Amilāzes lipāzes tripsīns

I. J. Kučma, Ph.D., KhMAPO

Lai asimilētu dažādus pārtikas produktus, cilvēka ķermenis ražo 4 galvenās enzīmu grupas: proteāzes, amilāzes, lipāzes un nukleāzes.

Gremošanas process sākas brīdī, kad cilvēks sakošļā ēdienu. Siekalas satur amilāzi, kas sadala polisaharīdus. Kuņģī katru dienu tiek ražoti 1,5–2 litri kuņģa sulas, kas satur pepsīnu (fermentu, kas sadala olbaltumvielas peptīdos) un HCl (pepsīns ir aktīvs tikai skābā vidē). Divpadsmitpirkstu zarnā kuņģa chyme tiek apstrādāti ar žults un aizkuņģa dziedzera fermentiem. Aizkuņģa dziedzeris ražo apmēram 20 gremošanas enzīmus un proenzīmus. Galvenie no tiem ir:

  1. Proteolītiski: tripsīns, himotripsīns, peptidāze un elastāze (sadala olbaltumvielas un peptīdus aminoskābēm). Izceļas ar enzīmu - tripsinogēna utt. - formu (pretējā gadījumā būtu notikusi dziedzera pašsagremošanās). Fermentus zarnā aktivizē enterokināzes.
  2. Lipolītiski: lipāze (sadala triglicerīdus līdz monoglicerīdiem un taukskābēm; aktīva tikai žultsskābju klātbūtnē, kas emulģē taukus) un fosfolipāze (sadala fosfolipīdus un lecitīnu).
  3. Amilolītiski: amilāze (sašķeļ cieti un citus polisaharīdus līdz disaharīdiem; disaharīdus savukārt tievās zarnas fermenti - maltāze, laktāze, invertāze uc - sadala monosaharīdos.
  4. Nukleolītiski: ribonukleāze un dezoksiribonukleāze (sašķeļ nukleīnskābes; izdalās neliels daudzums).

Aizkuņģa dziedzera fermenti ir aktīvi tikai sārmainā vidē. Aizkuņģa dziedzera sulas sastāvā ir bikarbonāti, kas nodrošina skāba kuņģa satura neitralizēšanu divpadsmitpirkstu zarnā.

Fermentācijas produkti iziet cauri enterocītu membrānai un uzsūcas tievās zarnas augšējās daļās.

Mūsu ķermenī nav enzīmu, kas noārda augu šķiedru - celulāzes un hemicelulāzes.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu preparātus farmācijas rūpniecība ražo vairāk nekā 100 gadus. To pamatā vairumā gadījumu ir lipāze, proteāze un amilāze, kas atrodas pankreatīnā - pulverī no cūku aizkuņģa dziedzera. Fermenta aktivitāti novērtē standarta starptautiskās vienībās vai Eiropas Farmakopejas vienībās (šīs vienības ir identiskas). 1 mg sausa pankreatīna lipāzes aktivitāte svārstās no 15 līdz 45 vienībām. Lipāze, amilāze un proteāzes ir daļa no preparātiem optimālā proporcijā (zālēm nevajadzētu saturēt lielu daudzumu proteāžu, jo tās kavē lipāzes aktivitāti).

Fermentu preparātus izmanto dažāda veida gremošanas traucējumiem. Parasti tās ir labi panesamas, tām ir minimāls kontrindikāciju skaits un blakusparādības, tās novērš sāpes un nepareizas gremošanas sindromu1 (slikta dūša, atraugas, diskomforts un smaguma sajūta vēdera rajonā, vēdera uzpūšanās, caureja, polifalciāla utt.).

Fermentu preparātu lietošanas indikācijas ir ārkārtīgi plašas. Tos lieto kuņģa slimībām (hronisks gastrīts ar samazinātu sekrēcijas funkciju, stāvoklis pēc kuņģa rezekcijas utt.), Aizkuņģa dziedzera slimībām (hronisks pankreatīts, stāvoklis pēc aizkuņģa dziedzera rezekcijas, cistiskā fibroze utt.); aknu un žultspūšļa slimības (hronisks hepatīts, hronisks holecistīts, stāvoklis pēc holecistektomijas); zarnu slimības (hronisks enterīts un enterokolīts); parietālās gremošanas traucējumi (celiakijas enteropātija, dishaharidāzes deficīts, Krona slimība utt.); ar funkcionālu dispepsiju utt..

Galvenās indikācijas fermentu preparātu lietošanai ir hronisks pankreatīts ar traucētu eksokrīno funkciju un stāvoklis pēc aizkuņģa dziedzera rezekcijas. Lai nodrošinātu normālu gremošanas procesu, ķermenim dienā nepieciešami vismaz 400 000 SV lipāzes (izvēloties zāles, tie galvenokārt ir vērsti uz lipāzes darbību, jo visvairāk tiek ietekmēta lipāzes veidošanās un sekrēcija). Tāpēc pēc aizkuņģa dziedzera pilnīgas noņemšanas pacientam katru dienu jālieto preparāti ar augstu enzīmu daudzumu (Creon 25000, Licreaz). Lai izvēlētos zāles pacientam ar hronisku pankreatītu, ar laboratorijas metodēm ir jānovērtē ārējās sekrēcijas līmenis un klīniski jānosaka smaguma pakāpe. Vieglu traucējumu gadījumā pietiek izrakstīt fermentu aģentus ar lipāzes aktivitāti 6000–8000 SV, ar izteiktākiem traucējumiem, izraksta zāles ar lipāzes aktivitāti 8000–12000 SV un vairāk. Optimālās devas tiek izvēlētas, ņemot vērā pacienta uztura raksturu, individuālo jutīgumu, un katrai ēdienreizei tiek sadalītas pa vienai vai vairākām tabletēm vai kapsulām.

Aizkuņģa dziedzera fermenti zaudē aktivitāti skābā vidē, tāpēc viņu zāles izdalās skābju izturīgos apvalkos. Pēdējās desmitgadēs ir parādījušies dubultā apvalka kapsulu preparāti ar mikrosfērām, kas pārklāti ar skābēm izturīgu pārklājumu (Creon, Licreaz, Pancytrate). Kapsulas ārējais apvalks tiek ātri iznīcināts skābā kuņģa vidē, un tajā esošās mazās granulas vienmērīgi sajaucas ar kuņģa chyme. Pieaugošā pH ietekmē divpadsmitpirkstu zarnā tiek iznīcinātas pret skābēm izturīgas granulu čaumalas. Mikrogranulāri divkorpusu enzīmu preparāti nodrošina fizioloģiskāku gremošanas procesu un ir aktīvāki aizstājterapijā nekā tradicionālie vienkorpusa preparāti.

Fermentu preparātiem ir īpašība samazināt sāpes pacientiem ar pankreatītu. Šīs īpašības pamatā ir negatīvu atgriezeniskās saites princips: tripsīns un himotripsīns (mazākā mērā lipāze un amilāze), kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, inaktivē holecistokinīnu atbrīvojošo faktoru, kas palielina holecistokinīna līmeni asinīs2. Tā rezultātā tiek kavēta enzīmu sekrēcija, samazinās aizkuņģa dziedzera aktivitāte, pazeminās intraduktālais spiediens, samazinās šūnu tūska un autolīze. Tas viss palīdz mazināt sāpes un normalizēt aizkuņģa dziedzera darbību. Sāpju gadījumā efektīvāki ir viena apvalka fermentu preparāti (Mezim-forte, Pankreatīns, Penzital utt.) (1. tabula).

1. tabula. Visizplatītākie fermentu preparāti, kas satur pankreatīnu.

1. 10000 vienības
2. 3500 vienības

1,8000 vienības
2. 10000 vienības
3,25000 vienības

Amilāzes lipāzes tripsīns

Cilvēka ķermenis normāli funkcionē tikai tad, kad tajā nonāk visas nepieciešamās barības vielas. Galvenie, protams, ir olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti. Viņu normāla asimilācija ir atkarīga no atbilstošo gremošanas enzīmu pietiekamas funkcijas: pepsīna un tripsīna, lipāzes, fermentiem, kas sadala ogļhidrātu molekulas.

Galveno gremošanas enzīmu funkcijas ir šādas:

  1. Pepsīns atrodas kuņģī un ir atbildīgs par olbaltumvielu molekulu sadalīšanos īsākās ķēdēs.
  2. Tripsīns ir ferments, kas tiek sintezēts aizkuņģa dziedzerī un ir atbildīgs par olbaltumvielu, esteru savienojumu īso ķēžu sadalīšanos..
  3. Lipāze ir galvenais enzīms, kas sadala taukus. Tas nodrošina šo funkciju kopā ar žulti..
  4. Amilāze ir ogļhidrātu ferments, kas sadala cieti īsākās ogļhidrātu molekulās..
  5. Saharoze, laktāze un maltāze ir fermenti, kurus izdalās tievās zarnas sieniņas un kas ir atbildīgi par cukura molekulu sadalīšanos.

Gremošanas traktā joprojām ir milzīgs enzīmu skaits, no kuriem katrs ir atbildīgs par noteiktu vielu sadalīšanos. Bet galvenie ir precīzi uzskaitīti zemāk: pepsīns, tripsīns, lipāze, maltāze, laktāze, amilāze, saharoze.

Jods nagos un citos orgānos: šī mikroelementa nozīme organismā

Cilvēka ķermeni veido olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti - tās ir galvenās barības vielas, kurām lielos daudzumos jānāk kopā ar pārtiku. Bez tiem orgānu un sistēmu dzīve un normāla darbība nav iespējama.Daudziem minerālvielām un mikroelementiem minimālā daudzumā jāiekļūst orgānos un audos, taču tie ir ne mazāk svarīgi kā galvenās barības vielas. Piemēram, tas ir jods.

Parasti jods atrodams vairogdziedzerī, aknās, nierēs un dzimumdziedzeros. Noteikts jods nagos un matos.

Tas ķermenī veic šādas pamatfunkcijas:

  • jodu saturošu vairogdziedzera hormonu veidošanās;
  • cirkulējot asinīs, jods palīdz iznīcināt baktērijas, kurām ir zema pretestība orgānos un audos;
  • un, pārejot caur vairogdziedzeri, asinis tiek attīrītas no izturīgākām baktērijām;
  • jods ir nepieciešams arī normālu garīgo spēju uzturēšanai.

Šī mikroelementa trūkums organismā noved pie smagiem traucējumiem. Joda līmeņa noteikšana nagos un matos ļauj diezgan precīzi spriest par šī mikroelementa saturu organismā.


NosaukumsPankreatīns ZTMezim Forte
2 narkotikas
Kreons
3 narkotikas
LicreasePancitrāts
2 narkotikas
Pievienošanas datums: 2013-04-12
Atstājiet savu komentāru:

Jūsu kaķis nav obligāti labais vai kreisais. 40% kaķu lieto divas ķepas, bet pārējie 60% dod priekšroku labajai vai kreisajai ķepai.
Patiesa mīlestība neatzīst nekādus rīkojumus vai solījumus..
Iesūtījusi Margarita Navarre

Visiem, iespējams, atmiņā ir kāds neparastākais Jaunais gads dzīvē.
Un man ir viens tāds, kad šos svētkus satiku ciešā draugu kompānijā, ar jautru dziesmu uz lūpām un ar asarām acīs. Nesteidzieties mani uzskatīt par sentimentālu māsiņu, bet vispirms klausieties stāstu:

Treniņš netālu no Pleskavas.
Tālāk

Mūsu lietotne tagad ir pieejama pakalpojumā Google Play.

Lipāze: normas un diagnoze

Lipāzes funkcija un loma organismā.

