Apendicīta noņemšanas operācija: cik ilga, iespējamās komplikācijas un rehabilitācija

Viens no visbiežāk sastopamajiem ķirurģiskās iejaukšanās veidiem ir operācija apendicīta noņemšanai. Līdz šim medicīnas prakse šajā jomā ir ieguvusi bagātīgu teorētisko un praktisko pieredzi. Operācija un rehabilitācijas periods neaizņem daudz laika. Tomēr daudzus pacientus satrauc jautājums: cik daudzi atrodas slimnīcā ar apendicītu?

Kādi ir ierobežojumi pēcoperācijas periodā?

Iespējamo komplikāciju risks ir saistīts nevis ar iekaisušā papildinājuma noņemšanu, bet ar vēdera sienas bojājumiem. Tradicionālā vēdera dobuma ķirurģija ietver griezuma izveidošanu cirkšņa reģionā, kura izmērs sasniegs 9-10 cm.Tas ir nopietns priekšējās vēdera priekšējās sienas integritātes pārkāpums, tāpēc visas fiziskās aktivitātes slimības rehabilitācijas laikā ir jāierobežo. Medicīnisko ieteikumu neievērošana var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā šuves šķelšanās vai trūce.

Mūsdienās apendektomiju bieži veic ar laparoskopisko metodi, pēc 2-3 maziem griezumiem 1,5–2 cm garumā.Pacients pēc šādas operācijas tiek atjaunots ātrāk un vienkāršāk, taču arī fiziskās aktivitātes jāizslēdz pirmajās nedēļās pēc intervences.

Kad nepieciešama ķirurga palīdzība

  • Vāja vistas buljona vai anestēzijas laikā.Pacienta atveseļošanās jānovieto zem krūtīm. Diēta mīkstina rētu un padara to īpaši sievišķīgu, attēlo plaušas;
  • No vēdera dobuma aklas laparotomijas. Laparotomija nozīmē griešanu). Šis manevrs ļauj jums izplest rokas.
  • Infiltrātu, fistulisku eju vai
  • Palīdziet mazināt sāpes vēdera muskuļa pārslodzes cēloņa gadījumā konsultējieties ar ārstu, ir
  • Izkārnījumu normalizēšana; teļa gaļa ar zemu tauku saturu. Papildus buljoniem

Apendicīts ir galvenā apendektomijas indikācija. Jo ātrāk tiks atklāts procesa iekaisums, jo ātrāk un veiksmīgāk tiks veikta operācija. Apendicīta simptomi ir dažādi. Klasiskā klīniskā aina:

  • sāpes labajā pusē esošajā acs rajonā;
  • slikta dūša;
  • caureja;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Iekaisums var izpausties kā sāpes nabas apvidū, migrējošas sāpes, aizcietējumi un vispārēja intoksikācija.

Ir daudzas metodes, ar kuru palīdzību ārsti var apstiprināt vai atspēkot papildinājuma iekaisumu. Tie ir informatīvi individuāli. Vislielākās grūtības rodas patoloģijas diagnostikā bērniem 5-6 gadu vecumā. Ārsti diferencē apendicītu, koncentrējoties uz pacienta sūdzībām, izmantojot vēdera dobuma palpēšanu. Sievietēm diagnoze jānošķir no akūta piedēkļu iekaisuma.

Ja tiek atklāts akūts apendicīts, operācija tiek veikta steidzami, jau 2-4 stundas pēc hospitalizācijas. Iemesls tam ir audu nekrozes, procesa pārrāvuma, peritonīta un sepsi risks.

Apendektomiju var veikt kā plānots. Indikācija - hronisks apendicīts. Ar šo diagnozi papildinājuma iekaisums notiek viļņos: simptomi periodiski parādās un pēc tam izzūd. Tas var turpināties vairākus gadus. Labākais veids, kā novērst akūtu iekaisumu un risku pacienta dzīvībai, ir iepriekš noņemts papildinājums pirms nākamā recidīva..

Gultas režīms ir svarīgs rehabilitācijas posms

Veiksmīgai nekomplicēta katarāla vai flegmoniska apendicīta operācijai nav nepieciešams ilgstošs gultas režīms. 5-6 stundas pēc apendektomijas pacienti var un viņiem vajadzētu staigāt. Agrīna vertikalizācija palīdzēs stimulēt zarnu kustīgumu un atjaunot gremošanu.

Akūtas apendicīta formas, ko sarežģī supulācija, abscesa, gangrēnas vai perforācijas veidošanās, aizkavē pacientu guļus stāvoklī ilgāk - 1-2 dienas. Cik ilgi pacienta gultas režīms ilgs katrā gadījumā, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un to individuāli nosaka ārstējošais ārsts. Šādiem pacientiem vajadzētu pakāpeniski paplašināt fizisko aktivitāti, veicot pirmos soļus ar radinieku vai klīnikas personāla atbalstu.

Kādas var būt komplikācijas?

Jebkura operācija ir saistīta ar riskiem un komplikācijām. Apendektomiju var pavadīt smagi asins zudumi, kas ir atkarīgi no ārsta kvalifikācijas. Var būt elpošanas problēmas, īpaši, ja labā puse vai brūce ir ļoti sāpīga. Tas ir saistīts ar nespēju elpot līdz pilnai krūtīm, kas ir pilns ar hipoksiju. Uzpūšanās un urīna aizturi muskuļu relaksantu lietošanas dēļ var izraisīt urīna vai zarnu trakta parēzi. Pastāv trombembolijas, iekaisuma un fistulas risks. Dažreiz brūcē rodas strutaini-septiskas komplikācijas (ar sliktu apiešanos). Pēcoperācijas ārstēšana var provocēt caureju pēc apendicīta, kas ilgst līdz mēnesim.

Agrīnais pēcoperācijas periods: kas ir iespējams un kas nav

Uzturēšanās slimnīcā pēc apendicīta ilgst no 3 dienām līdz vairākām nedēļām. Visu šo laiku pacienti atrodas medicīnas speciālistu uzraudzībā. Ko var darīt šajā periodā, un kas ir stingri aizliegts?

  • ēst šķidru un rīvētu pārtiku, kas zarnas "nenoslogos" ar nevajadzīgu darbu;
  • staigāt lēnām ar atpūtas pauzēm;
  • gulēt vairāk un atpūsties.

Vai ir iespējams peldēties uzreiz pēc operācijas? Tradicionālās ūdens procedūras ir aizliegtas, taču ir svarīgi dažu ķermeņa daļu higiēnu darīt divas reizes dienā. Izvairieties no ūdens nokļūšanas griezuma vietā, līdz vīles ir noņemtas un veidojas stabila rēta..

Agrīnā pēcoperācijas periodā jūs nevarat:

  • staigāt vai skriet ātri;
  • ilgstoši atrasties stāvošā stāvoklī;
  • cilāt svarus;
  • iesaistīties jebkuros sporta veidos.

Atgriešanās aktīvajā dzīvē

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacients tiek pārvietots uz ambulatoro ārstēšanu. Viņa fiziskās aktivitātes režīms saudzēs vēl 1–3 mēnešus. Tas nozīmē, ka jebkādas intensīvas kravas ir pilnībā aizliegtas: nav atļauts pacelt svaru, skriet, nodarboties ar seksu. Profesionāls sports nav atļauts..

Normālu mājsaimniecības darba slodzi var veikt pacienti. Lēna nesteidzīga staigāšana (izņemot nepieciešamību pēc ilgstošas ​​stāvēšanas), parastie mājas darbi, priekšmetu pacelšana, kas sver līdz 3 kg, nekaitēs. Pilnīga seksuāla aktivitāte ir atļauta 1-2 nedēļas pēc valdziņu noņemšanas.

Atgriešanās pie parastajām fiziskajām aktivitātēm jāveic pakāpeniski, un tām jāvadās pēc šādiem noteikumiem:

  1. Vispirms tiek veikti vieglie vingrinājumi, un tad, ja nav sāpju un citu nepatīkamu sajūtu, jūs varat pāriet uz sarežģītāku.
  2. Kompleksie vingrinājumi tiek veikti bez papildu svara..
  3. Pilnībā tiek novērsts sasprindzinājums vēdera priekšējās sienas muskuļos, asi līkumi uz priekšu un uz sāniem.
  4. Ja fiziskās slodzes laikā rodas vismazākais diskomforts, tie nekavējoties jāpārtrauc un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Sports pēc apendicīta - kas ir iespējams un kas nav?

Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un stadijas. Vienkārša katarāla apendicīta laikā pacienti var pacelties vai mainīt stāvokli pēc 4-6 stundām. Tas ievērojami uzlabo zarnu stāvokli, novēršot adhēziju veidošanos.

Gadījumā, ja ir gangrenozs apendicīts vai sarežģīts peritonīts, pacienti paliek gultā 2 dienas. Pēc šī laika kustību var veikt ar personāla palīdzību.

Pēcoperācijas periodā nav ieteicams veikt fiziskas slodzes. Mēnesi nav ieteicams pacelt smagus priekšmetus, ilgu laiku atrasties stāvošā stāvoklī. Nav nepieciešams veikt ātras kustības, it īpaši ar grūdieniem. Neievērojot šos vienkāršos nosacījumus, vīles atdalīsies..

Ko var izdarīt pirmajā dienā pēc operācijas?

Pēc apendicīta pirmās dienas pacientiem jāatrodas gultā. Ieteicams pirmo reizi lietot pretsāpju līdzekļus. Ja operācija tika veikta, izmantojot laparoskopiju, tad sekas ir vieglāk pārnest. Pacienti spēj ātrāk atgriezties normālos ikdienas dzīves ritmos..

Pēc divām nedēļām

Ja pēc operācijas ir pagājušas apmēram divas nedēļas, tad svara celšana, kas pārsniedz 3 kilogramus, ir kontrindicēta. Nav ieteicams ilgi ceļos. Tāpat ir kontrindicēts veikt ilgstošas ​​un pastāvīgas kravas. Viņi palielina spiedienu vēdera lejasdaļā, un kādā brīdī šuves atdalīsies. Pēc divām nedēļām nav ieteicams nodarboties ar sportu.

Trīs mēnešus pēc apendicīta noņemšanas...

Lai atbalstītu formu, ieteicams sportot, lai stiprinātu ekstremitātes. Trīs mēnešu laikā nekādā gadījumā nelieciet presi vai vēdera muskuļus.

Pareizai formas uzturēšanai, lai slimības gaita nepalielinās, ir svarīgi veikt īpašus vingrinājumus. Jebkurā gadījumā sistēma jāizvēlas tā, lai vēdera muskuļiem nebūtu slodzes.

Ieteicams izslēgt skriešanu. Šādus treniņus aizstāj mierīgas pastaigas elementi, kā arī vingrinājumi roku un kāju muskuļu stiprināšanai. Nav ieteicams pilnībā atteikties no fiziskās plaknes aktivitātes. Šādas darbības noved pie saaugumu veidošanās zarnās un operētajā zonā.

Trīs mēnešus pēc operācijas jūs varat sākt pacelt svarus: hanteles vai stieni. Bet tas tiek darīts tikai tad, kad ir pagājuši trīs mēneši un pacientam nav komplikāciju.

Ir jāatsaka:

Pacientiem, kuriem operēta laparoskopija, viņi rehabilitējas ātrāk. Kravu var sākt pēc diviem mēnešiem.

Treniņš pēc 40 gadiem vīriešiem. Bodibildinga vingrinājumi vīriešiem virs 40 gadiem

Mēs sākam ar ķermeņa fizisko stāvokli, ar teoriju. Laika gaitā ķermenis mainās. Noteikti ņemiet vērā. Lai sporta zālē būtu jābūt uzmanīgam, izejot no pacienta, iegūstiet rezultātu..

  • Pieauguša vīrieša kaulu struktūra sāk zaudēt spēku. Līgas nav tik spēcīgas kā jaunībā. Secinājums, ka muskuļotas figūras veidošanas ceļa sākumā nav jādzenā lieli svari.
  • Kapilāru tīkls gadu gaitā ir aizsērējis ar izdedžiem un holesterīna plāksnēm. Palēninās barības vielu piegādes caur asinīm funkcija. Gan galvenajiem orgāniem, gan muskuļiem. Ir nepieciešams mainīt uzturu, atteikties no neveselīgas ierastās pārtikas. Tad treniņu programma pēc 40 gadiem būs tikai ieguvums.
  • Izturība noveco. Tas ir ļoti svarīgs punkts kompleksa attīstībā. Velkot dzelzi, jums jāapsver, vai ķermenī nonāk pietiekami daudz skābekļa vai nē.
  • Vecums ņem savu nodevu. Es runāju par hormonālajām izmaiņām. Regulārai muskuļu sūknēšanai jums jāuztur stieņa anaboliskais un kataboliskais process. Uzziniet vairāk par šo tēmu..

