Trombocitopēnija

Trombocitopēnija ir slimību vai sindromu grupa, kurā samazinās trombocītu skaits asinīs zem 150 * 109 vienā litrā..

Šai slimībai tiek piešķirts ICD 10 kods D69. Trombocīti vai asins trombocīti ir plakanas šūnas, kurām nav kodolu. Viņiem ir neregulāra apaļa forma..

Šūnas diametrs ir līdz 4 mikroniem, un tās biezums ir līdz 0,5 mikroniem.

Kas tas ir?

Trombocitopēnija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs perifērajās asinīs cirkulējošo trombocītu skaita samazināšanās, mazāks par 150 000 vienā mikrolitrā. To papildina palielināta asiņošana un novēlota asiņošanas pārtraukšana no mazajiem traukiem. Trombocitopēnija var būt neatkarīga asins slimība, kā arī simptoms dažādu citu orgānu un sistēmu patoloģijās..

Trombocītu īpašības

Trombocīti, asins šūnas, tiek ražoti kaulu smadzenēs, dzīvo nedaudz vairāk nekā nedēļu, sadalās liesā (lielākajā daļā) un aknās. Viņiem ir noapaļota forma, pēc izskata atgādina lēcas. Jo lielāks trombocītu izmērs, jo jaunāks tas ir. Zinātnieki jau sen ir pamanījuši mikroskopā, ka, veicot jebkādu stimulu darbību, tie uzbriest, atbrīvo nepatīkamus procesus, pielīp viens otram.

Trombocītu galvenie uzdevumi ķermenī:

  • aizsardzība pret asiņošanu - saliekot šūnas, veidojas asins recekļi, kas bloķē ievainoto trauku;
  • augšanas faktoru sintēze, kas ietekmē audu atjaunošanās procesus (dažādu orgānu membrānu epitēlijs, asinsvadu sienas endotēlijs, kaulu fibroblastu šūnas).

Trombocītu skaits svārstās: samazinās naktī, pavasarī, sievietēm ar menstruāciju, grūtniecēm. Ir zināms, ka B12 vitamīna un folijskābes trūkums pārtikas produktos samazina trombocītu skaitu. Šādas svārstības ir īslaicīgas, fizioloģiskas.

Tiek uzskatīts, ka normālais trombocītu līmenis asinīs ir 150 tūkstoši vienā mikrolitrā (150 x 109 / l). Summa zem šī skaitļa attiecas uz trombocitopēniju, patoloģiskiem stāvokļiem.

Klasifikācija

Trombocitopēniju parasti klasificē, pamatojoties uz vairākām pazīmēm: cēloņiem, sindroma raksturu, patoģenētisko faktoru, hemorāģisko izpausmju smagumu. Pēc etioloģiskā kritērija izšķir primāro (idiopātisko) un sekundāro (iegūto) trombocitopēniju. Pirmajā gadījumā sindroms ir patstāvīga slimība; otrajā - tas attīstās otro reizi, kopā ar vairākiem citiem patoloģiskiem procesiem.

Trombocitopēnijai var būt akūta gaita (ilgst līdz 6 mēnešiem ar pēkšņu parādīšanos un strauju trombocītu skaita samazināšanos) un hroniska (ilgst vairāk nekā 6 mēnešus ar pakāpenisku izpausmju palielināšanos un trombocītu skaita samazināšanos)..

Ņemot vērā galveno patoģenētisko faktoru, ir:

  • atšķaidīšanas trombocitopēnija
  • trombocitopēnijas izplatība
  • trombocitopēnijas patēriņš
  • trombocitopēnija nepietiekamas trombocītu veidošanās dēļ
  • trombocitopēnija palielinātas trombocītu iznīcināšanas dēļ: neimūna un imūna (alloimūna, autoimūna, transimūna, heteroimūna)

Trombocitopēnijas smaguma kritērijs ir trombocītu līmenis asinīs un hemostāzes pārkāpuma pakāpe:

  • I - trombocītu skaits 150-50x109 / l - apmierinoša hemostāze
  • II - trombocītu skaits 50-20 x109 / l - ar nelielu traumu, intradermālu asiņošanu, petehijām, ilgstošu asiņošanu no brūcēm
  • III - trombocītu skaits 20x109 / L un zemāks - attīstās spontāna iekšēja asiņošana.

Patoloģijas attīstības iemesli

Bieži vien slimības cēlonis ir ķermeņa alerģiska reakcija uz dažādiem medikamentiem, kā rezultātā tiek novērota zāļu trombocitopēnija. Ar šo savārgumu organisms ražo antivielas pret šīm zālēm. Zāles, kas ietekmē asinsrites mazspējas parādīšanos organismā, ietver sedatīvus līdzekļus, alkaloīdus un antibakteriālus līdzekļus..

Neveiksmes cēloņi var būt problēmas ar imunitāti, ko izraisa asins pārliešanas sekas.

Īpaši bieži slimība izpaužas ar neatbilstību asins grupām. Autoimūna trombocitopēnija visbiežāk tiek novērota cilvēka ķermenī. Šajā gadījumā imūnsistēma nespēj atpazīt trombocītus un no ķermeņa tos noraida. Noraidīšanas rezultātā tiek ražotas antivielas, lai noņemtu svešas šūnas. Šādas trombocitopēnijas cēloņi ir:

  1. Patoloģiska nieru mazspēja un hronisks hepatīts.
  2. Lupus, dermatomiozīts un sklerodermija.
  3. Leikēmijas slimības.

Ja slimībai ir izteikta izolētas slimības forma, tad to sauc par idiopātisku trombocitopēniju vai Verlhofa slimību (ICD-10 kods: D69.3). Idiopātiskās trombocitopēniskās purpura (ICD-10: D63.6) etioloģija joprojām nav skaidra, taču medicīnas zinātnieki sliecas uzskatīt, ka iemesls tam ir iedzimta nosliece.

Raksturīga ir arī slimības izpausme iedzimta imūndeficīta klātbūtnē. Šādi cilvēki ir visvairāk pakļauti slimības rašanās faktoriem, un to iemesli ir:

  • sarkano kaulu smadzeņu bojājumi no narkotiku ietekmes;
  • imūndeficīts noved pie megakariocītu bojājumiem.

Slimībai ir produktīvs raksturs, kas saistīts ar nepietiekamu trombocītu ražošanu kaulu smadzenēs. Šajā gadījumā rodas viņu nepietiekamība, kā rezultātā plūst savārgums. Cēloņi ir mieloskleroze, metastāzes, anēmija utt..

Trombocītu deficīts organismā tiek novērots cilvēkiem ar samazinātu B12 vitamīna un folijskābes sastāvu. Asins šūnu nepietiekamības parādīšanās nav izslēgta ar pārmērīgu radioaktīvo vai starojuma iedarbību.

Tādējādi mēs varam izdalīt divu veidu cēloņus, kas ietekmē trombocitopēnijas rašanos:

  1. Asins šūnu iznīcināšana: idiopātiska trombocitopēniskā purpura, autoimūnas anomālijas, sirds operācijas, klīniski asinsrites traucējumi grūtniecēm un zāļu blakusparādības.
  2. Veicina antivielu ražošanas samazināšanos kaulu smadzenēs: vīrusu iedarbība, metastāzes, ķīmijterapija un radiācija, kā arī pārmērīga alkohola lietošana.

Pirmās pazīmes

Trombocitopēnija parasti izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • tendence uz intradermālu asiņošanu (purpura);
  • smaganu asiņošana;
  • smagas menstruācijas sievietēm;
  • deguna asiņošana;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • iekšējā asiņošana.

Jāatzīmē, ka šie simptomi nav specifiski, un tie var rasties arī ar citām patoloģijām..