Aizkuņģa dziedzera lipāzes molekula

Ķermenis nespēj absorbēt pārtiku tādā formā, kādā tas nonāk kuņģī. Sākumā tas jāsadala, izmantojot dažādas olbaltumvielas. Lipāze ir gremošanas enzīms, kas palīdz izšķīdināt un sagremot taukus. Šis elements ir iesaistīts gremošanas procesā, ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas. Tas nonāk zarnās un tur sadala sarežģītos taukus skābēs un trihidrūdenī. Ar šo procesu tiek nodrošināta taukskābju plūsma uz šūnām..

Lipāzes galvenās funkcijas ir:

  • tauku sadrumstalotība,
  • pārstrādājot A, D, E, K vitamīnus,
  • taukskābju kausēšana,
  • iesaistīšanās enerģijas apmaiņā,
  • lipīdu līmeņa regulēšana plazmā,
  • vielmaiņas stabilizācija.

Fermenta aktivitāte izpaužas tauku uzņemšanas laikā. Zarnās, sadaloties taukiem, tā galvenais daudzums ir. Aizkuņģa dziedzera šūnu reģenerācijas procesā lipāzes vienības nonāk plazmā. Ferments iet caur nierēm un pēc tam tiek absorbēts asinīs. Lipāzes klātbūtne veselīga cilvēka asinsritē ir gandrīz nemainīga.

Aizkuņģa dziedzera lipāze.

Kaulu lūzums kā iespējamais paaugstinātas lipāzes cēlonis

Lipāze veidojas ne tikai dziedzeros, bet arī mazu bērnu plaušās, zarnās un mutes dobumā. Lipāzi, kas veidojas aizkuņģa dziedzerī, sauc par aizkuņģa dziedzera. Tieši tā daudzums norāda iespējamās neveiksmes pārtikas pārstrādē un ir precīzs dažādu slimību indikators.

Līdz ar gremošanas orgānu dabisko darbību asinsritē cirkulē neliels daudzums lipāzes. Ja ir aizkuņģa dziedzera funkcijas pārkāpums vai aizkuņģa dziedzera kanāls ir aizsprostots, fermenta savienojuma līmenis asinīs strauji palielinās. Pazemināšanās ir simptoms arī daudzām slimībām..

Paaugstinātu lipāzes izpausmju cēloņi:

  • akūts vai hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums,
  • gremošanas traumas,
  • gremošanas vēzis,
  • akmens aizsprostojums,
  • cistas un citi veidojumi,
  • traucēta zarnu kustība,
  • iegurņa orgānu perforācija,
  • vēderplēves iekaisums,
  • perforēta kuņģa čūla,
  • diabēts,
  • sirdstrieka,
  • kaulu lūzumi.

Liekais tauku daudzums uzturā ir samazināts ar lipāzes līmeni

Darbības samazināšanās iemesli:

  • lieko tauku daudzums uzturā,
  • iekaisuma procesa pāreja no akūtas fāzes uz pastāvīgu,
  • aizkuņģa dziedzera noņemšana,
  • eksokrīns deficīts,
  • onkoloģiskās slimības.

Lipāzes līmeņa norma un diagnoze organismā.

Ir nepieciešams identificēt paaugstinātas vai samazinātas lipāzes cēloni

Fermentu savienojumu līmeņa robežām gan vīriešiem, gan sievietēm jābūt diapazonā no 0 līdz 190 U / L. Bērniem indikators ir zemāks - no 0 līdz 130 vienībām / l.

Tiek noteikts pētījums par šādiem simptomiem un vērtībām:

  • pastāvīga slikta dūša un vemšana,
  • sāpju pārrāvumi kuņģī un mugurā,
  • apetītes trūkums,
  • Nozīmīgs nesagremotas cietes / nesagremotas saistaudu šķiedru daudzums fekālijās,
  • paaugstināts tauku daudzums fekālijās,
  • kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanas efektivitātes noteikšana.

Lai iegūtu pilnīgāku attēlu, ir jāņem vērā vēl viens gremošanas sistēmas elements - amilāze. Šo divu enzīmu līmeņa analīze ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera slimību ar precizitāti 99%.
Pankreatīta gadījumā lipāzes kvantitatīvais rādītājs vairākas desmitus reizes pārsniedz nominālo vērtību. Fermentu vienību skaits palielinās 4–8 stundu laikā pēc dziedzera audu integritātes pārkāpuma, un pēc 24 stundām sasniedz maksimālo vērtību. Pēc 7-8 dienām fermentu savienojuma daudzums asinīs pakāpeniski sāk samazināties..

Diagnosticējiet lipāzes līmeni, izmeklējot asinis no vēnas. Lai pacientam nodotu atbilstošu analīzi, ir nepieciešams sagatavoties.

Analīzes sagatavošana.

Lipāzes līmeņa noteikšana laboratorijā ir obligāta

Nosakiet olbaltumvielu savienojumu līmeni asinīs ar divām metodēm: fermentatīvo un imunoķīmisko. Pirmā metode ļauj iegūt ātrāku rezultātu. Abas metodes nodrošina ticamus rādītājus. Lai pētījums būtu pareizs, jums jāievēro vispārējie noteikumi.

  1. Veikt analīzes tukšā dūšā. Pēdējai maltītei vajadzētu beigties 8 stundas pirms asins paraugu ņemšanas.
  2. Nav atļauts dzert nekādus dzērienus, var dzert tikai tīru ūdeni..
  3. Dažas dienas pirms testa ir jāizslēdz taukskābju pārtika, alkohols.
  4. Nesmēķēt pirms izpētes.
  5. Asins paraugu ņemšana nav jāveic tūlīt pēc ultraskaņas, radioloģisko izmeklējumu veikšanas.
  6. Psiholoģiskajiem un fiziskajiem stāvokļiem jābūt normālos robežās..

Ārkārtas gadījumos analīzi veic bez iepriekšējas sagatavošanās. Tas ir nepieciešams, lai steidzami diagnosticētu gremošanas trakta traucējumus.

Vai pētījumā ir pieļauta kļūda?

Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izkropļot testa rezultātus

Lipāzes līmeņa izpētes rezultātu novirzes ir iespējamas ne tikai nepareizi sagatavojoties testam. Nepareizai slimības gaitas parādīšanai ir vairāki iemesli..

  1. Perorālo kontracepcijas līdzekļu, kortikosteroīdu, ibuprofēna, kaptokrila, indometacīna, heparīna un furosemīda lietošana.
  2. Traumas un kaulu lūzumus papildina arī fermenta līmeņa paaugstināšanās asinīs.
  3. Pankreatīta akūtas stadijas izpausme, kurā lipāžu skaits pirmajā slimības dienā paliek normāls.
  4. Iedzimta hiperlipidēmija.
  5. Hroniska nieru slimība.
  6. Iedzimts aizkuņģa dziedzera lipāzes deficīts.
  7. Iepriekšēja transplantācijas analīze.
  8. Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums, kurā lipāze var būt normāla vai nedaudz samazināties.
  9. Zīdaiņiem pirmajās 8 dzīves nedēļās lipāzes līmenis var būt ārkārtīgi zems, kas ir normāli.

Ja jūs lietojat kādas zāles, pirms pētījuma izrakstīšanas jums jāinformē ārsts..

Lipāzi saturoši preparāti.

Lai optimizētu kuņģa dziedzera darbību un traucējumu korekciju gremošanas traktā, tiek izrakstīti enzīmu preparāti, kas satur lipāzi. Šādu preparātu pamatā ir dzīvnieku aizkuņģa dziedzera fermenti. Augu izcelsmes preparātos ietilpst sēnīšu lipāze un papaiīns. Farmaceitiskā rūpniecība ražo šādas zāles jau vairāk nekā 100 gadus. Tie ir labi panesami, un tiem ir minimāls blakusparādību daudzums. Lipolītisko (lipāzes saturošo) zāļu lietošana novērš nepatīkamos simptomus organismā: sliktu dūšu, caureju, vēdera uzpūšanos, sāpes un smaguma sajūtu kuņģī..

Fermentu preparāti tiek izrakstīti dažādām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Ļoti svarīgi ir pacienti, kuriem ir veikta aizkuņģa dziedzera noņemšanas operācija, lietot fermentu preparātus. Katru gadījumu individuālu devu nosaka ārsts.

Daudzi farmācijas uzņēmumi ražo lipolītiskus līdzekļus. Populārākie ir:

  • pankreatīns,
  • gasternorm,
  • kreons,
  • mezim forte,
  • panzinorm,
  • panzistal,
  • svētku,
  • enzistāls,
  • pankreofilāts,
  • solizim,
  • pancitrāts.

Izvēloties narkotiku, tiek ņemts vērā slimības raksturs, tā smagums un bojātā orgāna traucējumu pakāpe. Atkāpe no uztura, neparasta pārtika var izraisīt īslaicīgus traucējumus kuņģa-zarnu traktā. Šajā gadījumā tiks izrakstīti vidēji aktīvi fermentu preparāti. Ļoti aktīvi fermenti jālieto tikai iekaisuma procesu un hronisku slimību akūtu fāžu ārstēšanā.

Amilāzes lipāzes tripsīns

Sablin O.A., Butenko E.V..
Fermentu preparāti gastroenteroloģijā
Piegādātāju un ražotāju piedāvājumi, apraksti no "zāļu enciklopēdijas" atrodami saitēs sadaļā fermentu pamatpreparāti. Fermentu preparāti ir farmakoloģisko līdzekļu grupa, kas palīdz uzlabot gremošanas procesu. Gremošanas traucējumi ar atšķirīgu smagumu ir sastopami gandrīz visās kuņģa un zarnu trakta slimībās.

Gremošanas traucējumu cēloņi ir ārkārtīgi dažādi, un tie var būt šādi:

1. Vēdera gremošanas nepietiekamība, ko izraisa:
Aizkuņģa dziedzera eksokrīnā nepietiekamība ar:

  • - hronisks pankreatīts, aizkuņģa dziedzera akmeņi
  • - subtotal pancreatectomy
  • - aizkuņģa dziedzera vēzis
  • - aizkuņģa dziedzera fistula
  • - cistiskā fibroze
  • - kwashiorkor

· Enterokināzes aktivitātes samazināšanās un aizkuņģa dziedzera enzīmu inaktivācija zarnās ar:
  • - Zollingera-Elisona sindroms
  • - divpadsmitpirkstu zarnas čūla
  • - duodenīts
  • - tievās zarnas disbioze

Zarnu satura tranzīta pārkāpumi un traucēta fermentu sajaukšanās ar pārtikas chyme ar:
  • - duodeno- un gastrostāze
  • - zarnu pseido-obstrukcija
  • - kairinātu zarnu sindroms
  • - apstākļi pēc vagotomijas un drenāžas operācijām

· Fermentu koncentrācijas samazināšana atšķaidīšanas rezultātā ar:
  • - postgastroektomijas sindroms
  • - tievās zarnas disbioze
  • - stāvoklis pēc holecistektomijas

Holecistokinīna, pankreozimīna, sekretīna ražošanas pārkāpums; žultsskābes deficīts tievajās zarnās, iedzimts vai kopā ar:
  • - žults ceļu aizsprostojums
  • - smags hepatīts
  • - primārā žults ciroze
  • - terminālas tievās zarnas patoloģija
  • - tievās zarnas disbioze
  • - ārstēšana ar holesterīnu

Gastrogēna deficīts:
  • - gastrektomija, gastrektomija
  • - atrofisks gastrīts

2. Parietālās gremošanas pārkāpums ar:

  • disharidāzes deficīts (iedzimts, iegūts laktāzes vai cits disaharidāzes deficīts)
  • pārtikas sastāvdaļu intracelulārā transporta pārkāpums enterocītu nāves rezultātā (Krona slimība, celiakijas enteropātija, sarkoidoze, radiācija, išēmisks un cits enterīts)

3. Limfas aizplūšanas no zarnām pārkāpums (limfātisko kanālu aizsprostojums) ar:
  • - limfagektāzija
  • - limfoma
  • - zarnu tuberkuloze
  • - kanceroīds

4. Kombinētie pārkāpumi ar:
  • - diabēts
  • - giardiasis
  • - hipertireoze
  • - hipogammaglobulinēmija
  • - amiloidoze
  • - Palīglīdzekļi
Gandrīz visi iepriekš minētie apstākļi vienā vai otrā pakāpē ir norādes fermentu terapijas iecelšanai.

