeminošu tablešu lietošana);
  • zāļu lietošana akūta pankreatīta (Nexium, Kontrikal), hroniskas (Mezim, Pantasan) gadījumā;
  • operācija traumas vai aizsprostojuma dēļ dziedzera kanālā, audzējs, aizkuņģa dziedzera nekroze.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama arī:

  • apendicīts;
  • vēderplēves iekaisums (peritonīts);
  • olšūnas ārpusdzemdes piestiprināšana (olvadu, olnīcu grūtniecība);
  • kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija;
  • zarnu aizsprostojums;
  • akūts iekaisums, žultspūšļa aizsprostojums.

Kāpēc mainās ar pankreatītu

Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu (pankreatīts) šūnu iznīcināšanas dēļ izdalās enzīms. Amilāzes līmenis strauji palielinās akūtā procesā pirmajās stundās un saglabājas augsts vismaz 5-8 dienas. Pēc tam, kad saasinājums mazinās, tiek atzīmēts indikatora samazinājums. Alfa-amilāzes izpēte kompleksā parasti tiek ieteikta:

  • vispārējs un aizkuņģa dziedzera līmenis asinīs;
  • asins lipāze (fermentu, kas sadala taukus, ražo arī aizkuņģa dziedzeris);
  • urīna diastāzes.

Pankreatīta diagnostiskais kritērijs ir kopējā asins enzīma līmenis no 150 vienībām / l.

Kāpēc augstas likmes ir bīstamas?

Jo augstāka ir amilāze, jo spēcīgāks ir aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas process. Ja ārstēšanas laikā tie nesamazinās, tas nozīmē, ka attīstās komplikācijas - aizkuņģa dziedzera nekroze (fokusa audu nāve), peritonīts (iekaisuma izplatīšanās vēderplēvē). Neskatoties uz to, ne vienmēr būs izteikts akūta procesa pieaugums, tāpēc amilāzes pankreatīta aktivitātes pakāpe nav noteikta.

Diēta

Pankreatīta gadījumā ar paaugstinātu amilāzes līmeni ieteicams:

Barošanas iespējasIeteikumi
Badošanās 1-3 dienas ar akūtu procesu vai smagu hroniskas slimības paasinājumuPacients dzer ūdeni, vāju tēju bez cukura, 100 ml ik pēc 2-3 stundām.
Pēc izsalkušām dienām ēdot biezenī pārtikuGaļa, zivju biezenis, biezpiens un skābpiena produkti (visi ar zemu tauku saturu, bez skābiem), dārzeņu biezenis, cepti āboli bez mizas, graudaugu biezeni un dārzeņu zupa, graudaugu biezeni, baltmaizes krekeri.

Pakāpeniski, tā kā sāpes mazinās un amilāze normalizējas analīzēs, jūs nevarat sasmalcināt ēdienu, bet produktu klāsts tiek paplašināts ļoti vienmērīgi.

Saskaņā ar visu veidu pankreatīta un augsta enzīmu līmeņa aizliegumu:

  • alkohols;
  • taukaini, cepti, pikanti ēdieni;
  • Navara
  • neapstrādāti kāposti, sīpoli, skābenes, ķiploki, redīsi;
  • pākšaugi, pērļu mieži;
  • sēnes;
  • ceptas olas eļļā, cieti vārītas olas;
  • skābas sulas;
  • stipra kafija, tēja, soda;
  • marinēti gurķi, marinēti gurķi;
  • kūpināti produkti, desas;
  • sinepes, mārrutki, karsti pipari, majonēze, kečups;
  • ātrās ēdināšanas, čipsi, uzkodas.

Dārzeņu un sviesta daudzums nepārsniedz 20 g, cukurs, visi saldumi, konditorejas izstrādājumi, maizītes, kārtainās mīklas izstrādājumi, svaigi augļi, citrusaugļi, ogas.

Pieauguma iemesli

Kad alfa amilāzes līmenis asinīs ir ievērojami palielināts, tas norāda, ka organismā notiek patoloģiski procesi. Parasti tie ir saistīti ar patoloģisku aizkuņģa dziedzera darbību. Iekaisuma procesu dēļ tas var radīt lielu daudzumu aizkuņģa dziedzera sulas, kas satur amilāzi. Turklāt fermenta plūsma asinīs var palielināties, jo pastāv šķēršļi aizkuņģa dziedzera sulas reklamēšanā, kā arī dziedzera audu iznīcināšanā..