Trombocitopēnijas simptomi

Neatkarīgi no trombocitopēnijas cēloņa pieaugušajiem, trombocītu skaita samazināšanās asinīs izpaužas ar šādiem simptomiem:

  1. Uz cilvēka ķermeņa tiek atrasti vairāki zemādas asiņojumi, kurus var parādīt gan mazu punktu veidā, gan lielu hematomu formā. Turklāt tie veidojas pat ar nelielu triecienu vai citu fizisku triecienu.
  2. Izsitumiem var būt zila, brūna, zaļa vai dzeltenīga krāsa. Tas norāda, ka tie neparādījās vienlaikus, bet dažādos laikos (daži pāriet, citi ir diezgan svaigi).
  3. Asiņošana bieži notiek arī acs ābolā..
  4. Var attīstīties iekšējo orgānu, ieskaitot smadzenes, asiņošana.
  5. Dažreiz trombocitopēnijas simptoms ir liesas lieluma palielināšanās.
  6. Asinsizplūdumi atrodas uz rokām un kājām, uz vēdera, uz sejas, mutes dobumā, uz krūtīm.
  7. Cilvēks pamana palielinātu smaganu asiņošanu, viņš uztraucas par deguna asiņošanu, kas notiek diezgan bieži.
  8. Sievietēm ir ilgstošas ​​menstruācijas, un asins izdalījumi no maksts notiek arī starp cikliem.
  9. Uz trombocitopēnijas fona asiņošana pēc operācijas ir bīstama cilvēka dzīvībai. Turklāt nav nepieciešams, lai intervence būtu globāla. Tas ir pat par zobu vai aizaugušu mandeles audu noņemšanu.

Trombocitopēnijas simptomus izskaidro ne tikai ar to, ka asinis zaudē spēju sarecēt, bet arī ar to, ka palielinās asinsvadu sienas caurlaidība. Asinis nevar sarecēt, jo ir traucēta fermenta ražošana, kas ir atbildīga par trombocītu adhēziju pie asinsvadu sienas, kā arī par normālu to lielumu. Kuģi zaudē normālu caurlaidību tāpēc, ka tiek traucēti barošanas procesi, par kuriem ir atbildīgi trombocīti. Efekts ir zems serotonīna līmenis, ko ražo arī trombocīti un kas regulē normālas asinsvadu sienas kontrakcijas..

Trombocitopēnija grūtniecības laikā

Jāatzīmē, ka trombocītu skaits grūtniecības laikā mainās nevienmērīgi, jo šeit liela nozīme ir individuālajam sievietes ķermeņa stāvoklim. Ja grūtniece ir vesela, var novērot nelielu trombocītu skaita samazināšanos. Tas ir saistīts ar viņu dzīves perioda samazināšanos un palielinātu līdzdalību perifērās asinsrites procesā.

Ar zemu trombocītu skaitu parādās priekšnoteikumi trombocitopēnijas attīstībai. Iemesls tam ir trombocītu veidošanās samazināšanās asinīs, augsta to nāves vai patēriņa pakāpe. Klīniski slimība tiek izteikta ar asiņošanu un zemādas asiņošanu. Trombocītu mazspējas faktori ir nepietiekama grūtnieces uzturs, traucēta imūno etioloģija vai hronisks asins zudums. Tādējādi trombocīti netiek ražoti vai iegūst neregulāru formu.

Lai diagnosticētu trombocitopēniju, tiek veikta koagulācijas pārbaude koagulogrammas formā. Šī ir ļoti informatīva un precīza metode. Informācijas iegūšana par trombocītu daudzumu asinīs ir tā, ka tas ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām dzemdībās. Tātad zīdainim ar imūnā rakstura trombocitopēniju dzemdībās ir liela iekšējās asiņošanas attīstība, no kuras visbīstamākā ir smadzeņu asiņošana. Šajā scenārijā ārstējošais ārsts pieņem lēmumu par ķirurģisko piegādi. Vairumā gadījumu šī slimība neapdraud mazuļa veselību.

Diagnostika

Pati pirmā metode trombocitopēnijas noteikšanai ir klīnisks asins tests. Tajā tiek atrasts šūnu deficīts, novērtēts atlikušo elementu briedums. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības cēloni. Ja ir aizdomas par asins plākšņu veidošanās un nogatavināšanas pārkāpumu, tiek nozīmēta kaulu smadzeņu punkcija..

Lai novērstu koagulācijas faktoru trūkumu, tiek pārbaudīta koagulogramma un tiek noteiktas antivielas pret trombocītiem ar slimības autoimūnas rakstura pazīmēm. Papildus šīm metodēm ir ieteicama aknu un liesas ultraskaņa, krūšu kurvja rentgenogrāfija, imunoloģiski asins analīzes..

Trombocitopēnijas ārstēšana

Ar citām slimībām saistītas simptomātiskas trombocitopēnijas ārstēšanai nepieciešama pamata slimības pamata ārstēšana.

Akūtas formas

Akūtā periodā trombocitopēnija jāārstē slimnīcā, kur pacients tiek hospitalizēts. Stingrs gultas režīms tiek noteikts, līdz tiek sasniegts trombocītu fizioloģiskais līmenis (150 tūkstoši μl).

Pirmajā ārstēšanas posmā pacientam tiek izrakstīti kortikosteroīdu medikamenti, kas viņam nepieciešami līdz 3 mēnešiem, otrajā posmā tiek plānota liesas noņemšana, ja nav izvēles, un trešais ārstēšanas posms ir paredzēts pacientiem pēc splenektomijas. Tas sastāv no nelielu prednizona devu un terapeitiskās plazmasferēzes lietošanas.

Parasti izvairās no donoru trombocītu intravenozas infūzijas, īpaši imūnās trombocitopēnijas gadījumos, kas saistīti ar procesa saasināšanās draudiem.

Trombocītu pārliešana dod ievērojamu terapeitisko efektu, ja tie tiek īpaši izvēlēti (īpaši šim pacientam) atbilstoši HLA sistēmai, tomēr šī procedūra ir ļoti darbietilpīga un nepieejama, tāpēc ar dziļu anēmiju ir vēlams pārliet atkausētu mazgātu sarkano asins šūnu masu.

Jāatceras, ka pacientiem ar trombocitopēniju ir aizliegtas zāles, kas pārkāpj asins šūnu agregācijas spējas (aspirīns, kofeīns, barbiturāti utt.), Parasti ārsts viņu brīdina, kad viņš tiek izrakstīts no slimnīcas.

Turpmāka ārstēšana

Pacientiem ar trombocitopēniju nepieciešama turpmāka hematologa novērošana un pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Pacientam, kuram nepieciešami visu infekcijas perēkļu sanitārija un deworming, viņi tiek informēti, ka ARVI un vienlaicīgu slimību saasināšanās provocē atbilstošu trombocītu reakciju, tāpēc sacietēšanas, fizioterapijas vingrinājumi, lai arī tiem vajadzētu būt obligātiem, tiek ieviesti pakāpeniski un uzmanīgi..

Turklāt ir paredzēts, ka pacients uztur ēdienreizes dienasgrāmatu, kurā trombocitopēnijas gadījumā rūpīgi tiek plānotas ēdienreizes. Traumas, pārslodze, nekontrolēta šķietami nekaitīgu zāļu un pārtikas produktu uzņemšana var izraisīt slimības recidīvu, kaut arī prognoze parasti ir labvēlīga.

Trombocitopēnijas diētas mērķis ir novērst alergēnus produktus un piesātināt uzturu ar B vitamīniem (B12), folskābi un K vitamīnu, kas piedalās asins sarecēšanas procesā..

Diēta un uztura noteikumi

Īpaša diēta pacientiem ar trombocitopēnijas vēsturi ietver produktu grupu, kas satur komponentus, kas iesaistīti asins šūnu nesošās struktūras veidošanā, asins šūnu atdalīšanā un veidošanā. Ļoti svarīgi ir noraidīt vielas, kas kavē ietekmes pakāpi hematopoēzes stadijā..