Neskatoties uz gremošanas traucējumu cēloņu daudzveidību, visizteiktākie traucējumi izraisa aizkuņģa dziedzera slimības, ko papildina primārā aizkuņģa dziedzera mazspēja. Tas rodas aizkuņģa dziedzera slimībās kopā ar tās eksokrīnās funkcijas nepietiekamību (hronisks pankreatīts, aizkuņģa dziedzera fibroze utt.).

Klīniskajā praksē sekundāra vai relatīva aizkuņģa dziedzera mazspēja ir biežāka, to parasti izraisa neparasta ēdiena uzņemšana, tā pārmērīgais daudzums vai īslaicīgi aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi. Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība ierobežo pārtikas uzsūkšanos un var izraisīt traucētu uzsūkšanos.

Fermentu aizstājterapija ir galvenā uzmanība, ārstējot pacientus ar traucētu gremošanas sindromu, īpaši, ja nav iespējams novērst tās attīstības cēloņus. Pašlaik klīniskajā praksē ir liels skaits fermentu preparātu, kas atšķiras ar sastāvdaļu kombināciju, fermentu aktivitāti, ražošanas metodi un izdalīšanās formu.

Klīniskajā praksē fermentu preparātu izvēli un devu nosaka šādi galvenie faktori:
1. aktīvo gremošanas enzīmu sastāvs un daudzums, kas nodrošina barības vielu sadalīšanos
2. zāļu izdalīšanās forma

  • o fermentu stabilitātes nodrošināšana sālsskābes darbībā
  • o nodrošinot ātru fermentu izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā
  • o nodrošinot fermentu izdalīšanos diapazonā no 5-7 vienībām. pH
3. laba panesamība un nevēlamu blakusparādību trūkums
4. ilgs glabāšanas laiks

Fermentu preparātu sastāvs
Gremošanas traucējumu gadījumā tiek izmantotas dažādas zāles, kas satur fermentus. Atkarībā no sastāva fermentu preparātus var iedalīt vairākās grupās:

  • 1. Kuņģa gļotādas ekstrakti, kuru galvenā aktīvā sastāvdaļa ir pepsīns (abomīns, acidinpepsīns).
  • 2. Aizkuņģa dziedzera enzīmi, ko pārstāv amilāze, lipāze un tripsīns (pankreatīns, pancitrāts, mesim forte, kreons).
  • 3. Kombinēti fermenti, kas satur pankreatīnu kombinācijā ar žults komponentiem, hemicelulozi un citiem papildu komponentiem (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).
  • 4. Augu fermenti, ko pārstāv papaiīns, sēnīšu amilāze, proteāze, lipāze un citi fermenti (pefīni, oraza).
  • 5. Kombinēti fermenti, kas satur pankreatīnu kombinācijā ar augu fermentiem, vitamīniem (Wobenzym).
  • 6. Disakarādās (tilaktāze).
    Pirmās grupas enzīmi galvenokārt ir vērsti uz kuņģa sekrēcijas disfunkcijas koriģēšanu. Pepsīns, katepsīns un peptidāzes, kas atrodas to sastāvā, sadala gandrīz visus dabiskos proteīnus. Šīs zāles galvenokārt lieto atrofiska gastrīta gadījumā, tās nedrīkst izrakstīt slimībām, kas notiek uz normālas vai pastiprinātas skābes veidošanās fona.

    Zāles, ieskaitot aizkuņģa dziedzera enzīmus, izmanto, lai koriģētu gremošanas traucējumus, kā arī aizkuņģa dziedzera funkcijas. Tradicionāli tam izmanto kompleksus preparātus, kas satur mājas dzīvnieku aizkuņģa dziedzera galvenos enzīmus (galvenokārt lipāzi, tripsīnu, himotripsīnu un amilāzi). Šie fermenti nodrošina pietiekamu gremošanas aktivitātes spektru (1. tabula) un veicina eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības klīnisko pazīmju atvieglošanu, kas ietver apetītes samazināšanos, sliktu dūšu, vēdera rīboņu, vēdera uzpūšanos, steato-, creato- un amiloreju..

    1. tabula. Aizkuņģa dziedzera enzīmu darbības mehānismi

  • FermentiHidrolītiskās šķelšanās vieta
    Lipolītiski:
    lipāze
    Ētera savienojumi
    triglicerīdu 1. un 3. pozīcijā
    Olbaltumvielas:
    tripsīna himotripsīns
    elastāze
    Iekšējās peptīdu saites starp atlikumiem:
    neaizstājamās aminoskābes
    aromātiskās aminoskābes
    hidrofobās aminoskābes elastīnā
    Amilolītiski:
    alfa amilāze
    alfa-1,4-glikozīdiskās saites glikozes polimēros

    Zāles atšķiras ar sastāvdaļu aktivitāti, kas jāņem vērā, izvēloties tās konkrētam pacientam (2. tabula). Amilāze, kas ir daļa no kompleksa, sadala cieti un pektīnus līdz vienkāršiem cukuriem - saharozei un maltozei. Amilāze noārda galvenokārt ārpusšūnu polisaharīdus (ciete, glikogēns) un praktiski nepiedalās augu šķiedras hidrolīzē.

    Fermentu preparātos esošās proteāzes pārsvarā ir himotripsīns un tripsīns. Pēdējais kopā ar proteolītisko aktivitāti spēj deaktivizēt holecistokinīnu atbrīvojošo faktoru, kā rezultātā, pamatojoties uz atsauksmēm, samazinās asinīs holecistokinīna un aizkuņģa dziedzera sekrēcija..

    Turklāt tripsīns ir svarīgs faktors, regulējot zarnu kustīgumu. Tas ir mijiedarbības ar RAP-2 receptoru enterocītiem rezultāts. Lipāze ir iesaistīta neitrālo tauku hidrolīzē tievās zarnās.

    Kombinētās zāles kopā ar pankreatīnu satur žultsskābes, hemicelluāzi, simetikonu, augu choleretic (kurkuma) utt..

    Raksta tiešsaistes versijā nav sniegta 2. tabula.
    BĀZES ENZIMA IZSTRĀDĀJUMI

    Acidīns-PepsīnsPanzistal
    Wobenzym Pankreatīns
    Digestal Pancreoflat
    Ipentāls Aizkrauklieši
    Creon 8000 Pancytrate 10 000
    Kreons 25000 Pansitrat 25 000
    Lycrease Pepfiz
    Mezim Forte Solisim
    Mezim-forte 10 000Tilaktāze
    Mercenzīms Ferestāls
    Nīgeda Festāls
    OrazaFestāls N
    Panzinorm forte Enzistal

    Žultsskābju ievadīšana preparātā ievērojami maina tā ietekmi uz gremošanas dziedzeru darbību un kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Preparāti, kas satur žultsskābes, palielina aizkuņģa dziedzera sekrēciju un holēzi, stimulē zarnu un žultspūšļa kustīgumu. Žultsskābes palielina zarnu satura osmotisko spiedienu. Zarnu mikrobiālā piesārņojuma apstākļos notiek to dekonjugācija, kas dažos gadījumos veicina cAMP enterocītu aktivāciju ar sekojošu osmotiskas un sekrēcijas caurejas attīstību..

    Kombinētie preparāti, kas satur žults un hemicelilāzes sastāvdaļas, rada optimālus apstākļus ātrai un pilnīgai olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanai divpadsmitpirkstu zarnā un jejunumā. Narkotikas tiek izrakstītas nepietiekamas eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas gadījumā, kombinējot ar aknu, žults ceļu patoloģiju, pārkāpjot košļājamo funkciju, mazkustīgu dzīvesveidu, īslaicīgas kļūdas pārtikā.

    Kombinēto preparātu klātbūtne papildus aizkuņģa dziedzera fermentiem, žults, pepsīna un aminoskābju hidrohlorīdu komponentiem (panzinorm) nodrošina gremošanas normalizēšanu pacientiem ar hipokābju vai skābi ar gastrītu. Šiem pacientiem, kā likums, aizkuņģa dziedzera funkcija, žults veidošanās un žults izdalīšanās.

    Hemicellulāze, kas ir daļa no dažām zālēm (svētku), veicina augu šķiedru sadalīšanos tievās zarnas lūmenā, zarnu mikrofloras normalizēšanu..

    Daudzi fermentu preparāti satur simetikonu vai dimetikonu, kas samazina gāzes burbuļu virsmas spraigumu, kā rezultātā tie sadalās un tiek absorbēti kuņģa vai zarnu sienās..

    Augu fermentu preparāti satur papaiīnu vai sēnīšu amilāzi, proteāzi, lipāzi (pefijas, oraza). Papaiīns un proteāzes hidrolizē olbaltumvielas, sēnīšu amilāze - attiecīgi ogļhidrāti, lipāze - tauki.

    Papildus iepriekšminētajām trim grupām ir arī nelielas augu izcelsmes kombinētu enzīmu preparātu grupas kombinācijā ar pankreatīnu, vitamīniem (wobenzym) un disacharidases (tilaktāze)..

    Svarīgs faktors, kas nosaka ārstēšanas efektivitāti, ir zāļu izdalīšanās forma. Lielākā daļa fermentu preparātu ir pieejami dražeju vai tablešu veidā zarnu trakta apvalkos, kas pasargā fermentus no izdalīšanās kuņģī un iznīcina kuņģa sulas sālsskābe. Lielākās daļas tablešu vai dražeju izmērs ir 5 mm vai vairāk. Neskatoties uz to, ir zināms, ka cietās daļiņas, kuru diametrs nepārsniedz 2 mm, no kuņģa var evakuēt vienlaikus ar pārtiku. Lielākas daļiņas, jo īpaši fermentu preparāti tabletēs vai dražejās, tiek evakuēti starp gremošanas periodu, kad pārtikas chyme nav divpadsmitpirkstu zarnā. Tā rezultātā narkotikas nesajaucas ar pārtiku un nav aktīvi iesaistītas gremošanā..

    Lai nodrošinātu ātru un viendabīgu enzīmu sajaukšanos ar pārtikas chyme, tika izveidoti jaunās paaudzes fermentu preparāti mikrotabletu (pancitrāta) un mikrosfēru (creon, lycrease) veidā, kuru diametrs nepārsniedz 2 mm. Preparāti ir pārklāti ar zarnām (zarnām) un tiek ievietoti želatīna kapsulās. Norijot, želatīna kapsulas ātri izšķīst, mikrotableti sajaucas ar ēdienu un pakāpeniski nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Pie divpadsmitpirkstu zarnas satura pH virs 5,5 membrānas izšķīst un fermenti sāk darboties uz lielas virsmas. Šajā gadījumā praktiski atkārtojas gremošanas fizioloģiskie procesi, kad aizkuņģa dziedzera sula tiek izdalīta porcijās, reaģējot uz periodisku barības uzņemšanu no kuņģa.

    Īss farmakoloģiskais raksturojums

    Acidīns-pepsīns ir zāles, kas satur proteolītisku enzīmu. Iegūst no cūku kuņģa gļotādas. Tabletes ar 0,5 un 0,25 g satur 1 daļu pepsīna, 4 daļas acidīna (betaīna hidrohlorīda). Tie tiek izrakstīti hipo- un skābā gastrīta gadījumā, 0,5 g 3-4 reizes dienā ēšanas laikā. Vai tabletes izšķīst? glāzes ūdens.