Visbiežāk šādus rādītājus analīzēs atklāj ar aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem

Tieši tāpēc šī enzīma līmeņa noteikšana ir informatīva daudzu aizkuņģa dziedzera patoloģiju diagnosticēšanai. Tas galvenokārt ir akūts pankreatīts, kas visbiežāk tiek novērots pieaugušajiem, kuri ļaunprātīgi lieto alkoholu vai taukainus ēdienus. Sakarā ar akūtu iekaisuma procesu, dziedzera fermenti nonāk asinsritē. Turklāt ir iespējama aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšana un aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstība. Akūta pankreatīta gadījumā paaugstināts amilāzes līmenis tiek novērots 8 vai vairāk reizes.

Hroniska pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzeris tiek traucēta pakāpeniski. Šajā gadījumā amilāzes līmenis palielinās no 3 līdz 5 reizēm. Līdzīgs tā skaita pieaugums vērojams arī aizkuņģa dziedzera audzēju attīstībā, pēc vēdera savainojumiem ar tā bojājumiem, ar aizkuņģa dziedzera nekrozi.

Bet amilāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs ir arī citi iemesli. Tās var būt citu gremošanas trakta orgānu patoloģijas, īpaši to, kas atrodas blakus aizkuņģa dziedzerim. Parasti fermenta daudzums palielinās nedaudz - 2-3 reizes. Tas notiek ar šādām patoloģijām:

  • cūciņas;
  • akūts vai hronisks holecistīts;
  • žultsakmeņu slimība;
  • infekciozs hepatīts;
  • peritonīts;
  • kuņģa peptiska čūla;
  • zarnu aizsprostojums;
  • Krona slimība;
  • akūts apendicīts;
  • ārpusdzemdes grūtniecība.

Turklāt dažreiz dažādās ķermeņa metabolisma patoloģijās tiek konstatēts paaugstināts amilāzes saturs. Galvenokārt tā ir cistiskā fibroze - nopietna iedzimta visa ķermeņa slimība, kas ietekmē gremošanas traktu, kā arī diabēts. Tieši šīs slimības izraisa ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu, kā rezultātā amilāze tiek patērēta nevienmērīgi.

Pastāv arī tāda patoloģija kā makroamilēmija. To raksturo fakts, ka šis ferments serumā apvienojas ar olbaltumvielu molekulu un to nevar izvadīt no organisma. Sakarā ar to amilāze uzkrājas asinīs. Tas izraisa tā augsto līmeni bioķīmiskajā analīzē..

Asins amilāze: normāla pieaugušajiem

Alfa amilāze ir normāla pieaugušajiem, tai jābūt diapazonā no 25 līdz 125 U / L. Lai noteiktu līmeni, ir nepieciešams veikt bioķīmisko asins analīzi. Iegūtā vērtība parāda siekalu un aizkuņģa dziedzera kopējo daudzumu, tas ir, kopējo amilāzi. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek pārbaudīta aizkuņģa dziedzera ražotā otrā daļa. Tiek uzskatīts par normālu, ja tas nepārsniedz 53 U / L.

Aizkuņģa dziedzera alfa-amilāzes analīzes priekšrocība ir tā augstā specifika. Ir svarīgi uzskatīt, ka šis ir pētījums, kas jānovērtē kompleksā (urīns, abu veidu enzīmu un lipāzes asins analīzes).

Efekti

Ar izteiktām rādītāju izmaiņām uz augšu laika gaitā tiks nodarīts kaitējums aizkuņģa dziedzerim, kuņģa-zarnu traktam un aknām. Būtisks pacienta labklājības pasliktināšanās norāda uz nopietnu orgānu deformācijas pakāpi.

Funkcionālās aktivitātes atjaunošanai būs nepieciešami aknu un kuņģa un zarnu trakta preparāti, kuru pamatā ir PUFA, neaizvietojamie fosfolipīdi, pankreatīns un citas bioloģiski aktīvās vielas. Dramatiski samazināti rādītāji būs saistīti ar nepilnīgu ogļhidrātu sagremošanu, nepietiekamu glikozes līmeni plazmā, enerģijas un kaloriju trūkumu.

Tāpēc ir ļoti svarīgi noskaidrot precīzu zemā alfa amilāzes līmeņa cēloni. Mūsdienu aprīkojums klīnikās ļauj objektīvi novērtēt visu ķermeņa sistēmu funkcijas. Balstoties uz iegūtajiem datiem, pieredzējis ārsts varēs noteikt cēloni un izrakstīt optimālu ārstēšanu.