Vingrinājums pēc četrdesmit gadiem tiek sadalīts posmos. Sagatavošanas kurss ir paredzēts muskuļu atkarībai no slodzēm, bet noslēdzošais - galvenais.

Ķermenis ir jāaizsargā

Rehabilitācija pēc operācijas ir pareizas atveseļošanās atslēga. Kad ir iespējams sportot, viņu ārstējošajiem ārstiem pacienti par to jāinformē.

Par to, ka nav parādījušās komplikācijas, liecina šuvju stāvoklis to noņemšanas laikā. Ja slimības un izmaiņas netiek novērotas, tad jūs varat pakāpeniski sākt vingrot.

Apmācības laikā daudziem pacientiem pašiem jāuzrauga vīļu stāvoklis. Ir svarīgi, lai tajā neiekļūtu nekādi līdzekļi, ieskaitot ūdeni. Tas var izraisīt komplikācijas. Ekspertu ieteikumu ignorēšana nav ieteicama..

Fiziskā aktivitāte

Pirmās kustības var veikt otrajā dienā pēc operācijas. Ja nepieciešams, izkāpiet no gultas, turiet šuvi ar roku. Bikšturi valkājot, samazinās šuvju novirzes risks.

Nākamajos 2-3 rehabilitācijas mēnešos ir nepieciešams pilnībā atteikties no fiziskām aktivitātēm. Jūs varat staigāt nelielus attālumus, apstāties ik pēc 300-500 metriem.

Fizisko aktivitāšu trūkums nenozīmē, ka visus 2 mēnešus jums ir nepieciešams gulēt. Gluži pretēji, mērena mobilitāte paātrinās vielmaiņas procesus, kas pozitīvi ietekmēs gremošanas trakta atjaunošanu.

Apkopojot

Tikai rūpīga visu darbību plānošana dod pozitīvus rezultātus. Ar viņu palīdzību jūs varat ātri atgriezties ierastajā dzīvesveidā..

Ir svarīgi saprast, ka jūs varat atgriezties pie iepriekšējā dzīves veida, tikai te skriešanās ir vienkārši nepiemērota. Jebkura kļūda var izraisīt nopietnas sekas..

Daudzi cilvēki nevar dzīvot bez pastāvīgām fiziskām aktivitātēm. Atbalstot aktīvu dzīvesveidu, tie stiprina veselību un ilgu laiku saglabā jaunību, pagarina dzīvi. Kad cilvēkiem tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, tiek pārkāpts viņu parastais dzīvesveids, un pēcoperācijas atveseļošanās periodā viņi ir spiesti ierobežot sevi. Galvenais jautājums ir rehabilitācijas ilgums, jo viņi nevar pilnībā trenēties..

Cecum kā daļa no gremošanas sistēmas ir iesaistīts pārtikas gremošanā. Cecum vermiform papildinājumu sauc par papildinājumu. Ilgu laiku tas tika uzskatīts par atavismu, jo, būdams gremošanas trakta sastāvdaļa, tas nepiedalās savā darbā. Mūsdienu pētījumi apgalvo, ka pielikumam ir nozīmīga loma imūnsistēmā - šūnas, ko tas ražo, aizsargā zarnas no svešām agresīvām baktērijām.

Apendicīts ir smadzeņu daļas iekaisums. Patoloģijas cēloņi nav noskaidroti - visi var saslimt. Kā ārstēšanu zāles piedāvā vienīgo iespēju - ārkārtas ķirurģiju.

Cecum papildinājuma noņemšana ir visizplatītākā medicīniskā operācija pasaulē. Savlaicīga slimības diagnoze un medicīniskās palīdzības sniegšana samazinās bīstamu komplikāciju iespējamību un ļaus jums pēc iespējas ātrāk atgūties. Tāpēc, pie pirmās aizdomas par apendicītu, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Reģistrācijas kārtība

Slimības atvaļinājuma sertifikātu izsniedz operācijas dienā, ja tas tiek veikts ambulatori, vai hospitalizācijas dienā, ja nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Ginekologs nodarbojas ar dzemdes patoloģijām.

Katrs pilna laika speciālists ir pirmās kārtas eksperts, un viņam ir tiesības vienpersoniski izlemt par nepieciešamību izsniegt invaliditātes sertifikātu. Atjaunojot vairāk nekā 15 dienas, viņam ir pienākums iesniegt dokumentāciju un nodrošināt pacienta parādīšanos VK.

Medicīniskās komisijas locekļi slimības atvaļinājumu var pagarināt ne vairāk kā par 15 dienām, ja turpinās darba nespēja, būs nepieciešams atkārtots pagarinājums tajā pašā secībā. Šajā laikā ārsts nodarbojas ar ārstēšanu un diagnostiku, izpilda visas prasības un ieteikumus, ko snieguši augstāka līmeņa medicīnas eksperti.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ar atvērtu slimības atvaļinājumu sievietei jādodas uz sieviešu konsultāciju dzīvesvietā.

Turpmāku ārstēšanu un diagnostiku speciālisti veiks ambulatori. Šajā gadījumā trešās personas (izsniegta slimnīcā) invaliditātes apliecība tiek slēgta caur VK, sievietei tiek izsniegts jauns sertifikāts neatkarīgi no slimības ilguma.

Kods slimības atvaļinājumā norāda:

  • "01" - slimībām;
  • "10" - manipulāciju laikā (histeroskopija).

Slimības atvaļinājuma apmaksas procedūra par dzemdes operācijām ir standarta, visas invaliditātes dienas tiek apmaksātas. Ja ir otrā darba vieta un darba stāžs pārsniedz 2 gadus, sieviete var sagaidīt, ka saņems otro slimības atvaļinājumu uzrādīšanai par samaksu.

Galīgo lēmumu par slimības atvaļinājuma piešķiršanu pieņem ārstējošais ārsts. Tas izskaidro faktu, ka ar vienu un to pašu slimību dažādas sievietes var saņemt vai nesaņemt likumīgu pamatojumu nedoties uz darbu. Visas ķirurģiskās procedūras tiek veiktas tikai pēc iepriekšējas konsultācijas..

Lai izvairītos no problēmām darbā, jums jāprecizē tā dizaina iespēja un paredzētais ārstēšanas ilgums. Plānotās operācijās, ja sieviete izjūt psihoemocionālu diskomfortu, ir vērts atlikt ceļojumu pie ārsta atvaļinājumā vai plānot operāciju nedēļas beigās, jo pacienta personiskā vēlme nav iemesls slimnīcas atvēršanai..

Tagad jūs zināt, cik daudz tiek turēts slimības atvaļinājumā pēc dzemdes noņemšanas un citām ginekoloģiskām operācijām. Visus strīdīgos jautājumus regulē Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojums N 624n “Par invaliditātes sertifikātu izsniegšanas kārtības apstiprināšanu”..

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl Enter.

Slimības atvaļinājumu reģistrē profila profila vecākā medmāsa, nodaļas vadītājs vai ķirurgs dzīvesvietas klīnikā. Veidlapas aizpildīšanā pacients nav iesaistīts.

Tas ar īpašiem vienotiem kodiem izskaidro invaliditātes cēloņus. Kods 001 atbilst apendicītam - tas norāda uz slimību, kurā nav iespējas apmeklēt darba vietu.

Pēc slimības atvaļinājuma pabeigšanas un slēgšanas, atbilstoši noteiktajam termiņam, pacients paņem veidlapu un izsniedz to darba devējam, kurš aizpilda nepieciešamo informāciju, kas saistīta ar aprēķiniem, un informāciju par darba vietu. 3 cilvēku ienākuma nodokļa un nodokļu pakalpojuma slimības lapas kods - 2300.

Pagaidu invaliditātes sertifikātu izsniegšana ir reglamentēta. Krievijas Federācijas Darba kodeksa 183. pantu ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumiem Nr. 624n, kas datēti ar 2011. gada 29. septembri, un Nr. 31n, ar datumu: 2012. gada 24. janvāris.

Ķirurģiskās metodes

Operācijā tiek izmantotas divas galvenās papildinājuma noņemšanas metodes: atklāta apendektomija un laparoskopija..

Pirmajā gadījumā ķirurgs veic iegriezumu vēdera dobumā 10 centimetru attālumā. Tas ir būtisks vēdera sienas integritātes bojājums, tāpēc tā dziedināšana prasa ilgu laiku. Ar laparoskopijas palīdzību tiek nedaudz pārkāpta vēdera sienas integritāte - tiek veikti trīs punkcijas, katra izmērs ir 2 centimetri. Pēc šīs metodes brūces virsmas un iekšējo audu sadzīšana notiek vieglāk. Abos gadījumos pacientiem dienas laikā ieteicams pilnībā atpūsties un lietot pretsāpju līdzekļus nākamajās divās dienās pēc ķirurģiskās procedūras..

Faktori, kas ietekmē atveseļošanās termiņus

Pēc tam, kad ārsti ir izgriezuši skarto procesu, rodas traucējumi ķermeņa funkciju darbībā: gremošanas palēnināšanās, elpošanas funkciju kavēšana un vispārējā tonusa samazināšanās..

Atveseļošanās periodu pēc apendicīta var izraisīt dažādi faktori:

  • Personas individuālās īpašības - dzimums, vecums un svars;
  • Pavadošās slimības;
  • Reakcija uz anestēziju;
  • Ķirurģiskas iejaukšanās veids: laparoskopija vai atklātā metode;
  • Iekaisuma procesa posms.

Jaunieši atveseļojas ātrāk nekā vecāki cilvēki un bērni. Pēcoperācijas komplikācijas un smaga slimības stadija prasa papildu centienus, lai apkarotu iespējamo infekciju. Fiziskās aktivitātes pēc apendicīta noņemšanas notiek stingrā ārsta uzraudzībā..

Cik ilgi invaliditāte saglabājas ginekoloģiskās iejaukšanās gadījumos??

Vidējais slimības atvaļinājuma ilgums pēc operācijas ir 10 dienas. Šī perioda samazināšana vai tā pagarināšana ir atkarīga no operācijas smaguma un vienlaicīgu komplikāciju klātbūtnes. Pēc smaguma pakāpes ir:


Plaušas - pacients ir pilnībā darbspējīgs un var sākt strādāt nākamajā dienā. BL netiek izsniegts. Dažos gadījumos tas tiek nodrošināts līdz 3 dienām..

  • Vidējs - atgūšana prasa laiku, tiek pārkāptas dažas organizācijas funkcijas. BL ilgums līdz 30-45 dienām.
  • Smaga - pēc galvenā ārstēšanas posma ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. BL vairāk nekā 45 dienas.
  • Ginekoloģiskā ķirurģija attiecas uz vieglu vai mērenu ķirurģisku iejaukšanos. Smagus apstākļus atzīst pēc onkoloģijas noņemšanas, ja saskaņā ar histoloģiju (noņemto audu pārbaude) tiek apstiprināts ļaundabīgs audzējs. Šajā gadījumā ārsts novirza pacientu uz ITU, kur tiek piešķirta invaliditātes grupa.

    Darbnespējas lapu neizsniedz tikai vieglajiem operāciju veidiem. Parasti tie tiek veikti ambulatori, bez hospitalizācijas un nav saistīti ar komplikācijām. Visus gadījumus privāti izskata ārsts un medicīnas padome..

    Papildu ierobežojumi

    Papildinājuma noņemšanas operācija pieder pie vienkāršu un netraumatisku procedūru kategorijas. Retos gadījumos rodas šādas komplikācijas:

    • Problēmas ar urinēšanu;
    • Sirds darbības traucējumi asins zuduma dēļ;
    • Infekcija higiēnas noteikumu pārkāpuma dēļ;
    • Iekšējo orgānu iekaisuma process;
    • Anestēzijas negatīvā ietekme;
    • Adhēzijas un zarnu aizsprostojums.

    To cēlonis ir divi faktori:

    • Slimība tiek diagnosticēta progresējošā stadijā;
    • Neatbilstība ārstējošā ārsta ieteikumiem.

    Katrā ziņā zāles tiek izrakstītas kombinācijā ar fizioterapiju un fizioterapiju.

    Smagās situācijās tiek veikta atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Komplikāciju gadījumā pēc apendektomijas ir atļauts sportot pēc sešiem mēnešiem, bet svaru celšanu - divpadsmit mēnešus pēc operācijas. Šādos apstākļos, lai novērstu stresu šuves zonā, ieteicams pastāvīgi valkāt pārsēju..

    Indikācijas

    Papildinājuma iekaisuma akūtas un hroniskas formas ir galvenie rādītāji, noņemot papildinājumu. Stāvoklim raksturīgi izteikti simptomi:

    • Slikta dūša un rīstīšanās.
    • Avota sāpes.
    • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

    Papildus piedēkļa iekaisumam indikācijas operācijai, izmantojot laparoskopu, ir:

    • Mukocele.
    • Labdabīga veida jaunveidojumi, cista, tārpi.
    • Karcinoīdu orgānu audzēji.

    Operācija ir iespējama šādos vienlaicīgu slimību gadījumos:

    • Diagnoze neļauj apstiprināt vai izslēgt iekaisuma procesu. Šajā gadījumā operācija no diagnostikas tiek pārveidota par medicīnisku.
    • Sievietes reproduktīvā vecumā ar neskaidriem simptomiem, kas skaidri nenošķir iekaisušo procesu un ginekoloģiskos traucējumus. Medicīnas statistika norāda, ka gandrīz pusei pacientu ar aizdomām par apendicītu nepamatoti tika novērota apendektomija. Tajā pašā laikā saaugumu gadījums, kas rodas kā komplikācija, provocēja neauglību.
    • Pacienti ar cukura diabētu un aptaukošanos, kad pilnīga griešana novedīs pie strutainas komplikācijas.
    • Bērnība. Pateicoties minimāli invazīvajai metodei, līmes slimības rašanās iespēja tiek samazināta līdz minimumam.

    Ja ir norādes, tad šai operācijai ir kontrindikācijas:

    • Nieru slimība, aknu disfunkcija, sirds un asinsvadu slimības.
    • Grūtniecība pēdējos mēnešos.
    • Asins recēšanas traucējumi.

    Kontrindikācijas ir patoloģijas, kas atrodas ierosinātās operācijas vietā:

    • Paaugstināts iekaisuma produktu blīvums, kas sagrupēts papildinājumā un tā tuvumā.
    • Adhēzijas procesi.
    • Gāzu uzkrāšanās papildinājumā. Mēģinot to noņemt, var tikt pārkāpts procesa integritāte, pieskaroties blakus esošajiem orgāniem, izraisot peritonīta attīstību. Arī asinsvadi un zarnu sienas ir apdraudētas..
    • Peritonīts progresējošā formā.

    Galvenās indikācijas laparoskopijai un apendicīta noņemšanai, izmantojot laparoskopiju, ir akūta un hroniska apendicīta simptomi. Par šiem stāvokļiem liecina spilgts klīniskais attēls un izmaiņas, kas noteiktas ar laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu metodēm..

    Kontrindikāciju saraksts ir diezgan plašs, un tajā ir gan absolūtas, gan relatīvas kontrindikācijas. Absolūtie ir šādi:

    • Vēla grūtniecība.


    Tradicionāli grūtniecība tika uzskatīta par absolūtu kontrindikāciju laparoskopijai.

    • Kontrindikāciju klātbūtne anestēzijas lietošanai.
    • Asins sarecēšanas traucējumi (hemofilija un citi apstākļi ar samazinātu asins sarecēšanu).
    • Nav papildinājuma iekaisuma pazīmju.
    • Izlijis strutains iekaisums retroperitoneālajā reģionā.
    • Papildinošs infiltrāts, kas attēlo cieši metinātu papildinājumu ar zarnu cilpām.

    Relatīvās kontrindikācijas ietver šādas situācijas:

    • Palielināts ķermeņa svars, kas kavē piekļuvi vēdera dobumam, veicot laparoskopiju.
    • Iepriekšējās vēdera slimības adhēzijas riska dēļ.
    • Peritonīts, jo tā optimālā ārstēšana ir plaša laparotomija.

    Galvenās apendicīta laparoskopijas indikācijas neatšķiras no parastās joslas operācijas iecelšanas. Šī ir akūta un hroniska apendicīta forma, papildinājuma cistiskā izplešanās (mucocele). Papildu indikācijas ir: cukura diabēts, liekais svars, pacienta vēlme pēc iespējas samazināt estētisko defektu no rētas.

    Ar šo metodi nederīgi tiek uzskatīti pacienti ar smagiem nieru un aknu bojājumiem, kas cieš no hemofilijas un sirds mazspējas, sievietes ar gestācijas vecumu vairāk nekā 22 nedēļas. Operācija procesa noņemšanai netiek veikta ar saaugumiem zarnās, strutainu taukaudu iekaisumu.

    Fizioterapija

    Obligāts rehabilitācijas elements ir fizioterapijas vingrinājumu kurss (LFK), kura mērķis ir novērst pēcoperācijas pacienta stāvokļa pasliktināšanos: pneimoniju, tromboflebītu, palielinātu gāzes veidošanos un aizcietējumus. Ar šo kursu tiek samazināts pietūkums, tiek stimulēti reģeneratīvie procesi un samazinātas sāpes..

    Pacienti tūlīt pēc operācijas sāk vingrinājumus. Ārstēšanas kurss sākas ar elpošanas vingrinājumiem, vēlāk uzsvars tiek likts uz roku un kāju muskuļu darbu.

    Diēta

    Lai veiksmīgi pārvarētu procedūras sekas, pacientam tiek noteikts uzturs. Pēc dienas ir atļauts ēdiens. Ēdienu ieteicams lietot šķidrā vai biezeni nelielās porcijās sešas reizes dienā. Ēdienu ņem atdzesētu, lai novērstu kairinājumu iekšējiem orgāniem. No uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas izraisa paaugstinātu gāzu veidošanos zarnās: pākšaugi, sāļš vai kūpināts ēdiens, soda, sēnes. Alkohols, smēķēšana un sāls ir aizliegti. Rehabilitācija ietver atteikšanos no maizes izstrādājumiem. Diētu ievēro divus mēnešus, pēc tam pacienti pakāpeniski atgriežas pie parastajiem produktiem.

    Slimības atvaļinājums

    Atveseļošanās periodam ārsti izraksta atpūtas un mājas režīmu. Šajā laikā cilvēkiem ir tiesības uz slimības atvaļinājumu. Ārstēšanas ilgumu nosaka cilvēka stāvoklis un darba raksturs. Normalizējot stāvokli, pacienti tiek izrakstīti, bet ar fizisko aktivitāšu ierobežojumiem. Studentiem sniedza atbrīvojumu no fiziskās audzināšanas.

    Apmeklējot ārstu, uzmanīgi jākonsultējas. Pastāvīgi jautājiet par savu veselības stāvokli, godīgi atbildiet uz ārsta jautājumiem, ievērojiet visus ieteiktos ierobežojumus, neradiet papildu draudus veselībai vēlmes dēļ nekavējoties atgriezties sporta treniņos.

    Galvenie akūta apendicīta ārstēšanas posmi pēc operācijas


    Apendicīta noņemšana jau sen ir atzīta par vienu no drošākajām un vienkāršākajām operācijām, ko droši var paciest gan pieaugušie, gan bērni. Tomēr šeit nav izslēgtas kļūdas: pašas ķirurģiskās iejaukšanās laikā un pēcoperācijas periodā. Tāpēc ir tik svarīgi zināt visus akūta apendicīta ārstēšanas noteikumus un posmus pēc operācijas - tas palīdzēs izvairīties no komplikācijām un pēc iespējas ātrāk atgriezties pie ierastā režīma..

    Atveseļošanās periodi un vispārīgi ieteikumi

    Ārstēšanai pēc apendicīta izgriešanas operācijas (apendektomija) nav īpašu terminu - tie katram pacientam ir individuāli. Cik dienas vidēji ilgst atveseļošanās pēc apendektomijas? Parasti tas ir no pusotras līdz četrām nedēļām; bērniem līdz 10 gadu vecumam, vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar aptaukošanos laiks palielinās. Jauni un tievi pacienti daudz ātrāk atgriežas pie ierastā dzīves ritma.

    Ja pirmajās 3-7 dienās pēc papildinājuma izgriešanas nebija komplikāciju, pacients tiek izrakstīts, izskaidrojot viņam turpmākās uzvedības pamatnoteikumus. Tas ir atkarīgs no viņu stingras ievērošanas, pēc cik dienām cilvēks varēs dzīvot normālu pirmsoperācijas dzīvi.

    1. Katru dienu jums jāiet nelielā attālumā ārā.
    2. Jūs varat apmeklēt baseinu un sportot tikai tad, kad pēc piedēkļa izgriešanas veidojas rēta (līdz 2–6 mēnešiem).
    3. Pirmos 2,5-3 mēnešus pēc apendicīta izgriešanas ir aizliegts pacelt svarus.
    4. Pacientiem ar lieko svaru un aktīvo sportu cilvēkiem ieteicams valkāt pārsēju 3–7 dienas pēc operācijas, dažus mēnešus - jebkuras fiziskas slodzes laikā..
    5. Sekss ir atļauts pēc 2 nedēļām no operācijas datuma.

    Pirmā diena pēc apendektomijas

    Pirmajās 48 stundās pēc operācijas pacientiem netiek piešķirta īpaša ārstēšana - galvenais uzsvars tiek likts uz rehabilitācijas pasākumiem: fizioterapijas vingrinājumiem, diētu un, ja nepieciešams, pretsāpju līdzekļiem..

    Papildu operācija papildinājuma sagriešanai prasa 30–40 minūtes, pēc tam pacients tiek nogādāts palātā. Cik dienas es varu doties mājās? Oficiālais slimības atvaļinājums pēc apendektomijas parasti nepārsniedz 2 nedēļas, pēc 3-4 dienām pacients var tikt hospitalizēts ambulatorai ārstēšanai.

    Vissvarīgākie rehabilitācijas procesā ir 24 stundas tūlīt pēc apendektomijas. Papildinājuma ķirurģiska noņemšana tiek veikta galvenokārt vispārējā anestēzijā, un pirmajās stundās pēc operācijas ir īpaši svarīgi nodrošināt pareizu izeju no anestēzijas. Vislielākais veselības apdraudējums šajā periodā ir vemšana. Lai novērstu vemšanas iekļūšanu elpošanas traktā un provocētu pneimoniju vai nosmakšanu, pacientam pēc pirmās nepieciešamības jānovieto labajā pusē.

    12–24 stundu laikā pēc pamodināšanas ir aizliegts jebkurš ēdiens un bagātīgs dzēriens. Ja nav kontrindikāciju, ik pēc 20-30 minūtēm varat dot vārītu, minerālūdeni bez gāzes vai vāju tēju ar cukuru - 2-3 tējkarotes vienā reizē.

    Ierobežojumi un aizliegumi pēcoperācijas periodā

    Pirmās 24 stundas pēc operācijas pacientiem stingri jāievēro stingrs gultas režīms. Cik stundas jūs varat pārvietoties un staigāt? 8-12 stundu laikā jums gulēt joprojām gultā, tad jūs varat apsēsties un apgriezties, pēc 24 stundām - piecelties un lēnām pārvietoties pa gaiteņiem (kā saskaņots ar ārstu!).

    Pēc dienas ir atļauts ēst, ar nosacījumu, ka pacientam nav vemšanas lēkmes. Pirmās 8 dienas ir svarīgi ievērot stingru pēcoperācijas diētu, tad jūs varat pakāpeniski atgriezties pie ierastās diētas.

    Paaugstināta fiziskā aktivitāte vairākas dienas ir stingri aizliegta, taču fiziskā pasivitāte ir ļoti bīstama - tā var izraisīt aizcietējumus, muskuļu atrofiju, sastrēgumus plaušās, traucētu asins plūsmu un limfas plūsmu. Ideāla izeja - īpaša ārstnieciskā vingrošana pēc akūta apendicīta.

    Šuves pēc apendektomijas tiek noņemtas 4.-8. Dienā, bet tikai pāris mēnešus pēc ķirurģiskas iejaukšanās jūs varat peldēt un nodarboties ar vieglatlētiku (skriešanu, dejošanu, lekšanu utt.). Kad paiet 3–6 mēneši un rēta ir pilnībā izveidojusies, smagas fiziskās aktivitātes tiek novērstas.