    Wobenzym ir kombinēts preparāts, kas satur ļoti aktīvus augu un dzīvnieku izcelsmes fermentus. Papildus pankreatīnam tas satur papaiīnu (no Carica Papaya auga), bromelainu (no parastajiem ananāsiem) un rutosīdu (P vitamīna grupa). Kopš 2005. Gada tā ieņem īpašu vietu fermentu preparātu sērijās Līdztekus izteiktām fermentatīvām īpašībām tai ir pretiekaisuma, dekongestējoša, fibrinolītiska un sekundāra pretsāpju iedarbība. Pielietojumu klāsts ir ļoti plašs. To lieto pankreatīta, čūlaina kolīta, Krona slimības, traumu, autoimūno onkoloģisko, uroloģisko, ginekoloģisko slimību gadījumos. Deva tiek iestatīta individuāli un svārstās no 5 līdz 10 tabletēm 3 reizes dienā.

    Digestal - satur pankreatīnu, liellopu žults ekstraktu un hemicelluāzi. Zāles tiek parakstītas 1-2 tabletes 3 reizes dienā ēdienreizes laikā vai pēc tām. Kreons ir preparāts želatīna kapsulā, kura granulās, kas izturīgas pret sālsskābi, satur lielu daudzumu pankreatīna. Zāles raksturo ātra (4-5 minūšu laikā) želatīna kapsulu izšķīšana kuņģī, granulu, kas izturīgas pret kuņģa sulu, izdalīšana un vienmērīgs sadalījums visā chyme. Granulas vienlaicīgi ar cimdiem brīvi iziet cauri pylor sfinkterim divpadsmitpirkstu zarnā, pilnībā aizsargā pankreatīna enzīmus, pārejot caur kuņģa skābo vidi, un to raksturo ātra enzīmu izdalīšanās, saņemot zāles divpadsmitpirkstu zarnā..

    Lycrease ir fermentu preparāts, kura pamatā ir ekstrakts, kas iegūts, sasmalcinot, attaukojot un žāvējot svaigu vai saldētu cūku aizkuņģa dziedzeri. Kapsulas satur mikrosfēras ar diametru 1-1,2 mm, kas satur pankreatīnu, ir stabilas un nesadalās kuņģa vidē ar pH zem 5,5. Dispepsijas traucējumu gadījumā tiek izrakstītas 1–3 kapsulas / dienā.Hroniska pankreatīta gadījumā 3–6 kapsulas / dienā..

    Mezim-forte - bieži tiek parakstīts īstermiņa un nelielu aizkuņģa dziedzera disfunkciju korekcijai. Mezim-forte tabletes ir pārklātas ar īpašu glazūras pārklājumu, kas aizsargā zāļu sastāvdaļas no kuņģa skābās vides agresīvās ietekmes. To lieto 1-3 tabletes 3 reizes dienā pirms ēšanas.

    Merkensim - kombinēts medikaments, kas satur 400 mg pankreatīna, 75 vienības. bromelaīns un 30 mg liellopu žults. Bromelaīni ir koncentrēts proteolītisko enzīmu maisījums, kas iegūts no svaigiem ananāsu un tā zaru augļiem. Zāles ir divslāņu. Ārējais slānis ir bromelaīns, kas izdalās kuņģī un uzrāda proteolītisku efektu. Iekšējais slānis ir izturīgs pret kuņģa sālsskābi, nonāk tievā zarnā, kur izdalās pankreatīns un žults. Bromelaīni paliek efektīvi plašā pH diapazonā (3–8), un tāpēc zāles var izrakstīt neatkarīgi no sālsskābes daudzuma kuņģī. Merkenzyme tiek izrakstīts 1-2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas.

    Nygedase ir 0,02 g tablešu preparāts, katrs satur lipolītisku enzīmu. Iegūti no damaskām kazenes sēklām. Nygedase izraisa augu un dzīvnieku izcelsmes tauku hidrolītisku sadalīšanos. Zāles ir aktīvas paaugstināta un normāla kuņģa sulas skābuma apstākļos, un ir puse aktīvas kuņģa sulas zemas skābuma apstākļos. Zāles tiek parakstītas iekšķīgi 1-2 tabletes 3 reizes dienā 10-30 minūtes pirms ēšanas. Tā kā preparātā nav proteolītisko un amilolītisko enzīmu, nigedāzi ieteicams kombinēt ar pankreatīnu.

    Oraza ir skābēm izturīgs proteolītisko un amilolītisko enzīmu (no sēnītes Aspergillus oryzae kultūras) komplekss, kas sastāv no amilāzes, maltāzes, proteāzes, lipāzes. Zāles nesadalās kuņģī, izšķīst zarnās (pie sārmaina pH).Piešķir 0,5 -1 tējkarotes granulu 3 reizes dienā ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās. Viena tējkarote satur 2 g granulu, kas atbilst 0,2 g oraza.

    Panzinorm - zāles, kas sastāv no kuņģa gļotādas ekstrakta, žults, pankreatīna, aminoskābju ekstrakta. Kuņģa gļotādas ekstrakts satur pepsīnu un katepsīnu ar augstu proteolītisko aktivitāti, kā arī peptīdus, kas veicina gastrīna izdalīšanos, sekojošu kuņģa dziedzeru stimulēšanu un sālsskābes izdalīšanos. Panzinorm ir divslāņu zāles. Ārējais slānis satur pepsīnu, katepsīnu, aminoskābes. Šis slānis izšķīst kuņģī. Iekšējais slānis ir izturīgs pret skābēm, šķīst zarnās, satur pankreatīnu un žults ekstraktu. Panzinorm ir aizstājoša un gremošanu stimulējoša iedarbība. Zāles lieto 1-2 dražejās ēšanas laikā 3-4 reizes dienā.

    Pankreatīns ir liellopu aizkuņģa dziedzera preparāts, kas satur fermentus. Pankreatīna dienas deva ir 5-10 g. Pankreatīnu lieto 1 g 3-6 reizes dienā pirms ēšanas.

    Pancurmen ir kombinēts preparāts, kura vienā tabletē ir pankreatīns un kurkuma ekstrakts (choleretic agent). Lietojiet 1-2 tabletes pirms ēšanas 3 reizes dienā.
    Pancytrate ir jaunās paaudzes zāles ar lielu pankreatīna saturu. Ir farmakodinamika, kas līdzīga kreonam. Želatīna kapsulas satur mikrotabletus īpašā zarnu apvalkā, kas izturīgs pret kuņģa sulu, kas garantē visu enzīmu izdalīšanos zarnās. 1 kapsula tiek izrakstīta 3 reizes dienā. Pepphiz - satur augu fermentus (papaiīns, diastāze) un simetikonu. Atšķirībā no citiem fermentu preparātiem, pefifus ražo putojošu šķīstošu tablešu veidā ar apelsīnu garšu, kas, izšķīdinot ūdenī, atbrīvo nātrija un kālija citrātu. Viņi neitralizē sālsskābi kuņģī un samazina grēmas. Zāles lieto paģiru sindroma, pārēšanās, liela alus, kafijas, kvasa, gāzi saturošu dzērienu, ogļhidrātiem bagātu pārtikas produktu, krasu uztura rakstura izmaiņu gadījumā. Uzklājiet 1 tableti 2-3 reizes dienā pēc ēšanas.

    Solisim ir lipolītisks enzīms, kas iegūts no Perucillium solitum un kas hidrolizē augu un dzīvnieku taukus, un tas atvieglo steatorrēzi, normalizē kopējo lipīdu līmeni un asins seruma lipāzes aktivitāti. Zāles lieto 2 tabletēs (40 000 LU) 3 reizes dienā ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās. Tilaktāze ir gremošanas enzīms, kas ir laktāze, kas atrodas jejunum gļotādas sukas apmalē un proksimālajā ileumā. Sadala laktozi vienkāršos cukuros. Pirms piena vai piena produktu lietošanas iedaliet 250-500 mg. Zāles var pievienot ēdieniem, kas satur laktozi..

    Festāls, enzistāls, panzistāls - kombinēti enzīmu preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera, žults un hemicilulāzes galvenās sastāvdaļas. Uzklājiet 1-3 dražejas ēšanas laikā 3 reizes dienā.

    Pielietojuma klīniskās pazīmes

    Viens no svarīgiem faktoriem, kas nosaka ārstēšanas panākumus, ir pareiza fermenta preparāta izvēle, tā deva un ārstēšanas ilgums. Izvēloties narkotiku, tiek ņemts vērā slimības raksturs un gremošanas traucējumu pamatā esošie mehānismi. Fermenta preparāta devas izvēli nosaka pamatslimības smagums un bojātā orgāna funkcionālo traucējumu pakāpe. Tātad vidējaktīvo aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošana ir ieteicama "pierobežas" apstākļos, kad ir nelieli aizkuņģa dziedzera pārkāpumi, kas pavada dažādas augšējā gremošanas trakta slimības vai rodas kļūdas pārtikā, pārēšanās, alkohola pārmērība..

    Šajā gadījumā pacientiem ir subjektīvas sūdzības par nelielu savārgumu, reizēm sliktu dūšu, smaguma sajūtu vēderā pēc ēšanas. Līdzīgi simptomi rodas, pārēdot, lietojot neparastu, “nepazīstamu” ēdienu. Tas ir īpaši raksturīgi cilvēkiem, kuri dodas brīvdienās prom no parastajām dzīvesvietām. Jauna diēta, jauns ūdens un produktu minerālu sastāvs izraisa gremošanas traucējumus. Pēc 20-30 minūtēm pēc ēšanas dažreiz var rasties īslaicīgas sāpošas vai spiedīgas sāpes nabas apvidū. Turklāt var būt īstermiņa traucējumi izkārnījumos tās mīkstināšanas veidā (tā sauktā "ceļotāju caureja"), parādās flutulence. Tomēr ar objektīvu klīnisku un laboratorisku izmeklēšanu izteiktas izmaiņas, kā likums, netiek noteiktas.

    Aizstājterapijai pacientiem ar hronisku pankreatītu ieteicams iecelt lielas devas vai ļoti aktīvus enzīmus. Šajā gadījumā fermentu deva ir atkarīga no eksokrīnās nepietiekamības pakāpes, kā arī no individuālajiem ēšanas paradumiem un pacienta vēlmes ievērot diētu. Ar vieglu steatorrēzi, kam nav caurejas un svara zaudēšanas, gremošanas korekciju panāk ar zemu tauku diētu vai 10 000 pansitrātu.

    Ir ārkārtīgi svarīgi uzskatīt, ka fermentu preparātu deva ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pakāpes un no lipāzes satura preparātā. Kad fermenti nonāk tievā zarnā, to aktivitāte strauji pazeminās, un, jau aiz Treica saites, tikai 22% tripsīna un 8% lipāzes paliek aktīvi. Tāpēc pat ar mērenu aizkuņģa dziedzera mazspēju rodas lipāzes deficīts.

    Ar steatorrēzi vairāk nekā 15 g tauku dienā, kā arī caurejas un svara zuduma gadījumā, kā likums, diēta nedod ievērojamu efektu. Šādiem pacientiem tiek parādīta pancitrāta vai kreona kapsulu iecelšana, kas satur 25 000 lipāzes katrā ēdienreizē. Šajā gadījumā jūs varat paplašināt uzturu, iekļaujot tajā galvenokārt augu taukus līdz 60-70 g / dienā. Neskatoties uz to, dažiem pacientiem gremošanas traucējumu simptomi saglabājas pat tad, ja tiek lietotas lielas fermentu devas. Turpmāka devas palielināšana vairumā gadījumu neuzlabo ārstēšanas rezultātus..

    Fermentu terapijas neefektivitātes galvenie iemesli ir:

    • · Fermentu inaktivācija divpadsmitpirkstu zarnā tā satura paskābināšanas rezultātā;
    • · Tievās zarnas vienlaicīgas slimības (helmintu iebrukumi, zarnu disbioze utt.);
    • Duodenostāze;
    • · Pacientu ieteiktā ārstēšanas režīma neievērošana;
    • · Fermentu lietošana, kas ir zaudējuši darbību.