Norma sievietēm amilāzes asinīs

Parasti sievietēm amilāzes līmenis asinīs ir 25-125 U / L līmenī. To var palielināt grūtniecēm (ne vairāk kā 10%), un ir atļauta arī vecuma palielināšanās - pēc 70 gadiem līdz 160 vienībām. Bērniem līdz gadam norma tiek samazināta salīdzinājumā ar pieaugušām sievietēm - 5 vienības / litrā jaundzimušajiem un līdz 55 līdz vienam gadam. Pēc 50 gadiem amilāzes aizkuņģa dziedzera daļa nedrīkst pārsniegt 50 U / L

Pēc vecuma

Sievietēm kopējā un aizkuņģa dziedzera alfa-amilāzes normas asinīs (vienībās / litros) pēc vecuma ir parādītas tabulā.

Vecums gadosKopējā amilāzeAizkuņģa dziedzera amilāze
Līdz 15–552–23
1 līdz 1920-1004-39
19-7025-1258–50
No 7020-1607–55

Jāpatur prātā, ka nelielas novirzes rodas no uztura traucējumiem un tablešu lietošanas. Paaugstināts līmenis provocē:

  • lieko saldumu daudzums uzturā;
  • alkohols, kafija;
  • hormonu - prednizona, deksametazona, hidrokortizona un to analogu, kontracepcijas tablešu lietošana,
  • pretsāpju, diurētisko līdzekļu, narkotiku lietošana asinsspiediena pazemināšanai.

Ja uzturā pārsvarā ir tauki vai olbaltumvielas, amilāzes var radīt mazāk, un tas atspoguļosies asins skaitā.

Grūtniecības laikā

Ar normālu grūtniecību ir pieļaujama novirze uz lielāku alfa-amilāzes aktivitātes pusi. Tajā pašā laikā 165-170 U / L tiek uzskatīti par augšējo robežu. Lielu vērtību noteikšanai nepieciešama papildu pārbaude:

  • Vēdera dobuma un iegurņa ultraskaņa;
  • asins analīze - bioķīmija, vispārīga;
  • Urīna analīze.

Straujš pieaugums notiek ārpusdzemdes grūtniecības laikā, īpaši spontāna aborta laikā, olvados plīsums. Zemas likmes prasa izslēgt ģenētiskus defektus auglim.

Kā normalizēt indikatoru

Amilāzes ražošana ir neatkarīgs process organismā. Ja ievērojami pārsniedz tā normu, jāveic atbilstoša ārstēšana, jo šī parādība nelabvēlīgi ietekmē pacienta stāvokli un var būt bīstama dzīvībai..

Tikai pieredzējušam speciālistam vajadzētu izrakstīt nepieciešamo terapiju. Pašerapija var būt ne tikai neefektīva, bet arī izraisīt kaitīgas sekas.

Terapeitiskos pasākumus ir iespējams noteikt tikai pēc pārbaudes veikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas. Viņiem jābūt vērstiem uz patoloģiskā stāvokļa cēloņu novēršanu..

Narkotiku mērķis ir atbrīvoties no galvenās slimības.

Ārstēšana tiek noteikta individuāli, ņemot vērā vecuma kategoriju, slimības stadiju un pacienta vispārējo stāvokli.

Diēta

Veidojot cukura diabētu, pankreatītu, kuņģa-zarnu trakta traucējumus un citas patoloģijas, ir jāievēro īpaša diēta. Ir svarīgi koriģēt uzturu, tas ļaus samazināt amilāzi.

Diēta ir šāda:

  • Nepieciešams kontrolēt olbaltumvielu daudzumu organismā.
  • No uztura ir jāsamazina vai jāizslēdz ogļhidrāti un tauki..
  • Svarīgi ir ceptu, pikantu, sāļu, kūpinātu un skābu ēdienu, alkoholisko dzērienu noraidīšana. Šie pārtikas produkti kairina kuņģa gļotādu..
  • Ir nepieciešams ierobežot šķiedrvielu uzņemšanu organismā.
  • Nav ieteicams lietot marinādes.
  • Neēdiet sīpolus, ķiplokus, redīsus.
  • Uzturā jāiekļauj vairāki svaigi dārzeņi un augļi, dabiskās sulas, graudaugi.
  • Zivīm un gaļai jābūt ar zemu tauku saturu.

Ir nepieciešams lietot ēdienu nelielos daudzumos 5-6 reizes dienā.

Nepareiza uzturs ietekmē aizkuņģa dziedzera stāvokli un darbu, ievērojot diētu, ārstēšanas periods tiek samazināts.