    Terapeitiskā vingrošana pēc apendicīta

    Fizioterapijas vingrinājumu komplekts (LFK) pēc akūta apendicīta ir ieteicams visu vecumu pacientiem - tas ir lielisks sastrēgumu, zarnu parēzes, tromboflebīta, pneimonijas un zarnu saaugumu profilakse. Cik dienu ilgst vingrošanas terapijas kurss? Vingrošana ir jāveic pēc apendektomijas pirmās 3-4 dienas pēc operācijas, kamēr pacients novēro gultas režīmu, pēc tam - pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu.

    Visi vingrinājumi tiek veikti no sākotnējā stāvokļa "guļus uz muguras", pieeju skaits - 5-6 reizes.

    • Kājas atrodas tieši uz gultas, rokas gar ķermeni. Liekt un saliekt abu kāju potīšu locītavu.
    • Kājas taisnas, rokas saliektas pie elkoņiem. Salieciet un salieciet pirkstus dūrē.
    • Kājas ir saliektas pie ceļgaliem, viena roka tiek likta uz krūtīm, otra - uz ķirurģiskās šuves. Ieelpojiet, ievelciet vēderā, bet izelpojot - izvelciet.
    • Kājas taisnas, rokas paceltas uz pleciem. Pārmaiņus veiciet apļveida kustības ar pleca locītavu - uz priekšu un atpakaļ.
    • Kājas ir taisnas, rokas atrodas uz pleciem. Salieciet ceļus un iztaisnojiet, papēžam vajadzētu slīdēt uz gultas.
    • Kājas ir kopā, kreisā roka ir pagarināta gar ķermeni, labā atrodas uz vēdera, uz ķirurģiskās šuves. Pēc iedvesmas paceliet kreiso roku uz augšu, uz izelpas - zemāk.

    Svarīgākie uztura noteikumi pēc papildinājuma noņemšanas

    Ārstēšana pēc papildinājuma izgriešanas, pirmkārt, nozīmē saudzējošas diētas ievērošanu. Īpaša ārstēšanas izvēlne samazinās novājināta ķermeņa slodzi, atjaunos un piešķirs spēku, kā arī novērsīs problēmas ar izkārnījumiem un citas komplikācijas.

    Lai pēc iespējas atvieglotu atveseļošanos no akūta apendicīta, ir svarīgi ievērot pēcoperācijas diētas noteikumus.

    Jums jāēd daļēji: nelielās porcijās 5-6 reizes dienā. Tas samazinās zarnu slodzi, un pacientam vienkārši nebūs laika izsalkt.
    Pirmās 2-3 dienas pēc akūta apendicīta nav cieta ēdiena: tikai šķidrumi, biezputru biezeni, želeja un kartupeļu biezeni.
    Ēdienam nevajadzētu būt ledainam vai ļoti karstam - tas kairina jau novājinātās zarnas.
    Ēdienkartes pamatā ir dzērieni, biezeni un tvaicēti ēdieni.

    Visus pacientus satrauc jautājums: pēc cik dienām jūs varat atkal ēst saldumus, ceptu, sālītu-kūpinātu gaļu un alkoholu, pievienot ēdienam iecienītākās garšvielas? Ārsti viennozīmīgi iesaka pilnībā atturēties no nevēlamiem ēdieniem un dzērieniem 2-3 nedēļas, un pēc tam tos pakāpeniski ieviest uzturā - līdz 2 mēnešiem.

    Diētas iezīmes pēc akūta apendicīta

    Cik dienu vajadzētu ilgt terapeitisko diētu? Pakāpeniski ir jāatgriežas pie parastā uztura: pirmajā dienā pēc operācijas nāksies iztikt bez ēdiena. 2.-3. Dienā slimnīcas uztura pamatam vajadzētu būt šķidrai labībai, vistas gaļai, biezeni biezenī un želejai, mežrozīšu buljonam un rīsu buljonam..

    Tad ēdienkartē varat pievienot maizi, vistas tvaika kotletes, vieglas dārzeņu zupas, tvaicētu omlete, skābu pienu ar zemu tauku saturu, pēc 4-5 dienām - augļus.

    Pirmās trīs dienas pēc papildinājuma noņemšanas ir aizliegts jebkurš ciets pārtikas produkts, piena, zirņu un pupiņu zupas, kartupeļi, vīnogas, svaigi kāposti, pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu.

    2-3 nedēļas jums būs pilnībā jāaizmirst par alkoholu, desām un desām, saldumiem un kūkām, trekniem un kūpinātiem ēdieniem. Visi mājās gatavoti konservi, marinādes un konservi arī būs jāslēpj. Ir jāatsakās no stiprās tējas, kafijas un sodas - tās aizstāj ar minerālūdeni bez gāzes, vāju tēju, zāļu uzlējumiem, želeju, svaigu augļu un dārzeņu.

    Pēc 2–2,5 mēnešiem jūs varat pilnībā atgriezties pirmsoperācijas ēdienkartē un iecienītākajos ēdienos.

    Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

    Parasti apendektomija ir ātra un bez nopietnām sekām pacientam, taču ir arī izņēmumi. Komplikācijas, kā likums, rodas pēc operācijas ar tekošu apendicītu ar peritonītu, rehabilitācijas noteikumu neievērošana pirmajās dienās un vāja imunitāte pacientam.

    • Akūts apendicīts var izraisīt šādas komplikācijas:
    • Brūces infekcija - strutas, iekaisuma infiltrāta veidošanās, vēdera sienas abscess.
    • Liels asins zudums, kā rezultātā - pārtraukumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā.
    • Peritonīts (vēderplēves iekaisums).
    • Zarnu saaugumi un pēcoperācijas trūce.
    • Elpošanas sistēmas traucējumi - bronhīts un pneimonija.
    • Aizcietējumi, vēdera uzpūšanās, gāzes un urīna aizturi.
    • Zarnu fistula - caurums zarnas sieniņā, caur kuru tiek izmests tā saturs (žults, ekskrementi, nesagremots ēdiens).

    Drudzis pēc apendicīta noņemšanas

    Temperatūras paaugstināšana līdz 38º ir ļoti izplatīta parādība pēc apendektomijas. Tā var būt ķermeņa dabiska reakcija vai signāls par iespējamām komplikācijām - tas viss ir atkarīgs no tā, cik dienas temperatūra ilgst..

    Galvenie drudža cēloņi pēc akūta papildinājuma:

    1. Infekcija sanitāro noteikumu neievērošanas dēļ.
    2. Iekšējo orgānu bojājumi apendektomijas laikā un iekaisuma attīstība.
    3. Straujš imunitātes pazemināšanās.
    4. Smags asins zudums.
    5. Reakcija uz kanalizācijas caurules uzstādīšanu.

    Tiek uzskatīts par normālu uzturēt paaugstinātu ķermeņa temperatūru līdz 3 dienām, ja drudzis ilgst ilgāk un to papildina smagi drebuļi un pastiprināta svīšana, tiek nozīmēta papildu ārstēšana.

    • Antibiotiku kurss (atkarībā no pēcoperācijas infekcijas izraisītāja).
    • Pretdrudža zāles (aspirīns, paracetamols utt.).
    • Pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns utt.).
    • Ārkārtas gadījumā - papildu operācija.

    Komplikāciju ārstēšana

    Nopietnas komplikācijas pēc akūta apendicīta rodas 5-10% gadījumu un prasa nopietnu visaptverošu ārstēšanu. Cik dienas pēc operācijas rodas šīs bīstamās sekas??

    Brūču nomākšana, iefiltrēšanās un abscesa parādīšanās parasti sevi izjūt 3-4 dienā pēc piedēkļa noņemšanas. Galvenie simptomi ir sāpes, drudzis, izkārnījumu problēma, izteikts pietūkums rētas zonā). Ārstēšana ietver novokaīna blokādi, antibiotikas, fizioterapeitiskās procedūras. Ar labvēlīgu iznākumu pēc 2-3 dienām iekaisuma process apstājas.

    Ar plaušu un sirds un asinsvadu komplikācijām ir nepieciešami terapeitiskie vingrinājumi, antibiotikas, inhalācijas. Ar zarnu fistulām tiek izmantota arī konservatīva ārstēšana, efektīva ir arī vakuuma terapija..

    Bīstamākās akūta apendicīta sekas ir peritonīts. Tas notiek diezgan reti un tikai ar destruktīvām slimības formām. Galvenais simptoms ir nepārtrauktas sāpes pēc operācijas, pēc tam slikta dūša un vemšana, sausa mute, gāze un vēdera uzpūšanās, aizcietējumi. Ārstēšana šādos gadījumos ir viena lieta - atkārtota operācija.

    Akūts apendicīts ir diezgan izplatīta slimība. Ja jūs savlaicīgi vērsīsities pie ķirurga un pēcoperācijas periodā ievērojat visus medicīniskos ieteikumus, atveseļošanās process notiks pēc iespējas ātrāk. Tomēr progresējošos gadījumos slimība var izraisīt komplikācijas, un cik dienu ilgs atveseļošanās būs atkarīgs tikai no pareizas un pilnīgas ārstēšanas pēc operācijas.

    Apendicīts - diagnostika un ārstēšana. Atkopšana pēc atinstalēšanas

    Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

    Apendicīta diagnoze

    Pacienta ar apendicītu pārbaude

    Pacients ar akūtu apendicītu, kā likums, guļ labajā pusē, saliecot abas kājas ceļa un gūžas locītavās. Šī pozīcija ierobežo vēdera sienas kustību, tādējādi samazinot sāpju intensitāti. Ja pacients pieceļas, tad viņš ar roku tur labo labajā pusē esošo reģionu. Ārēji pacients izskatās apmierinošs - āda ir nedaudz bāla, pulss tiek palielināts līdz 80 - 90 sitieniem minūtē.

    Pacienta izskats kopumā ir atkarīgs no apendicīta formas un attīstības. Ar destruktīvām formām āda ir asi bāla (bez asinīm), pulss tiek palielināts līdz 100 - 110 sitieniem minūtē, apziņa var būt nedaudz aptumšota (pacients ir miegains, letarģisks, kavēts). Mēle tajā pašā laikā ir sausa un pārklāta ar pelēku pārklājumu. Ar katarālu apendicītu - pacients ir salīdzinoši aktīvs, spēj patstāvīgi pārvietoties.

    Pēc ārējas pārbaudes ārsts turpina palpāciju. Pacienta vēders ar apendicītu ir nedaudz pietūkušies, un vienlaikus ar peritonītu tiek novērota izteikta vēdera uzpūšanās un vēdera spriedze. Ar izteiktu sāpju sindromu tiek atzīmēta vēdera labās puses nobīde elpošanas aktā. Galvenais simptoms vēdera palpēšanā ir lokālas sāpes un vēdera muskulatūras aizsargājoša spriedze labajā apakšējā kvadrātā (jostas daļas projekcija). Lai identificētu sāpes uz palpācijas, ārsts salīdzina vēdera labo un kreiso pusi. Palpācija sākas kreisajā pusē un pēc tam pretēji pulksteņa rādītāju kustības virzienam, ārsts jūt epigastrisko un labo iiaku reģionu. Sasniedzot pēdējo, viņš atzīmē, ka šajā jomā vēdera muskuļi ir vairāk saspringti nekā iepriekšējos. Arī pacients norāda sāpju smagumu šajā konkrētajā vietā. Pēc tam ārsts veic apendikulāru simptomu identificēšanu.

    Diagnostiski objektīvie apendicīta simptomi ir:

    • Simptoms Shchetkina-Blumberg - ārsts nospiež uz vēdera priekšējā sieniņa labajā iliac reģionā un pēc tam pēkšņi paņem roku. Šo manevru pavada paaugstinātas sāpes un vēl lielāka spriedze vēdera sienas muskuļos.
    • Sitkovsky simptoms - kad pacients pagriežas kreisajā pusē, sāpes labajā pusē pastiprinās. Šo simptomu izskaidro cecum un tā spriedzes pārvietošana, kas palielina sāpes.
    • Klepus simptoms - kad pacients klepo, pastiprinās sāpes labajā jostas rajonā (papildinājuma projekcijas vieta).
    • Simptoms Obraztsova (informatīvs ar papildinājuma netipisko stāvokli) - vispirms ārsts nospiež labajā iliac reģionā, pēc tam viņš lūdz pacientam pacelt labo kāju. Tas noved pie palielinātām sāpēm..

    Apendicīta diagnostiskā laparoskopija

    Dažreiz ārsts ar dzēstu apendicīta klīnisko ainu un neinformējošiem datiem, kas iegūti ultraskaņas diagnostikā, ārsts izmanto diagnostiskās laparoskopijas metodi. Nekavējoties jāatzīmē, ka laparoskopiju var veikt arī, lai noņemtu papildinājumu. Tomēr, pirmkārt, lai noskaidrotu sāpju cēloņus pacientam, diagnostikas nolūkos tiek veikta laparoskopija, tas ir, lai noskaidrotu, vai ir vai nav apendicīts.

    Laparoskopija ir minimāli invazīvas (mazāk traumatiskas) ķirurģiskas iejaukšanās veids, kuras laikā skalpeļa vietā tiek izmantoti speciāli endoskopiski instrumenti. Galvenais rīks ir laparoskops, kas ir elastīga caurule ar optisko sistēmu. Caur to ārsts monitorā var vizualizēt orgānu stāvokli vēdera dobumā, proti, papildinājumu. Tajā pašā laikā laparoskopija ļauj vizualizēt iekšējos orgānus trīsdesmit reizes.

    Ar trokaru vai lielu adatu nabas apvidū tiek veikta neliela punkcija, caur kuru vēdera dobumā tiek piegādāts oglekļa dioksīds (CO)2) Šis manevrs ļauj iztaisnot zarnu krokas un skaidrāk vizualizēt pielikumu. Tad caur to pašu caurumu tiek ievietots laparoskops, kas ir savienots ar video monitoru. Izmantojot īpašu skavu vai spriegotāju, kas arī caur atsevišķu punkciju tiek ievietots vēdera dobumā, ārsts pārvieto zarnu cilpas, lai labāk izpētītu papildinājumu.

    Iekaisuma pazīmes ir hiperēmija (apsārtums) un procesa sabiezēšana. Dažreiz tas ir pārklāts ar bālganu fibrīna slāni, kas runā par labu destruktīvu procesu attīstībai. Ja ir iepriekš minētie simptomi, jāpieņem akūts apendicīts. Papildus papildinājumam ārsts izskata galīgo dzeltenumu, cecum un dzemdes piedēkļus. Jums arī rūpīgi jāpārbauda labās acs nerva fossa, lai noteiktu iekaisuma eksudātu..

    Apendicīta testi

    Specifiskas pārbaudes, kas norādītu uz akūtu apendicītu, nepastāv. Tajā pašā laikā vispārējā asins analīze norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā, kas kopā ar citiem veiktajiem pētījumiem runās par akūta apendicīta diagnozi.

    Izmaiņas vispārējā asiņu ar apendicītu analīzē ir:

    • leikocītu skaita palielināšanās vairāk nekā 9x10 9 - ar katarālām formām vairāk nekā 12x10 9, ar iznīcinošām vairāk nekā 20x10 9;
    • leikocītu formulas nobīde pa kreisi, kas nozīmē jaunu leikocītu formu parādīšanos asinīs;
    • limfocitopēnija - limfocītu skaita samazināšanās.

    Ultraskaņa apendicīta ārstēšanai

    Apendicīta diagnostika ar ultraskaņu tiek veikta šaubu gadījumā par diagnozi. Jāatzīmē, ka metodes informācijas saturs ir zems - ar katarālām apendicīta formām - 30 procenti, ar iznīcinošajām formām - līdz 80 procentiem.
    Tas tiek izskaidrots ar faktu, ka parastais papildinājums nav redzams ultrasonogrāfijā. Tomēr ar iekaisuma procesu tā sienas sabiezē, kas rada pētījuma izskatu. Jo ilgāks infekcijas process, jo izteiktākas ir destruktīvas izmaiņas pielikumā. Tāpēc ultraskaņas diagnostikas metode ir visvērtīgākā apendikulāru infiltrātu, hroniska apendicīta gadījumā.

    Ar vienkāršu iekaisumu ultrasonogrāfijā process tiek vizualizēts kā caurule ar slāņainām sienām. Kad sensors tiek saspiests uz vēdera sienas, process nesaspiež un nemaina tā formu, kas norāda uz tā elastību. Sienas ir sabiezētas, kas palielina piedēkļa diametru salīdzinājumā ar normu. Procesa lūmenā var būt iekaisuma šķidrums, kas ir skaidri redzams pētījuma laikā. Ar gangrēnām apendicīta formām izzūd raksturīgais slānis.

    Papildinājuma plīsums noved pie patoloģiskā šķidruma aizplūšanas vēdera dobumā. Šajā gadījumā process vairs nav pamanāms ar ultraskaņu. Galvenā pazīme šajā gadījumā ir šķidruma uzkrāšanās, visbiežāk labajā iliac fossa.

    Akūta apendicīta atbalsis ir:

    • papildinājuma sienas sabiezēšana;
    • papildinājuma infiltrācija un ileocecal pāreja;
    • procesa sienas slāņošanās izzušana;
    • šķidruma uzkrāšanās papildinājuma iekšpusē;
    • šķidruma uzkrāšanās vēdera dobuma fossa, starp zarnu cilpām;
    • gāzes burbuļu parādīšanās papildinājumā lūmenā.

    Hroniska apendicīta diagnoze

    Papildinājuma hroniska iekaisuma diagnostika balstās uz citu slimību izslēgšanu, kurām ir līdzīgs klīniskais attēls, un akūta apendicīta pazīmju klātbūtni anamnēzē.

    Galvenās slimības, kas tiek izslēgtas hroniska apendicīta diagnozes laikā, ir:

    • pankreatīta hroniska forma (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
    • holecistīta hroniska forma (žultspūšļa iekaisums);
    • kuņģa čūla;
    • hroniska pielonefrīta forma (nieru iekaisums);
    • urolitiāzes slimība;
    • dzimumorgānu iekaisums;
    • labdabīgi un ļaundabīgi vēdera audzēji.
    Pārbaudot pacientu ar aizdomām par hronisku apendicītu, ārsts izraksta virkni pētījumu un analīžu, kas atklāj netiešas papildinājuma iekaisuma pazīmes.

    Pētījumi par iespējamu hronisku apendicītu

    Iespējamās izmaiņas hroniskā apendicīta gadījumā

    Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana

    Zarnu rentgenstūris ar kontrastvielu

    Vēdera datortomogrāfija

    • identificēt iekaisuma pazīmes.
    • mērena leikocitoze;
    • ESR palielināšanās (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
    • izslēgt urīnceļu patoloģiju.
    • nav patoloģisku izmaiņu.
    • identificēt papildinājuma patoloģiju;
    • izslēgt iegurņa un vēdera dobuma orgānu patoloģiju.
    • papildinājuma sienas sabiezēšana (vairāk nekā 3 milimetri);
    • papildinājuma paplašināšana (diametrs ir lielāks par 7 milimetriem);
    • iekaisuma pazīme paaugstinātas audu ehogenitātes formā.
    • identificē papildinājuma daļējas vai pilnīgas iznīcināšanas pazīmes.
    • kontrastvielas aizkavēšanās papildinājuma lūmenā;
    • nevis kontrastvielas nokļūšana papildinājuma dobumā;
    • sadrumstalota pielikuma aizpildīšana.
    • noteikt papildinājuma stāvokli;
    • izslēgt citu orgānu patoloģiju.
    • papildinājuma un blakus esošo audu iekaisums;
    • papildinājuma un tā sienu izmēra palielināšanās.
    • vizuāls hroniska apendicīta diagnozes apstiprinājums;
    • citu vēdera patoloģiju izslēgšana.
    • izmaiņas pielikumā hroniska iekaisuma dēļ (paplašināšanās, izliekums);
    • saaugumu klātbūtne starp orgāniem un audiem, kas apņem papildinājumu;
    • tūska, mucocele, papildinājuma empīma;
    • apkārtējo audu iekaisums.

    Apendicīta noņemšanas operāciju veidi

    Apendicīta operācijai ir divas galvenās iespējas. Pirmais variants ir klasiska vēdera apendektomija, kuru veic ar laparotomiju. Laparotomija nozīmē vēdera priekšējās sienas sagriešanu, kam seko vēdera atvēršana. Šāda veida operācijas sauc arī par atvērtām..

    Otra apendicīta operācijas iespēja ir slēgta operācija - laparoskopiska apendektomija. To veic, izmantojot īpašu instrumentu, kas caur maziem caurumiem ievietots vēdera dobumā. Katram operācijas veidam ir savas īpašības, priekšrocības un trūkumi..

    Klasiskā apendektomija (klasiskā apendektomija)

    Pašlaik ar apendicītu viņi visbiežāk izmanto klasisko operāciju, lai noņemtu papildinājumu. Tāpat kā jebkurai ķirurģiskai operācijai, tai ir savas indikācijas un kontrindikācijas.

    Indikācijas klasiskās apendektomijas veikšanai ir:

    • akūta apendicīta pozitīva diagnoze;
    • akūts apendicīts, ko sarežģī peritonīts;
    • apendikulārs infiltrāts;
    • hronisks apendicīts.
    Pozitīvas akūta apendicīta diagnozes vai peritonīta pazīmju klātbūtnes gadījumā steidzami jāveic operācija. Ar appendikulāru infiltrātu vēdera operācijas tiek veiktas tikai pēc konservatīvas ārstēšanas kursa un tiek plānotas. Parasti to izraksta dažus mēnešus pēc akūta procesa atvieglošanas. Hronisks apendicīts ir arī norāde uz plānveida apendektomiju..

    Kontrindikācijas klasiskās apendektomijas veikšanai ir:

    • pacients atrodas mokas stāvoklī;
    • rakstisks pacienta atteikums no ķirurģiskas iejaukšanās;
    • plānotās operācijas gadījumā izteikta sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas, nieru vai aknu dekompensācija.
    Pacienta sagatavošana vēdera adendektomijai
    Klasiskās apendektomijas gadījumā pacientam nav īpašu pirmsoperācijas preparātu. Ar smagu ūdens un sāls līdzsvara traucējumiem un / vai peritonītu pacientam ievada intravenozus šķidrumus un antibiotikas.
    Viss klasiskās apendektomijas darbības process ir sadalīts vairākos posmos.

    Klasiskās apendektomijas darbības procesa posmi ir:

    • anestēzija;
    • ķirurģiskā lauka sagatavošana;
    • piekļuves radīšana caur vēdera priekšējo sienu;
    • vēdera dobuma orgānu pārskatīšana un papildinājuma iedarbība;
    • papildinājuma rezekcija (izgriešana);
    • vēdera dobuma rehabilitācija un aizplūšana;
    • operatīvās piekļuves slēgšana.
    Anestēzija
    Operācija, lai noņemtu iekaisušo papildinājumu ar vēdera metodi, visbiežāk tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pacientu anestēzijā injicē, izmantojot intravenozas un / vai inhalējamas zāles. Retāk ar klasisko apendektomiju tiek veikta mugurkaula (epidurālā vai mugurkaula) anestēzija..

    Darbības lauka sagatavošana
    Ķirurģiskā lauka sagatavošana sākas ar pacienta atrašanās vietu. Operācijas laikā pacients atrodas horizontālā stāvoklī - guļ uz muguras. Vēdera priekšējās sienas ādu nākotnes griezuma vietā apstrādā ar antiseptiķiem - spirtu, betadīnu (povidona-jodu) vai joda spirta šķīdumu.

    Piekļuves izveidošana caur vēdera priekšējo sienu
    Piekļuve caur vēdera priekšējo sienu klasiskajā apendektomijā ir atkarīga no papildinājuma atrašanās vietas. Pacienta pārbaudes laikā ārsts nosaka maksimālo sāpju punktu. Šajā vietā atrodas tārpa formas dzinums. Balstoties uz to, ķirurgs izvēlas vispiemērotāko piekļuvi savai iedarbībai.

    Iespējas piekļuvei caur vēdera priekšējo sienu ar vēdera apendektomiju ir šādas:

    • slīps griezums saskaņā ar Volkoviču-Dyakonovu;
    • gareniskā pieeja saskaņā ar Lenander;
    • sānu pieeja.
    Obligāts griezums saskaņā ar Volkoviču-Dyakonovu visbiežāk tiek izmantots operācijās ar apendicītu. Ķirurgs vizuāli zīmē līniju no nabas līdz jostas daļas spārna virsotnei labajā pusē, sadalot trīs segmentos. Vietā starp vidējo un apakšējo segmentu viņš izdara ādas griezumu perpendikulāri šai līnijai. Sadaļa parasti nepārsniedz 7 - 8 centimetrus. Viena trešdaļa sekcijas garuma atrodas virs vizuālās līnijas un divas trešdaļas ir vērstas uz leju. Piekļuvi garenvirzienā iegūst, nogriežot ādu vēdera lejasdaļā gar labā taisnās zarnas muskuļa malu. Šķērsvirziena piekļuvei paralēli piekrastes arkai vēdera vidējā trešdaļā tiek veikts griezums.
    Pēc ādas sadalīšanas pēc kārtas tiek sadalīti visi vēdera priekšējās sienas audi.