    Fermentu preparātu aktivitāte lielā mērā ir atkarīga no tādiem faktoriem kā intraduodenālā pH un tievās zarnas kustīgumu, kas nodrošina optimālu enzīmu saskares ilgumu ar pārtikas himiju. Samazinoties pH divpadsmitpirkstu zarnā mazāk par 4, notiek neatgriezeniska lipāzes inaktivācija, mazāka par 3,5 - tripsīna. Ja pH ir mazāks par 5, tiek novērota žults sāļu izgulsnēšanās, ko papildina traucēta tauku emulģēšana, žults un taukskābju micellu skaita samazināšanās un to absorbcijas samazināšanās..

    Galvenie divpadsmitpirkstu zarnas paskābināšanās cēloņi ir palielināta sālsskābes sekrēcija, samazināta bikarbonātu sekrēcija. Šajos gadījumos, lai paaugstinātu intradudenālo zarnas pH, kopā ar fermentu preparātiem izmanto H2 histamīna receptoru blokatorus (ranitidīnu, famotidīnu) vai protonu sūkņa inhibitorus (omeprazolu, lansoprazolu, pantoprazolu, rabeprazolu). Narkotiku devas un ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no šī pārkāpuma vadošā mehānisma. Tievās zarnas kustīguma traucējumus pavada arī traucēta fermentu preparātu sajaukšanās ar pārtikas chyme, kas samazina to efektivitāti. Ārstēšanas rezultātus var ievērojami uzlabot ar mikrotabletētu un mikrosfērisku preparātu (pancitrāta, kreona, likreāzes), kā arī zarnu motilitāti normalizējošu līdzekļu (spazmolītisko līdzekļu, prokinetiku) papildu lietošana..

    Ar tievās zarnas disbiozi ir iespējams palielināt fermentu terapijas efektivitāti, izrakstot eubiotikas tievās zarnas dezaktivācijai..

    Kombinēto enzīmu preparātu izvēle ir svarīga, apvienojot žults ceļu un aknu slimības ar gremošanas traucējumiem. Neskatoties uz to, jāatceras, ka narkotiku lietošana ar žultsskābēm var pastiprināt intoksikāciju smaga hroniska hepatīta un cirozes gadījumā. Hroniska caurejas sindroma gadījumā žultsskābju sekundāras malabsorbcijas gadījumā zarnās to papildu ievadīšana var palielināt caureju. Pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas refluksu fermentu preparātu, kas satur žultsskābes (festal, digestal, panzystal utt.), Lietošana nav piemērota, jo šādos apstākļos žultsskābes pastiprina refluksa kaitīgo iedarbību uz kuņģa gļotādu. Tagad ir noskaidrots, ka ar hroniska pankreatīta saasināšanos enzīmu aizstājterapija palīdz apgriezt dziedzera sekrēcijas nomākumu, samazina kanālu hipertensiju, iegūstot pretsāpju efektu.

    Ir svarīgi ņemt vērā, ka hroniska pankreatīta gadījumā fermentu preparātiem nevajadzētu pazemināt kuņģa pH līmeni, stimulēt aizkuņģa dziedzera sekrēciju un palielināt caureju. Izvēlētās zāles šādos gadījumos ir tās, kas nesatur žulti un kuņģa gļotādas ekstraktus (pankreatīns, somilase, solisim, triferment, creon, pancytrate utt.). Hiperacīdos apstākļos patogēniski nav saprātīgi kompleksā terapijā iekļaut zāļu formas, kas satur kuņģa sulas komponentus (panzinorm). Panzinorm lietošana hiperaktīva gastrīta, peptiskas čūlas slimības gadījumā palielina proteolītisko enzīmu aktivitāti, palielina kuņģa skābumu, kas klīniski var izpausties tik novājinošā simptomā kā grēmas.

    Kreatorejas korekcijai ir vajadzīgas mazākas zāļu devas, jo aizkuņģa dziedzera proteāžu sekrēcija ilgu laiku paliek neskarta pat ar izteiktām strukturālām izmaiņām aizkuņģa dziedzerī. Turklāt perorālos enzīmu preparātos galvenokārt tiek samazināta lipāzes aktivitāte un pēc tam proteāze. Fermentu preparāti CP ar eksokrīnu mazspēju tiek izrakstīti ļoti ilgu laiku, bieži uz mūžu. Viņu devas var samazināt, ievērojot stingru diētu ar tauku un olbaltumvielu ierobežojumu, un tās jāpalielina, paplašinot uzturu..

    Ārstēšanas ar fermentu preparātiem efektivitāti novērtē klīniski un ar laboratorijas diagnostikas metodēm. Šajā gadījumā visinformatīvākā fekāliju koproloģiskā pārbaude un testi, kuru pamatā ir tauku izdalīšanās noteikšana ar fekālijām. Pētījumi tiek veikti pēc Van de Chamber metodes (tauku kvantitatīvā noteikšana fekālijās), infrasarkanās spektrofotometrijas, radioizotopu un citām metodēm.
    Lai novērtētu eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, pašlaik plaši izmanto elastāzes testu. Atšķirībā no esošajiem neinvazīvajiem testiem, elastāzes tests var noteikt endokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspēju slimības agrīnajā stadijā. Elastāze fekālijās visdrošāk atspoguļo eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, jo atšķirībā no citiem fermentiem, tas netiek deaktivizēts tranzīta laikā caur zarnām. Standarta elastāzes koproloģiskais tests satur monoklonālas antivielas pret cilvēka aizkuņģa dziedzera elastāzi.

    Iecietība un blakusparādības

    Blakusparādības, lietojot fermentu preparātus, ir ārkārtīgi reti (mazāk nekā 1%) un parasti ir atkarīgas no devas.
    Pacientu urīnā, kuri lieto lielas aizkuņģa dziedzera enzīmu devas, var novērot paaugstinātu urīnskābes līmeni. Hiperurikozūrija veicina urīnskābes izgulsnēšanos nieru cauruļveida aparātos, rada apstākļus urolitiāzes attīstībai. Pacientiem ar cistisko fibrozi ilgstoši lietojot aizkuņģa dziedzera enzīmu lielas devas, ir iespējama intersticiālās fibrozes attīstība. Ar celiakiju, ņemot vērā tievās zarnas gļotādas atrofiju pacientu asinīs, purīna bāzu apmaiņa strauji mainās, uzkrājoties augstām urīnskābes koncentrācijām un palielinoties tās izdalīšanai. Ar piesardzību enzīmu preparāti tiek izmantoti pacientiem ar podagru. Dažos gadījumos pacientus, kuri lieto fermentus, var traucēt caureja, aizcietējumi, diskomforta sajūta kuņģī, slikta dūša, perianālā reģiona kairinājums. Galvenās kontrindikācijas fermentu preparātu iecelšanai, kas satur žults komponentus, ir akūts un hronisks pankreatīts, akūtas un smagas hroniskas aknu slimības, caureja, zarnu iekaisuma slimības, alerģiska reakcija cūkgaļas vai liellopa gaļas vēsturē.

    Tādējādi terapija ar fermentu preparātiem jāveic atšķirīgi, ņemot vērā slimības attīstības mehānismu, kas ir gremošanas traucējumu pamatā. Ļoti aktīvu mikrotabletētu un mikrogranulāru zāļu klātbūtne ārsta rīcībā var ievērojami palielināt fermentu ārstēšanas efektivitāti.

    Literatūra:
    1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Zarnu slimība. M., 1994.- 397.sēr.
    2. Grigorjevs P.Ya., Yakovenko A.V. Gastroenteroloģijas atsauces rokasgrāmata. M., 1997.- 476 s.
    3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Mūsdienu enzīmu terapija hroniska pankreatīta gadījumā. Ross žurnāls gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1997.- Nr. 7 (5).- P.109-111.
    4. Ivashkin V. T., Minasyan G.A. Hroniska pankreatīta ārstēšana. Ross žurnāls gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996. - Nr. 5 (4) - S.10-17.
    5. Kokueva OV Hroniska pankreatīta ārstēšana.- Krasnodara, 2000.- 48.sēr.
    6. Jakovenko EP Fermentu preparāti klīniskajā praksē // Klīns. Pharmacol., 1998, B.7, Nr. 1.- P.1-5.

    Fermenta deficīts

    Lai saglabātu tā dzīvībai svarīgo darbību, mūsu ķermenī notiek simtiem tūkstošu bioķīmisko procesu. Mūsu ķermenis atgādina jaudīgu bioķīmisko laboratoriju. Bet neviena no ķīmiskajām reakcijām nenotiek bez bioloģisko vielu - fermentu - klātbūtnes un aktīvas līdzdalības. Bez viņu darba ķermenis nevarētu dzīvot, attīstīties, vairoties, aizstāvēt sevi...

    Fermenti vai fermenti fermentu deficīta noteikšanai

    Ja mēs ņemam vērā fermentu struktūru, tad tās galvenokārt ir olbaltumvielu frakcijas, kompleksi peptīdi. Bet ir svarīgi saprast, ka mūsdienu zinātne apzinās apmēram 3000 fermentu esamību. Tie ir ne tikai tie fermenti, kas nodarbojas ar gremošanu, bet arī tie fermenti, kas darbojas, elpojot, sirds un asinsvadu sistēmas darbs, vienlaikus samazinot muskuļu šķiedru utt..

    Rezultātā fermenti vai fermenti ir katalizatori, kuriem ir olbaltumvielu struktūra, kas veidojas un darbojas visās dzīvā organisma šūnās un daudzkārt paātrina ķīmiskās reakcijas dažādos bioloģiskos barotnēs un audos un nemaina to sastāvu.

    Fermenti ir iesaistīti visos vielmaiņas procesos, kas notiek divos virzienos: anabolisms un katabolisms..

    Anabolisms ir sintēzes process no sarežģītākiem vienkāršiem savienojumiem, kā rezultātā tiek izveidoti jauni audi.

    Katabolisms ir apgriezts process, kas noved pie sarežģītu vielu sadalīšanas vienkāršākos savienojumos..

    Viena no vissvarīgākajām fermentu darbības jomām ir gremošanas procesu katalīze, kā rezultātā pārtikas komponenti pārvēršas vielās, kuras mūsu ķermenis var absorbēt.

    Fermenti galvenokārt vai nu paātrina sarežģītu vielu (polimēru līdz monomēriem) sadalīšanos, vai arī paātrina sarežģītu vielu (monomēru līdz polimēriem) veidošanos (sintēzi). Fermenti tiek iesaistīti metabolisma, elpošanas, asinsrites, muskuļu kontrakcijas, nervu impulsu procesos... Tajā pašā laikā procesi notiek dabiskā ķermeņa temperatūrā..

    Vēl viena svarīga fermentu īpašība ir to aktivitātes atkarība no barotnes pH. Fermenti visaktīvākie ir ūdeņraža jonu koncentrācijas diapazonā, ko evolūcijas procesā izstrādā asins fizioloģiskā vērtība - pH 7,3-7,4. Gremošanas enzīmu aktivitātes optimālais pH līmenis ir gremošanas trakta fizioloģisko vērtību robežās. Piemēram, pepsīns, kura optimālais pH ir diapazonā no 1,5-2,0. Kuņģa sulas sālsskābe veicina neaktīvās pepsinogēna formas pārvēršanu pepsīnā. Augu fermenti ir mazāk atkarīgi no pH.

    “Fermentu rezerves” papildināšana fermentu deficīta gadījumā

    Gremošanas funkcionālie traucējumi ir pastāvīgi mūsdienu cilvēka pavadoņi. Sāpes un smaguma sajūta kuņģī, grēmas, vēdera uzpūšanās - tas viss ir maksājums par neregulāru un nepareizu uzturu, treknu produktu un alkohola ļaunprātīgu izmantošanu. Tiek lēsts, ka pilsētu iedzīvotāju vidū vairāk nekā 80–90% iedzīvotāju cieš no dažādām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

    Fermentu sintēzes process šūnās nav neierobežots, un tam ir noteikts ierobežojums. Fermenti ir jutīgi proteīni, kas laika gaitā zaudē aktivitāti. Fermentu dzīves ilgumu papildus ģenētiskajai nosliecei nosaka fermentu potenciāla samazināšanās līmenis un biežums organismā. Palielinot dabisko enzīmu daudzumu uzturā, mēs samazinām mūsu enzīmu potenciāla samazināšanos..