Asinīs pazemināta alfa amilāze: cēloņi

Galvenais alfa-amilāzes samazināšanās iemesls ir aizkuņģa dziedzera šūnu skaita samazināšanās, kas ražo šo enzīmu. Pieaugušam tas var nozīmēt:

  • hronisks pankreatīts ar biežiem paasinājumiem (rētaudi veidojas iekaisuma vietā);
  • aizkuņģa dziedzera audzēja process;
  • aizkuņģa dziedzera nekroze;
  • vairākas cistas (dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu);
  • aizkuņģa dziedzera audu daļas noņemšana;
  • aknu šūnu bojājumi - hepatīts, saindēšanās, alkoholisms, smaga toksikoze grūtniecēm;
  • tirotoksikoze (palielināta vairogdziedzera hormonālā aktivitāte).


Hepatīts ir viens no amilāzes līmeņa pazemināšanās iemesliem asinīs

Mazliet par amilāzi

Diastāzes piešķiršanu veic aizkuņģa dziedzeris un nelielu daudzumu dziedzeri, kas ir atbildīgi par siekalu sekrēciju. Ferments ir galvenais pārtikas sagremošanas, ogļhidrātu sabrukšanas, kā arī viens no gremošanas sulas elementiem..

Organismā labākais diastāzes indikators tiek uzskatīts par minimālu. Varbūt nelielas tā līmeņa izmaiņas, pateicoties jaunu siekalu dziedzeru un aizkuņģa dziedzera šūnu veidošanai.

Ir pierādīts, ka neliela vielas daļa ir koncentrēta:

  • resnajās un plānās zarnās;
  • bronhos;
  • muskuļains.

Asins amilāze sastāv no 3 veidiem.

Organismā vispārina tikai alfa rādītāju, jo tā ir gremošanas diastāze.

Apsverot bioķīmisko pētījumu, ārstus vienmēr interesē amilāzes koeficients, jo tas gremošanas procesā ieņem svarīgu vērtību. Šis ferments ir atbildīgs par pārtikas absorbciju tievās zarnās..

Simptomi, kuros ārsts izraksta analīzi

Lielākajā daļā gadījumu amilāzes analīzes iecelšanas iemesls ir sāpes vēderā:

  • pārrāvumi vai noturīgi;
  • biežāk spēcīgs, pēkšņs, var izraisīt pat samaņas zudumu;
  • pārsvarā lokalizēts augšējā daļā;
  • josta;
  • rodas pēc pikanta, taukaina vai cepta ēdiena, dzērieniem, piesātināta ar gāzi;
  • pavada vēdera uzpūšanās, vemšana, kas nedod atvieglojumu.

Akūtajam procesam raksturīgs spiediena pazemināšanās, acīs tumšāka sajūta, sirdsklauves un auksti sviedri.

Hroniska iekaisuma gadījumā dominē gremošanas traucējumu pazīmes:

  • caureja vai neparasti izkārnījumi;
  • ādas bālums ar viegli dzeltenīgu nokrāsu;
  • plāksnes pārklājums.

Asins analīzi par kopējo alfa-amilāzi veic arī tad, ja ir aizdomas par:

  • jaunveidojumi;
  • aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums ar akmeni;
  • bojājumi traumu, operāciju rezultātā;
  • akūts holecistīts;
  • aortas vēdera daļas aneirisma plīsums (lokāla izplešanās);
  • perforēta čūla kuņģī vai zarnās;
  • akūts apendicīts;
  • hepatīts.


Asins analīze kopējai alfa-amilāzei tiek veikta, ja ir aizdomas par aneirisma plīsumu
Visi no tiem dod līdzīgus simptomus. Tāpēc, pēc amilāzes līmeņa paaugstināšanās noteikšanas, mēs varam secināt, ka vēdera dobumā ir akūts iekaisuma process, audu iznīcināšana. Diagnozei nepieciešama turpmāka diagnoze.

Pēc daļējas vai pilnīgas aizkuņģa dziedzera noņemšanas, kā arī straujās pankreatīta progresēšanas nav jēgas analizēt vēlu vēža stadijas vēzi. Visos šajos gadījumos alfa-amilāzes izpēte būs neinformējoša, jo ir samazināts šūnu skaits, kas spēj ražot šo enzīmu.

Kad tiek noteikti testi

Ķermeņa pārbaudes iemesls būs sāpes kuņģī, aknās, izkārnījumos un vispārējs cilvēka vājums, kurā pazūd apetīte, rodas svara zudums un rodas gremošanas traucējumi. Lai iegūtu pilnīgu attēlu, nosakiet alfa amilāzes saturu gan urīnā, gan asinīs.