    Vēdera priekšējās sienas audu slāņošana pa slāņiem vēdera apendektomijas laikā

    Zemādas taukaudi

    Vēdera ārējā slīpā muskuļa aponeurosis

    Īpašās šķēres sagriež.

    Vēdera ārējais slīpais muskulis

    Kompensē ar spriegotāju (ķirurģisks instruments mīksto audu vilkšanai).

    Iekšējais slīpais un šķērseniskais vēdera muskulis

    Bīdīšana ar diviem neasiem instrumentiem - slēgtām skavām - paralēli muskuļu šķiedrām vai pirkstiem.

    Novirzīts uz sāniem ar neasu priekšmetu vai rokām.

    (vēdera iekšējā odere)

    Satveriet ar diviem pincetēm vai skavām un sadaliet tos ar skalpeli.


    Pēc vēderplēves sadalīšanas tā malas tiek atvilktas ar skavām un piestiprinātas pie ķirurģiskā lauka audiem. Atsevišķu audu atdalīšanas laikā visiem sagrieztajiem traukiem nekavējoties tiek uzliktas vīles, lai izvairītos no lieliem asins zudumiem.

    Vēdera orgānu pārskatīšana un papildinājuma iedarbība
    Atvērtajā vēdera dobumā ķirurgs pārskata resno zarnu ar rādītājpirkstu. Viņš galvenokārt vērš uzmanību uz saaugumu un veidojumu klātbūtni, kas var traucēt papildinājuma iedarbību. Ja tādu nav, ārsts izrauj cecum no vēdera dobuma, turot to mitru ar marli. Pēc viņas tiek pakļauts arī iekaisušais pielikums. Atlikušo zarnu un vēdera dobumu nožogo ar mitru marli. Ja rodas grūtības atbrīvot zarnu vai papildinājumu, iegriezums tiek palielināts. Visu manipulāciju laikā ķirurgs novērtē iekšējo orgānu un vēderplēves stāvokli, pievēršot uzmanību visiem morfoloģiskajiem defektiem.

    Papildinājuma rezekcija
    Pēc iekaisušā papildinājuma atklāšanas tiek sākta viņa mezenteres un cecum defektu rezekcija un šuvju noteikšana. Šuves ir catgut vai sintētiskas absorbējamas šuves.

    Pakāpeniskas papildinājuma rezekcijas manipulācijas klasiskajā apendektomijā ir šādas:

    • ar skavu uzliek papildinājuma mezentērijai tā virsotnē;
    • caurdurot mezenteriju papildinājuma pamatnē;
    • uzliekot otru skavu mesenterijai gar papildinājumu;
    • izšūšana uz apšuvuma traukiem vai to savienošana;
    • mesentery izgriešana no papildinājuma;
    • iespīlēšana papildinājuma pamatnē;
    • papildinājuma savienošana starp skavu un cecum;
    • īpašas šuves uzlikšana cecum;
    • nogrieztu papildinājumu starp skavu un ligācijas vietu;
    • procesa celma iegremdēšana zarnu lūmenā ar pinceti vai skavu;
    • pievelk šuvju uz cecum un uzliek papildu virspusēju šuvi burta Z formā.
    Ar apendicītu ne vienmēr ir iespējams viegli pakļaut un noņemt vermiformu papildinājumu brūces lūmenā. Balstoties uz to, papildinājuma rezekcija tiek veikta divos veidos - antegrade un retrograde. Vairumā akūta nekomplicēta apendicīta gadījumu, kad procesu viegli noņem, tie darbojas ar antegrade metodi. Šī metode tiek uzskatīta par standarta. Operācijas pirmajā posmā papildinājuma apvalks ir pārsējs un nogriezts. Otrajā posmā - pielikums ir pārsējs un nogriezts. Kad vēdera dobumā ir atrodami daudzi saaugumi, kas apgrūtina papildinājuma atbrīvošanu, viņi ķeras pie retrogrādas apendektomijas. Rezekcijas darbības tiek veiktas otrādi. Sākumā piedēklis tiek izdalīts no cecum, un tā gals ir iegremdēts zarnu lūmenā. Pakāpeniski tiek nogrieztas visas saaugumi, kas nāk no papildinājuma, ar apkārtējiem orgāniem un audiem. Un tikai tad mesentery tiek pārsiets un nogriezts.

    Vēdera dobuma sanitārija un kanalizācija
    Pēc piedēkļa rezekcijas ķirurgs reorganizē vēdera dobumu, izmantojot tamponus vai elektrisko sūkšanas ierīci. Ja nebija komplikāciju, dobums tiek cieši sašūts. Īpašu norāžu klātbūtnē tiek uzstādītas īpašas notekas.

    Indikācijas vēdera dobuma aizplūšanai ar sloksnes apendektomiju ir:

    • peritonīts;
    • abscess papildinājuma zonā;
    • iekaisuma process retroperitoneālajā šķiedrā;
    • nepilnīga hemostāze (asiņošanas apturēšana);
    • ķirurga neskaidrība par pilnīgu papildinājuma noņemšanu;
    • ķirurga nenoteiktība par papildinājuma celma ticamu iegremdēšanu cecum.
    Notekas parasti ir gumijas caurules vai sloksnes, pa kurām tiek evakuēti iekaisuma produkti. Tos ievieto vēdera dobumā caur papildu griezumu. Parasti pēc apendektomijas attālā papildinājuma zonā paliek viena aizplūšana. Bet ar peritonītu papildus vēdera dobuma labajā sānu kanālā tiek izveidota papildu kanalizācija. Tiklīdz stabilizējas ķermeņa vispārējais stāvoklis un pazūd iekaisuma pazīmes, drenāža tiek noņemta. Tas notiek pēc apmēram 2 līdz 3 dienām..

    Operatīvās piekļuves slēgšana
    Operatīvās piekļuves slēgšana tiek veikta slāņos, pretējā griezumu virzienā.

    Manipulācijas operatīvās piekļuves slēgšanai ir:

    • vēderplēves slēgšana ar pārtrauktām šuvēm;
    • spriegotāju noņemšana un vēdera slīpā un taisnās zarnas muskuļu šķiedru savienošana;
    • vēdera ārējā slīpā muskuļa aponeurozes galu tuvināšana bez šuves;
    • absorbējamu šuvju uzklāšana uz zemādas audiem;
    • periodiski izšūšana uz zīda ādas.
    Apendicīta operācijas laiks klasiskā veidā ir vidēji 40-60 minūtes. Komplikāciju klātbūtne, izteikts adhēzijas process un nestandarta papildinājuma atrašanās vieta var pagarināt operāciju par 2 līdz 3 stundām. Vispārējā stāvokļa atjaunošana pēcoperācijas periodā notiek 3 līdz 7 dienu laikā. Pirmajās 2 - 3 dienās pacientam jāievēro gultas režīms. Ādas šuves tiek noņemtas pēc 7-10 dienām no operācijas brīža.

    Apendicīta laparoskopija

    Laparoskopiskā apendektomija attiecas arī uz operācijām ar apendicītu. Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids tiek uzskatīts par minimāli invazīvu (mazāk traumatisku), jo ķirurģiskā brūce ir maza izmēra. Iekaisušā procesa noņemšanai ar laparoskopisko metodi ir stingras indikācijas un kontrindikācijas.

    Laparoskopiskās apendektomijas indikācijas ir:

    • akūts apendicīts pirmajās 24 stundās no slimības sākuma;
    • hronisks apendicīts;
    • akūts apendicīts bērnam;
    • akūts apendicīts pacientiem ar cukura diabētu vai paaugstinātu aptaukošanos;
    • pacienta vēlme operēt laparoskopiski.
    Atšķirībā no klasiskās papildinājuma noņemšanas operācijas, laparoskopiskai apendektomijai ir plašāks kontrindikāciju klāsts. Visas kontrindikācijas var iedalīt divās grupās - vispārējās un vietējās.

    Kontrindikācijas laparoskopiskai apendektomijai

    • grūtniecība trešajā trimestrī;
    • sirds un asinsvadu sistēmas akūtas slimības (akūta sirds mazspēja, sirdslēkme);
    • akūta elpošanas mazspēja plaušu obstrukcijas dēļ;
    • recēšanas patoloģija;
    • kontrindikācijas vispārējai anestēzijai.
    • akūts apendicīts ilgāk par 24 stundām;
    • peritonīta vispārināšana (izplatīšana);
    • abscesa vai flegmona klātbūtne pielikumā;
    • izteikts vēdera dobuma līmēšanas process;
    • neparasta papildinājuma atrašanās vieta;
    • apendikulāra infiltrāta klātbūtne.

    Pacienta sagatavošana laparoskopiskai apendektomijai
    Laparoskopiskajai apendicīta operācijai nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana, un tā jāveic pēc iespējas ātrāk no slimības sākuma. Pirms operācijas pacientam piešķir pilinātāju ar fizioloģisko vai gredzena šķīdumu un ievada plaša spektra antibiotikas. Operācijas telpā anesteziologs pēc intravenozas sedācijas (sedatīvi medikamenti) ieviešanas izveido endotraheālās caurules ar ieelpotu anestēziju. Visas laparoskopiskās apendektomijas jāveic vispārējā anestēzijā..

    Laparoskopiskās apendektomijas tehnika
    Lai noņemtu iekaisušo papildinājumu, izmanto laparoskopu un īpašus endoskopiskos instrumentus. Laparoskops ir elastīga caurule ar optisko sistēmu, kas ļauj vizualizēt monitorā notiekošo vēdera dobuma iekšpusē. Operācija tiek veikta pakāpeniski un ļoti rūpīgi..

    Laparoskopiskās apendektomijas darbības procesa posmi ir:

    • operatīvās piekļuves nodrošināšana;
    • vēdera dobuma orgānu pārskatīšana ar papildinājuma noteikšanu;
    • papildinājuma rezekcija ar tā mezentēriju;
    • vēdera dobuma rehabilitācija un aizplūšana;
    • operatīvās piekļuves slēgšana.
    Nodrošināt operatīvu piekļuvi
    Nelielas atveres vēdera priekšējā sienā tiek izmantotas kā ķirurģiska pieeja laparoskopiskai apendektomijai. Sākumā tiek veikti trīs ādas un zemādas audu griezumi, kuru garums ir 10 - 15 milimetri. Caur šiem griezumiem tiek caurdurta vēdera priekšējā siena. Divas punkcijas atrodas zem labā hipohondrija un atbilst ceka izvirzījumam. Trešā punkcija tiek veikta kaunuma zonā. Iegūtos caurumos tiek uzstādīti trokāri (metāla "caurules", caur kurām tiek ievietoti endoskopiskie instrumenti).

    Vēdera dobuma orgānu pārbaude ar papildinājuma noteikšanu
    Veicot pirmo punkciju, vēdera dobumu piepilda ar oglekļa dioksīdu, lai labāk vizualizētu iekšējos orgānus. Tad ievieto laparoskopu un pārbauda vēdera dobumu un tā saturu. Ja tiek konstatētas komplikācijas, kas kavē turpmākas manipulācijas, tās tiek uzskatītas par kontrindikācijām laparoskopiskai apendektomijai. Laparoskops tiek noņemts, un papildinājumu pēc tam noņem ar klasisko atvērto metodi.

    Papildinājuma rezekcija ar tā aprakstu
    Ja nav kontrindikāciju, turpina laparoskopisko operāciju. Endoskopiskos instrumentus ievieto divās pārējās atverēs, kuras veic gandrīz tādas pašas manipulācijas, lai noņemtu papildinājumu, tāpat kā ar vēdera apendektomiju. Papildinājuma mesentery ir sasprausta un pārsieta vai uzlikti speciāli titāna klipši. Pēc tam papildinājuma pamatnē tiek uzlikts klips un saspraude, un starp tām tiek veikts griezums ar šķērēm. Sadalītais papildinājums tiek izgūts caur trokaru. Ierobežotās vietas dēļ visas kustības jāveic ļoti piesardzīgi un profesionāli..

    Vēdera dobuma sanitārija un kanalizācija
    Ar laparoskopu sīki tiek pārbaudīta vēdera dobuma asiņošana un patoloģisko eksudātu uzkrāšanās. Elektriskais sūkšanas sūknis palīdz noņemt visus šķidrumus un izvadīt dobumu. Ar īpašām norādēm vēdera dobums tiek nosusināts.

    Vēdera dobuma aizplūšanas indikācijas ar laparoskopisku apendektomiju ir:

    • peritonīta pazīmes;
    • nepilnīga hemostāze;
    • ķirurga nenoteiktība par pietiekamu papildinājuma rezekciju.
    Drenāžas caurule ir atstāta vienā no sānu punkcijām.

    Operatīvās piekļuves slēgšana
    Pēc visu manipulāciju pabeigšanas un laparoskopa noņemšanas uzmanīgi noņem vienu trokaru. Pēc tam zemādas audus sašuj ar absorbējamām šuvēm un uz ādas uzliek zīda šuvi..
    Laparoskopiskā apendektomija bez komplikācijām parasti tiek veikta 30 līdz 40 minūtēs. Pacienta pēcoperācijas atveseļošanās notiek pietiekami ātri. Drenāža tiek veikta otrajā dienā. Pēc 2 - 3 dienām pacients divus mēnešus tiek izrakstīts mājās ar ierobežotām fiziskām aktivitātēm.
    Salīdzinot ar vēdera apendektomiju, laparoskopiskai ķirurģijai ir plašs priekšrocību klāsts..

    Apendicīta laparoskopiskās operācijas priekšrocības ir šādas:

    • īss hospitalizācijas un rehabilitācijas periods;
    • lielu kosmētisko ādas defektu trūkums;
    • stipras sāpes neesamība pēc ķirurģiskām procedūrām;
    • vēdera priekšējās sienas audi nav smagi ievainoti;
    • vēdera dobums ir labi vizualizēts, kas ļauj veikt detalizētu izpēti un identificēt vienlaikus radušās patoloģijas;
    • ātri atjauno resnās zarnas peristaltiku;
    • nav stingras gultas režīma;
    • pēcoperācijas komplikāciju risks ir ļoti mazs.
    Neskatoties uz visu pozitīvo aspektu sarakstu, laparoskopiskā apendektomija joprojām netiek bieži izmantota valsts slimnīcās. Iemesls tam ir daži trūkumi..

    Galvenie laparoskopiskās operācijas trūkumi apendicīta gadījumā ir šādi:

    • nepieciešams īpašs dārgs aprīkojums un instrumenti;
    • prasa kvalificētu, apmācītu personālu;
    • nepieciešama vispārēja anestēzija;
    • ķirurgam nav taktilās jutības;
    • vizualizācija notiek divdimensiju telpā.
    Balstoties uz šiem trūkumiem, jo ​​īpaši uz aprīkojuma augstām izmaksām, visbiežāk apendicītu operē ar klasisko dobuma metodi.

    Rēta pēc apendicīta noņemšanas

    Pēc šuvju noņemšanas uz pacienta ķermeņa paliek rēta, kuras lielums ir atkarīgs no tā, kā tika noņemts papildinājums. Kad apendicītu noņem ar laparoskopisko metodi, paliek neuzkrītošas ​​maza izmēra rētas, kas laika gaitā (no gada līdz trim gadiem) izšķīst. Vislielākā pacientu, īpaši sieviešu, problēma ir pēdas, kas paliek pēc tradicionālajām vēdera operācijām. Šuves izmērs svārstās no 8 līdz 10 centimetriem, un visbiežāk tas izskatās kā horizontāla līnija, kas atrodas virs lina līnijas. Ja apendicīta noņemšanu pavadīja komplikācijas, šuves garums var sasniegt 25 centimetrus.

    Kā veidojas pēcoperācijas rēta??
    Pēc pēcoperācijas šuvju noņemšanas paliek pēdas pēc sarkanbrūna krāsas griezuma uz pacienta ķermeņa. Ārstējot, griezuma vietā veidojas rēta (apmēram 6 mēneši). Rēta sastāv no saistaudiem, ar kuru palīdzību ķermenis mēģina aizpildīt brūci, kas paliek pēc operācijas. Saistaudus raksturo paaugstināts blīvums. Tāpēc pēcoperācijas rētas ir grūtāk pieskarties. Ja pacients pēc operācijas atveseļojas bez komplikācijām, brūce sadzīst pēc pirmā nodoma, un uz ķermeņa paliek šaura plakana rēta.

    Ja pēc operācijas brūcē ir sākies iekaisums un ārsts veic otru griezumu, tad šuve sadzīst ar sekundāru nodomu. Šādos gadījumos ir iespējama neprecīzu rētu veidošanās, kas pēc ilga laika manāmi izceļas uz ķermeņa.

    Rētas galīgā izskata veidošanos ietekmē arī citi apstākļi. Viens no primārajiem faktoriem ir profilaktiskā aprūpe, izmantojot īpašus produktus..

    Svaigu rētu uzturēšana
    Ir īpaši absorbējami preparāti, kas paredzēti “svaigu” rētu kopšanai. To izmantošana neļaus jums pilnībā atbrīvoties no rētas, bet palīdzēs padarīt to mazāk pamanāmu. Pēc pareizā izvēlētā līdzekļa lietošanas rēta kļūst ne tik augsta un apjomīga, spilgtina un mīkstina.
    Ir nepieciešams sākt lietot šādas zāles tūlīt pēc pēcoperācijas brūces sadzīšanas, un visas garozas ir pazudušas no tās virsmas..

    Rētu profilakse

    Gēls uz rētas virsmas veido plēvi, kas to aizsargā no ārējās vides un nodrošina pietiekamu mitrumu. Tā rezultātā rēta kļūst gludāka un maigāka..

    Tas tiek uzklāts uz mazgātas un žāvētas ādas 2 reizes dienā. Efekta sasniegšanai nepieciešami 2 līdz 6 mēneši ikdienas lietošanai..

    Aktīvās ziedes sastāvdaļas labi mitrina un baro rētas audus, kā rezultātā tās kļūst mīkstākas. Zāles arī uzlabo asinsriti šuvju zonā, kas paātrina dziedināšanas procesu..

    Tas tiek uzklāts ar masāžas kustībām, līdz tas pilnībā uzsūcas. Dienā rēta tiek apstrādāta 3-4 reizes. Kurss jāturpina no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

    Tas kavē rētaudu veidošanos. Mitrina un baro šuves ādu. Nodrošina aizsardzību pret infekcijām.

    To uzklāj ar vieglām kustībām plānā kārtā 3 reizes dienā. Piesakies 3 līdz 6 mēnešus.

    Tas mīkstina ādu un rētas virsmā veido aizsargājošu slāni. Tā rezultātā rēta veidojas vienmērīgāka un elastīgāka..

    Iedur rētā divreiz dienā sešus mēnešus.

    Tas noņem hermētiskuma sajūtu šuves zonā. Uzlabo asinsriti, mīkstina un izlīdzina pēcoperācijas šuvi.

    Tas tiek uzklāts uz ādas, pēc tam jāmasē šuves laukums. Lielām un dziļām rētām ieteicams kompreses naktij. Lietojiet 2 līdz 3 mēnešus.


    Cīņa ar nobriedušām rētām
    Ja profilakse netika veikta sešu mēnešu laikā pēc operācijas vai tā bija neefektīva, uz pacienta ķermeņa paliek rēta ar izteiktu formu un izmēru. Tā kā 6 mēnešos rēta “izaug”, absorbējamo zāļu lietošana turpmāk nav praktiska. Ir arī citas, radikālākas metodes, kā rīkoties ar nobriedušām rētām. Lielākā daļa no tām nespēj pilnībā novērst šo kosmētisko defektu, bet var ievērojami uzlabot rētas izskatu, padarot to precīzāku un ne tik pamanāmu..

    Metodes, kas var palīdzēt uzlabot nobriedušas rētas izskatu, ir šādas:

    • Ķirurģiskā plastmasa. Metode ietver rētas atkārtotu sadali, lai tās vietā būtu precīzāks šuve. Dažos gadījumos pacienta tauki no citām ķermeņa daļām tiek ievesti novecojušās šuves vietā. Dziedējot, rēta pārvēršas par plānu un gandrīz nemanāmu sloksni.
    • Lāzera pulēšana. Izmantojot lāzeru, tiek veikta rētaudu “iztvaikošana”. Tas veicina jauna epitēlija slāņa veidošanos, kas padara rētu gludāku un mazāk pamanāmu..
    • Kriodestrukcija. Rētas iedarbība ar šķidru slāpekli, kā rezultātā tā tiek sasalusi un pārvēršas pūslī. Pēc kāda laika burbulis kļūst pārklāts ar sausu garoza un nokrīt. Blistera vietā paliek neliels sārtas krāsas pietūkums, kas vēlāk izgaismojas un samazinās.
    • Dermabrāzija. Ar speciālas abrazīvās vielas palīdzību tiek iznīcināti rētas audu augšējie slāņi, kā rezultātā rēta vairs nav tik izteikta.
    • Ķīmiskais pīlings. Rētas virsmai tiek uzklāti augstas koncentrācijas preparāti, kas mīkstina rētu un padara to plānāku..

    Hroniska apendicīta ārstēšana

    Konservatīva hroniska apendicīta ārstēšana

    Hroniska apendicīta gadījumā ar vieglām sāpēm un retu paasinājumu periodiem viņi izmanto konservatīvu ārstēšanas metodi. Šo metodi attēlo zāļu terapija un fizioterapeitiskās procedūras. Hroniska apendicīta gadījumā jāievēro noteikta diēta..

    Galvenie uztura punkti hroniska apendicīta gadījumā ir:

    • izslēdziet pikantu, ceptu, sāļu un treknu ēdienu;
    • atteikties no gāzētiem dzērieniem;
    • samazināt līdz minimumam garšvielu un garšvielu patēriņu;
    • izslēdziet kafiju un stipru melno tēju;
    • uzturēt tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu līdzsvaru;
    • piecas ēdienreizes dienā nelielās porcijās.
    Diētas ievērošana akūta apendicīta gadījumā palīdz novērst lielāko daļu zarnu trakta traucējumu un normalizēt gremošanu. Tas pacientam nodrošina uzlabotu dzīves kvalitāti.

    Ir liels skaits zāļu, kuras lieto papildinājuma hroniska iekaisuma ārstēšanā.

    Galvenās zāles, ko lieto hroniska apendicīta ārstēšanā

    Narkotiku grupa

    Bioloģiski aktīvās vielas (probiotikas un prebiotikas)

    Vitamīni un minerālu kompleksi

    Asinsriti uzlabojošas zāles

    • no-shpa;
    • revalgin;
    • baralgin;
    • platyphyllin.
    • bifidumbacterin;
    • linekss;
    • laktobacterīns;
    • inulīns;
    • laktofiltrums.
    • B vitamīni;
    • C vitamīns;
    • duovit;
    • vitrums;
    • centrum.
    • pentoksifilīns;
    • trentāls;
    • dipiridamols.

    Hroniska apendicīta gadījumā galvenokārt tiek izrakstīti spazmolītiķi. Šīs zāles atbrīvo zarnu muskuļu spazmu un uzlabo vielmaiņas procesus papildinājuma iekaisušajos audos. Sakarā ar to sāpju sindroms samazinās. Lai stimulētu imūno procesus organismā, ir norādītas imūnmodulējošas zāles. Īpaši efektīvi tie ir gados vecākiem pacientiem, kuri cieš no dažādu orgānu un sistēmu hroniskām slimībām. Lai novērstu gremošanas trakta traucējumus un atjaunotu normālu zarnu mikrofloru hroniska apendicīta gadījumā, jālieto vitamīni un uztura bagātinātāji..

    Jāatceras, ka hroniska apendicīta ārstēšanā caurejas un pretsāpju līdzekļi ir stingri kontrindicēti. Caurejas līdzekļi kairina zarnas un papildinājumu, izraisot hroniska apendicīta saasināšanos.
    Pretsāpju līdzekļi savukārt maina reālo slimības klīnisko ainu, kas neļauj ārstam noteikt pareizu diagnozi un noteikt slimības smagumu.
    Ja pacientam ir saasināšanās lēkme, tad tas ir jāpalaiž un jānodrošina miers. Smagu sāpju mazināšanai tiek izmantoti spazmolītiķi. Pacients steidzami tiek hospitalizēts slimnīcā, kur viņam tiek nodrošināta specializēta ķirurģiskā aprūpe.

    Hroniska apendicīta ķirurģiska ārstēšana

    Rehabilitācija pēc apendicīta noņemšanas

    Pēc operācijas pacients tiek pārvietots uz palātu, kur medicīnas personāla uzraudzībā viņš "atstāj" no anestēzijas. Ja pēc anestēzijas darbības pārtraukšanas nav komplikāciju, pacients var piecelties un veikt uzmanīgas kustības ar rokām un kājām. Tas novērsīs diskomfortu un nejutīgumu, kas saistīts ar ilgstošu uzturēšanos vienā pozīcijā. Lai mazinātu sāpes, pacientam tiek izrakstītas sāpju zāles. Ja ir operēts akūts apendicīts, ir norādītas antibiotikas, lai novērstu komplikācijas..

    Laiks, kas pavadīts slimnīcas palātā, ir atkarīgs no veiktās ķirurģiskās procedūras veida. Ja ir veikta vēdera operācija un ja pacienta stāvoklis to atļauj, tās tiek izrakstītas 7.-8. Dienā. Ar laparoskopijas palīdzību pacients var doties mājās 4 dienas. Kamēr pacients atrodas slimnīcā, viņa stāvoklis tiek sistemātiski pārbaudīts. Fizioloģisko parametru uzraudzība palīdz novērst komplikācijas vai veikt atbilstošus pasākumus, ja tie rodas.
    Pacienta stāvokļa diagnostika ietver periodisku ķermeņa temperatūras un asinsspiediena mērīšanu, kā arī urīna un defekācijas biežuma uzraudzību. Paralēli pēcoperācijas brūce tiek pārbaudīta un pārsieta..

    Atveseļošanās pēc apendicīta noņemšanas

    Apendicīta ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar daudzu ķermeņa funkciju samazināšanos. Pēc operācijas palēninās gremošana, tiek kavēta elpošanas funkcija, vājinās vispārējais fiziskais tonuss. Lai atjaunotu visu sistēmu un orgānu funkcionalitāti, pacientam jāievēro noteikti rehabilitācijas pasākumi.

    Reabilitācijas pasākumi pēc apendicīta ir:

    • ierobežota energosistēma;
    • nepieciešamā šķidruma tilpuma lietošana;
    • elpošanas vingrinājumi;
    • pašmasāža;
    • fizisko aktivitāšu ierobežošana.
    Ierobežota energosistēma
    Ierobežotajam uztura režīmam pēc papildinājuma noņemšanas ir galvenā loma pacienta atveseļošanā. Diētas mērķis ir samazināt slodzi uz gremošanas traktu un nodrošināt pacientam rehabilitācijai nepieciešamos resursus. Pēcoperācijas diētas pamatā ir vairāki noteikumi, kas jāievēro apmēram pusotru mēnesi pēc operācijas. Sastādot ikdienas ēdienkarti, ir jāizmanto tikai atļautie produkti un attiecīgi jāatsakās no aizliegtajiem.

    Uztura noteikumi pēc apendicīta ir:

    • pirmajā dienā pēc operācijas ir aizliegts jebkurš ēdiens;
    • visus produktus pirmās 2 nedēļas vajadzētu patērēt vārītas un biezeni formā;
    • pirmās 7 līdz 10 dienas ēdienu sagatavo bez sāls un garšvielām;
    • trauku temperatūrai jābūt vidējai;
    • sākotnējais porciju tilpums (50 grami) pakāpeniski jāpalielina līdz 300 gramiem.
    Apstiprināti produkti un ieteikumi to lietošanai

    Kad es varu iekļūt uzturā?

    Pagatavots otrajā ūdenī (pirmais vārītais ūdens tiek iztukšots) no liesās gaļas. Gatavošanas laikā jūs varat pievienot dārzeņus, kas pēc tam jānoņem no buljona.

    Gaļa (liesa vistas gaļa, tītara gaļa, teļa gaļa)

    Pirmā nedēļa - tikai mājputnu gaļa makaronu veidā (vārīta, pēc tam biezeni ar blenderi). No 7. dienas tiek ieviesta teļa gaļa. No 7 līdz 14 dienām no gaļas gatavo sasmalcinātas kotletes un kotletes. Pēc tam gaļu var vārīt vai cept visu.

    Sākumā ir atļauti rīsi, kas vārīti uz ūdens kā putra. Sākot no 4. dienas, jūs varat iepazīstināt ar griķiem un auzu pārslām, kas vārītas vienādi. No 14. dienas pievieno pērļu miežus un kviešu putraimus. No tā paša perioda labību var patērēt drupinātu graudaugu veidā.

    Izgatavots no auzu pārslām.

    Sākumā tiek patērēti tikai cepti āboli. Sākot no 2 nedēļām, tiek ieviesti atlikušie augļi.

    Pirmās 3 līdz 4 dienas ir atļauti burkāni, cukini, ķirbji, kurus izmanto vārītā putrā. No 7. dienas tiek ieviesti citi dārzeņi. Sākot no 14. dienas, jūs varat sākt gatavot zupas, vinaigrettes, sānu ēdienus no dārzeņiem.

    Pirmās 3 dienas tiek izmantotas kā pastas. Dažu nākamo dienu laikā no zivīm var pagatavot sasmalcinātus pīrāgus. Sākot no otrās nedēļas pēc operācijas, steikus var pagatavot no zivīm (tvaicētiem vai ceptiem cepeškrāsnī).

    Viss rehabilitācijas periods - ne vairāk kā 1 gabals vārītā veidā.

    Laikā no 7 līdz 14 dienām pēc papildinājuma noņemšanas ir atļauts biezpiens ar zemu tauku saturu, dabīgais jogurts. Tad pakāpeniski ieviesa kefīru, pienu un citus piena produktus.

    Žāvēta kliju maize, cietie makaroni, nesaldināti bageļi, neraudzēti cepumi.


    Aizliegti produkti rehabilitācijas periodā ir:
    • gaļa un zivis ar augstu tauku procentuālo daudzumu;
    • margarīns un citi modificētu tauku veidi;
    • ēdieni, kas cepti vai cepti līdz spēcīgai garozai;
    • konditorejas izstrādājumi ar daudz krējuma;
    • gāzēti un / vai alkoholiski dzērieni;
    • produkti, kas satur lielu skaitu ķīmisku piedevu (krāsvielas, garšas pastiprinātāji);
    • marinēti gurķi un marinādes rūpnieciskai vai mājas gatavošanai;
    • pākšaugi (ierobežotā daudzumā var izmantot no 5 līdz 6 rehabilitācijas nedēļām).
    Dzerot pareizu šķidruma daudzumu
    Pirmās 3 līdz 7 dienas pacientam jādzer vismaz pusotrs litrs šķidruma dienā. Galvenajam tilpumam vajadzētu krist uz tīra ūdens bez gāzēm. Pēc tam šķidruma daudzums dienā nedrīkst būt mazāks par 2 litriem. No otrās nedēļas ir atļautas dažādas pašgatavotas sulas no dārzeņiem un augļiem, savvaļas rožu buljoni, vājas tējas.

    Elpošanas vingrošana pēc operācijas
    Vingrinājumi elpošanas normalizēšanai jāsāk tūlīt pēc operācijas. Elpošanas vingrošana ļauj paātrināt anestēzijas līdzekļu noņemšanas procesu no ķermeņa un novērst intoksikācijas attīstību. Arī elpošanas apmācība ir efektīvs profilakses līdzeklis pret pneimoniju, kas attiecas uz bieži sastopamām komplikācijām pēc operācijas.
    Visi vingrinājumi tiek veikti daļēji sēžot gultā un pēc tam stāvot. Ieelpošana jāveic caur degunu, pēc iespējas dziļi ieelpojot. Izelpas tiek veiktas caur muti. Šajā gadījumā izelpošana jāveic skaļi un 3 reizes ilgāk nekā iedvesma. Vingrošanas laikā nepieļaujiet pārmērīgu muskuļu sasprindzinājumu. Vingrošana tiek veikta vairākas reizes dienā.

    Elpošanas vingrinājumi ir:

    • labā roka jāpieliek uz krūtīm, izelpas laikā izdarot nelielu spiedienu;
    • rokas jānovieto zem krūtīm uz ribām, izspiežot krūtis no abām pusēm;
    • ieelpojot, jums jāpaceļ abi pleci, bet izelpojot - nolaidiet tos;
    • pārmaiņus paceļot un nolaižot labo, tad kreiso plecu;
    • ar ieelpošanu ir nepieciešams pacelt rokas uz augšu, ar izelpas palīdzību nolaist tās zemāk.
    Papildus šiem vingrinājumiem pacientam katru stundu vajadzētu piepūst bumbiņas, lai normalizētu elpošanu. Jūs varat arī izelpot pudelē caur mēģeni, vienu izelpu izstiepjot uz 20 - 30 sekundēm.

    Pašmasāža
    Pēc operācijas, atrodoties gultā, pacientam ieteicams patstāvīgi masēt ausu ļipiņas, tempļus, pieri, plaukstas un citas ķermeņa daļas, kuras viņš sasniedz. Šādas darbības uzlabos asinsriti un novērš ķermeņa nejutīgumu. Masēšanu veic ar pirkstu galiem apļveida kustībās bez spiediena.

    Lai novērstu aizcietējumus, ieteicams veikt vēdera pašmasāžu, jo masāža muskuļiem uzlabo zarnu kustīgumu. Procedūra tiek veikta 3 posmos guļus stāvoklī..

    Pašmasāžas posmi ir:

    • Pacientam vajadzētu nogādāt kājas uz vēdera un, koncentrējoties uz pēdām, ceļus izkliedēt uz sāniem. Pēc tam jums jāsāk glāstīt vēderu ar abām rokām, pārejot no ribām uz cirkšņa zonu. Darbībām jābūt gludām un mīkstām..
    • 2 līdz 3 minūšu laikā nabā jāveic apļveida kustības. Kustības virzienam jāatbilst kustībai pulksteņrādītāja virzienā, un spēkam vajadzētu būt nedaudz lielākam nekā iepriekšējā vingrinājumā. Masēšanu veic ar rokām, kas ir novietotas viena virs otras.
    • Pēc tam jāturpina masēt vēdera lejasdaļu, virzoties pulksteņrādītāja virzienā no labās puses uz kreiso pusi. Šuves zonu nevar masēt..
    Fizisko aktivitāšu ierobežošana
    Lai pēcoperācijas šuve sadzītu bez komplikācijām, pacientam jāievēro saudzējošs fizisko aktivitāšu režīms. Tūlīt pēc operācijas ir aizliegts pacelt svarus, kuru svars pārsniedz 3 kilogramus. Šis ieteikums ir spēkā nākamos 2 līdz 3 mēnešus. No sporta nodarbībām pirmajā mēnesī ir atļauti tikai pastaigas brīvā dabā un vienkārši vingrinājumi, kuros abs muskuļi nav iesaistīti. Tad jūs varat doties peldēties, pastaigāties, aerobikā. Sporta veidi, kas saistīti ar svara celšanu vai pārmērīgām fiziskām aktivitātēm, nav atļauti 5-6 mēnešus.

    Slimības atvaļinājums pēc apendicīta noņemšanas

    Apendicīta operācija ietver atveseļošanās periodu, kura laikā pacientam tiek noteikts mājas režīms. Tādēļ cilvēkiem, kuriem ir veikta piedēkļu noņemšana, ir tiesības uz slimības atvaļinājumu. Slimības atvaļinājuma ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli, veiktās operācijas veidu un pacienta profesionālās darbības raksturu.

    Visbiežāk slimnīcas atpūtas ilgums pēc standarta operācijām nepārsniedz 10 dienas. Ar apendicītu ar dažāda veida komplikācijām slimības atvaļinājuma ilgums ir vismaz 15 līdz 20 dienas.

    Ja pacientam pēc izrakstīšanas no slimnīcas tika dots atpūta, piemēram, 10 dienas, bet šajā laikā viņa stāvoklis pasliktinās, slimības atvaļinājums tiek pagarināts. Sniedzot slimības atvaļinājumu, ārsts ņem vērā arī spēkā esošos tiesību aktus.

    Maksimālais sertifikāta derīguma termiņš, ko ārsts var izrakstīt pats, nepārsniedz 30 dienas. Ja šajā laikā pacienta stāvoklis nav normalizējies un viņš nevar doties uz darbu, slimības atvaļinājuma pagarināšanu veic pēc vienošanās ar īpašo medicīnisko komisiju..