    Ir mainījies, ka labākais veids, kā papildināt “fermentu rezerves”, ir svaigu augu pārtikas ikdienas patēriņš. Pētījumi uztura jomā norāda, ka mums dienā vajadzētu ēst 3–5 porcijas svaigu dārzeņu un 2–3 porcijas svaigu augļu, kas ir enzīmu, vitamīnu un minerālvielu avots.

    Loklo

    • Ir augu šķiedras avots
    • Uzlabo zarnu kustīgumu, palīdz to attīrīt
    • Prebiotika zarnu mikroflorai
    • Pazemina holesterīna līmeni un cukura līmeni asinīs
    • Tam ir onkoprotektīvs efekts, saista un noņem toksiskas vielas

    Lietošana: 1 ēdamkarote pulvera 1 reizi dienā, atšķaidīta 1 glāzē auksta ūdens. Noteikti paņemiet papildus šķidrumu (1-2 tases).

    Gremošanas enzīmu grupas

    Ir 3 gremošanas enzīmu (enzīmu) grupas:

    • proteāzes - fermenti, kas noārda olbaltumvielas,
    • lipāzes - fermenti, kas noārda taukus,
    • amilāzes - ogļhidrātu sadalīšanai.

    Galvenie gremošanas trakta gremošanas fermenti

    • mutes dobumā sākas polisaharīdu sadalīšana ar maltāzi un amilāzi;
    • fermenti pepsīns, chimozīns, olbaltumvielu sadalīšana un kuņģa lipāze darbojas kuņģī;
    • divpadsmitpirkstu zarnā - lipāze, amilāze un tripsīns, kas sadala olbaltumvielas;
    • Tievajās zarnās olbaltumvielas tiek fermentētas ar endopeptidāzēm, taukskābes ar lipāzi, cukuri ar maltāzi, saharoze, laktāze, nukleīnskābes ar nukleāzi;
    • resnajā zarnā (normālā stāvoklī) notiek zarnu floras aktīva fermentatīva aktivitāte (šķiedru sadalīšanās, imūno funkcija).

    Pilnīga gremošana, pirmkārt, ir atkarīga no normālas aizkuņģa dziedzera darbības, kas sintezē vairāk nekā divus desmitus dažādu fermentu, kas nodrošina pārtikas gremošanu un absorbciju.

    Izveidojot cilvēka ķermeni, daba neparedzēja, ka cilvēki mērķtiecīgi patērē spēcīgākās indes - alkoholu un etiķskābes aldehīdu (tabakas dūmu sabrukšanas produktu).

    Aknās ir aizsargājošas barjeras, kuras pārstāv alkoholu šķeļošie enzīmi, un aizkuņģa dziedzeris nevar izturēt agresīvu vielu iedarbību. Tas noved pie orgāna struktūras un funkcijas bojājumiem. Tomēr klīniskie simptomi nerodas uzreiz un tikai 25–40% pacientu.

    Viena no visbiežāk sastopamajām gremošanas trakta slimībām - hronisks pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) - vairākus gadus var būt asimptomātiska, skarot gan darbspējīga vecuma cilvēkus (vidējais vecums - 39 gadi), gan pusaudžus.

    Kuņģa-zarnu trakta rehabilitācija enzīmu deficīta gadījumā

    7 hits kuņģa-zarnu trakta tīrīšanai un rehabilitācijai komplektā "Kuņģa-zarnu trakta veselība kā PAMATS". Sīkāka informācija par rehabilitācijas algoritmu sadaļā

    Fermentu klasifikācija

    Atbilstoši katalizēto reakciju veidam fermenti tiek sadalīti 6 klasēs pēc fermentu hierarhiskās klasifikācijas. Klasifikāciju ierosināja Starptautiskā bioķīmijas un molekulārās bioloģijas savienība:

    • EC 1: Oksidoreduktāzes, kas katalizē oksidāciju vai reducēšanu. Piemērs: katalāze, spirta dehidrogenāze.
    • EC 2: Transferāzes, kas katalizē ķīmisko grupu pārvietošanos no vienas substrāta molekulas uz otru. Starp transferāzēm īpaši izceļas kināzes, kas pārnes fosfātu grupu, parasti no ATP molekulas.
    • EC 3: hidrolāzes, kas katalizē ķīmisko saišu hidrolīzi. Piemērs: esterāzes, pepsīns, tripsīns, amilāze, lipoproteīnu lipāze.
    • EC 4: Lāzes, kas katalizē ķīmisko saišu pārrāvumu bez hidrolīzes, lai vienā no produktiem izveidotu divkāršu saiti.
    • EC 5: izomerāzes, kas katalizē struktūras vai ģeometriskās izmaiņas substrāta molekulā.
    • EC 6: Ligas, kas katalizē ķīmisko saišu veidošanos starp substrātiem ATP hidrolīzes dēļ. Piemērs: DNS polimerāze

    Būdami katalizatori, fermenti paātrina gan tiešas, gan apgrieztas reakcijas..

    Pēc struktūras fermenti tiek sadalīti:

    • vienkāršs (olbaltumvielu), ko organisms ražo;
    • komplekss, kas, kā likums, sastāv no olbaltumvielu daļas un no olbaltumvielām (koenzīma), ko organisms neražo un kam jānāk no pārtikas.

    Galvenie koenzīmi ir:

    • vitamīni,
    • vitamīniem līdzīgas vielas,
    • bioelementi,
    • metāli.

    Pēc funkcijas fermenti tiek sadalīti:

    • vielmaiņas (dalība organisko vielu veidošanā, redoksa procesi);
    • aizsargājoša (dalība pretiekaisuma procesos un pretdarbība infekcijas izraisītājiem);
    • kuņģa-zarnu trakta un aizkuņģa dziedzera gremošanas enzīmi (dalība pārtikas un barības vielu sadalīšanā).

    Fermentu deficīta pazīmes

    Mūsdienu pasaulē tiek reģistrēts to cilvēku skaita pieaugums, kuriem ir ķermeņa enzīmu (fermentatīvo) sistēmu disregulācija un traucēta funkcija, kas galu galā noved pie metabolismam nepieciešamo sastāvdaļu (barības vielu) gremošanas, fermentācijas un absorbcijas traucējumiem ar sekojošām sekām:

    • hronisku iekaisuma patoloģiju skaita palielināšanās;
    • specifiskās un nespecifiskās imunitātes līmeņa pazemināšanās;
    • autoimūno slimību pieaugums;
    • šūnu un audu integritātes pārkāpums.

    Fermentu deficīta pazīmes:

    • grēmas
    • meteorisms
    • burping
    • galvassāpes
    • kuņģa kolikas
    • caureja
    • aizcietējums
    • hroniska aptaukošanās
    • kuņģa-zarnu trakta infekcijas.

    Šie simptomi biežāk sastopami mūsdienu cilvēkiem, un daudzi uzskata, ka tas ir normāli. Tomēr tie ir rādītāji, ka ķermenis nevar aktīvi pārstrādāt pārtiku..

    Gremošanas traucējumu dēļ var rasties kuņģa-zarnu trakta, aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa uc slimības..

    Gremošanas aparāta slimības ir viens no galvenajiem cilvēku hospitalizācijas iemesliem. Ievērojamas naudas summas tiek tērētas ķirurģijai un ārstēšanai slimnīcās. Gremošanas sūdzības ir biežākas nekā citas sūdzības.

    Fermenta deficīts

    To produktu lietošana, kas nesatur fermentus, negatīvi ietekmē katru gremošanas procesa posmu: tieši uz barības vielu sadalīšanos, uzsūkšanos, asimilāciju un izdalīšanos. Normāls gremošanas process ir atkarīgs no sabalansēta uztura. Anatomiskās autopsijas liecina, ka tiem, kas pastāvīgi ēd pārstrādātus pārtikas produktus, ir palielināta aizkuņģa dziedzeris, kas atrodas uz pilnīgas iznīcināšanas robežas.

    Ar nepietiekamu uzturu aizkuņģa dziedzerim katru dienu intensīvi jāražo gremošanas enzīmi. Aizkuņģa dziedzera un citu gremošanas orgānu pakāpeniska pasliktināšanās neveicina to normālu darbību, un attiecīgi nenotiek nepieciešamo barības vielu asimilācija. Tas noved pie dažādām slimībām gan kuņģa-zarnu traktā, gan citos orgānos..

    Aizkuņģa dziedzera nozīme gremošanas un barības vielu uzsūkšanās procesu nodrošināšanā ir ārkārtīgi liela. Saņemot pārtikas pākšaugu (chyme) caur pilonu, tas iedarbina aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanās mehānismu (līdz 2 l / dienā). Tas satur gremošanas enzīmu kompleksu un nātrija bikarbonāta šķīdumu, izraisot sārmainu vidi. Fermentu maksimālā koncentrācija divpadsmitpirkstu zarnā tiek sasniegta pēc 30 minūtēm. pēc ēšanas un samazinās nākamo 3-4 stundu laikā.

    Aizkuņģa dziedzera sekrēciju kvantitatīvais un kvalitatīvais sastāvs ir salīdzinoši nestabils un var mainīties atkarībā no uztura veida. Tomēr parasti tā sastāvs ietver trīs galvenās enzīmu grupas - proteolītiskos, lipolītiskos un amilolītiskos.

    Ar eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas stāvokli:

    1. Nepietiek fermentu, lai sagremotu pārtiku.
    2. Fermenti nav pilnīgi sastāvs (ķīmiskā formula).

    Tas izraisa barības vielu malabsorbciju, svara problēmas, kā arī ir apstākļi, kas saistīti ar olbaltumvielu, bioelementu un vitamīnu trūkumu.

    Galvenais eksokrīnās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības cēlonis ir hronisks pankreatīts (dziedzera parenhīmas hronisks iekaisuma process). Šī patoloģija ir ārkārtīgi izplatīta, un ļoti bieži tās patoloģiskā ietekme uz ķermeni kopumā un jo īpaši gremošanas orgāniem tiek novērtēta par zemu..

    Patoģenētiski fermentu deficīts tiek sadalīts gastrogeniskajā un aizkuņģa dziedzera.

    Gastrogēno nepietiekamību, kas attīstās hipokābju ietekmē, izraisa kuņģa sulas sekrēcijas samazināšanās un rezultātā aizkuņģa dziedzera sekrēcijas sekundārā samazināšanās. Vienlaicīga kuņģa-zarnu trakta nepietiekamības komplikācija ir patogēnas mikrofloras attīstība, kas veicina enzīmu inaktivāciju tievās zarnās.

    Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība savukārt tiek sadalīta primārajā un sekundārajā.

    Primāro aizkuņģa dziedzera mazspēju izraisa orgānu slimības un līdz ar to - saražoto enzīmu skaits.

    Aizkuņģa dziedzera sekundāro mazspēju var izraisīt vairāki iemesli, kas nosaka fermentu nepietiekamo darbību to normālas sekrēcijas laikā:

    • cholegen PN (lipāzes aktivācija ir samazināta žultsskābes deficīta dēļ);
    • kuņģa-zarnu trakta (aizkuņģa dziedzera nepietiekama stimulēšana ar kuņģa sulas fermentiem);
    • enterogēns (sakarā ar aizkuņģa dziedzera piesārņošanu ar mikrobiem un endotoksīnu bojājumiem gļotādā);
    • asinsvadu (rodas, ja zarnu sienā ir mikrocirkulācijas pārkāpums).