Pētījuma biomateriāls tiek ņemts no vēnas. Kapilāru asinis nedos pareizu rezultātu. Pēc sākotnējās testu savākšanas būs nepieciešama kontrole, lai uzraudzītu ķermeņa reakciju uz lietotām zālēm. Šo procedūru biežumu noteiks ārstējošais ārsts.

Un tikai pēc pilnīgas indikatoru normalizācijas jūs varat pārtraukt aptauju. Recidīvu profilaksei un savlaicīgai citu nopietnu slimību noteikšanai ieteicams vismaz reizi gadā veikt biomateriālu ar pilnu bioķīmisko parametru diapazonu..

Kā ziedot asinis

Amilāzes noteikšanas materiāls ir asins serums. Viņa ir paņemta no Vīnes.


Asins paraugu ņemšana no vēnas

Lai iegūtu precīzu nepieciešamo rezultātu:

  • vismaz 12 stundas izturēt maltītes pārtraukumu;
  • pirms analīzes no rīta jūs varat dzert tikai tīru ūdeni;
  • pusstundu jūs nevarat smēķēt, nervozēt, aktīvi pārvietoties;
  • 3-5 dienas ir svarīgi saskaņot ar ārstu iespēju atcelt zāles, kas var ietekmēt darbību;
  • vismaz dienā jāatsakās no alkohola, trekniem un ceptiem ēdieniem.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par sārmainās fosfatāzes līmeni asinīs. No tā jūs uzzināsit par indikācijām analīzei, sārmainās fosfatāzes līmeni serumā vīriešiem, sievietēm, bērniem, indikatoru palielināšanos un pazemināšanos. Un šeit vairāk ir par asins elektrolītiem.

Ar aizdomām par pankreatītu, kā arī siekalu dziedzeru slimībām, akūtu iekaisumu vēdera dobumā, aizkuņģa dziedzera audzēju, kanāla aizsprostojumu ar akmeni izraksta asins analīzi alfa-amilāzes līmeņa noteikšanai asinīs. Visi šie apstākļi provocē rādītāja palielināšanos. Ar aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu ir iespējamas zemas vērtības.

Parasti indikators ir 25-125 U / L. Lai iegūtu ticamas vērtības, nepieciešama sagatavošanās. Noviržu ārstēšanā ietilpst diēta, medikamentu lietošana, bieži nepieciešama operācija.

Urīna līmenis

Diastāze ir amilāze, ko nosaka urīna analīzē. Tajā gremošanas enzīma koncentrācija ir augstāka. Normāls līmenis pieaugušajiem ir 10–125 vienības / l, bērniem 10–64. Rezultātu ticamībai iepriekšējā dienā ir jāatturas no sāļa un pikanta ēdiena, alkohola, produktiem, kas maina urīna krāsu (bietes, burkāni). Rezultāti kropļo narkotiskos pretsāpju līdzekļus, perorālos kontracepcijas līdzekļus, ibuprofēnu, kortikosteroīdus.

Diastāzes analīze tiek nozīmēta smagām sāpēm vēderā un mugurā, ņemot vērā apetītes trūkumu, biežu vemšanu, drudzi. Visi patoloģiskie apstākļi un slimības, kas izraisa fermenta līmeņa paaugstināšanos asinīs, automātiski izraisa diastāzes palielināšanos. Starp viņiem:

  • pankreatīts
  • aizkuņģa dziedzera nekroze;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • jebkura veida žultsakmeņu slimība;
  • hepatīts;
  • nepietiekams uzturs;
  • alkohola lietošana
  • apendicīts;
  • holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
  • perforēta čūla.
  • ārpusdzemdes grūtniecība.

Fermenta rādītāji asinīs un urīnā ir saistīti, bet akūtos apstākļos diastāzes definīcija nav noteikta. Starp fermenta līmeņa izmaiņām asinīs un izdalīšanos caur nierēm pastāv laika starpība. Šī iemesla dēļ fermenta noteikšana urīnā tiek izmantota kā palīglīdzeklis pankreatīta un citu gremošanas sistēmas patoloģiju diagnostikā..

Izārstēt

Neatkarīgi no tā, vai amilāzes līmenis asinīs ir palielināts vai samazināts, izārstēšanai jābūt vērstai uz pārkāpuma cēloņa noņemšanu. Fermenta līmeņa novirze no normas, kā likums, ķermenim rada nepatīkamus rezultātus, tāpēc analīžu rezultātu atšifrēšana un terapeitiskā plāna pasākumu izvēle jāveic tikai ārstam..

Kā samazināt

Piešķirt ļoti augstu amilāzes līmeni

asinīs līdz normālam, jāveic šādi pasākumi:

  • Nosakiet slimības avotu un veiciet atbilstošu terapiju. Diagnozei var būt nepieciešami papildu testi un pētījumi. Vairumā gadījumu ārstēšana ietver medikamentu lietošanu, retāk - savlaicīgu iejaukšanos.
  • Ņemot vērā slimības infekciozo raksturu (piemēram, cūciņu), jums jāsamazina saziņa ar cilvēkiem. Ja, piemēram, slimība plūst akūtā formā vai ja to pavada krampji, ārstēšana jāveic slimnīcā ārstu uzraudzībā.
  • Lai samazinātu fiziskā plāna slodžu līmeni, vislabāk ir veikt gultas režīmu.
  • Saglabājiet atpūtas režīmu - nakts miegam vajadzētu ilgt vismaz 8 stundas.
  • Diēta. No ēdiena jāizņem pikanti, kūpināti, trekni, skābi ēdieni, apreibināts dzēriens, kafija, šokolāde, smalkmaizītes. Pavārs cepeškrāsnī, tvaicēts vai vārīts.
  • Frakcionēts uzturs. Visu dienu vajadzētu būt mazām devām, 4-6 reizes visu dienu - līdzīga stratēģija, lai samazinātu gremošanas sistēmas slogu. Vislabāk ir arī uzturēt atsevišķu uzturu, citiem vārdiem sakot, atsevišķi ņemt olbaltumvielas un ogļhidrātus..

Kā palielināt

Ja, piemēram, amilāzes līmenis ir zemāks par normālo, jums:

  • Atklājiet slimību, kas izraisīja traucējumus, izārstējiet to.
  • Atbilstība diētai. Lai samazinātu fermentu daudzumu, ko izmanto pārtikas sagremošanai, palīdz uzturs, kas nesatur cieti. Tiek ierosināts ievērojami samazināt cukura, graudaugu, miltu, piena produktu, kartupeļu, dažādu kāpostu, kukurūzas, izmantošanu.

Ārstēšana un uzturs ar augstu amilāzi

Aizkuņģa dziedzera slimības gadījumā ir nepieciešams stingri ievērot diētu.Aizkuņģa dziedzera slimības gadījumā ir stingri jāievēro diēta.Jebkurš aizkuņģa dziedzera bojājums ir bīstamas un nopietnas patoloģijas, tādēļ tos ārstēt var tikai ārsts specializētās medicīnas iestādēs. Viņš izrakstīs nepieciešamos pētījumus un, pamatojoties uz iegūto analīžu rezultātiem, varēs noteikt slimības smagumu un izrakstīt nepieciešamās zāles, izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu.

Mājās diēta pacientam ir ārkārtīgi svarīga: steidzami jāizslēdz no ēdienkartes:

  • cepts,
  • trekni un pikanti ēdieni,
  • noņemiet kūpinātu gaļu,
  • sarkanā gaļa,
  • kodināšana,
  • sātīgas zupas un buljoni,
  • treknas un pikantas mērces,
  • garšvielas un piedevas.
  • alkohols,
  • tabaka,
  • stipra melna kafija
  • tēja,
  • mākslīgie dzērieni un augsti gāzēti ūdeņi.

Pacientam ir jānodrošina miers un pareiza uztura uzturs ar īsiem intervāliem un ierobežotās porcijās. Aizkuņģa dziedzera bojājuma gadījumā jebkura iniciatīva slimības ārstēšanā var izraisīt ārkārtīgi bīstamas sekas veselībai, jo šis orgāns ir ļoti jutīgs un var negatīvi reaģēt uz nepareizu ārstēšanu..

Ir nepieciešams stingri ievērot ārsta receptes un stingri ievērot viņa ieteikumus.

Iespējamās komplikācijas Komplikācijas

Ja aizkuņģa dziedzera amilāze ir paaugstināta, tas ir aizkuņģa dziedzera disfunkcijas indikators, kā rezultātā, ja nav savlaicīgas un labi izvēlētas ārstēšanas, tas var izraisīt šādu slimību un stāvokļu attīstību:

  • Sievietēm pankreatītu bieži pavada traucēta žultspūšļa un žultsakmeņu slimības attīstība..
  • Progresējoša slimība var izraisīt vielmaiņas traucējumus un anēmijas attīstību, vitamīnu trūkumu, kas izpaužas ar mazu ķermeņa svaru, paaugstinātu ādas sausumu, trausliem nagiem un matiem.
  • Šī orgāna problēmas izraisa diabēta attīstību.
  • Gremošanas traucējumu dēļ ēdiens tiek slikti sagremots un netiek sagremots, kas var izraisīt smagu vēdera uzpūšanos, sāpes zarnās, caureju un biežu tualetes apmeklējumu.

Šādas nopietnas problēmas liek pievērst lielāku uzmanību savai veselībai un, ja testa rezultātā tiek atklāta slimība, nekavējoties sāciet ārstēšanu un dodieties uz stingru diētu.

Kas ir šis enzīms un kam tas paredzēts

Amilāze ir gremošanas enzīms, kas palīdz sadalīt ogļhidrātus. Bet, lai kvalitatīvi izpildītu šo funkciju, ir nepieciešams, lai tās līmenis būtu normas robežās.

Amilāze sāk ražoties, kad ķermenī nonāk produkti, kas satur cieti. Tie ir kartupeļi, rīsi, maizes izstrādājumi un daudz kas cits. Izcelti alfa, beta un gamma veidi.

Lai noteiktu amilāzes līmeni, tiek pārbaudīts urīns un asinis, lai izslēgtu kļūdas, vienā dienā tiek noteikti testi.

Asinis no vēnas ņem agrā rītā tukšā dūšā. Kad cilvēks meklē medicīnisko palīdzību, pārbaudes tiek veiktas jebkurā laikā, taču šādos gadījumos ir jāņem vērā diennakts laiks un ēdiens, ko pacients paņēma.

Kā sagatavoties analīzei

Asins analīzes bioķīmiskais rezultāts sniedz pilnīgu priekšstatu par cilvēka stāvokli un veselību. Tāds indikators kā alfa amilāze asinīs paaugstinās vairāku iemeslu dēļ, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera funkcionālo aktivitāti. Asinis ņem no rīta tukšā dūšā. Tāpēc brokastis un saldinātu dzērienu dzeršana noteiktā dienā ir aizliegta.

Dienu pirms analīzes nevar lietot treknus, pikantus ēdienus ar lielu ogļhidrātu saturu (maizi, rīsus, makaronus, saldumus un cukuru). Ieteicams ierobežot kafijas, tējas un soda lietošanu. Analīzes priekšvakarā jāizvairās no stresa situācijām un fiziska stresa..

Nav vēlams arī dzert daudz, lai neizraisītu asiņu atšķaidīšanu ar šķidrumu un neizraisītu bagātīgu alfa amilāzes izdalīšanos urīnā. Lai nepārsāktu darbu pirms biomateriālu uzņemšanas, labāk izvēlēties taksometru, nevis sabiedrisko transportu, ja nav personīgās automašīnas.

Profilakse

  1. Mērens daudzums taukainu, pikantu pārtikas produktu, alkoholisko dzērienu. Atbilstība diētai (ēst biežāk, bet pamazām, neēst naktī, ievērot olbaltumvielu-tauku-ogļhidrātu un mikroelementu attiecību pārtikā, atteikties no ātrās ēdināšanas, dažādām karstām un skābām mērcēm un rūpnieciskām garšvielām, saldajiem bezalkoholiskajiem dzērieniem, ierobežot kafijas, stiprās tējas lietošanu ).
  2. Periodiski jāveic pārbaude (piemēram, medicīniskā pārbaude vai plānotās medicīniskās pārbaudes darba vietā).
  3. Nelietojiet pašārstēšanos, ja sāpes vēdera augšdaļā periodiski rodas, ja ir aizdomas par diabētu. Noteikti konsultējieties ar ārstu.
  4. Rūpīgi košļājiet pārtiku. Steidzot norijot ēdienu, tam nav laika savienoties ar siekalām, kas nozīmē, ka tas nonāk kuņģī, neuzsākot mijiedarbību ar amilāzi.

Starp visiem veselības novērtēšanas pētījumiem svarīgu vietu ieņem bioķīmiskais asins tests. Tas ļauj identificēt patoloģijas agrīnā stadijā un savlaicīgi piemērot metodes to novēršanai..

Viens no tā rādītājiem ir amilāzes līmenis asinīs. Tas norāda uz metabolisma procesu stāvokli. Ja amilāze tiek pazemināta vai palielināta, tad tajās pastāv patoloģiski procesi.

Papildus

Paaugstinātas fermenta vērtības bioķīmiskās izmeklēšanas rezultātos tiek noteiktas daudz biežāk nekā zemas. Augsta α-amilāzes koncentrācija norāda uz iespējamām slimībām:

  • pankreatīts un aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • zarnu aizsprostojums;
  • cukura diabēts un diabētiskā ketoacidoze;
  • divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiska čūla;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • žultsakmeņi un urolitiāze;
  • Hroniska nieru mazspēja; hroniska nieru mazspēja;
  • alkoholisms;
  • parazitāras invāzijas;
  • cūciņas (cūciņas);
  • apendicīts.

Ja rodas kādas analīžu rezultātu novirzes no normas, pacientam nepieciešama papildu pārbaude.

Kā notiek analīze

Asins paraugu ņemšanu veic, izmantojot tilpuma šļirci no vēnas elkoņā. Pirms biomateriāla uzņemšanas jums aktīvi jādarbojas ar suku, lai aktivizētu asinsriti un piepildītu pašu vēnu. Žoga laikā dūri ir jāsavelk..

Pēdējais ieteikums ir tas, ka adatas biomateriālu savākšanai tiek izmantotas biezākas nekā intravenoziem pilinātājiem. Tāpēc asinis no vēnas ilgāk un bagātīgāk izdalās apkārtējos audos. Šī stāvokļa nolaidība novedīs pie plaša sasituma veidošanās un ilgstošas ​​absorbcijas..

Ja nebija iespējams izvairīties no zilumu veidošanās, var izmantot tādas ziedes kā Finalgon ar sarkano piparu ekstraktu. Arī labi zināmā Vjetnamas zvaigznīte labi novērš sasitumus. Ēteriskās eļļas tā sastāvā iekļūst cilvēka ādā, palielina asinsriti, atdzesē un nomierina ādu.

Kas var ietekmēt analīzes rezultātus.

Ja situācija ir kritiska un analīzes tiek veiktas slimnīcā, tad laboratorijā iegūtos skaitļus uzskata par patiesiem neatkarīgi no tā, kurā laikā asinis tika dotas, cik ilgi cilvēks ēda utt..

Ja asins paraugu ņemšana notiek mierīgākā režīmā un rezultāts ir apšaubāms, tas var būt saistīts ar ieteikumu par analīzes sagatavošanu pārkāpumiem:

  • iespējams, pacients lietoja kādas zāles, kuras aizmirsa vai negribēja informēt ārstu;
  • No rīta intensīvi nodarbojas ar sportu, pirms asinis dod;
  • varbūt bija stress, nervu sabrukums, psihoemocionāla nestabilitāte;
  • varbūt pacients neievēroja ieteikto diētu vai dzēra alkoholu.

Papildus faktoriem, kas ir atkarīgi no pacienta, var būt arī kļūdas, ko pieļāvuši medicīnas iestādes darbinieki. Piemēram:

  • savlaicīga piegāde uz laboratoriju;
  • piegāde augstā vai zemā apkārtējā temperatūrā bez īpaša konteinera.

Kad nepieciešama laboratoriskā diagnostika

α-amilāze ir iekļauta rādītāju sarakstā, kas jānovērtē kā bioķīmiskās asins analīzes daļa. Šī ir asiņu fizikālo īpašību un ķīmiskā sastāva laboratorisko pētījumu metode, kas ļauj novērtēt iekšējo orgānu funkcionalitāti un identificēt iespējamos pārkāpumus.

  • ar simptomātiskām pacienta sūdzībām;
  • profilaksei;
  • terapijas uzraudzības vajadzībām.

Galvenā uzmanība gremošanas enzīma (aizkuņģa dziedzera amilāzes) izpētē ir savlaicīgai aizkuņģa dziedzera slimību diagnostikai un uzraudzībai. Alfa-amilāzes ārkārtas diagnostika tiek veikta ar aizdomām:

  • akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums (akūts pankreatīts);
  • vēderplēves serozā apvalka iekaisums (peritonīts);
  • ārpusdzemdes grūtniecība.

Regulāra asins mikroskopija, lai noteiktu alfa-amilāzes līmeni, nepieciešama diabēta slimniekiem, pacientiem ar aizkuņģa dziedzera un aknu hroniskām patoloģijām, kā arī vēža slimniekiem. Asins paraugu ņemšanas procedūra tiek veikta laboratorijā, no rīta un stingri tukšā dūšā. Lai iegūtu objektīvus kopsavilkuma datus, pacientam ieteicams:

  • trīs dienas pirms analīzes no uztura jāizņem taukaini ēdieni, pikanti garšvielas un garšvielas, alkoholiskie dzērieni;
  • atsakās lietot medikamentus (diurētiskos līdzekļus, fermentus, hormonus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus);
  • procedūras priekšvakarā, lai ierobežotu sportu un citas fiziskas aktivitātes.

Tukšā dūšā režīma ilgums pirms pētījuma ir 8-12 stundas.