Uzturā vajadzētu būt bagātam ar proteīniem, kuru pamatā ir vairāk augu, cianokobalomīns vai B 12 vitamīns, un ēdienos jābūt folskābēm un askorbīnskābēm. Iemesls tam ir tas, ka ar šo patoloģiju notiek purīna metabolisma pārkāpums. Tas noved pie zemāka dzīvnieku izcelsmes produktu patēriņa. Olbaltumvielas tiek papildinātas augu pārtikas dēļ, kas satur soju: pupiņas, zirņi un citi. Pārtikai pret trombocitopēniju jābūt diētiskai, tajā jāiekļauj dažādi dārzeņi, augļi, ogas un garšaugi. Dzīvnieku tauki ir jāierobežo un jāaizstāj ar saulespuķu, olīvu vai cita veida eļļu..

Aptuvens ēdienu saraksts, kas iekļauts izvēlnē pacientiem ar trombocitopēniju:

  • vistas buljons, kā rezultātā palielinās apetīte;
  • Maizes izstrādājumi no rudzu vai kviešu miltiem;
  • pirmajam kursam vajadzētu būt zupai;
  • augu eļļas salāti ar zaļumiem;
  • zivju ēdieni no zema tauku satura zivju šķirnēm;
  • gaļas produkti no mājputnu gaļas, kas pakļauti dažādu termisko apstrādi;
  • sānu ēdieni tiek gatavoti no graudaugiem, makaroniem;
  • dzērieniem nav ierobežojumu.

Lai terapeitiskais uzturs sniegtu labumu un palīdzētu trombocitopēnijas terapijā, ir svarīgi ievērot dažus noteikumus. Pirmkārt, tiamīnu un slāpekli saturoši produkti ir nepieciešami, lai kontrolētu jaunu asins šūnu izdalīšanos no liesas. Otrajai, asins šūnu atbalstošajai struktūrai nepieciešams pietiekams daudzums lizīna, metionīna, triptofāna, tirozīna, lecitīna un holīna, kas pieder neaizstājamo aminoskābju grupai. Treškārt, asins šūnu atdalīšana nav iespējama bez tādiem mikroelementiem kā kobalts, B vitamīni, askorbīnskābi saturošas vielas un folijskābe. Un, ceturtkārt, asins veidošanās kvalitāte ir atkarīga no svina, alumīnija, selēna un zelta klātbūtnes asinīs. Viņiem ir toksiska iedarbība uz ķermeni..

Sekas un komplikācijas

Galvenās trombocitopēnijas izpausmes ir asiņošana un asiņošana. Atkarībā no to atrašanās vietas un intensitātes var attīstīties dažādas komplikācijas, dažreiz dzīvībai bīstamas.

Vissvarīgākās trombocitopēnijas komplikācijas ir:

  1. Smadzeņu asiņošana. Tā ir salīdzinoši reti sastopama, taču visievērojamākā trombocitopēnijas izpausme. Var rasties spontāni vai ar galvas traumām. Šī stāvokļa sākumam parasti ir citi slimības simptomi (asiņošana mutes gļotādā un ādā, asiņošana no deguna). Manifestācijas ir atkarīgas no asiņošanas vietas un izlijušo asiņu daudzuma. Prognoze ir nelabvēlīga - apmēram ceturtā daļa gadījumu ir letāli.
  2. Tīklenes asiņošana. Tā ir viena no bīstamākajām trombocitopēnijas izpausmēm, un to raksturo tīklenes piesūcināšana ar asinīm, kas nāk no bojātiem kapilāriem. Pirmās tīklenes asiņošanas pazīmes ir redzes asuma pasliktināšanās, pēc kuras var parādīties acs plankuma sajūta. Šis nosacījums prasa steidzamu kvalificētu medicīnisko aprūpi, jo tas var izraisīt pilnīgu un neatgriezenisku redzes zudumu..
  3. Posthemorāģiska anēmija. Visbiežāk attīstās ar smagu asiņošanu kuņģa-zarnu trakta sistēmā. Ne vienmēr ir iespējams tos diagnosticēt uzreiz, un sakarā ar palielinātu kapilāru trauslumu un samazinātu trombocītu skaitu asiņošana var turpināties vairākas stundas un bieži atkārtoties (atkārtoties). Klīniski anēmija izpaužas kā ādas bālums, vispārējs vājums, reibonis, un, zaudējot vairāk nekā 2 litrus asiņu, var iestāties nāve..

Modināšanas zvans: trombocītu skaits prognozē nāvi no COVID-19

Vienkāršs asins skaits palīdzēs noteikt pacienta ar koronavīrusu stāvokļa smagumu. Pētnieki izpētīja datus no vairāk nekā 1,5 tūkstošiem hospitalizētu un atklāja, ka trombocītu skaits ievērojami samazinājās tiem pacientiem, kuru ārstēšana bija letāla. Zinātnieki ir ierosinājuši izmantot šo rādītāju kā potenciālo nāves draudu marķieri un pasliktināt slimības gaitu.. Krievijas eksperti uzskata, ka šī ir daudzsološa metode, lai kontrolētu veselību ar COVID-19. Turklāt jūs tūlīt varat veikt šādu analīzi jebkurā klīniskajā laboratorijā, tāpēc ārstiem nebūs nepieciešami jauni tehniski risinājumi un lielas finanšu izmaksas.

Zinātniskā prognoze

Pētnieki no Veronas universitātes un Padujas Universitātes slimnīcas kopā ar kolēģiem no Amerikas Savienotajām Valstīm analizēja vairākus zinātniskus rakstus, kuros tika ziņots par trombocītu (asins komponentu, kas aktīvi iesaistās asinsvadu veidošanā. - Izvestia) līmeni pacientiem ar COVID-19..

Pētītas 1779 gadījumu anamnēzes, 399 (22,4%) no tām bija smagā stāvoklī. Salīdzinot klīnisko analīžu rādītājus, zinātnieki secināja, ka zems trombocītu skaits ir saistīts ar paaugstinātu smagas slimības un mirstības risku pacientiem ar koronavīrusu (raksta pirmsdrukas ir pieejamas zinātniskajās bibliotēkās).

Aktivizēts trombocīts uz stikla ar imobilizētu fibrinogēnu

"Tiek ierosināts izmantot šo indikatoru kā pacienta stāvokļa pasliktināšanās marķieri," laikrakstam Izvestija pastāstīja Maskavas Fizikas un tehnoloģijas institūta Veselības analīzes un veselības digitalizācijas pētnieks Deivids Naimzada. - Runa ir par iespēju uzraudzīt inficēto stāvokli un pieņemt medicīniskus lēmumus.

Pēc zinātnieka domām, trombocītu skaits atspoguļo dažus hemostatiskās sistēmas stāvokļa aspektus, kuru funkcija ir saglabāt asiņu šķidro stāvokli, apturēt asiņošanu ar asinsvadu sieniņu bojājumiem un izšķīdināt asins recekļus. Šīs sistēmas darbības traucējumi norāda uz sistemātiskiem ķermeņa darbības traucējumiem, kas zināmā mērā var norādīt uz strauju darba pasliktināšanos kopumā.

Efektīvs indikators

Atklāto kritēriju patiešām var izmantot smagu koronavīrusa formu diagnosticēšanai, kam nepieciešama īpaša ārstu uzmanība, pastāstīja Izvestija Sečenovska universitātes klīniskā centra sirds ķirurģijas nodaļas vadītājs Romāns Komarovs.

- Smagā slimības formā koronavīrusa infekcija notiek vairāku orgānu mazspējas sindroma gadījumā: traucēta aknu, nieru, plaušu darbība, - atzīmēja sirds ķirurgs. - Tas provocē asinsrades asnu nomākšanu, kā rezultātā samazinās trombocītu skaits un kvalitāte.

Šis rādītājs jau tiek izmantots klīniskajā praksē, lai uzraudzītu pacientu veselību dažādos patoloģiskos stāvokļos, portālam Izvestija pastāstīja Sanktpēterburgas Politehniskās universitātes profesors Pēteris Lielais, bioloģisko zinātņu doktors, pētījumu vadītājs molekulārās virusoloģijas un onkoloģijas jomā Andrejs Kozlovs.

Cilvēka asins šūnu skenējošais elektronu mikrogrāfs (SEM): sarkanās asins šūnas, aktivēta trombocītu grupa, balto asins šūnu (no kreisās uz labo)

- Daudzas slimības, ieskaitot vēzi, pavada trombocītu skaita samazināšanās (trombocitopēnija - patoloģija, kurai raksturīgas problēmas ar asiņošanas apturēšanu. - Izvestia). Šī ir svarīga informācija ārstiem, protams, trombocītu skaita samazināšanās ir signāls par pacienta stāvokļa pasliktināšanos., - eksperts uzsvēra.

Zinātnieks sacīja, ka kopumā asins skaits var daudz pateikt par slimības smagumu. Piemēram, AIDS gadījumā tiek izjaukta CD4 šūnu (noteikta veida limfocītu, tā saukto T-palīgu, kas palīdz citām šūnām iznīcināt infekcijas organismus) un CD8 (T-slepkavas, kas atpazīst un iznīcina patoloģiskas vai inficētas šūnas) attiecība. Viņu proporcija tiek uzskatīta par svarīgu klīnisko rādītāju, ko izmanto, lai raksturotu pacienta stāvokli un ārstēšanas procesa kvalitāti. Runājot par koronavīrusu un trombocītu skaitu, ir jāturpina pētīt to attiecības, sacīja Andrejs Kozlovs.

Pieejamā analīze

Kā paskaidrots sarunā ar Izvestija, Dāvids Naimzada, trombocītu līmeņa noteikšanas metode asinīs ir laba, jo tā ir pieejama katrā klīniskajā laboratorijā. Tāpēc tā ieviešanai nebūs vajadzīgas īpašas izmaksas un tehniski līdzekļi..

Tomēr COVID-19 pirmo reizi tiek ierosināts šāds samērā vienkāršs pacienta stāvokļa uzraudzības veids. Līdz šim zinātniskajā literatūrā ir maz informācijas par jaunā celma patoģenēzi.

Pagaidām nav pietiekami daudz informācijas, lai izdarītu nepārprotamus secinājumus par piedāvātās analīzes efektivitāti, uzskata Tjumeņas Valsts universitātes Bioloģijas institūta darbinieks Nikolajs Karpovs (universitāte ir 5–100 konkurētspējas projekta dalībniece).

Morga darbinieki ieiet La Almudena kapsētas krematorijā ar zārku personai, kura mirusi no koronavīrusa slimības, Madride, Spānijā, 2020. gada 23. martā

Trombocītu agresijas faktoru loma akūta miokarda infarkta attīstībā Zinātniskā raksta teksts specialitātē "Klīniskā medicīna"

Līdzīgas zinātniskā darba tēmas klīniskajā medicīnā, zinātniskā darba autore ir Mukhina P.N., Vorobyova N. A.

Zinātniskā darba teksts par tēmu "Trombocītu agresijas faktoru loma akūta miokarda infarkta attīstībā"

Mukhina P.N., Vorobyeva N. A.

Krievijas Federācijas Veselības zinātniskā un tehniskā centra ziemeļu filiāle;

GBUZ "Pirmā pilsētas klīniskā slimnīca nosaukta pēc E. E. Volosevičs ";

TSNIL GBOU VPO Ziemeļvalsts Medicīnas universitāte, Arhangeļska

Trombocītu agresijas faktoru loma akūta miokarda infarkta attīstībā

Tēmas atbilstība. Kā jūs zināt, hemostāzes un hemorheoloģijas pārkāpumi veido trombofilijas stāvokli. Trombofīliem stāvokļiem raksturīga paaugstināta tendence attīstīties asinsvadu trombozei, kas var veicināt akūtu asinsvadu notikumu izpausmi. P-tromboglobulīns darbojas kā viens no trombocītu agresijas marķieriem. Kā zināms, r-tromboglobulīns ir trombocītu a-granulu sekrēcijas produkts, aktīvi izdalās trombocītu agregācijas laikā, kavē prostaciklīna (aktīvu audu antikoagulanta, kas regulē intravaskulāru koagulāciju) sekrēciju, kā trombocītu funkcijas aktivizēšanas marķieri. Fizioloģiskos apstākļos tā saturs asins serumā ir 12-80 μg / l, savukārt tā palielināšanās ir trombozes riska prognoze. Pētījuma mērķis bija novērtēt r-tromboglobulīna indeksa dinamiku AMI terapijas laikā.

Materiāli un metodes. Paredzams, nejaušināts pa-

pacienti, kuriem diagnosticēta AMI. Nepārtrauktajā paraugu ņemšanas metodē tika iekļauti pacienti, kas hospitalizēti GBUZ JSC Pirmās pilsētas klīniskās slimnīcas kardiopulmonālās reanimācijas nodaļā EE Volosevich ”, Arhangeļska, par akūtu miokarda infarktu laikposmā no 2010. gada 1. septembra līdz 2010. gada 31. decembrim (n = 40). Izslēgšanas kritēriji: sieviešu dzimums, diabēta klātbūtne, reimatiskas izcelsmes vārstuļu patoloģijas klātbūtne, autoimūnu slimību klātbūtne, onkopatoloģijas klātbūtne, asins slimības (anēmija, anamnēzes hemoblastoze), hroniska hepatīta klātbūtne. Laboratorijas pētījums tika veikts, pamatojoties uz Krievijas Federācijas Veselības ministrijas VDK Ziemeļu filiāles hemostāzes centra un aterotrombozes laboratoriju. P-tromboglobulīna līmenis asins serumā tika noteikts AMI 1. un 14. dienā. Pētījuma rezultātu matemātiskai apstrādei tika izmantota SPSS for Windows programmatūras pakotne (versija 20).

Pētījuma rezultāti. Vidējais subjektu vecums bija M = 53,4 (SD 10, 56) (95% TI: 50,4; 56,5) gadi. 75,5% (95% TI: 61,9; 85,4), (n = 37) gadījumos tika diagnosticēts Q-MI;

"HEMOSTĀZES PATOLOĢIJA - VISPĀRĪGA KLĪNISKĀ PROBLĒMA" ZINĀTNISKĀ UN PRAKTISKĀ KONFERENCE ___________________

24,5% (95% TI: 14,6; 38,1), (n = 12) gadījumos - nav Q-IM. Atbilstoši bojājuma lokalizācijai dominēja priekšējais un anterolaterālais MI, kas tika novērots 59,2% (95% TI: 45,3; 71,8), (n = 29) gadījumos; aizmugurējais un zemāks MI tika diagnosticēts 38,8% (95% TI: 26,4; 52,8), (n = 19) gadījumos; apļveida - 2% gadījumu (95% TI: 0,4; 10,7), (n = 1). Pētījuma laikā vidējais r-tromboglobulīna līmenis pēc uzņemšanas slimnīcā bija M = 201,22 (SD 7,38) (95% TI: 198,86; 203,58) mcg / L; pēc izlādes 10.-14. dienā - M = 196,23 ^ 8,15) (95% TI: 193,62; 198,84) mcg / L. Jāatzīmē, ka gan uzņemšanas laikā, gan AMI 14. dienā vidējais r-tromboglobulīna līmenis 100% gadījumu ievērojami pārsniedza atsauces vērtības (p = 0,0001). AMI terapijas dinamikā 14. dienā bija statistiski nozīmīgs vidējais r-tromboglobulīna līmeņa pazemināšanās (1 = 2,930, p = 0,006). Statistiski ticamā korelācijā starp p-tromboglobulīna līmeni un trombocītu agregāciju ar adrenalīnu nebija AMI pirmajā dienā (g = - 0,116; p = 0,475) un AMI 14. dienā (g = 0,015; p = 0,927), kā starp r-tromboglobulīna līmeni un trombocītu agregācijas līmeni ar ADP OiM pirmajā dienā (g = - 0,096; p = 0,556) un AMI 14. dienā (g = - 0,19; p = 0,24). Neatzīmē-

Bija statistiski nozīmīgas atšķirības r-tromboglobulīna līmenī pacientiem ar Q-MI un bez Q-MI (p = 0,164), pacientiem ar sarežģītu un nesarežģītu AMI (p = 0,819)..

Konstatējumi. R-tromboclobulīna līmeņa paaugstināšanās gan MI 1. dienā, gan 14. dienā norāda uz trombocītu funkcionālās aktivitātes palielināšanos MI akūtā periodā. Šis fakts arī apstiprina statistiski nozīmīgu r-tromboglobulīna līmeņa pazemināšanos dinamikā AMI 14. dienā. Saskaņā ar pētījumu r-tromboglobulīna līmenis būtiski neietekmē MI slimnīcas perioda smagumu. Saistības neesamība starp trombocītu agregācijas līmeni un r-tromboglobulīnu, kas raksturo trombocītu funkcionālo aktivitāti, var norādīt, ka dezagregējošai un antikoagulantu terapijai MI akūtā periodā ir liela ietekme uz trombocītu agregācijas funkciju, bet tas būtiski neietekmē trombocītu receptoru aparātu. par viņu sekretoro funkciju, kurai nepieciešama papildu izpēte par slimnīcas terapijas un AMI sekundārās profilakses problēmām.

Pavlova T. V. 12, Kuzmin V. P. 1, Gredasova Yu. V. 1, Duplyakov D. V. 12, Perunova E. R. 1,

1 SBEI HPE “Samaras Valsts medicīnas universitāte Roszdravā”,

2 Valsts veselības iestāde “Samaras reģionālā klīniskās kardioloģijas ambulance”, Samara

JAUNI MUTISKIE ANTIKOAGULANTI: PAŠA PIEREDZE

Salīdzinoši nesen krievu ārstu arsenālā ir parādījušies jauni perorālie antikoagulanti (NLA), kas ļauj ne tikai efektīvi un droši novērst trombembolisko komplikāciju attīstību pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu (AF), bet arī ievērojami paaugstina pacientu dzīves kvalitāti un viņu ievērot ārstēšanu. NLA nav nepieciešama regulāra laboratoriskā kontrole, nav nepieciešama īpašas diētas ievērošana, un tām ir ierobežots mijiedarbības ar citām zālēm skaits. Tomēr dažās situācijās (trombemboliskas vai hemorāģiskas epizodes, nepieciešamība pēc ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās) hemostasiogrammas parametru noteikšana var palīdzēt izvēlēties turpmākās pacienta ārstēšanas taktiku..

Pētījuma mērķis bija izpētīt dažu hemostāzes sistēmas rādītāju svārstību robežas, lietojot NOA.

Metodes Pašlaik pētījumā ir iekļauti 49 pacienti ar priekškambaru mirdzēšanu, no kuriem 32 pacienti lietoja rivaroksabānu, 6 - dabigatrāna etaksilātu, 11 pacienti pārbaudes laikā nelietoja antikoagulantus. Trombembolisko komplikāciju risks CHADS2-VASc skalā bija augsts un vidēji grupā bija 3,27 punkti. Mēs novērtējām šādus hemostasiogrammas parametrus: protrombīna laiku (PV), aktivizētu daļēju trombocītu laiku (APTT), trombīna laiku (TB), D-dimēru un tromboelastogrāfijas parametrus. Rivaroksabāna grupā bija 20 vīrieši un 12 sievietes; vidējais vecums - 71,4 ± 6,84

Trombocītu agregācija: kas tas ir, analīzes atšifrēšana, norma

Jaunākais locekļu paplašināšanas rīks

Jums vienkārši jāsmērē.

Grūtniecības izmaiņas

Grūtniecības laikā sievietes maina ne tikai hormonālo fonu, bet arī lielāko daļu procesu gaitu kopumā. Var rasties slikta asins recēšana..

Sliktas agregācijas simptomi grūtniecības laikā:

  1. no deguna ir asinis;
  2. uz ķermeņa parādās zilumi;
  3. smaganas asiņo;
  4. rodas mīksto audu pietūkums;
  5. parādās asinsvadu tīkls (asins recekļu risks).

Ir svarīgi saprast, ka grūtniecības laikā mērenas novirzes tiek uzskatītas par dabiskām. Turklāt novirzes var novērot abos virzienos - palielināts asins receklis vai, tieši otrādi, samazināts

Kāpēc grūtniecība ietekmē asins sastāvu un trombocītu darbību? Tas ir saistīts ar placentas cirkulāciju un ekstremitāšu asiņu piegādes īpatnībām, kad kopumā asins cirkulācija ir sarežģīta.

Trombocītu loma asins koagulācijā

Trombocītu galvenais uzdevums ir novērst lielu asins zudumu brūces gadījumā. Tas notiek šādi: ja tiek pārkāpta kuģa integritāte, trombocīti saņem signālu un tiek nosūtīti uz bojājuma vietu. Pēc tam viņi sāk aktīvi turēties kopā viens ar otru, veicot aizsprostojumu un labojot bojātās kuģa sienas. Šo procesu sauc par trombocītu agregāciju. Cilvēka dzīve dažreiz var būt atkarīga no šīs reakcijas ātruma..

Ja agregācijas process novērš asins zudumu bojātajos audos, tas nozīmē, ka trombocīti veic aizsargājošu lomu. Bet gadās, ka kāda iemesla dēļ palielinās trombocītu agregācija, kas var izraisīt pilnīgu dzīvībai svarīgo sistēmu un orgānu asinsvadu aizsprostojumu. Šis nosacījums ir patoloģisks, jo tas var nopietni kaitēt ķermenim, un dažos gadījumos - dzīvībai bīstams.

Medicīnā trombocītu agregācija ir sadalīta šādos veidos:

  • Nolaists. Šis tips tiek novērots asinsrites sistēmas darbības traucējumu laikā. Var provocēt dažādu asiņošanu. Un arī samazināta trombocītu agregācija notiek menstruāciju laikā. Hipoagregācijas īpatnība būs smaganu asiņošana, daudzkārtēji sasitumi un ilgāk nekā normāla brūce sadzīšana.
  • Paaugstināts. Palielina trombozes risku. It īpaši, ja ir dehidratācija no karstuma, vemšanas vai nepietiekama šķidruma daudzuma uzņemšanas gadījumā. To raksturo ekstremitāšu pietūkums un nejutīgums..
  • Mērena apkopošana. Šī suga ir raksturīga sievietēm bērna piedzimšanas periodā. To izraisa placentas cirkulācijas attīstība.
  • Spontāns. To novērtē, neizmantojot trombocītu agregācijas induktoru. Venozās asinis ievieto mēģenē, un pēc tam īpašā ierīcē tās silda līdz 37 grādiem.
  • Izraisīta agregācija. Šo metodi plaši izmanto asins patoloģiju diagnosticēšanai. Lai to izdarītu, plazmai pievieno noteiktas indukcijas vielas - kolagēnu, ristomicīnu, adrenalīnu, ADP.

Laboratorijas testi ir metodes asins koagulācijas patoloģiju noteikšanai. Šai analīzei vairumā gadījumu tiek izmantotas pacienta venozās asinis. Bet, lai precīzāk izpētītu trombocītu agregāciju, tiek izmantoti arī citi testi. Tajos ietilpst testi pēc Sukhareva, Lī-Vaita un koagulogramma..

Viņu lietošanai tiek izmantota īpaša ierīce - trombocītu agregācijas analizators. Sastāvdaļas, kuru sastāvs ir līdzīgs vielām, kas iesaistītas asins recekļu veidošanā, sajauc ar venozām asinīm. Šie trombocītu agregācijas induktori iedarbina pētniecībai nepieciešamos procesus.

Kā noteikt normu un patoloģiju?

Vai asins analīze var parādīt trombocītu agregācijas spēju konkrētā cilvēkā? Galu galā pētījumam tiek ņemtas asinis no vēnas, un no šī brīža asins šūnās ķermeņa “rīkojumi” nedarbojas. Šāda veida analīzes sauc par “in vitro”, burtiskā tulkojumā no latīņu valodas “uz stikla, in vitro”. Zinātnieki vienmēr cenšas izpētīt reakciju apstākļos, kas ir tuvu cilvēka ķermenim. Tikai šādā veidā iegūtus datus var uzskatīt par uzticamiem un izmantot diagnostikā..

Spēcīgi locekļu paplašināšanas rīki

Puisis pārāk tālu aizgāja ar instrumentu.

Trombocītu spējas nosaka ar inducētu agregāciju. Tas nozīmē, ka kā induktīvo vielu tiek izmantoti līdzekļi, kas nav sveši ķermenim ķīmiskajā sastāvā, kas var izraisīt trombozi. Asinsvadu sienas komponenti tiek izmantoti kā induktori: adenozīndifosfāts (ADP), ristocetīns (ristomicīns), kolagēns, serotonīns, arahidonskābe, adrenalīns.

Spontānu agregāciju nosaka bez induktoriem.

Kvantitatīvās noteikšanas metodes ir balstītas uz gaismas viļņu pārnešanu caur trombocītiem bagātu asins plazmu. Agregācijas aktivitātes pakāpi pēta pēc plazmas gaismas blīvuma atšķirības pirms koagulācijas un pēc maksimālā rezultāta iegūšanas. Tiek noteikts arī pirmās minūtes agregācijas ātrums, viļņu raksturs un forma.

Norma ir atkarīga no induktora vielas, tās koncentrācijas.

Trombocītu agregācija ar ADP parasti tiek izrakstīta un novērtēta kombinācijā ar kolagēnu, ristomicīnu un adrenalīnu..

Analīzes norma ar ADP ir no 30,7 līdz 77,7%. Trombocītu agregācijas ar adrenalīnu vērtība svārstās no 35 līdz 92,5%. Pētījumā ar kolagēnu no 46,4 līdz 93,1% tiek uzskatīti par normāliem rādītājiem.

Hiperagregācijas ārstēšana

Agregācijas līmeņa paaugstināšanās (hiperagregācijas) gadījumā palielinās tromboze. Šajā stāvoklī asinis lēnām pārvietojas caur traukiem, ātri sarecē (normāli - līdz divām minūtēm).

Hiperggregācija notiek ar:

  • cukura diabēts;
  • hipertensija - paaugstināts asinsspiediens;
  • nieru, kuņģa, asiņu vēzis;
  • asinsvadu ateroskleroze;
  • trombocitopātija.

Paaugstināts apkopošanas līmenis var radīt šādus nosacījumus:

  • miokarda infarkts - akūta sirds muskuļa slimība, kas attīstās nepietiekamas asins piegādes dēļ;
  • insults - cerebrovaskulārs negadījums;
  • apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze.

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības sarežģītības..

Sākotnējā posmā ieteicams lietot zāles, kuru darbība ir vērsta uz asiņu atšķaidīšanu. Šim nolūkam ir piemērots regulārs aspirīns. Lai novērstu asiņošanu, aizsargājošajā apvalkā esošās zāles lieto pēc ēšanas.

Īpašu zāļu lietošana palīdzēs izvairīties no jaunu asins recekļu veidošanās. Visas zāles lieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Pēc papildu pētījumiem pacientam tiek izrakstīts:

  • antikoagulanti - zāles, kas novērš ātru asins sarecēšanu;
  • novokaīna blokāde, pretsāpju līdzekļi;
  • vazodilatatoru zāles.

Samazināts agregācijas līmenis ir ne mazāk bīstams pacienta veselībai un dzīvībai. Trombocītu nepietiekama adhēzija (hipoagregācija) izraisa sliktu asins koagulāciju (trombocitopēnija). Tā rezultātā trombi (asins recekļi) neveidojas, kas noved pie smagas asiņošanas veidošanās.

Ārsti izšķir iedzimtu un iegūtu trombocītu hipoagregāciju.

Zemas agregācijas spējas aktivizē vīrusu vai baktēriju infekcija, fizioterapija un medikamenti.

Hipoagregācija notiek ar:

  • nieru mazspēja;
  • hroniska leikēmija - asinsrites sistēmas ļaundabīga slimība;
  • samazināta vairogdziedzera darbība;
  • anēmija (anēmija).

Tajā pašā laikā jāsamazina vai pilnībā jānovērš ingvera, citrusaugļu, ķiploku patēriņš..

Izvērstos gadījumos ārstēšanu veic tikai slimnīcā. Pacients tiek izrakstīts:

  1. 5% aminokaproīnskābes šķīdums intravenozi.
  2. Nātrija adenozīna trifosfāts intramuskulāri vai subkutāni.
  3. Preparāti: Emosint, Dicinon, Tranexamic acid.

Smagas asiņošanas gadījumā tiek veikta donora trombocītu pārliešana..

Zāļu terapijā tiek izmantoti:

  • Asins atšķaidītāji. Tas var būt aspirīns, kas veiksmīgi tiek galā ar šo uzdevumu..
  • Antikoagulanti - zāles, kas novērš pārāk ātru asins sarecēšanu.
  • Prettrombocītu līdzekļi - trombocītu agregācija samazinās un asins viskozitāte normalizējas.
  • Ieteicams lietot arī spazmolītiskos līdzekļus, ar kuru palīdzību notiek asinsvadu paplašināšanās.

Ir arī ļoti svarīgi ārstēt pamata patoloģiju, kas provocēja palielinātu trombocītu agregāciju. Nemedikamentozā terapija:

  • Diēta. Uzturā jābūt pārsvarā olbaltumvielu un dārzeņu pārtikai - piena produktiem, zaļumiem, zaļajiem un sarkanajiem dārzeņiem, citrusaugļiem un ingveram. Jūras produktu patēriņš samazina arī trombocītu agregāciju, tāpēc ieteicams tos iekļaut uzturā. Jāizslēdz griķi, pīlādži, granātāboli.
  • Dzeriet vismaz divus litrus ūdens dienā.
  • Garšaugi, piemēram, saldais āboliņš, zaļā tēja un peonijas sakne, pazemina asins sarecēšanu. Bet viņu uzņemšana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.
  • Galvenā ārstēšana ir vērsta uz hemostatisko zāļu lietošanu. Tajos ietilpst dicinons, traneksamīnskābes un aminokaproīnskābes, ATP.
  • Tiek izslēgti jebkāda veida medikamenti, kam ir pat minimāls asins atšķaidīšanas efekts.Jums vajadzētu izslēgt tādu narkotiku kā Aspirīns, Ibuprofēns, Eufilīns, Paracetamols lietošanu..

Ārstēšana bez medikamentiem ietver:

  • Diēta. Diēta būtu jāveido no pārtikas produktiem, kas iesaistīti asins veidošanās procesos - olām, griķiem, liellopa aknām, granātābolu, zivīm (īpaši sarkanām), rožu gurniem un bietēm. Salātu mērcei izmantojiet sezama eļļu.
  • Papildu ārstēšanā ar zaļumiem labi palīdz nātru lapu novārījums.

Trombocītu agregācija ar induktoriem

Asins analīze, kas nosaka trombocītu saites pārstāvju agregācijas spējas, nekavējoties jāveic ar vairākiem induktoriem (tiem jābūt vismaz četriem), lai zinātu, kādā procesa posmā notiek kļūme..

Asins trombocītu agregācija ar ADP

Trombocītu agregācijas spējas ar ADP izpēte tiek veikta, lai identificētu spontānu trombocītu agregāciju vai diagnosticētu trombotiskus stāvokļus, kas rodas ar noteiktu patoloģiju:

  1. Aterosklerozes process;
  2. Arteriālā hipertensija;
  3. IHD, miokarda infarkts;
  4. Cerebrovaskulārs negadījums;
  5. Cukura diabēts;
  6. Hiperlipoproteinēmija (izmaiņas lipīdu spektrā, zema blīvuma lipoproteīnu palielināšanās, aterogēna koeficienta palielināšanās);
  7. Iedzimtas trombopātijas;
  8. Trombocitopātija, kas pavada hemoblastozi;
  9. Lietojot noteiktas zāles, kas var kavēt trombocītu šūnu darbību.

Novirze uz leju dod:

  • Glanzmann trombastēnija (iedzimta patoloģija fibrinogēna un glikoproteīnu IIb-IIIa membrānas receptoru neesamības vai trūkuma dēļ);
  • Essents atrombiums (atšķiras no trombastēnijas ar nepilnīgu trombocītu funkcionālo spēju pārkāpumu;
  • Viskota-Aldriha sindroms (reta ar dzimumu saistīta recesīva slimība, kurai raksturīgas formas izmaiņas un šūnu lieluma samazināšanās);
  • Aspirīnam līdzīgs sindroms (patoloģija, kas saistīta ar "atbrīvošanās reakcijas" pārkāpumu un agregācijas 2. fāzi);
  • Trombocitopātija ar urēmisko sindromu;
  • Sekundāras trombocitopātijas (ar hemoblastozēm, hipotireozi, ārstēšanu ar antiagregantu līdzekļiem, NPL - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, antibiotikām, diurētiskiem līdzekļiem un asinsspiedienu pazeminošām zālēm).

Rādītāju pieaugums ir novērojams, ja:

  • Viskozā trombocītu sindroms (tendence uz adhēziju, palielināta trombocītu agregācija);
  • Koagulācijas sistēmas trombocītu šūnu aktivizēšana, ko izraisa dažādi faktori: psihoemocionālā slodze, medikamenti, imūno kompleksu veidošanās dažādu iemeslu dēļ utt.;
  • Izturība pret acetilsalicilskābi.

Indicēta kolagēna agregācija

Atkāpe no normas, lietojot reakciju ar kolagēnu, var norādīt, ka pārkāpumi notiek jau adhēzijas līmenī. Rādītājiem principā ir tendence samazināties ar tādu pašu patoloģiju kā paraugiem ar ADP. Palielināta trombocītu agregācija notiek viskozā trombocītu sindromā un dažādas izcelsmes vaskulīta gadījumā.

Trombocītu agregācijas spējas noteikšana paraugā ar adrenalīnu

Adrenalīns, kas ir asins plākšņu vispārējās agregācijas aktivitātes induktors, darbojas kā visu informatīvāko rādītāju visiem iekšējiem aktivizācijas mehānismiem, ieskaitot ļoti svarīgo, bet ļoti neaizsargāto “atbrīvošanas reakciju”. Vērtību nobīde uz leju tiek novērota apstākļos, kas raksturīgi analīzei ar ADP un kolagēnu, tāpēc nav jēgas visu uzskaitīt no jauna. Kas attiecas uz trombocītu agregācijas aktivitātes palielināšanu, šeit nav nekas jauns: palielināta trombocītu viskozitāte un hemostatisko trombocītu aktivizēšana noteiktās situācijās (stress, narkotikas utt.).

Pētījums par ristocetīna kofaktoru darbību

Šī rādītāja vērtības atspoguļo fon Vilebranda faktora aktivitāti, testu galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu slimību ar tādu pašu nosaukumu.

Jāatzīmē, ka šī testa veikšana, izmantojot induktorus, ir noderīga ne tikai asins trombocītu agregācijas spējas noteikšanai. Šie testi ļauj novērtēt antitrombocītu līdzekļu efektivitāti ārstēšanā un sniedz iespēju izvēlēties pareizo zāļu devu.

Analīzes rezultāti

Veicot trombocītu agregācijas testa dekodēšanu, katrai laboratorijai jānorāda atsauces vērtības, kas pieņemtas šai diagnostikas metodei. Šie ir vidējie rādītāji, kas tika atklāti veselu cilvēku masveida pārbaudē. Tie tiek uzskatīti par normu..

Norma bērnam un pieaugušajam

Ja pastāv atšķirības trombocītu skaitā asinīs (bērniem ir mazāk), tad, lai spētu apkopoties, tiek noteiktas vienotas normas:

  • sekundēs - no nulles līdz 50 (rezultāts var mainīties dažādās asins temperatūrās un pētījumu metodoloģijā noteiktā laboratorijā);
  • procentos par spontānu - 25 - 75;
  • stimulēts ADP koncentrācijā 5 μmol / ml - 60 - 89% un pie 0,5 μmol / ml - 1,4 - 4,2%.

Palielināta trombocītu agregācija

Ar šādām slimībām tiek novērota tendence paātrināt trombocītu adhēziju:

  • koronārā sirds slimība (stenokardija, sirdslēkme);
  • asinsrites traucējumi apakšējo ekstremitāšu perifērajās artērijās (ateroskleroze obliterans);
  • tromboangiīts;
  • vēnu tromboze;
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • diabēts;
  • iedzimtas trombocītu struktūras anomālijas;
  • pārmērīga šūnu veidošanās;
  • autoimūnas slimības;
  • DIC sindroms ar šoku, smaga grūtniecības toksikoze, placentas sabrukums, amnija šķidruma embolija, ķeizargrieziens;
  • audzēja procesi organismā.

Trombocītu agregāciju var stimulēt smēķēšana, augsts holesterīna un cukura līmenis asinīs, hipertensija un stresa faktori. Ārstēšanai tiek izrakstīti prettrombocītu līdzekļi - Cardiomagnyl, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

Samazinātu iemeslu dēļ

Vāja spontāna un stimulēta agregācija tiek novērota ar:

  • anēmija
  • akūta leikēmija;
  • nieru mazspēja;
  • antikoagulantu, prettrombocītu līdzekļu pārdozēšana;
  • aknu ciroze;
  • difūzs glomerulonefrīts;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • hemorāģisks vaskulīts;
  • angiomas;
  • radiācijas slimība.

Iedzimtu trombocitopātiju papildina izmaiņas agregācijā (Glanzmans, Pīrsons, Mei), šūnu līmēšanas faktoru atbrīvošanās (aspirīnam līdzīgs sindroms), granulu uzglabāšanas trūkums (“pelēkās trombocīti”, Heržmanska sindroms), kā arī dažādi sirds defektu defekti, Marfana sindroms, Viskots.

Šiem stāvokļiem raksturīga pastiprināta asiņošana, un radikāla eliminācija nav iespējama. Tāpēc ar samazinātu agregāciju tiek noteikta diēta:

  • mūža garumā aizliegts lietot alkoholu, lietot etiķi (ieskaitot konservus ar to);
  • produktu iekļaušana ikdienas ēdienkartē ar vitamīniem A (liellopa vai vistas aknām, zivīm, papriku), C (rožu gurniem, upenēm), P (ķiršiem, aroniju), zemesriekstiem;
  • garšvielu ierobežojums, jo īpaši ingvers, kurkuma, fenugreek.

Iedzimtu un iegūtu trombocitopātiju zāļu terapijai tiek izmantoti Dicinon, Aminokaproīnskābe, Kalcija glikonāts. Piešķiriet ATP, Riboxin un folijskābes uzņemšanu kursā 2 līdz 4 reizes gadā. Pārtraukumos ieteicams lietot augu izcelsmes preparātus ar hemostatiskiem augiem - nātru, aveņu lapām, ganu somu, putnu augstkalnu, pelašķi.

Un šeit ir vairāk par iedzimtu trombofiliju.

Trombocītu agregācijas analīze parāda to spēju savienoties, kad veidojas trombi. Tas tiek parakstīts pacientiem pirms operācijas, grūtniecības laikā, kā arī trombozes, aterosklerozes ārstēšanas iecelšanā. Izpētiet spontānu un stimulētu agregāciju. Tas palīdz pareizi diagnosticēt un veikt terapiju..

Ja rezultāts tiek palielināts, tad tiek parakstīti antiagreganti, ar samazinātu agregāciju, tiek norādīti hemostatiskie līdzekļi.

Paaugstināta agregācija ir hiperaggregāta sindroma un trombofilijas marķieris. Visbiežāk tiek izmantota Burna turbidimetriskā metode, kas balstīta uz trombocītiem bagātas plazmas gaismas caurlaidības reģistrēšanu, un metode, kurā tiek pētīta trombocītu agregācija, kuras pamatā ir gaismas caurlaidības svārstību analīze, ko izraisa izlases veida daļiņu skaita izmaiņas optiskajā kanālā..

Materiāls izpētei. Trombocītu bagātināta citrāta plazma

Pētījuma metodi nosaka darba secība pie noteikta veida agregometra.

Kā induktorus visbiežāk izmanto ADP, ristocetīna, kolagēna, adrenalīna, arahidonskābes šķīdumus. Var izmantot arī trombīna, serotonīna uc šķīdumus..

Trombocītu agregācija ar arahidonskābi

Arahidonskābe ir dabisks agregācijas agonists, un tās iedarbību nosaka prostaglandīnu G2 un H2, tromboksāna A2, ietekme, un tajā ietilpst fosfolipāzes C aktivizēšana, kam seko sekundāro mediatoru veidošanās, intracelulārā kalcija mobilizācija un šūnu aktivizācijas paplašināšanās, kā arī fosfolipāze A2, kas tieši noved pie endogēnās arahidonskābes izdalīšanās. Trombocītu agregācija ar arahidonskābi notiek diezgan ātri, tāpēc līknei, kas raksturo šo procesu, bieži vien ir viena viļņa raksturs.

Lai izraisītu asins trombocītu agregāciju, arahidonskābi izmanto koncentrācijā 10 -3 -10 -4 mol. Strādājot ar arahidonskābi, jāpatur prātā, ka šī viela gaisā ļoti ātri oksidējas.

Agregācijas pārbaude ar arahidonskābi ir ieteicama gadījumos, kad tiek lietotas zāles, kas ietekmē agregācijas reakciju (piemēram, acetilsalicilskābe, penicilīns, indometacīns, delagils, diurētiskie līdzekļi), kas jāņem vērā, novērtējot pētījumu rezultātus.

Hipoagregācija

Cik bīstama ir pārāk augsta trombocītu agregācija, tik bīstama un pārāk zema. Hipoagregācijas dēļ asinis koagulējas daudz sliktāk. Tāpēc asinis nesabiezē brūcēs, un tās nedziedē. Tā rezultātā no mazākās skrambas plūst daudz asiņu..

Šo patoloģiju, kā arī tās pretējo var iegūt no senčiem, vai arī iegūt dzīves procesā. Vēl viena līdzība ir tā, ka infekcijas, fizioterapija un daži medikamenti to var pamodināt tādā pašā veidā..

Ar to slimo katrs desmitais cilvēks uz Zemes..

Šeit ir slimības, kurās var rasties hipoagregācija:

Uzturs

Personai, kas vēlas atgriezties pie normāla trombocītu skaita, tas ir pareizi jāēd. Viņam vajadzētu izmantot to, kas palīdz asins veidojošajiem orgāniem veikt savas funkcijas:

  • griķi;
  • zivis
  • jebkādā veidā vārīta sarkanā gaļa;
  • liellopa aknas;
  • siers;
  • olas
  • apstādījumi;
  • salāti, kas ietver burkānus, nātres, bietes, papriku;
  • Granāts;
  • banāni
  • pīlādži;
  • mežrozīšu sula.

Pacientam ar trombocītu hipoagregāciju rūpīgi jāuzrauga uzturs

Ir produkti, kas ir kaitīgi asins veidošanai:

  • ingvers;
  • apelsīni, citroni, mandarīni un citi citrusaugļi;
  • ķiploki.

Tradicionālā terapija

Ja patoloģija tiek sākta, pacients būs jāhospitalizē. Šajā gadījumā viņam tiek noteikts:

  • 5% aminokaproīnskābes šķīdums intravenozi;
  • nātrija adenozīna trifosfāts intramuskulāri / subkutāni;
  • "Emosint";
  • Dicinon
  • traneksāmskābe.
  • trombocītu pārliešana - ar nopietnu asiņošanu.

Pacientiem nav izrakstīti asins atšķaidītāji:

Pacientam jālieto ārsta izrakstītās zāles

Tautas terapija

Alternatīva terapija tiek izmantota kā palīgmetode, jo ar ārstniecības augiem vien nepietiek, lai palielinātu trombocītu skaitu.

  • ņem ēdamkaroti sasmalcinātu nātru;
  • ielej vienu glāzi verdoša ūdens;
  • vāra 10 minūtes uz lēnas uguns;
  • celms un filtrs;
  • katru reizi lietot pirms ēšanas;
  • turpiniet 30 dienas.

Tradicionālā medicīna - efektīva palīgmetode

  • sasmalcina neapstrādātas bietes;
  • tur mīciet ēdamkaroti cukura;
  • turēt līdz rītam;
  • no rīta izspiediet sulu, kuru vajadzētu dzert pirms brokastīm;
  • atkārtojiet pāris nedēļas.

Sezama eļļa. Dzeriet terapeitiskos un profilaktiskos nolūkos trīs līdz četras reizes dienā pilnā vēderā.

Trombocītu hipergregācija

Agregācijas līmeņa paaugstināšanās (hiperagregācijas) gadījumā palielinās tromboze. Šajā stāvoklī asinis lēnām pārvietojas caur traukiem, ātri sarecē (normāli - līdz divām minūtēm).

Agregācijas spējas palielināšanās izraisa paaugstinātu asins viskozitāti un trombozi

Hiperggregācija notiek ar:

  • cukura diabēts;
  • hipertensija - paaugstināts asinsspiediens;
  • nieru, kuņģa, asiņu vēzis;
  • asinsvadu ateroskleroze;
  • trombocitopātija.

Paaugstināts apkopošanas līmenis var radīt šādus nosacījumus:

  • miokarda infarkts - akūta sirds muskuļa slimība, kas attīstās nepietiekamas asins piegādes dēļ;
  • insults - cerebrovaskulārs negadījums;
  • apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze.

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības sarežģītības..

Narkotiku terapija

Sākotnējā posmā ieteicams lietot zāles, kuru darbība ir vērsta uz asiņu atšķaidīšanu. Šim nolūkam ir piemērots regulārs aspirīns. Lai novērstu asiņošanu, aizsargājošajā apvalkā esošās zāles lieto pēc ēšanas.

Pēc papildu pētījumiem pacientam tiek izrakstīts:

  • antikoagulanti - zāles, kas novērš ātru asins sarecēšanu;
  • novokaīna blokāde, pretsāpju līdzekļi;
  • vazodilatatoru zāles.

Diēta

Pacientiem ieteicams aizstāt olbaltumvielu pārtiku ar piena un dārzeņu pārtiku. Diētā jāiekļauj:

  • jūras veltes;
  • apstādījumi;
  • citrusaugļi;
  • ķiploki;
  • zaļie un sarkanie dārzeņi;
  • ingvers.

Ir ļoti svarīgi ievērot dzeršanas režīmu, jo nepietiekams šķidruma daudzums izraisa asinsvadu sašaurināšanos, kā rezultātā asinis vēl vairāk sabiezē. Dienā vajadzētu patērēt vismaz 2–2,5 litrus ūdens.

Pārtikas produktus, kas veicina asinsradi, izslēdz no pārtikas produktiem:

Aizliegtie produkti - galerija

etnozinātne

Šokējoša statistika! Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem vairāk nekā trešdaļa sieviešu, kuras iesniedz šķiršanās pieteikumus, nav apmierinātas ar laulātā dzimumorgāna lielumu. Galvenais šķiršanās iemesls, viņi sauc par vāju orgasmu vai tā neesamību mazas iespiešanās dēļ. Lai neradītu jautājumu par operācijas pagarināšanu, vīrieši visā pasaulē to izmanto.

Palielinātas trombocītu agregācijas ārstēšanai tiek izmantotas netradicionālas ārstēšanas metodes. Pirms novārījumu un uzlējumu uzklāšanas jums jākonsultējas ar ārstu, jo daudzi ārstniecības augi ir aizliegti trombocitozes gadījumā.