    Fermentu deficīta simptomi

    Nepatīkamas sajūtas (diskomforts / sāpes) epigastrālajā reģionā

    Slikta dūša un vemšana

    Grēmas

    Izkārnījumu rakstura maiņa (bieža, polifēla, steatorrhea)

    Zarnu kustīgums

    Apetītes izmaiņas

    Gastrogēna nepietiekamība, pārēšanāsAizkuņģa dziedzera nepietiekamība

    Visbiežākais gremošanas problēmu cēlonis ir ēšanas kļūdas - pārāk daudz pārtikas ēšana un tā “smagais” ķīmiskais sastāvs. Bieži vien bagātīgus svētkus pavada ievērojamu alkohola devu uzņemšana, kas izjauc aizkuņģa dziedzeri. Šajā gadījumā, neskatoties uz fermentu pietiekamu izolāciju un normālu darbību, cilvēka ķermenī rodas simptomi, kas līdzīgi kuņģa-zarnu trakta deficītam.

    Gremošanas nepietiekamība ir bīstama, jo daļa no saņemtā ēdiena nemainās zarnu dobumā. Tas noved pie zarnu iekšējās vides izmaiņām (skābuma, ķīmiskā sastāva, osmotiskā spiediena maiņa). Tas izraisa zarnu gļotādas bojājumus un patogēnas mikrofloras attīstību.

    Obligāts gremošanas biedrs ir:

    • straujš absorbcijas samazinājums (malabsorbcija);
    • nepietiekama tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu, vitamīnu, dzelzs utt. uzņemšana

    Problēma ir tā, ka caureja nenotiek, kamēr dziedzeris nav zaudējusi 80-90% no savām fizioloģiskajām spējām, tas ir, kādu laiku slimība var parādīties bez redzamiem simptomiem.

    Galvenais aizkuņģa dziedzera slimību profilakses faktors ir labs uzturs un sliktu ieradumu neesamība. Taukskābju pārtika, alkohola lietošana palielina gremošanas enzīmu ražošanu un aizkuņģa dziedzera bojājumus. Gremošanas trakta normālai darbībai neapšaubāms ieguvums ir vārīti vai cepti ēdieni, graudaugi, gaļa un zivis ar zemu tauku saturu, dažādas zupas un pienskābes produkti. Jāizslēdz spēcīga melnā tēja, kafija un cukurs. Visu ēdienu vajadzētu sadalīt vairākās biežās ēdienreizēs..

    Hroniska pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzera parenhīma tiek aizstāta ar saistaudiem, un tas noved pie fermentu sintēzes samazināšanās. Tad pat parastais ēdiens nevar padoties fermentācijai (sadalīšanai), kas noved pie dažādiem trūkumiem nepieciešamajās barības vielās, kā rezultātā rodas slikta imūnsistēmas darbība, auto-intoksikācija, paaugstināta antigēna slodze uz ķermeni, pazemināta dzīves kvalitāte, strauja patoloģiska novecošanās..

    Eksokrīnās nepietiekamības korekcija ar augstas kvalitātes NSP enzīmu produktiem (Digestive Enzymes and Protease Plus) ir efektīvs līdzeklis dažādiem aizkuņģa dziedzera patoloģiskiem stāvokļiem, kad gremošanas trakta un visa ķermeņa normalizēšanai nepieciešami papildu fermenti. Papildus fermentiem šiem produktiem ir arī augu aktīvās sastāvdaļas. kas veicina pilnīgāku pārtikas fermentāciju un asimilāciju, kas palīdz veikt tās funkcijas, kuras vairs nav aizkuņģa dziedzera pakļautībā, un ilgos dzīves gados kompensē fermentu sistēmas nepietiekamību un palīdz pārtikas sastāvdaļu absorbcijā.

    Gremošanas fermenti

    • Papildiniet gremošanas enzīmu deficītu
    • Uzlabojiet barības vielu sadalīšanos un absorbciju
    • Normalizējiet gremošanas trakta darbību
    • Regulējiet sālsskābes līmeni kuņģī
    • Normalizējiet kuņģa-zarnu trakta mikrofloru
    • Ir pretiekaisuma iedarbība
    • Regulējiet skābju un bāzes līdzsvaru

    NSP uztura bagātinātājs “Gremošanas fermenti” ir optimāla augsti aktīvu augu un dzīvnieku fermentu, sālsskābes betaīna hidrohlorīda formā, kas veicina visu barības vielu sadalīšanos un asimilāciju.

    Tas kompensē pamata enzīmu trūkumu, to ieteicams lietot ne tikai pacientiem, bet arī veseliem cilvēkiem, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, to lieto dažādām enzimopātijām, antacīdu un hipoacidā gastrīta gadījumā, žults ceļu diskinēzijai, alerģiskām slimībām, disbakteriozēm.

    Pielietojums: kā uztura bagātinātājs pieaugušajiem, lietojiet 1-2 kapsulas 3 reizes dienā ēdienreizes laikā.

    Uzglabāt vēsā, sausā vietā, sargāt no gaismas..

    1. kapsulas "Gremošanas fermenti" sastāvs:

    • Bromelaīns - 50 mg,
    • Betaīna hidrohlorīds - 162 mg,
    • Lipāze - 0,5 mg,
    • Amilāze - 90 mg,
    • Liellopu žults ekstrakts - 40 mg,
    • Papaīns - 45 mg,
    • Pepsīns - 60 mg.
    • Pankreatīns - 22,5 mg:
      • proteāzes aktivitāte - 300 000 vienības. kapsulā,
      • amilāzes aktivitāte - 30 000 vienības kapsulā,
      • lipāzes aktivitāte - 15 000 vienības. kapsulā.

    Pankreatīns tiek izmantots:

    • aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīts,
    • cistiskā fibroze,
    • gremošanas traucējumi,
    • pārtikas alerģijas,
    • autoimūnas slimības,
    • vīrusu infekcijas,
    • sporta traumas.

    Bromelaīns - iegūts no ananāsiem, sadala olbaltumvielas, taukus, tam piemīt pretiekaisuma un imūnkorekcijas efekts, tas mazina pietūkumu un iekaisumu, dziedē brūces un trofiskās čūlas, palīdz attīrīt brūces no nekrotiskiem audiem, kas ir reģeneratīvs līdzeklis. Bromelaīns ir koncentrēts proteolītisko (lipolītisko) enzīmu (proteāžu, peptidāžu) maisījums. Bromelaīns ir efektīvs plašā pH diapazonā, tas ir svarīgs gan viegli skābā, gan neitrālā, nedaudz sārmainā vidē. Tā, piemēram, kuņģa pepsīns ir aktīvs tikai skābā vidē un ar samazinātu skābumu (gados vecākiem cilvēkiem) jau zaudē savu darbību.

    Papaīns jeb augu pepsīns ir ferments, kas noārda olbaltumvielas. Satur papaiju, ananāsus, banānus, melones koku sulu, kivi, mango. No šiem augļiem to iegūst medicīniskiem nolūkiem. Papaiīns spēj noārdīt liesu gaļu 35 reizes vairāk nekā pašas molekulas, sagremotā olu albumīna, masa, kuras daudzums ir 300 reizes lielāks par paša masu. Iznīcina daudzu infekcijas slimību patogēnu, ieskaitot stingumkrampjus, toksīnus. Papaīns ir plaša spektra enzīms, kas fermentē olbaltumvielas līdz stāvoklim, kurā tos var viegli sagremot. Šis papaiīna īpašums ir neaizstājams cilvēkiem, kuri pēc operācijas cieš no lipīgās slimības, kas ļāva papaiīnam iegūt “bioloģiskā skalpeļa” reputāciju.

    Pepsīns - proteolītiskais enzīms, kas atrodas kuņģa sulā, "darbojas" tikai skābā vidē. Trypsīns, vēl viens gremošanas enzīms, darbojas tikai sārmainā vidē. Bet papaiīns ir aktīvs skābā, sārmainā un neitrālā vidē. Tas nodrošina papaiīnu ar svarīgu vietu slimību ārstēšanā ar kuņģa-zarnu trakta skābju traucējumiem.

    Mūsdienu cilvēkiem ir vajadzīgas papildu, dabiskas enzīmu formas kā uztura bagātinātāji. Augu fermenti neietekmē gremošanas enzīmu ražošanu organismā un tos neaizstāj. Aizkuņģa dziedzeris tikai saņem papildu palīdzību, nesamazinot fermentu ražošanu. Augu fermenti ir stabilāki plašā pH un temperatūras diapazonā. Kuņģa vide ir ļoti skāba, savukārt tievās zarnas vide ir vairāk sārmaina. Augu fermenti var efektīvi darboties gan kuņģī, gan zarnās.

    Augu fermentu lielā priekšrocība ir tā, ka tie var iepriekš sagremot pārtiku kuņģī, pirms pārtika var nonākt pat tievajās zarnās, kur to var absorbēt. Sagremots tievajās zarnās, pat ja tas ir bojāts (iekaisums, disbioze vai helmintu iebrukums), iepriekš raudzēts ēdiens daudz mazāk rada negatīvas reakcijas. Daudz ticamāk, ka barības vielas tiks absorbētas zarnās un izmantotas ķermeņa barošanai..

    Proteolītiskie fermenti

    Fermenti ir neatņemama jebkuras bioķīmiskās reakcijas sastāvdaļa, kas notiek organismā. Vārda fermenti pašu nozīmi parasti identificē ar pārtikas gremošanas procesu gremošanas traktā. Fermenti nodrošina arī redoksa procesus, enerģijas uzkrāšanu, skābekļa asimilāciju, kā arī veic noteiktus metabolisma procesus katras šūnas iekšienē, tiem ir olbaltumvielu struktūra.

    Ar vecumu mūsu ķermenis ražo mazāk un mazāk fermentu, kuru sintēzi var ietekmēt arī kaitīgi vides faktori, infekcijas un trūkumi (olbaltumvielu, mikroelementu un vitamīnu trūkums pārtikā). Ja zarnās notiek nepilnīga olbaltumvielu molekulu sagremšana, tad to fragmenti tiek absorbēti asinīs, izjaucot ne tikai vielmaiņas procesus, bet arī nelabvēlīgi ietekmējot imūnsistēmu.

    Proteolītiskajiem fermentiem ir galvenā loma metabolismā un jo īpaši tādās svarīgās ķermeņa funkcijās kā:

    • imunoloģiskas reakcijas,
    • asinsvadu tonuss,
    • starpšūnu mijiedarbība,
    • asins sarecēšana,
    • fibrinolīze un citi...

    Pēdējos gados medicīnas praksē plaši tiek izmantoti fermenti un polietilēnu produkti, kurus lieto lokāli un gremošanas sistēmas slimību ārstēšanai. Proteolītisko enzīmu ar rezorbcijas darbību terapeitiskā iedarbība nav labi izprotama, jo ilgu laiku tika uzskatīts, ka šie fermenti galvenokārt ietekmē gremošanas kanālu.

    Viens no galvenajiem sistēmiskās enzīmu terapijas jautājumiem: kāda ir proteolītisko enzīmu rezorbcijas (absorbcijas) pakāpe zarnās un to ietekme uz dažādiem ķermeņa orgāniem un sistēmām?

    Daži fermenti, kas nav izturējuši zarnu barjeru, tiek iekļauti gremošanas procesā, regulējot kuņģa, zarnu, aknu, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu darbību. Zināms daudzums proteolītisko enzīmu, kas atrodas asinīs cirkulējošos NSP enzīmu produktos, var iekļūt zarnās caur enteropancreatic cirkulāciju.

    Dažādu slimību kompleksā terapijā veiksmīgi tiek izmantoti proteolītiskie fermenti, kas samazina ārstēšanas laiku. To efektivitāte ir izteikta:

    • pretiekaisuma,
    • dekongestants,
    • imūnmodulējoša,
    • fibrinolītisks,
    • nekrolītisks,
    • pretsāpju līdzeklis,
    • lipīdu līmeni pazeminošs,
    • antioksidanta iedarbība.

