Akūts alkoholisks pankreatīts

Raksta autore ir gastroenteroloģe Daniela Sergeevna Purgina.

Alkohols ir iekaisuma procesu attīstības cēlonis ne tikai aknās, bet arī aizkuņģa dziedzerī, par to mēs šodien runāsim. Akūta un hroniska pankreatīta veidošanās procesā viena no galvenajām lomām ir alkohola lietošana. Un šis iemesls ir viens no galvenajiem visā pasaulē. Visizplatītākais ekonomiski attīstītajās valstīs.

Kam biežāk ir pankreatīts?

Alkoholiskais pankreatīts parasti rodas vīriešiem, kas vecāki par 30–40 gadiem..

Pašlaik nav noteikts spirta slieksnis, kas izraisa izmaiņas aizkuņģa dziedzerī, tas viss ir atkarīgs no individuālās jutības. Alkoholisko dzērienu veidam nav būtiskas ietekmes uz pankreatīta sastopamību..

Alkohola lietošana kaitē ne tikai aknām, bet arī aizkuņģa dziedzerim.

Izlasiet arī rakstu par to, kā atjaunot aizkuņģa dziedzeri pēc ballītes un pēc ilgstošas ​​iedzeršanas, kā iepriekš samazināt dzeršanas radīto kaitējumu un vai ir iespējams lietot alkoholu ar jau attīstītu pankreatītu.

Kā rodas alkoholiskais pankreatīts?

Kaut arī ir noteiktas attiecības starp alkohola lietošanu un pankreatīta attīstību, mehānisms nav pilnībā izprasts.

  1. Tiek uzskatīts, ka alkoholiskā pankreatīta attīstības būtība ir tāda, ka alkohola lietošana noved pie olbaltumvielu “aizbāžņu” veidošanās aizkuņģa dziedzera kanālos, šie aizbāžņi bloķē kanālus un novērš aizkuņģa dziedzera enzīmu aizplūšanu, kas noved pie iekaisuma procesa orgānu parenhīmā un normālu šķiedru audu nomaiņas..
  2. Svarīgu lomu alkoholiskā pankreatīta attīstībā spēlē etanola sabrukšanas produktu tiešā toksiskā iedarbība..
  3. Tam var piedēvēt vēl vienu mehānismu: alkohola lietošana izraisa Oddi sfinktera spazmu, kurai savlaicīgi jānodod aizkuņģa dziedzera sula un žults divpadsmitpirkstu zarnā. Oddi sfinktera darbības traucējumi palielina spiedienu aizkuņģa dziedzera kanālā, kavē enzīmu plūsmu un provocē iekaisuma procesa attīstību.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma risks palielinās, ja iekožat alkoholu taukainā un smagā pārtikā absorbcijai. Šī kombinācija ievērojami noslogo aizkuņģa dziedzeri un vienlaikus pasliktina žults plūsmu. Par to, kura ēstgriba nesāp, bet drīzāk palīdz satikt jautru rītu, lasiet rakstu par labo uzkodu.

Kādi ir pankreatīta simptomi??

Vissvarīgākais simptoms ir sāpes, tās ir lokalizētas kreisajā hipohondrijā vai ir līdzīgas jostām. Viņu intensitāte ir saistīta ar iekaisuma procesa smagumu: jo izteiktāks process - jo spēcīgākas ir sāpes.

Sāpēm ir vairākas iespējas, kas ir atkarīgas no iekaisuma procesa lokalizācijas un vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtnes:

  • čūlai līdzīgu variantu raksturo izsalcis vai nakts sāpes;
  • pēc kreisās puses nieru kolikas veida - ar procesa lokalizāciju aizkuņģa dziedzera asti;
  • pēc žults kolikas veida (labā hipohondrija sindroms) - ar iekaisumu aizkuņģa dziedzera galvā;
  • dispepsijas vai dysmotor apvienojumā ar smaguma sajūtu pēc ēšanas un vemšanas;
  • bieži - bez skaidras lokalizācijas.

Visbiežāk tieši sāpes izraisa pacienti meklēt medicīnisko palīdzību. Sāpes ir spītīgas, nogurdinošas un var ilgt vairākas nedēļas..

Cik sāpes vēderā ar pankreatītu?

  • Sāpes var rasties 4–48 stundas pēc pēdējā dzēriena..
  • Ne katrs alkohola patēriņš var izraisīt sāpes.
  • Paasinājums visbiežāk izraisa ilgstošu un bagātīgu alkoholisko dzērienu uzņemšanu (iedzeršana).
  • Iespējama netipiska sāpju lokalizācija: labajā hipohondrijā, cirkšņā, sirds rajonā utt..
  • Apmēram 15% nav sāpju, un pankreatīts izpaužas ar citiem simptomiem.

Kādi ir citi simptomi

Pankreatītu raksturo arī dispepsiska rakstura sūdzības:

  • izkārnījumu atslābināšana. Izkārnījumi notiek 3–5 reizes dienā, biežāk pēc ēšanas, pliki, taukaini, slikti izskaloti no tualetes sienām un nogurdinoši;
  • vēdera uzpūšanās, rīboņa sajūta vēderā pārtikas gremošanas pārkāpuma dēļ aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkuma dēļ;
    slikta dūša un vemšana rodas sakarā ar traucētu augšējā kuņģa-zarnu trakta kustīgumu;
  • svara zudums. Tas rodas pārtikas gremošanas un barības vielu absorbcijas pārkāpuma dēļ fermentu trūkuma dēļ;
  • atraugas;
  • samazināta ēstgriba;
  • hipovitaminoze attīstās gremošanas traucējumu dēļ.

Vislielākais komplikāciju biežums rodas tieši ar alkoholiskās etioloģijas pankreatītu. Pankreatīta komplikācijas ir:

  • cistas,
  • pseidocisti,
  • liesas vēnu tromboze,
  • pleiras izsvīdums,
  • ascīti,
  • aizkuņģa dziedzera pārkaļķošanās,
  • pseudotumor pankreatīts.

18% gadījumu alkoholisko pankreatītu sarežģī cukura diabēts, kas ir ļoti smaga slimība, ja jūs to ignorējat, neievērojat īpašu diētu un nelietojat zāles.

Kā diagnosticēt pankreatītu?

Rentgena izmeklēšana: vēdera dobuma pārskata attēlā var noteikt pārkaļķošanās klātbūtni aizkuņģa dziedzerī.

Fibrogastroduodenoskopija atklāj netiešas pankreatīta pazīmes:

  • divpadsmitpirkstu zarnas reflukss;
  • mannas simptoms;
  • izmaiņas lielajā divpadsmitpirkstu zarnas papilā.

Ar ultraskaņu un endoskopisko ultraskaņu var noteikt šādas izmaiņas:

  • aizkuņģa dziedzera paplašināšanās;
  • izplūdušās ķermeņa kontūras;
  • palielināta aizkuņģa dziedzera ehostruktūra;
  • aizkuņģa dziedzera kanāla paplašināšanās;
  • cistu klātbūtne aizkuņģa dziedzerī.

Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana: pazīmes ir tādas pašas kā ar ultraskaņu, tikai izteiktākas.

Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija ir "zelta standarts" hroniska pankreatīta diagnozei, pateicoties tam, jūs varat atklāt izmaiņas aizkuņģa dziedzera kanālos..

Laboratorijas pētījumu metodes ietver:

  • asins bioķīmiskā analīze ar amilāzes, lipāzes un aknu enzīmu noteikšanu;
  • koprogramma;
  • izkārnījumu elastāzes aktivitātes un urīna diastāzes noteikšana.

Kā jāizturas?

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu mānums ir tāds, ka atveseļošanās periods ir ļoti ilgs. Ar hroniska pankreatīta paasinājumu atveseļošanās var ilgt 4 vai vairāk nedēļas, ar akūtu pankreatītu process var ilgt vairākus mēnešus.

Ārstēšanas galvenie mērķi ir:

  • neatliekamā palīdzība pankreatīta saasināšanās gadījumos;
  • saasināšanās novēršana.

Galvenie ārstēšanas principi:

  • aizkuņģa dziedzera funkcionālās aktivitātes samazināšanās (saaukstēšanās, izsalkums un atpūta);
  • tūskas noņemšana no aizkuņģa dziedzera;
  • fermentatīvas intoksikācijas novēršana, aizkuņģa dziedzera pašsagremošana;
  • sāpju mazināšana;
  • kuņģa-zarnu trakta kustīgumu atjaunošana;
  • ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcija, intravenozi ievadot elektrolītu šķīdumus;
  • infekcijas profilakse.

Ar stāvokļa stabilizāciju, stingru diētas ievērošanu, pilnīgu alkohola noraidīšanu, regulāru narkotiku uzņemšanu.

Kas gaida pacientu?

Ja ārstēšana netiek veikta un alkohola lietošana netiek turpināta, prognoze ir slikta. Dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram:

  • cistu supulācija un plīsums;
  • fermentatīvs peritonīts;
  • dekompensēts cukura diabēts;
  • aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma.

Alkohols ir bieži sastopams, bet ne vienīgais pankreatīta attīstības iemesls. Par to, kāpēc kaimiņu orgānu sliktā veselība izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kā arī to, kā atpazīt un izārstēt šo slimību, lasiet rakstā par akūtu un hronisku pankreatītu.

Komentāros varat uzdot jautājumu hepatologam. Jautājiet, nekautrējieties!

Raksts pēdējo reizi atjaunināts: 2020. gada 10. oktobris

Neatradāt to, ko meklējāt?

Mēģiniet izmantot meklēšanu

Bezmaksas zināšanu ceļvedis

Reģistrējieties biļetenam. Mēs jums pateiksim, kā dzert un ēst, lai nekaitētu jūsu veselībai. Labākie vietņu ekspertu ieteikumi, kurus katru mēnesi lasa vairāk nekā 200 000 cilvēku. Pārtrauciet sabojāt savu veselību un pievienojieties!

Šo vietni veido eksperti: toksikologi, narkologi, hepatologi. Stingri zinātniski. Pārbaudīts eksperimentāli.

Domāju, ka var dzert?
Veikt pārbaudi, pārbaudīt sevi!
Aptauju aizpildīja 251 376 cilvēki, bet tikai 2% pareizi atbildēja uz visiem jautājumiem. Kādu atzīmi jūs iegūsit?

Kas ir hronisks alkoholiskais pankreatīts?

Aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko izraisa alkohola lietošana, var izraisīt tādu slimību kā hronisks alkoholiskais pankreatīts, ko var iedalīt 2 kursa formās - akūtā un hroniskā.

Patoloģijas cēloņi

Hroniska alkoholiskā pankreatīta attīstība notiek ļoti lēni. Slimība rodas ilgstošas ​​alkohola lietošanas dēļ. Sakarā ar ilgstošu toksisko vielu iedarbību uz aizkuņģa dziedzeri veidojas biokatalizatori, kas sāk absorbēt pašu dziedzeru, kā rezultātā rodas audu nekroze. Laika gaitā aizkuņģa dziedzeris sāk uzbriest, palielināt izmēru un vienlaikus izspiest blakus esošos orgānus, kas izraisa stipras sāpes.

Ja jūs nesākat ārstēšanu savlaicīgi, tad veselos aizkuņģa dziedzera audus sāk aizstāt ar tauku nogulsnēm un šķiedru audiem, kas kaitīgi ietekmē ne tikai aizkuņģa dziedzeri, bet arī visu endokrīno sistēmu, kā rezultātā kopā ar pankreatītu sāk attīstīties diabēts. Ir zināms, ka ne tikai alkohols un smēķēšana var izraisīt pankreatītu, bieži hronisks alkoholiskais pankreatīts rodas ar ilgstošu treknu un augstas kaloriju pārtikas uzņemšanu kombinācijā ar liela daudzuma alkoholisko dzērienu un tabakas izstrādājumu lietošanu.

Var rasties cista vai aizkuņģa dziedzera abscess.

Akūts alkoholiskais pankreatīts rodas pēkšņi, lai gan ir svarīgi atzīmēt, ka tā veidošanai nav nepieciešama ilgstoša alkohola lietošana, pietiek tikai ar vienu reizi. Alkoholiskie dzērieni var būt ļoti dažādi, neatkarīgi no tā, vai tas ir lētākais alus vai ļoti dārgais konjaks, ja līdztekus tam tiek izmantota trekna gaļa, tad ar to pietiek, lai izraisītu akūta alkoholiskā pankreatīta lēkmi.

Slimības simptomi

Hroniska alkoholiskā pankreatīta laikā rodas šādi simptomi:

  • stipras galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • grēmas;
  • caureja;
  • slikta patērētās pārtikas gremošana;
  • sāpes kuņģī, kas pēc tam pāriet hipohondrijā un mugurā.

Sāpju raksturs vienmēr ir atšķirīgs - no nelielām, gandrīz nemanāmām līdz ļoti smagām.

Ēdot taukainu gaļu ar alkoholu, var izraisīt pankreatīta uzbrukumu

Svarīgs! Sāpes pastiprinās, kad pacients atrodas uz muguras, un izzūd, ja pacients atrodas sēdus vai saliektā stāvoklī. Pēc ēšanas sāpes var dramatiski palielināties..

Pacients ar hronisku alkoholisko pankreatītu pēkšņi sāk zaudēt svaru, daļēji vai pilnīgi tiek zaudēta apetīte. Ja pankreatīts sāk attīstīties cukura diabēts, tad apetīte, gluži pretēji, palielinās, pacients pastāvīgi izjūt slāpes un izsalkumu.

Viens no raksturīgajiem hroniskā alkoholiskā pankreatīta simptomiem ir esošā diabēta rašanās vai biežas saasināšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka hroniska pankreatīta gadījumā tiek traucēta insulīna ražošana..

Uzmanību! Ja slimība ilgstoši netiek ārstēta, var veidoties cista vai aizkuņģa dziedzera abscess. Turklāt pacientiem ar hronisku alkoholisko pankreatītu var attīstīties dzelte un ascīts..

Patoloģijas ārstēšana

Svarīgs! Diagnozējot hronisku alkoholisko pankreatītu, pacientam uz visiem laikiem jāatsakās no visiem alkoholu saturošiem dzērieniem, pretējā gadījumā visa nokārtotā ārstēšana nedos rezultātus.

Hroniska alkoholiskā pankreatīta ārstēšanā ir nepieciešams:

  • noņemt visus toksīnus no ķermeņa;
  • samazināt sāpes;
  • atjaunot visas aizkuņģa dziedzera un kuņģa-zarnu trakta orgānu funkcionālās spējas, kas tika traucētas ķermeņa alkohola intoksikācijas dēļ.

Hroniska alkoholiskā pankreatīta ārstēšana parasti sākas ar vispārējiem notikumiem, starp kuriem pirmais ir terapeitiskais badošanās, kas noteikts vairākas dienas. Šajā periodā pacientam jālieto tikai minerālūdens bez gāzes un pēc tam stingri jāievēro diēta Nr. 5. Ārstēšana jāveic tikai slimnīcā stingrā ārstu uzraudzībā. Ķermeņa uzturs notiek tikai ar pilinātāju un injekciju palīdzību.

Lai mazinātu sāpes, izrakstiet pretsāpju līdzekļus un zāles, kas mazina krampjus. Narkotikas, kas mazina sāpes, nevar izvēlēties pašas par sevi, tās ir jānosaka ārstējošajam ārstam, jo ​​daudzas zāles ir aizliegtas tādā slimībā kā pankreatīts. Ieteicama anestēzija injekcijas veidā. Kā spazmolītiķi tiek izmantoti No-shpa un Papaverin..

Hroniska alkoholiskā pankreatīta terapija

Lai nomierinātu aizkuņģa dziedzeri un normalizētu to, pacientam tiek noteikts enzīmu preparātu, piemēram, Mezim, Creon, uzņemšanas kurss. Ir svarīgi atcerēties, ka ilgstoši lietot šīs zāles nav ieteicams..

Antacīdi - Maalox, Almagel labi palīdz grēmas gadījumā. Pirms to lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu un uzmanīgi jāizlasa instrukcijas, jo šīm zālēm ir blakusparādības.

Lai no organisma izvadītu visas toksiskās vielas, tiek izrakstīti sorbenti un diurētiskie līdzekļi - tā ir aktivētā ogle, Chitosan, Sorbex, Smecta, Sorbolong, Polysorb, Atoxol, Omeprazole, Diacarb.

Ja šāda ārstēšana nepalīdz un iekaisuma process turpinās, tad pacientam tiek izrakstīta operācija. Operācijas laikā tiek noņemta bojātā aizkuņģa dziedzera daļa; bieži ir gadījumi, kad dziedzeris tiek pilnībā izgriezts. Ir svarīgi atzīmēt, ka pēc operācijas hroniska alkoholiskā pankreatīta ārstēšanā nevar būt runas par pilnīgu atveseļošanos. Ar ķirurģisku iejaukšanos ir iespējama diabēta saasināšanās.

Īpašās diētas numurs 5

Bieži vien hroniska pankreatīta ārstēšanā tiek izrakstīta diēta Nr. 5 vai, kā to dēvē citā veidā, piektais aizkuņģa dziedzera galds.

Diētas galvenais mērķis ir normalizēt visas aizkuņģa dziedzera funkcijas. Diēta ietver lielu daudzumu olbaltumvielu, visi cepti ēdieni tiek izslēgti no uztura. Ēšanai vajadzētu būt daļējai, nelielās porcijās 5-6 reizes dienā.

Uzturā priekšroka jādod zupu biezenim un kartupeļu biezenim. Gaļai vajadzētu būt tikai liesai, savukārt no tās ir jānoņem visas cīpslas un skrimšļi. Gaļu un tās produktus var tikai vārīt un tvaicēt. Zivīm jābūt arī tikai liesām šķirnēm, to var vārīt, tvaicēt un cept cepeškrāsnī. Visiem piena produktiem jābūt ar zemu tauku saturu. Olas var patērēt kā olbaltumvielu omlete. Olu skaits nedrīkst pārsniegt 2 gab. dienā. Jūs varat ēst graudaugus graudaugu veidā, vārīti ūdenī ar nelielu piena daudzumu. Jāpatur prātā, ka visiem graudaugiem jābūt pilnībā vārītiem. Dārzeņus var patērēt arī tikai vārītā veidā. Visiem patērētajiem augļiem jābūt mīkstiem un bez skābiem. No dzērieniem jūs varat dzert vāju tēju ar citronu, augļu sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni. Maize ir jālieto nedaudz sastāvējusies vai krekeru veidā. Cukurs jāaizstāj ar ksilītu.

Pacientam ar hronisku pankreatītu nevajadzētu ēst sēnes, svaigus maizes izstrādājumus un sviesta produktus, kūpinātu gaļu un zivis, aknas, zivju konservus un ikrus. Jums vajadzētu arī izslēgt ķiplokus, sīpolus, redīsus. Nedrīkst dzert arī vīnogas, banānus, kafiju, gāzētos dzērienus..

Ir nepieciešams pilnībā atteikties no alkohola un tabakas izstrādājumu lietošanas

Profilaktiskas darbības

Lai izvairītos no tādas slimības kā hronisks alkoholiskais pankreatīts, ir pilnībā jāatsakās no alkohola un tabakas izstrādājumu lietošanas. Jums vajadzētu ēst pārtiku, kurā ir daudz olbaltumvielu un citu labvēlīgu vielu. Ir nepieciešams pēc iespējas vairāk laika pavadīt svaigā gaisā, vadīt veselīgu dzīvesveidu, aktīvi nodarboties ar sportu.

Pacientam ar hronisku alkoholisko pankreatītu nevajadzētu gaidīt labvēlīgu prognozi. Bieži vien novārtā atstāts alkoholiskais pankreatīts, ja savlaicīgi nesācat tā terapiju, var izraisīt nāvi. Bet gadījumā, ja slimība tiek noteikta savlaicīgi un tiek sākta ārstēšana, slimība var izzust.

Aizkuņģa dziedzeris un alkohols: alkoholiskā pankreatīta ietekme

Alkoholiskais pankreatīts ir smaga aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa forma, attīstās hroniskas atkarības no alkohola rezultātā vai vienreiz lietojot alkoholiskos dzērienus vai surogātus kopā ar taukainu pārtiku.

Subjektīvās klīniskās izpausmes: herpes zoster vēdera augšdaļā, slikta dūša, atkārtota vemšana, gremošanas trakta traucējumi, caureja, paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Diagnozes pamatā ir pacienta pārbaude. Noteikti noskaidrojiet aizkuņģa dziedzera enzīmu koncentrāciju, ultraskaņas skenēšanu, datortomogrāfiju vai MRI.

Alkoholiskā pankreatīta ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process. Galvenais pozitīva rezultāta faktors ir absolūts alkoholisko dzērienu izslēgšana no uztura..

Alkoholiskā pankreatīta attīstības mehānisms

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) identificē šo slimības formu kā visuresošu. Etiopatoģenēzes pamatā ir toksiski bojājumi aizkuņģa dziedzera šūnām.

Alkoholiskas izcelsmes pankreatīts tiek uzskatīts par slimību, kas visbiežāk attīstās hroniskā alkoholisma gadījumā. Etanols un tā atvasinājumi nelabvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu audus, kā rezultātā tiek traucēta funkcionalitāte.

Slimības attīstība notiek saskaņā ar šo scenāriju:

  • Iekšējā orgāna noslēpumā toksisku vielu ietekmē sāk aktīvi ražot olbaltumvielas.
  • Kuņģa dobumā palielinās sālsskābes koncentrācija.
  • Aknās attiecīgi palielinās žults produkcija, palielinās tā koncentrācija.
  • Divpadsmitpirkstu zarnā lielā skābes satura dēļ kuņģī tiek novērota pārmērīga hormonu, piemēram, holecistokīna un aizkuņģa dziedzera, ražošana. Viņu līmenis palielinās desmit reizes.
  • Sakarā ar lielo olbaltumvielu sastāvdaļu daudzumu tiek atklāta to saistība lielos veidojumos, kā rezultātā olbaltumvielas tiek saglabātas uz aizkuņģa dziedzera kanālu iekšējās virsmas, kā rezultātā veidojas olbaltumvielu plāksnes.
  • Šī ķēde provocē izdalīto sekrēciju aizplūšanu aizkuņģa dziedzerī.
  • Olbaltumvielu plāksnīšu dēļ paaugstinās intraduktālais spiediens, kas noved pie fermentu vielu iekļūšanas aizkuņģa dziedzerī..

Fermentu komponenti, kurus ražo organisms, ir latentā stāvoklī. Bet normālas pārtikas gremošanas procesā tie "pamostas", palīdz sadalīt olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu savienojumus.

Ja tiek pārkāpts enzīmu aizplūšana, tie tiek aktivizēti nevis kanālos, bet paša orgāna iekšienē, kas noved pie to pārmērības, aizkuņģa dziedzera audi tiek sagremoti.

Orgāna iekšienē tiek novēroti nekrotiski procesi, sašaurinās asinsvadu kanāli, parādās iekaisums.

Veidi un simptomi

Akūts alkoholiskais pankreatīts ir alkohola-aizkuņģa dziedzera slimības veids, kas attīstās vienreizēja alkohola lietošanas rezultātā. It īpaši, ja attēls rodas uz vienreizēja treknu produktu patēriņa un smēķēšanas fona.

Šāda veida kaites rada draudus ne tikai cilvēku veselībai, bet arī viņa dzīvībai, un, trūkstot pienācīgai palīdzībai, tas var izraisīt nāvi. Parasti vīriešiem to diagnosticē jaunībā..

Hronisks alkoholiskais pankreatīts attīstās kā patstāvīga slimība vai akūta novārtā atstāta procesa dēļ. Slimību izraisa bieža alkohola lietošana, citiem vārdiem sakot, alkohola reibums. Nav svarīgi, cik daudz alkohola nonāk ķermenī..

Pankreatīta simptomi vīriešiem ar alkoholismu palielinās pakāpeniski, kamēr notiek dziedzera izvadkanālu aizsprostošanās procesi. Patoloģiskā procesa galvenais simptoms ir sāpes. Tas atrodas vēdera centrālajā reģionā. Sāpju ilgums svārstās no dažām stundām līdz pāris dienām. Ja alkoholiķim ir akūta slimības forma, tad pēc ēšanas simptomatoloģija pastiprinās vairākas reizes.

Noskaidrojot slimības etioloģiju un alkohola iedarbību uz dziedzeru, mēs apsveram slimības simptomus:

  1. Uzpūšanās, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, kurai ir tendence saasināties pēc ēšanas vai alkohola.
  2. Sāpes herpes zoster. Pēc ēšanas tas sāk sāpināt vairāk; sāpes var novērst tikai ar stiprām zālēm. Ar hronisku remisiju šis simptoms tiek apslāpēts. Paasināšanās lēkmes parasti notiek ik pēc 6-12 mēnešiem.
  3. Straujš svara zudums, pamatojoties uz traucējumiem kuņģa-zarnu traktā, samazina pārtikas daudzumu.
  4. Izkārnījumu maiņa. Pacienti bieži apmeklē tualeti, fekālijas kļūst šķidras, ir eļļains spīdums.
  5. Dažos gadījumos attēlu papildina vājums, ādas apsārtums.

Balstoties uz klīniskajām izpausmēm, ārsts veic sākotnējo diagnozi, izraksta slimības ārstēšanu.

Ja nav atbilstošas ​​terapijas, iekaisuma procesi pārvietojas uz audiem, kas apņem aizkuņģa dziedzeri.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšana

Alkoholiskā pankreatīta akūtā forma prasa atteikties no pārtikas 1-4 dienu laikā. Atpūta un atturēšanās no pārtikas ļauj skartajam ķermenim, kurš pārņēma lielu toksīnu koncentrāciju, atpūsties.

Tā kā slimības patoģenēze ir saistīta ar toksisko vielu iedarbību, ārstēšanas laikā ir stingri aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus. Terapijas laikā nav ieteicams smēķēt.

Terapeitiskās terapijas mērķu apraksts:

  • Toksisko komponentu neitralizācija un izvadīšana no organisma, kas radās alkohola intoksikācijas rezultātā.
  • Iekšējā orgāna funkcionalitātes atjaunošana (tūskas noņemšana, iekaisuma procesa izlīdzināšana, kanālu diametra normalizēšana, aizkuņģa dziedzera sekrēciju aizplūšanas uzlabošana utt.).
  • Citu gremošanas orgānu funkcionalitātes atjaunošana, kas cietuši toksisko vielu negatīvās ietekmes dēļ.
  • Sāpju smaguma samazināšana.

Ieteicams ievērot īpašu uzturu, kas nozīmē atļauto pārtikas produktu patēriņu saskaņā ar 5. aizkuņģa dziedzera diētu. Pieaugušiem pacientiem kā aizstājterapija tiek izrakstīti fermentu medikamenti; pretvemšanas un pretsāpju līdzekļi. Terapijas laikā jums jākontrolē glikozes koncentrācija organismā, ja nepieciešams, jāpielāgo ar narkotikām.

Pacientiem tiek izrakstīts Pankreatīns - zāles, kas veicina aizkuņģa dziedzera sulas attīstību. Tas satur fermentus - lipāzi, proteāzi, amilāzi, kas sadala pārtiku.

Alternatīva ārstēšana mājās nepalīdzēs ar saasināšanās uzbrukumu. Tematiskajos forumos ārsti atzīmē, ka pašapstrāde var izraisīt nopietnas komplikācijas līdz pat nāvei. Vienīgais, ko varat darīt mājās, ir uz vēdera uzklāt aukstu sildīšanas spilventiņu, lai mazinātu sāpes.

Operācija ir vērsta uz abscesa un cistas atvēršanu, iekšējā orgāna daļas noņemšanu un fistuliskas ejas aizvēršanu..

Ķirurģija tiek izmantota gadījumos, kad ir pankreatīta komplikācijas..

Komplikācijas un prognoze, profilakse

Alkoholiskā pankreatīta biežās negatīvās sekas ietver obstruktīvas dzeltes parādīšanos, fistulisku eju veidošanos, cistu attīstību. Uz dzeltes fona tiek novērota smaga ķermeņa saindēšanās ar žulti, kas izraisa ādas krāsas izmaiņas - tās kļūst dzeltenas.

Tikpat bīstamas sekas - cukura diabēta sākums - ir hroniska slimība, ko papildina paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Savukārt šī slimība noved pie citām, ne mazāk nopietnām komplikācijām..

Hroniskas slimības prognoze ir nelabvēlīga. Akūtā uzbrukuma gadījumā prognoze ir atkarīga no patoloģijas gaitas smaguma, klīniskajām izpausmēm un medicīniskās aprūpes savlaicīguma. Bieži tiek diagnosticēta aizkuņģa dziedzera nekroze, kas noved pie pacienta nāves..

Profilakses ieteikumi:

  1. Atmest alkoholu, smēķēt.
  2. Pareizs un sabalansēts uzturs.
  3. Profilaktiska vizīte pie gastroenterologa.

Alkohola lietošana nākotnē noved pie tā, ka tuvākajā laikā pacienta slimības vēstures kartē parādās tādas slimības kā ļaundabīgi audzēji, aknu ciroze, holecistīts, gastroduodenīts. Tādējādi alkohola un pankreatīta saderība ir nulle.

Alkohola ietekme uz aizkuņģa dziedzeri ir aprakstīta šī raksta videoklipā..

Kas ir alkoholiskais pankreatīts?

Slimības patoģenēze

No gremošanas trakta alkoholiskie dzērieni, kas satur toksiskas vielas, tiek absorbēti asinsritē un ar asins plūsmu nonāk aknās un aizkuņģa dziedzerī, izraisot tajās anatomiskas un funkcionālas izmaiņas..

Pirmajā posmā notiek šādi procesi:

  • strauji palielinās olbaltumvielu koncentrācija aizkuņģa dziedzera sulā;
  • tiek uzlabota kuņģa sulas ražošana;
  • tiek aktivizēta žults sekrēcija aknās, palielinās žultsskābju koncentrācija tajās;
  • palielināts kuņģa sulas daudzums divpadsmitpirkstu zarnā veicina hormona holecistokinīna ražošanu, izraisot Oddi disfunkcijas sfinkteru.

Turklāt pieaugoša olbaltumvielu savienojumu koncentrācija noved pie to koagulācijas un blīvu kopu veidošanās, kas aizsērē vadus un bloķē aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanu. Palielinoties spiedienam, kanālos uzkrātie aktīvi enzīmi sāk piesūcināt un sagremot dziedzera audus, izraisot nekrotisko perēkļu parādīšanos..

Mirstošās orgānu šūnas izraisa serotonīna un tuklo šūnu ražošanu. Tā rezultātā notiek strauja asinsvadu sašaurināšanās un sākas akūta iekaisuma attīstība, ko papildina stipras sāpes, intoksikācija un dispepsija.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu gremošana pēc kanālu aizsprostojuma

Pakāpeniski aizkuņģa dziedzera parenhīma tiek aizstāta ar saistaudiem, ir ievērojams fermentu ražošanas līmeņa pazemināšanās. Ķermenis pārstāj pilnībā pildīt savas funkcijas, kas noved pie gremošanas procesa traucējumiem un diabēta attīstības.

Ja pacients turpina lietot alkoholu ar pankreatītu, tad iegūtās ķēdes reakcijas sekas kļūst neatgriezeniskas un vairumā gadījumu noved pie nāves.

Akūta un hroniska alkoholiskā pankreatīta simptomi


Sākotnējā alkoholiskā pankreatīta parādīšanās posmā cilvēks var nezināt par slimības attīstību, bet pastāvīga alkohola lietošana situāciju pasliktina. Tā rezultātā, attīstoties alkoholiskajam pankreatītam, var izdalīt šādus simptomus:

  1. Pārtikas (piemēram, piena) gremošanas traucējumi - pirmais zvans par pārkāpumiem gremošanas sistēmā;
  2. akūtas sāpes hipohondrijā (abās pusēs), kas pārvēršas par jostas rozi. Sāpīgas sajūtas rodas negaidīti, pirmā saasināšanās laikā tās var radīt neērtības pacientam 7-10 dienas, savukārt sāpju intensitāte pastāvīgi palielināsies. Hroniska pankreatīta gadījumā kolikas var ilgt vairākas nedēļas;
  3. Iespējama vēdera uzpūšanās;
  4. Intensīva vemšana, pēc kuras nav atvieglojuma;
  5. Aizcietējumi agrīnā slimības stadijā, pārvēršoties sistemātiskā caurejā;
  6. Sausa mute, blīvs mēles pārklājums;
  7. Problēmas ar asins mikrocirkulāciju traukos, kas izraisa punktveida asiņošanu nabā un zilganu plankumu parādīšanos uz sejas, vēdera un sāniem.

Šos simptomus raksturo alkoholisks akūts pankreatīts. Arī lēkmju laikā var rasties drudzis, prāta aptumsums, slikta dūša, letarģija, vājums, nieru darbības traucējumi utt..

Ja neizslēdzat alkohola lietošanu, arvien biežāk notiek paasinājumi ar pieaugošu intensitāti, kas novedīs pie hroniskas slimības formas un vienlaicīgu slimību rašanās, no kurām viena ir diabēts.

Atšķirībā no akūtas slimības formas, hroniskam alkoholiskajam pankreatītam ir šādi simptomi:

  • tiek pārkāptas visas aizkuņģa dziedzera funkcijas;
  • pacients strauji zaudē svaru;
  • katrā trešajā gadījumā pankreatīta gadījumā pievienojas tāda slimība kā cukura diabēts;
  • rodas ascīts un dzelte;
  • tiek atzīmēta liesas vēnu aizsprostojums.

Visi iepriekš minētie simptomi ietekmē strauju cilvēku veselības pasliktināšanos, kas drīz, neveicot nepieciešamos un steidzamos pasākumus, kas izpaužas kā atteikšanās no sliktiem ieradumiem un kompleksā ārstēšana, var izraisīt invaliditāti un invaliditāti.

Alkoholiskā pankreatīta ārstēšana.

Akūts iekaisuma process notiek vienlaicīgi, tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, steidzami jā hospitalizē pacients. Nelaikā sniegta medicīniskā aprūpe var izraisīt autointoksikāciju, akūtu nieru mazspēju, asinsrites hipovolēmisko šoku, smadzeņu edēmu un citus izplatītus nāves cēloņus. Ārstēšanu veic gastroenterologa, narkologa, ķirurga, endoskopista, psihoterapeita, endokrinologa un citu speciālistu uzraudzībā. Galvenais izārstēšanas nosacījums ir atteikšanās lietot alkoholiskos dzērienus un smēķēšana. Atkarībā no slimības pakāpes iecelt: Vispārīgi ieteikumi. Terapeitiskā badošanās. Diētas terapija. Atbilstība diētai tabulas numurs 5 pēc Pevznera teiktā visā dzīvē. Konservatīvā ārstēšana (simptomu novēršanai) Mikrokapsulētu enzīmu ar aizstājēju, pretsāpju un pretvemšanas līdzekļu uzņemšana. Glikozes līmenis asinīs tiek kontrolēts. Ķirurģiska ārstēšana (orgāna daļas noņemšana) tiek veikta sarežģītas slimības gaitas gadījumā pēc šādām indikācijām:

  • Cistas audu dobumā, kas satur šķidrumu, abscesi ar kapsulu, kas piepildīta ar strutas;
  • Patoloģiskas fistulas kanālos;
  • Dziedzera galvenā kanāla aizsprostojums;
  • Ļaundabīgs audzējs, kas apdraud pacienta dzīvi.

Speciālistu prognoze un statistika Akūtā kursā iznākums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, bieži beidzoties ar pankreatikozi, kas noved pie pacienta nāves. Hroniska alkoholiskā pankreatīta gadījumā prognoze ir arī nelabvēlīga, jo bieži gadījumos tiek novērota progresējoša slimības forma. Bez atbilstošas ​​terapijas pacientam, kurš ļaunprātīgi izmanto, var būt nopietnas komplikācijas un sekas:

  • Cistas, abscesi, fistulas;
  • Obstruktīvas dzeltes attīstība (ķermeņa saindēšanās ar indīgiem žults pigmentiem, kas nonāk asinsritē);
  • Diabēts;
  • Ļaundabīga audzēja attīstība (šajā brīdī orgāns zaudē spēju atšķirt savas šūnas no audzēja šūnām);
  • Gastroduodenīts (divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas un kuņģa gļotādas slimība);
  • Holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
  • Aknu ciroze;

Novērojumi parādīja, ka 29 no 58 pacientiem nomira 5–13 gadu laikā no slimības sākuma, un pārējiem pacientiem 70% gadījumu tika atrasti daudzi pārkaļķojumi. Starp 65 pacientiem, kuri tika novēroti 4 gadus, 46 bija alkoholisks pankreatīts. Un tikai 5 pacienti tika operēti. Šajā periodā reģistrēti 26 letāli gadījumi, 39% no tiem - no alkoholiskā pankreatīta komplikācijām, 16% - no ļaundabīgiem audzējiem un 47% - citu iemeslu dēļ. Iegūto datu rezultātā tika aprēķināts aptuvenais paredzamās mirstības rādītājs pēc 8 gadiem, kas sasniedza 50%. Tika arī atzīmēts, ka tieši puse pacientu ar hronisku pankreatītu 20 gadu laikā mirst no slimībām, kas saistītas ar alkoholismu, nevis no paša pankreatīta. Tomēr, ja primārais faktors tiek novērsts, destruktīvo procesu attīstība ievērojami palēninās. Un ar pilnīgu alkoholisko dzērienu lietošanas noraidīšanu, visu ieteikumu ievērošanu, diētām, atbilstošu medicīnisko terapiju ir iespēja sasniegt stabilu ilgtermiņa remisiju no 5 līdz 7 gadiem. Tas ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti un vissvarīgāk palēnina slimības progresēšanu.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšana

Ar alkohola intoksikāciju smēķēšana un citi slikti ieradumi tiek pilnībā novērsti.

Ir ļoti svarīgi atbrīvot un atbrīvot iekaisumu no kairinātas aizkuņģa dziedzera. Tā kā alkohola pankreatīts ir pilns ar diabētu, ārsti veic reanimācijas pasākumus, lai pagarinātu remisijas periodu

Šeit ir vērtīgi ieteikumi šajā klīniskajā attēlā:

  • lai uzturētu un stiprinātu aknu darbību, pacientam ārstēšanas un remisijas periodā ir stingri aizliegts uzturā lietot smagos ēdienus - taukus, kūpinātu gaļu, konservantus;
  • Tā kā ar pankreatītu vājina visa ķermeņa funkcijas, nepieciešams apmeklēt šauru speciālistu, piemēram, gastroenterologa, ķirurga, endoskopista, endokrinologa, radiologa, psihoterapeita, narkologa, konsultācijas.
  • tā kā alkoholiskie dzērieni patoloģiski palielina cukura līmeni asinīs, pacientam nepieciešama sistemātiska šī indikatora kontrole, taukos šķīstošo vitamīnu, mikroelementu iekšķīga uzņemšana.
  • recidīva stadijā ir nepieciešams veikt horizontālu stāvokli, iekšpusē uzņemt pāris No-shpa tabletes un uz vēdera uzklāt aukstu. Ieteicams uz laiku badoties, nepārslogojiet iekaisušo aizkuņģa dziedzeri.
  • ķirurģiska procedūra tiek norādīta sarežģītos klīniskos attēlos, atverot un izdalot cistu, tādējādi novēršot bīstamu komplikāciju risku.

Terapeitiskā diēta

Ar alkoholisko pankreatītu ir nepieciešama ikdienas uztura korekcija. Konditorejas izstrādājumi, saldumi, cukurs, piens, sāļš, pikants un kūpināts ēdiens pacientam ir aizliegti. Šīs pārtikas sastāvdaļas veicina aizkuņģa dziedzera sulas attīstību, recidīvu skaita palielināšanos. Ir aizliegti arī citi pārtikas produkti, tostarp:

  • desas;
  • konservanti;
  • pirmie buljoni;
  • skābie augļi;
  • garšvielas un sāls;
  • soda, alus, kafija.

Ēšanas laikā ieteicams īpašu uzsvaru likt uz šādām pārtikas sastāvdaļām, kas noderīgas alkoholiskajam pankreatītam:

  • zupas ar zemu tauku saturu;
  • liesa gaļa;
  • liesa putra;
  • zivju beztauku šķirnes;
  • cepti āboli;
  • zāļu tējas, novārījumi;
  • vārīti dārzeņi.

Alkoholiskā pankreatīta klīniskie simptomi

Attīstoties alkoholiskajam pankreatītam, simptomi palielinās pakāpeniski, jo aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālos veidojas olbaltumvielu-kalcija aizbāžņi, kas traucē gremošanas enzīmu aizplūšanu. Rezultātā veidojas cistas, aug šķiedraini audi, kas netālu no nervu galiem kļūst par sāpīgu sāpju avotu.

Laika gaitā, palielinoties šķiedru audiem, sāpes samazinās, paasinājumi notiek retāk, bet fermentatīvā un hormonālā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība kļūst izteiktāka.

Sāpes, kā likums, saasināšanās laikā ir ļoti intensīvas, ir līdzīgas jostām (stiepjas pa labi un pa kreisi hipohondrijā, aizmugurē), pastiprinās pēc ēšanas, tām pievienojas dispepsijas simptomi, un tās tiek apturētas tikai ar spēcīgiem medikamentiem. Sāpes palielinās arī ar guļus stāvokli un samazinās sēdus stāvoklī ar nelielu priekšgala līkumu, tāpēc pacienti bieži veic piespiedu stāvokli. Remisijas laikā sāpes ir mazāk intensīvas, blāvas, sāpošas. Alkoholiskā hroniskā pankreatīta paasinājumi var rasties pēc 6-12 mēnešiem.

Papildus sāpju sindromam bieži rodas alkoholiskā pankreatīta simptomi, piemēram, atraugas, nelabums un vemšana, vēdera uzpūšanās, bagātīgi vaļīgi izkārnījumi ar taukainu spīdumu līdz 3-6 reizes dienā, kas rodas aizkuņģa dziedzera gremošanas enzīmu trūkuma dēļ zarnās, caur kurām pārtika tiek sagremota. Tiek atzīmēts arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās..

Slimība var sākties pēkšņi, paroksizmāli, un tā var pakāpeniski palielināties uz hroniska pankreatīta fona. Dažos gadījumos alkoholiskajam pankreatītam ir nesāpīga gaita.

Puses hroniska alkoholiskā pankreatīta gadījumos ir cukura diabēta pazīmes dziedzera hormonālās funkcijas pārkāpuma rezultātā..

Alkoholiskā pankreatīta ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanā galvenais ir diētas terapija un pilnīga alkoholisko dzērienu lietošanas noraidīšana.

Konservatīvā ārstēšana ietver aizkuņģa dziedzera funkcionālu atpūtu. Šo stāvokli panāk, atturoties no pārtikas 1-3 dienas. Pacients dzer tikai tīru ūdeni. Pēc tam tiek piemērota diēta Nr. 5p, pārtikā tiek izmantoti biezeni kazhi un dārzeņi, vieglo dārzeņu zupas, mežrozīšu infūzija vai novārījumi un zāļu uzlējumi.

Pēc tam, kad sāpes un iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī izzūd, tiek noteikts saudzējošāks uzturs ar atļauto un aizliegto produktu sarakstu, kas pagatavoti vārot, cepot vai tvaicējot.

mērķis ir novērst aizkuņģa dziedzera eksokrīno un endokrīno funkciju pārkāpumus, kā arī mazināt akūtas sāpes. Ārstējot pankreatītu ar zālēm, jāņem vērā to absorbcijas īpatnības, lietojot perorāli. Galvenais ir tas, ka alkohols provocē izmaiņas intracavitary pH - tievās zarnas augšējo daļu samazināšanās ir noteicošais faktors fekālo žults zudumu patoģenēzē ar aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Paaugstināts kuņģa un zarnu iztukšošanās ātrums, kas raksturīgs alkoholiskajam pankreatītam, ir patoloģisks stāvoklis, kas var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti.

Tā kā lielākā daļa zāļu tiek absorbētas caur tievo zarnu, aizkavēta kuņģa iztukšošana pagarina zāļu galvenās aktīvās sastāvdaļas maksimālās koncentrācijas laiku un tā terapeitisko iedarbību. Kuņģa-zarnu trakta paātrināta iztukšošanās noved pie tieši pretēja rezultāta..

Aizkuņģa dziedzera ikdienas sekrēcija ir aptuveni 2 litri aizkuņģa dziedzera sulas un fermenti, kas var sadalīt un sagremot lipīdus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Personām, kuras iepriekš minēto iemeslu dēļ cieš no alkoholiskā pankreatīta, tiek novērota eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, izraisot bikarbonātu sekrēcijas samazināšanos, kā rezultātā divpadsmitpirkstu zarnas pH pazeminās pēc ēšanas, kas izraisa perorāli ievadītu eksogēnu enzīmu inaktivāciju. Aizkuņģa dziedzera enzīmu inaktivācijā eksperti nosauc par galvenajiem faktoriem, kas samazina alkohola izraisīta pankreatīta ārstēšanu ar narkotikām..

Iepriekš minētie faktori var izraisīt ievērojamu iekšķīgi lietotu zāļu absorbcijas samazināšanos. Diagrammā parādīta zāļu absorbcijas dinamika pacientu grupā ar alkoholisko pankreatītu pēc vienas pregabalīna kapsulas (75 mg) uzņemšanas..

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek veikta operācija. Ķirurģisko ārstēšanu var izrakstīt arī šādos gadījumos:

  • Bloķējot aizkuņģa dziedzera galveno kanālu.
  • Ar šķidrumu pildītu cistu un pseidocistu, kā arī abscesu klātbūtnē ar pilnīgas strutas kapsulu.
  • Ja žultsvados ir fistulas.

Vairumā gadījumu alkoholiskā pankreatīta operācija tiek veikta rezekcijas-iztukšošanas un iztukšošanas veidā.

Ieteicams atcerēties, ka ķirurģiska ārstēšana neietekmē aizkuņģa dziedzera funkcionālās mazspējas attīstību.

Ārstēšana

Medicīnas praksē alkoholiskais pankreatīts ir divu veidu - akūts un hronisks. Cilvēku hroniskā slimības forma notiek daudzus gadus. Remisijas periodus aizstāj ar paasinājumiem, kuru izskatā galvenokārt vainīga pati persona. Pacientam ar hroniska alkoholiskā pankreatīta diagnozi radikāli jāmaina dzīvesveids: lai pārskatītu uzturu, nav atļauts ēst treknus, pikantus un sāļus ēdienus, ir jāatsakās no daudziem saldumiem, dabiski nelietojiet alkoholu. Jebkurš atvieglojums neizbēgami novedīs pie saasināšanās.

Akūta pankreatīta forma var rasties pēkšņi pēc alkohola un liela tauku satura pārtikas lietošanas. Ja savlaicīgi redzat ārstu, izmantojot kompetentu ārstēšanu un ievērojot visus ārsta receptes, var izvairīties no nopietnām sekām. Akūta akūta pankreatīta ārstēšana ir šāda:

  • Pēc diagnozes noteikšanas pacientam trīs dienas tiek noteikts tukšā dūšā. Tas ir paredzēts, lai atvieglotu slodzi uz iekaisušo orgānu un mazinātu sāpes. Tad pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, kas pilnībā novērš taukainu, sāļu ēdienu lietošanu. Visi ēdieni jāsagatavo ar liesu gaļu un tikai tvaicēti. Pārtikai vajadzētu būt biežai un daļējai.
  • Ar medikamentu palīdzību alkohola toksīni tiek izvadīti no pacienta ķermeņa.
  • Pirmajās ārstēšanas dienās sāpes mazina ar pretsāpju līdzekļiem.
  • Atjaunot cukura līmeni asinīs un turpināt uzturēt tā optimālo līmeni;
  • Aizkuņģa dziedzera funkciju normalizēšana;

Ar narkotiku ārstēšanas neefektivitāti tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos

Ir svarīgi atcerēties, ka aizkuņģa dziedzera terapija jāveic tikai slimnīcā ārstu uzraudzībā. Pašārstēšanās nav tikai efektīva, bet arī var izraisīt nopietnas sekas, pat nāvi

Pankreatīta cēloņi

Mūsdienu informācijas laukā ir ļoti daudz pazīstamu pētījumu organizāciju publikāciju, kuru galvenā ideja ir noteikums, ka nav tāda alkohola daudzuma, kas būtu unikāli labvēlīgs organismam. Turklāt spirtam nav ārstniecisku īpašību (tas, piemēram, neārstē peptisko čūlu). Turpretī alkohola lietotāji bieži cieš no dažādām slimībām, ieskaitot gremošanas orgānus, piemēram, pankreatītu.

To pašu var teikt par dzēriena veidu. Alkoholiskais pankreatīts slēpjas faktā, ka iekaisums rodas priekšlaicīgi kairinātu un aktivizētu aizkuņģa dziedzera enzīmu darbības rezultātā uz pašu dziedzeri. Šis process noved pie tā saucamās “pašsagremošanās” un sekojošās audu nekrozes..

Alkoholiskā pankreatīta patoģenēze

Hronisks alkoholiskais pankreatīts tiek uzskatīts par patstāvīgu slimību, kurā atšķirībā no akūta pankreatīta nav ievērojamas dziedzera iznīcināšanas, un pārsvarā ir tūska un katarāla iekaisuma simptomi. Orgānu bojājumu pamatā ir autolīzes procesi, dziedzera pašsagremošana ar pašu enzīmu palīdzību, kas šajā orgānā atrodas enzīmu formā un tiek aktivizēti tikai divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, bet patoloģijā proteolītisko līdzekļu (tripsīns, himotripsīns, elastāze) aktivizēšana notiek dziedzera iekšienē. Papildus proteolītiskiem līdzekļiem audu bojājumos nozīmīgu lomu spēlē dažādas aizkuņģa dziedzera sulas lipāzes, jo īpaši tripsīna aktivētas fosfolipāzes, kas iznīcina šūnu membrānas fosfolipīdu slāni. Autolīzes cēloņi alkoholiskajam un obstruktīvajam pankreatītam ir atšķirīgi..

Alkoholiskā pankreatīta simptomi ir atkarīgi no alkohola daudzuma un ilguma. Alkohola ietekmē mainās aizkuņģa dziedzera sulas ķīmiskais sastāvs, kas normālos apstākļos ir pārsātināts ar kalciju un bikarbonātu un, lai novērstu kristalizāciju un akmeņu veidošanos, satur kristālu augšanas inhibitoru glikoproteīnu (litostatinu). Alkohols ietekmē litostatīna sintēzi, kā arī maina bikarbonāta un ūdens koncentrāciju aizkuņģa dziedzera sulā. Litostatīna deficīta apstākļos tas nevar novērst karbonātu kristālu augšanu un akmeņu veidošanos, no kuriem izceļas aizkuņģa dziedzera akmeņu olbaltumvielas. Kalcija joni aktivizē tripsinogēnu un aizkuņģa dziedzera lipāzi un ietekmē bikarbonātu izdalīšanos. Kalcifikāciju veidošanās aizkuņģa dziedzera audos un akmeņos tā mazajos kanālos izraisa kanāla spiediena palielināšanos, dziedzera audu bojājumus un autolīzes aktivizēšanu. Alkoholam ir arī tieša toksiska ietekme uz dziedzera audiem..

Veselīgs un piepildīts dzīvesveids ir vienīgā un neaizvietojamā slimību profilakses metode.

Dzīves ilgums alkoholiskā pankreatīta gadījumā

Alkohola pārmērīgas lietošanas izraisīto slimību raksturs parasti ir smags, ar daudzām komplikācijām. 65% pacientu tika novērota tieša saistība starp alkohola lietošanas biežumu un aizkuņģa dziedzera vēzi. Alkohols 80% gadījumu galvenais aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēlonis ir pankreatīts. Mirstība no akūta alkoholiskā pankreatīta mūsdienās joprojām ir ļoti augsta. Slimības attīstībai kopējais alkohola daudzums nav kritisks.

Video: Sergejs Agapkins par alkoholiskā pankreatīta ārstēšanu un simptomiem

Kas tas ir

Aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko izraisa alkohola lietošana, saskaņā ar ICD-10 ir kods Nr. 86. Tā ir bieža kaite, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas orgānā.

Ļoti bieži patoloģija attīstās, lietojot alkoholu saturošus dzērienus vienlaikus ar nikotīnu un taukainu pārtiku. Alkohola veidam nav lielas nozīmes - pankreatīts var sākties pat pēc vāju alkoholisko dzērienu dzeršanas, nemaz nerunājot par stiprāku alkoholu.

Pastāv divas procesa formas:

  1. Akūta - strauji attīstās, ko papildina gaiša klīnika.
  2. Hroniska - attīstās ar ilgstošu alkoholismu, kā arī, ja nav pienācīgas akūtas terapijas.
  3. Hroniskas etioloģijas alkoholiskais pankreatīts tiek uzskatīts par patstāvīgu kaiti.

Galvenais patoloģijas attīstības iemesls ir saindēšanās ar vielām, kas veidojas alkohola sabrukšanas laikā. Šajā gadījumā ir:

  • palielināta enzīmu sekrēcija, vienlaikus notiek orgāna gremošana;
  • pietūkums un nekrotiskās izmaiņas audos;
  • saistaudu veidošanās, kas noved pie kanālu deformācijas un, attiecīgi, sekrētā šķidruma stagnācijas;
  • cistisko veidojumu un citu neatgriezenisku izmaiņu rašanās.

Distrofiskos procesus pastiprina un paātrina smēķēšana un slikta uzturs, kā rezultātā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta visa gremošanas sistēma, kā arī endokrīnie orgāni. Kad aizkuņģa dziedzeris pārstāj darboties, tiek traucēta visa orfisma funkcionalitāte.

Slimības ārstēšana

Alkoholiskā pankreatīta ārstēšanu var veikt ar vienu no divām metodēm: konservatīvu (lietojot medikamentus) vai ķirurģisku.

Zāles

Aizkuņģa dziedzera slimības novēršanai vairumā gadījumu pieaugušajiem sākotnēji tiek noteikts 2 dienu badošanās, pēc tam pakāpeniski ieviešot pārtikas produktus saskaņā ar stingru diētu (5. tabula) un lietojot aizvietojošās zāles, izmantojot mikrokapsulētos enzīmus.

Tiek parakstīti arī pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Akūtos sāpīgos simptomos izraksta spazmolītiskas zāles, piemēram, No-Shpa, Drotaverin vai Papaverine.

Kā anestēzijas līdzeklis tiek izmantotas standarta zāles analgīna un paracetamola formā. Fermentatīvo zāļu izrakstīšana palīdzēs uzlabot gremošanu, mazināt nelabumu un sāpīgus simptomus. Visi fermentatīvie preparāti ir sadalīti divās galvenajās apakšgrupās:

  1. Žults saturoši, no kuriem visefektīvākie ir Festal, Forestal un Enzyme Forte, tiem ir spēcīgs dziedinošs efekts, taču tos nav ieteicams lietot kuņģa čūlas, gastrīta un holelitiāzes attīstības gadījumos.
  2. Žults bez maksas, piemēram, Mezim un Pancreatin.

Cita starpā tiek izrakstīti tautas līdzekļi novārījumu un uzlējumu veidā.

Ir svarīgi atcerēties, ka aizkuņģa dziedzera saindēšanās ar alkoholu ārstēšana ir nepieciešama tikai medicīnas speciālistu uzraudzībā, ņemot vērā visus ārstējošā ārsta ieceljumus un ieteikumus.. Ķirurģija

Ķirurģija

Gadījumos, kad attīstās obstruktīva alkoholiskas aizkuņģa dziedzera slimības forma vai konservatīvas ārstēšanas metodes nedod pozitīvu prognozi, rodas jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās veikšanu aizkuņģa dziedzera skartās daļas rezekcijai. Šīm manipulācijām tiek izmantotas šādas norādes:

  • aizkuņģa dziedzera vai abscesa cistisko bojājumu attīstība;
  • fistulas veidošanās;
  • galveno aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojums;
  • ar aizdomām par ļaundabīga audzēja attīstību.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kā tautas līdzekli ieteicams lietot ārstnieciskas uzlējumus un novārījumus, kas pagatavoti no ārstniecības augiem un samaksu. Visefektīvākie garšaugi pankreatīta ārstēšanai ir:

  • kliņģerītes;
  • nemirstīgais;
  • piena dadzis;
  • vērmeles;
  • kumelīte;
  • dilles;
  • pētersīļi;
  • piparmētru un citi.

Tradicionālās medicīnas lietošana ir ieteicama jau stabilas remisijas stadijā, kad pacients jau ir mājās un viņa slimības vēsture neparedz tūlītēju saasinājumu..

Tautas metožu ārstēšanā galvenais ir izslēgt visu alkoholu saturošu produktu lietošanu un turpināt ievērot diētas diētu, pat mājās.

Diagnostika

Alkoholiskā pankreatīta diagnoze agrīnā stadijā, pirms aizkuņģa dziedzera audi ir kritiski bojāti, ir praktiski neiespējama. Slimības sākumā nav ne tipisku ultraskaņas pazīmju, ne raksturīgu izmaiņu analīzēs (piemēram, enzīma amilāze saglabā pietiekamu aktivitāti, līdz tās produkcija samazinās zem 10% no normālas). Simptomi parādās arī tad, ja rodas ievērojams dziedzera audu pietūkums un nekroze..

Savācot anamnēzi, obligāti jāreģistrē alkohola patēriņš. Alkoholiskā pankreatīta diagnoze ir sarežģīta arī tāpēc, ka daudzi slēpj alkoholismu un pat vienreizēju alkohola lietošanu..

Pankreatīta raksturīgie simptomi nosaka vajadzību pēc vairākiem pētījumiem. Šajā gadījumā iekaisuma marķieri (augsts balto asins šūnu līmenis, balto asins šūnu izmaiņas, ESR palielināšanās) tiek atklāti klīniskajā asins analīzē. Asins bioķīmiskajā analīzē tiek atzīmētas aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitātes izmaiņas, ar diagnostisko vērtību ir gamma-glutamiltranspeptidāzes līmeņa paaugstināšanās, kas norāda ne tikai uz pankreatīta klātbūtni, bet arī uz hronisku alkoholismu. Urīns palielina glikozes, albumīna un transferīna līmeni. Koprogrammā ir atrodams liels daudzums neitrālu tauku, šķiedrvielu un taukskābju.

Lai novērtētu eksokrīno aizkuņģa dziedzera funkciju, tiek veikts īpašs tests ar sekretīnu un holecistokinīnu (tie stimulē dziedzera enzīmu ražošanu). Pēc to ieviešanas no divpadsmitpirkstu zarnas tiek ņemti seši zarnu sulas paraugi, tiek aprēķināts tās daudzums. Pirmajos trīs paraugos nosaka bikarbonātu līmeni, pēdējos - fermentus. Pārbaudes rezultāti ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera gremošanas funkciju.

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa novērtē aizkuņģa dziedzera lielumu, cistu un pārkaļķošanās klātbūtni tajā, paplašinātus kanālus

Uzmanība tiek pievērsta arī aknu un žultsvadu stāvoklim, jo ​​ar pankreatītu var pasliktināties arī viņu darbs. Par vēdera dobuma orgānu MRI un CT saņem informāciju par dziedzera, cistu un pārkaļķošanās lielumu un atrašanās vietu, izslēdz audzēja procesu

ERCP (endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija) veikšana ļauj novērtēt dziedzera kanālu stāvokli. Lai to izdarītu, ar endoskopa palīdzību viņiem tiek ievadīts kontrasta šķīdums, pēc tam rezultātu novērtē ar rentgena stariem.

Slimības gaita

Slimībai ir atšķirīga attīstības pakāpe, kas ir atkarīga no patērētā alkohola daudzuma. Hroniskas formas attīstās gadu gaitā un var turpināties pilnīgi nesāpīgi. Patērētā alkohola kvalitāte nespēj ietekmēt patoloģijas attīstību un gaitu, tāpēc pankreatītu var iegūt gan augstas kvalitātes un dārga konjaka fani, gan tie, kas lieto lētu surogātu.

Saskaņā ar statistiku hroniskas alkohola-aizkuņģa dziedzera formas prognoze nav tik labvēlīga, apmēram puse pacientu ar līdzīgu diagnozi mirst 2 gadu desmitos no slimības atklāšanas brīža, tomēr bieži vien nāve izraisa kādu ar alkoholu saistītu slimību, nevis aizkuņģa dziedzera iekaisumu..

Akūtā aizkuņģa dziedzera formā prognozes un paredzamo dzīves ilgumu nosaka patoloģiskā procesa smagums. Bieži gadās, ka akūts pankreatīts noved pie aizkuņģa dziedzera nekrozes, kas bieži izraisa pacienta nāvi.

Patoloģijas attīstības iemesli

Alkoholiskā pankreatīta (AP) rašanās faktors ir aizkuņģa dziedzera bojājumi, ko izraisa C2H5OH sadalīšanās produkti. Etanols aknās pārvēršas par etiķskābes acetaldehīdu, kas bojā orgānu šūnas.

AP veidojas šādi:

  • Acetaldehīda ietekmē iekšējo asinsvadu membrānu aizstāšana ar keloīdiem audiem noved pie asinsrites un skābekļa piegādes samazināšanās aizkuņģa dziedzerī..
  • Iespiešanās asinīs, alkohols provocē Oddi sfinktera spazmu. Tas noved pie sulas stagnācijas aizkuņģa dziedzerī un kanālu iekšējās oderes kairinājuma.
  • Pat neliela alkohola daudzuma uzņemšana palielina fermenta ražošanu un noved pie kontaktdakšu veidošanās, kas bloķē orgāna vadus. Tiek kavēta sulas fizioloģiska aizplūšana, radot paaugstinātu spiedienu kanālā, kā rezultātā fermenti, nonākot aizkuņģa dziedzera audos, izraisa ķermeņa pašsagremošanos..
  • Tā rezultātā notiek skarto audu iznīcināšana un attīstās aizkuņģa dziedzera edēma. Orgāns aug lielumā un sāk saspiest tuvumā esošos orgānus. Dziedzera apvalks ir izstiepts, kas izraisa stipras sāpes.

Šo procesu papildina pseidocistu veidošanās, kuru iekšējā telpa ir piepildīta ar nekrotisko saturu, kas veidojas orgānu audu sabrukšanas dēļ. Šis nosacījums ir ļoti bīstams un prasa steidzamu hospitalizāciju..

Normāli aizkuņģa dziedzera audi laika gaitā tiek aizstāti ar saistajiem un taukaudiem, kā rezultātā tie nevar pilnībā izpildīt savu endokrīno funkciju un attīstās diabēts. Alkohola lietošana vienlaikus ar zālēm, kas pazemina cukura līmeni asinīs, var izraisīt hipoglikēmisku komu.

Zinātniskie pētījumi ļauj secināt, ka alkohola pankreatīts galvenokārt rodas tiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz šo slimību. Ne katram cilvēkam ar hronisku alkoholismu laika gaitā attīstās AP, pat ja alkohola lietošana ilgst gadu desmitiem.
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ″

Jāatzīmē arī, ka aizkuņģa dziedzera bojājumus bieži izraisa vairāku nelabvēlīgu faktoru apvienojums: alkohola lietošana, smēķēšana, pārēšanās, taukainu pārtikas produktu, kas satur nepietiekami olbaltumvielas, ļaunprātīga izmantošana.

Puse pacientu ar AP mirst 20 gadu laikā no slimības atklāšanas brīža, bet pacienta nāves iemesls bieži ir patoloģija, ko izraisa alkoholisms, bet ne aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Alkoholiskā pankreatīta aizkuņģa dziedzera bojājuma shēma

Hroniska alkoholiskā pankreatīta attīstībai ir dažādas prognozes: kanālu aizsprostojums, etanola toksiskā iedarbība, dziedzera audu oksidatīvais stress no etanola metabolītu iedarbības. Viņu summējums parāda šādu attēlu par izmaiņām, kas notiek aizkuņģa dziedzera iekšienē.

Alkohols un tā ķīmiskās pārveides produkti cilvēka ķermenī (metabolīti) tieši ietekmē aizkuņģa dziedzera audus (saindē tos). Palielinās olbaltumvielu ražošana (izdalīšana) aizkuņģa dziedzera sulā, palielinās sālsskābes ražošana kuņģī, aknās tiek aktivizēta žults ražošana un palielinās tā koncentrācija. Divpadsmitpirkstu zarnā palielināts kuņģa skābes daudzums provocē pārmērīgu hormona, ko sauc par holecistokinīnu, ražošanu (otrais nosaukums ir pankreozimīns), hormona daudzums palielinās 10 reizes.

Paaugstināta olbaltumvielu koncentrācija aizkuņģa dziedzera sulā noved pie to sarecēšanas, izgulsnēšanās un olbaltumvielu kunkuļu un aizsprostojumu veidošanās aizkuņģa dziedzera kanālos. Tiek traucēta dabiskā sekrēcijas aizplūšana no aizkuņģa dziedzera zarnās.

Šo nešķīstošo veidojumu rezultātā palielinās spiediens kanālos. Aktīvie enzīmi iekļūst aizkuņģa dziedzera audos.

Fermenti, kas tiek ražoti dziedzera iekšienē, ir neaktīvi. Kopumā aizkuņģa dziedzera audi ražo līdz 30 dažādām fermentatīvām vielām. Normālas gremošanas laikā to aktivizācija notiek žultsvadu sieniņās, pēc tam viņi sāk sadalīt olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus. Aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas pārkāpuma gadījumā enzīmu aktivizēšana notiek dziedzera iekšpusē. Aizkuņģa dziedzera audi ir piesātināti ar agresīviem gremošanas fermentiem (fosfolipāze, pepsīns, elastazīns, himotripsīna līdzeklis), cita pārtikas trūkuma dēļ fermenti sāk sagremot aizkuņģa dziedzera audus.

Iekšējās sadalīšanās un nāves procesu sauc par nekrozi. Mirstošās aizkuņģa dziedzera šūnas izdala serotonīnu (vielu, kas sašaurina asinsvadus) un tuklas šūnas (izraisa iekaisuma procesu). Tiek sākta ķēdes reakcija, kuru ir ļoti grūti izārstēt bez spēcīgu zāļu iejaukšanās.

Tātad ir akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums. To pavada asas sāpes plašajā kreisā hipohondrija apgabalā, stipra vemšana.