    Fermenti uzlabo reģionālo mikrocirkulāciju.

    Olbaltumvielu sadalīšanās un asimilācija

    Protease Plus pastiprina olbaltumvielu fermentācijas procesus visās ķermeņa struktūrās un audos, ieskaitot pārtikas gremošanu. Kompozīcijā ietilpst ne tikai ļoti aktīvs proteāzes enzīms, bet arī mikromineralais komplekss, kas iegūts no augu avotiem.

    Imunitāte

    Protease Plus aktivizē makrofāgus un imūnsistēmas iznīcinošās šūnas, kas attaisno kompleksa lietošanu imūndeficīta stāvokļos un onkoloģijā.

    Fermentu produkti neizraisa nozīmīgas blakusparādības, un tos ilgstoši var lietot lielās devās visos ļaundabīgo audzēju attīstības posmos - no profilakses līdz ķermeņa atbalstam ķīmijterapijas vai apstarošanas laikā, kā arī stāvokļa atvieglošanai pacientiem terminālajā stadijā..

    Ar enzīmu terapiju:

    • Normalizēta aknu darbība;
    • Fibrinolīze uzlabojas;
    • Uzlabojas mikrocirkulācija;
    • Pretvēža imunitāte ir aktivizēta;
    • Normalizēta citokīnu koncentrācija;
    • Apstarojuma un ķīmijterapijas efektivitāte palielinās, vienlaikus samazinot to negatīvo ietekmi;
    • Patoloģisko autoimūno kompleksu skaits tiek samazināts ar to iznīcināšanu.

    Produkti sistēmiskai enzīmu terapijai parāda terapeitisko efektu aterosklerozes gadījumā, palielinās elastāzes aktivitāte, tiek atjaunota kolagēna un elastīgo struktūru struktūra. Fermentu antiatherosclerotic iedarbība ir saistīta ar ietekmi uz apmaiņu artēriju asinsvadu saistaudos. Sistēmiska enzīmu terapija novērš miokarda metabolisma bojājumus, novērš fibrozes veidošanos miokardīta gadījumā.

    Sistēmiska enzīmu terapija fermentu deficīta novēršanai

    Sistēmiska enzīmu terapija enzīmu deficīta gadījumā:

    • normalizē lipīdu metabolismu un imūnsistēmas darbību,
    • uzlabo pacientu stāvokli,
    • samazina komplikāciju attīstību sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijā,
    • samazina sāpju lēkmju skaitu un intensitāti,
    • palielina vingrinājumu toleranci,
    • samazina sākotnēji paaugstinātās asins un plazmas viskozitātes parametru vērtības, fibrinogēna līmeni, sarkano asins šūnu un trombocītu agregācijas spēju,
    • pastiprina fibrinolīzi.

    Komplicēto NSP uzņēmuma enzīmu produktu komplekso regulējošo iedarbību uz sirds un asinsvadu un imūnsistēmām, aknām, gremošanas, asins sarecēšanu un fibrinolīzi raksturo politropija, kas ir saistīta ar dažādu sastāvdaļu klātbūtni produktos ar fermentatīvu darbību.

    Paaugstināta aknu antitoksiskā funkcija, koagulogrammas normalizēšana, antioksidantu aktivitāte ir svarīga dažādu iekaisuma un citu slimību sistēmiskās enzīmu terapijas produktu ārstniecisko īpašību izpausmē..

    Iesniegtie dati ļauj mums apgalvot, ka proteolītisko enzīmu terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar to regulējošo iedarbību uz ķermeņa funkcijām un metabolismu, palielinot tā izturību pret ārējiem negatīvajiem faktoriem.

    Sistēmiska enzīmu terapija patoloģijām

    • Koronārā sirds slimība, pēcinfarkta sindroms.
    • Augšējo un apakšējo elpceļu iekaisums, sinusīts, bronhīts, bronhopneumonija, pankreatīts, holecisto-angiocholīts, čūlainais kolīts, Krona slimība.
    • Reimatoīdais artrīts, ekstraartikulārs reimatisms, ankilozējošais spondilīts, Sjogrēna slimība.
    • Limfodēma, akūts virspusējs un dziļš tromboflebīts, posttrombotiskais sindroms, vaskulīts, oblombrans tromboangiitis, atkārtota tromboflebīta novēršana, sekundāra limfātiskā tūska.
    • Pirms un pēcoperācijas iekaisuma procesi, posttraumatiskā tūska, plastiskās un rekonstruktīvās operācijas.
    • Akūti ievainojumi, posttraumatiskā edēma, lūzumi, mežģījumi, mīksto audu sasitumi, hroniski posttraumatiskie procesi, traumu seku novēršana sporta medicīnā.
    • Akūtas un hroniskas urīnceļu infekcijas, adnexīts, mastopātija.
    • Multiplā / multiplā / skleroze.

    Protease Plus

    • Atjauno proteolītisko enzīmu deficītu
    • Uzlabo olbaltumvielu sadalīšanos un uzsūkšanos
    • Normalizē kuņģa-zarnu trakta mikrofloru
    • Tam ir pretiekaisuma un dekongestējoša iedarbība
    • Tam ir imūnmodulējoša iedarbība
    • Uzlabo reģionālo mikrocirkulāciju un paātrina reģenerācijas procesus
    • Efektīva lietošanai sistēmiskā enzīmu terapijā (SE).

    Struktūra:

    Dažādas aktivitātes proteolītisko enzīmu (proteāžu) maisījums - 203 mg

    Citas sastāvdaļas:
    Bietes šķiedra - 197 mg
    Bentonīts - 100 mg
    Proteāzes aktivitāte - 60 000 vienības / kapsula

    Lietošanas instrukcijas: lai uzlabotu gremošanu, ņem 1 kapsulu kopā ar ēdienu.

    Pretiekaisuma terapijai un imūnkorekcijai lietojiet 1-3 kapsulas starp ēdienreizēm 3-4 reizes dienā.

    Enzīmu terapija ar Protease Plus enzīmu deficīta novēršanai

    Audu iznīcināšanas un atjaunošanas procesi dažādās destruktīvās slimībās notiek arī ar proteolītisko enzīmu piedalīšanos.

    Tāpēc Protease Plus kompleksu ieteicams lietot:

    • Slimības, kas saistītas ar skrimšļa iznīcināšanu (artroze, artrīts, osteohondroze)
    • Pūkstošās un iekaisuma slimības (bronhīts ar bagātīgu krēpu, pleirīts, brūču nomākšana, trofiskās čūlas utt.)

    Sistēmiskas enzīmu terapijas lietošana, ārstējot pacientus ar diabētiskās pēdas sindromu, vairākas reizes samazina nekrotisko komplikāciju biežumu un tāpēc indikācijas amputācijai..

    Mūsdienīga hroniska prostatīta ārstēšana (īpaši ilgstoši gadījumi) ietver sistēmiskas enzīmu terapijas izmantošanu.

    AG X

    • Fermentu stimulēšana
    • Gremošanas sistēmas iekaisums
    • Kuņģa-zarnu trakta sāpju un spazmu mazināšana
    • Pastiprināta gremošanas sekrēcija
    • Uzlabojot pārtikas gremošanu gremošanas traktā
    • Ķermeņa aizsargājošo īpašību uzlabošana

    AG-X kapsula satur:

    • papaijas augļi,
    • ingvera sakne,
    • piparmētru lapas,
    • jamss savvaļas sakne,
    • fenhelis,
    • kaķēns,
    • dong qua sakne,
    • lobēlijas zāle (tikai formulā Ukrainā),
    • krūzmētra.

    Papaija satur papaiīnu, augu fermentu, kas katalizē olbaltumvielu hidrolīzi. Tas ir bagāts ar organiskām skābēm, kas normalizē gremošanas procesu. Veicina ātru gļotādu atjaunošanos.

    Ingvers stimulē gremošanas sulu un žults ražošanu, veicinot pārtikas uzsūkšanos.

    Savvaļas jamss samazina holesterīna līmeni asinīs un lipīdu nogulsnēšanos artēriju traukos un aknās.

    Fenheļiem ir choleretic, pretsāpju, spazmolītisks efekts. Palielina gremošanas sulu sekrēciju. Uzlabo gremošanas trakta sekretējošās funkcijas. Regulē kuņģa un zarnu kustīgumu.

    Ķīniešu angelica (Dong Kwa) stimulē aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju; labs choleretic. Tam ir pretmikrobu īpašības, kavējot fermentācijas un pūšanas procesus zarnās. Uzlabo zarnu kustīgumu.

    Lobelia satur rutīnu, C vitamīnu, taukskābes, tanīnus, jodu un citus.Spēcīgs spazmolītisks līdzeklis.

    Piparmētrai ir spazmolītiska un viegla anestēzijas iedarbība, izraisot pastiprinātu peristaltiku. Tas ierobežo pūšanas un fermentācijas procesus kuņģī un zarnās.

    Catnip lieto kolīta, gastrīta un citu kuņģa un zarnu trakta slimību gadījumā, kuņģa atonijā, palielina apetīti.

    Visi AG-X ārstniecības augi satur magniju, mangānu, fosforu un citus bioelementus, A, C un B grupas vitamīnus..

    Magnija sāļi aktivizē fermentus, kas ir iesaistīti organisko fosfora savienojumu pārveidošanā. Magnijs ir iesaistīts ogļhidrātu metabolismā, olbaltumvielu biosintēzē. Regulē kuņģa sulas skābumu, apetīti. Piridoksīna (B6 vitamīna) klātbūtnē tas palīdz izšķīdināt nierakmeņus un žultspūsli.

    Mangāns kā daudzu enzīmu sastāvdaļa neitralizē tauku deģenerāciju aknās. Ar mangāna trūkumu organismā, olbaltumvielu un tauku metabolisma pārkāpumu, cukura līmeni asinīs utt..

    Organiskie fosfora savienojumi ir īsti enerģijas akumulatori, kas izdalās bioloģiskās oksidācijas laikā. Tieši fosfora savienojumu veidā ķermenis enerģiju izmanto bioķīmiskos procesos aknās, nierēs...

    Riboflavīnu (B2 vitamīnu) lieto kuņģa-zarnu trakta, hepatīta un citu aknu slimību traucējumu gadījumos. Tas no ķermeņa noņem smago metālu sāļus. Veicina čūlu (arī hronisku) un brūču sadzīšanu.

    Daudzi fermenti pieder pie metaloenzīmiem. Metāli veido sarežģītus kompleksus ar olbaltumvielām, kur tie ir aktīvais centrs. Bioelementu deficīts noved pie kopējās fermentatīvās aktivitātes samazināšanās.

    Koloidālie minerāli ar Acai sulu

    BAA koloidālie minerāli ar Asai sulu satur koncentrētu 74 makro- un mikroelementu kompleksu.

    Lielākais daudzums satur: magniju, dzelzi, selēnu, mangānu, hromu, nātriju, cinku. Tas satur fulvo skābi. Šis ir humusvielu komplekss, kas pārveido minerālus helātu savienojumos, kas palielina to sagremojamību.

    Formula satur Asai ogu sulu, kā arī vīnogu ādas ekstraktu, kas satur flavonoīdus. Acai ogas satur dažādas bioloģiski aktīvas vielas, vitamīnus, minerālvielas, sterīnus un antioksidantus (flavonoīdus, cianidīnus).

    Svarīgi: fermentu sistēmas nedarbojas bez normālas barības vielu piegādes mūsu ķermenim (vitamīni, minerāli).

    Es vēlos būt vesels un skaists!

    Uztura speciālistu ieteikumi
    Salo I.M.

    Pilns materiāla ieraksts par tēmu “Fermentu deficīta korekcija ar NSP produktiem” ir dzirdams zemāk: