Antibiotikas iegurņa orgānu iekaisuma slimībām

Iegurņa orgānu iekaisuma slimības. Saskaņā ar šo terminu tiek apvienots viss iekaisuma procesu spektrs augšējā reproduktīvā traktā sievietēm - endometrīts, salpingīts, tubo-olnīcu abscess un pelvioperitonīts, abas individuālās nosoloģiskās formas, un jebkurā iespējamā kombinācijā. Iegurņa iekaisuma slimības sievietēm ir nopietnas infekcijas slimības, kuras bieži sarežģī neauglība un ārpusdzemdes grūtniecība..

Ārstēšana jāuzsāk tūlīt pēc provizoriskas diagnozes noteikšanas, pamatojoties uz minimālo PVO kritēriju pieejamību, jo ilgstošu seku novēršana un turpmākās autoimūnas patoloģijas attīstība ir saistīta ar antibiotiku ievadīšanas laiku. Patogēnu daudzveidība, grūtības iegūt materiālu no dzimumorgānu trakta augšējām daļām, nepieciešamība izmantot sarežģītas mikrobioloģiskas metodes anaerobu, mikoplazmu un hlamīdiju noteikšanai kalpoja par pamatu ieteikumu izstrādei iegurņa orgānu iekaisuma slimību ārstēšanai, kuriem nepieciešama kombinēta antibakteriāla terapija, lai nomāktu visus iespējamos patogēnus. dzimumorgānu trakta infekcijas.

Atkarībā no stāvokļa nopietnības, ambulatorās vai stacionārās shēmas tiek izmantotas perorālas vai parenterālas ārstēšanas shēmas, pēc tam pārejot uz vienu no perorālajām shēmām..

Kā komentārs jāmin, ka zāles jālieto atsevišķi viena no otras, lai izvairītos no nevēlamas farmakodinamiskas mijiedarbības, un pacients par to jābrīdina. Jāprecizē, ka visā ārstēšanas kursa laikā stingri jāievēro noteiktā shēma, nepalaidiet garām devu un lietojiet to regulāri. Ja esat izlaidis devu, lietojiet to pēc iespējas ātrāk; nelietojiet, ja ir gandrīz pienācis laiks nākamajai devai; dubultojiet devu. Gandrīz visas zāles jālieto ar pilnu glāzi ūdens.

Ar vieglu slimības gaitu antibiotikas tiek izrakstītas iekšpusē, un ārstēšanu var veikt ambulatori:

  • azitromicīns 0,5 1 reizi dienā 3 dienas vai 1 g vienu reizi iekšā;
  • azitromicīns 1 g vienu reizi un pēc tam (!) klindamicīns 0,3 3 reizes dienā;
  • amoksicilīns / klavulanāts 0,625 3 reizes / dienā + doksiciklīns 0,1 2 reizes / dienā vai makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns vai rovamicīns);
  • ofloksacīns 0,4 2 reizes / dienā + ornidazols 0,5 2 reizes / dienā 15 dienas;
  • doksiciklīns 0,1 2 reizes dienā (vai makrolīds) + metronidazols 0,5 2-3 reizes / dienā;
  • ofloksacīns 0,2–0,4 2 reizes / dienā (vai ciprofloksacīns 0,5 2 reizes / dienā) + metronidazols 0,5 2 reizes / dienā vai linkozamīni (linkomicīns vai klindamicīns);
  • ciprofloksacīns + doksiciklīns + metronidazols vai linkozamīni;
  • ciprofloksacīns + makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns, rovamicīns) + metronidazols;
  • cefoxitīns 2,0 intravenozi (vai ceftriaksons 0,25 intramuskulāri) vienreiz + doksiciklīns 0,1 2 reizes / dienā;
  • klindamicīns 0,6 3 reizes dienā + ciprofloksacīns 0,5 2 reizes / dienā;
  • doksiciklīns 0,1 2 reizes dienā + ofloksacīns 0,4 2 reizes / dienā vai ciprofloksacīns 0,5 2 reizes / dienā.

Mērenos gadījumos antibiotikas ievada parenterāli līdz klīniskai uzlabošanai (ķermeņa temperatūra zem 37,5 ° C, perifērajās asinīs leikocītu skaits zem 10 × 10 9 / L) un turpinās vēl 48 stundas; tad jūs varat turpināt lietot narkotikas iekšpusē:

  • azitromicīns 0,5 intravenozi 1 reizi dienā 1-2 dienas, pēc tam 0,25 iekšķīgi 1 reizi dienā līdz 7. ārstēšanas dienai;
  • amoksicilīns / klavulāns 1,2 intravenozi 3 reizes dienā + doksiciklīns 0,1 intravenozi 2 reizes dienā;
  • ampicilīns / sulbaktāms 3,0 intravenozi 4 reizes dienā + doksiciklīns 0,1 intravenozi vai perorāli 2 reizes / dienā;
  • ampicilīns / sulbaktāms 3,0 intravenozi 4 reizes dienā + makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns vai rovamicīns);
  • cefalosporīni III + metronidazols 0,5 intravenozi 3 reizes dienā;
  • ceftriaksons 2,0 intravenozi 1 reizi dienā (vai cefotaksīms 1,0 intravenozi 3 reizes dienā) + metronidazols 0,5 intravenozi 3 reizes dienā + doksiciklīns 0,1 intravenozi 2 reizes dienā;
  • cefotetan 2.0 intravenozi 2 reizes dienā vai cefoxitin 2,0 intravenozi 4 reizes / dienā vēl 24 stundas pēc klīniskās uzlabošanās + doksiciklīns 0,1 intravenozi vai perorāli 2 reizes dienā;
  • cefalosporīni III + metronidazols 0,5 intravenozi 3 reizes dienā + makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns vai rovamicīns);
  • ofloksacīns 0,4 intravenozi 2 reizes dienā (vai levofloksacīns 0,5 intravenozi 1 reizi dienā) + metronidazols 0,5 intravenozi 3 reizes dienā;
  • ciprofloksacīns 0,2 intravenozi 2 reizes dienā + doksiciklīns 0,1 intravenozi vai perorāli 2 reizes dienā + metronidazols 0,5 intravenozi 3 reizes dienā;
  • klindamicīns 0,6 intravenozi 4 reizes / dienā + cefalosporīni III;
  • klindamicīns 0,6 intravenozi 4 reizes dienā (vai linkomicīns 0,5-0,6 intramuskulāri 3 reizes dienā) + gentamicīns intravenozi vai intramuskulāri 5 mg / kg 1 reizi dienā;
  • klindamicīns 0,6 intravenozi 4 reizes / dienā + fluorhinoloni;
  • klindamicīns 0,6 intravenozi 4 reizes dienā + amikacīns 1,5 intramuskulāri 1 reizi dienā;
  • klindamicīns 0,6 intravenozi 4 reizes / dienā + amikacīns 1,5 intramuskulāri 1 reizi / dienā + metronidazols 0,5 intravenozi 3 reizes / dienā.

Neskatoties uz to, ka gentamicīns (kopā ar klindamicīnu) joprojām ir PVO ieteikto zāļu no tā saucamās “zelta ginekoloģiskās kombinācijas”, tā efektivitāte var būt nepietiekama, īpaši slimnīcās, kuras to ilgstoši lieto. Nesen ir palielinājusies arī anaerobo celmu izturība pret linkozamīniem. Tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt maksts un dzemdes kakla floras, kā arī floras veidošanos no tubo-olnīcu veidojumiem (intraoperatīvu kultūru laikā)..

Neskatoties uz pieejamajiem ieteikumiem 5 dienu ārstēšanas kursam iegurņa orgānu iekaisuma slimību gadījumos, ieteicams veikt pagarinātus ārstēšanas kursus - 10–14 dienas -, ņemot vērā augsto mikroorganismu pretestību un biežo nepamatoto antibiotiku lietošanu, īpaši ņemot vērā augsto aktivitāti strauji vairojoties aerobajiem mikroorganismiem un gonokokiem.

Ar olnīcu un olnīcu abscesu priekšroka jādod amoksicilīnam / klavulanātam vai linkozamīniem (klindamicīnam) kombinācijā ar nitroimidazoliem (metronidazolu), jo tie labāk iekļūst abscesu dobumā un peritoneālā šķidrumā. Kopējais terapijas ilgums ir 14 dienas.

_________________
Jūs lasāt tēmu: Antibiotiku terapija dzemdniecībā un ginekoloģijā (Šostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. 5. klīniskā slimnīca Minskā, Republikāņu zinātniskais un praktiskais centrs “Māte un bērns”. Medicīnas panorāma "Nr. 4, 2006. gada aprīlis)

Kādas zāles aizkuņģa dziedzera ārstēšanai

Aizkuņģa dziedzera ārstēšanu veic ar diētas un zāļu izrakstīšanas metodēm. Tas apturēs pankreatīta attīstību un aizkuņģa dziedzera iekaisuma progresēšanu. Pankreatīts ir nopietna patoloģija, kuru zinātnes un farmācijas nozares globālās attīstības periodā uzskata par neārstējamu slimību. Tāpēc galvenais terapijas virziens ir simptomu atvieglošana un slimības noslēgšana pastāvīgas remisijas stāvoklī.

Ārstējošais ārsts ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu cietušajam izraksta šīs narkotiku grupas:

  • spazmolītiķi;
  • antacīdi;
  • pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi);
  • nozīmē, lai paātrinātu žults izvadīšanu no ķermeņa;
  • plašs iedarbības profils - antibiotikas.

Dažos gadījumos tiek izrakstītas tradicionālās medicīnas metodes, kas var palīdzēt atjaunot imūnsistēmu un uzlabot skartās dziedzera stāvokli. Visas zāles ir medicīniski nozīmīgas, tām ir dažādas izdalīšanās formas - tabletes, sīrupi, injicējamas terapijas zāles. Atkarībā no orgāna bojājumiem pacienti izmanto dažādas metodes. Apstrādei izmantotie līdzekļi, sintētiskas vai organiskas izcelsmes.

Aizkuņģa dziedzera slimība

Slimības pankreatīts bieži rodas alkohola spēcīgas ietekmes uz aizkuņģa dziedzeri, smēķēšanas, bagātīgu tauku saturu saturošu produktu lietošanas un žultsakmeņu slimības dēļ. Turklāt pankreatīts provocēs sirds un asinsvadu slimības, zāļu pārdozēšanu, divpadsmitpirkstu zarnas un zarnu peptisku čūlu, ģenētisko noslieci un diabētu. Tas nav savādi, bet pat helmintu invāzijas rada apstākļus tās rašanās brīdim, nemaz nerunājot par infekcijas slimībām un hormonālajiem traucējumiem cilvēka ķermenī.

Aizkuņģa dziedzera patogēnā procesa sākumu pavada smagi simptomi:

  • slikta dūša ar vemšanas gadījumiem;
  • drudzis (drebuļi);
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • asas griešanas sāpes saules pinumā;
  • meteorisms;
  • caureja ar nesagremota pārtikas piemaisījumiem.

Slimības patoloģijas pakāpe saka, ka jo lielāks ir aizkuņģa dziedzera bojājums, jo spēcīgāki ir slimības simptomi. Tāpēc, izrakstot zāles aizkuņģa dziedzera iekaisumam, tiek ņemts vērā slimības attīstības klīniskais attēls. Pankreatīta attīstībai ir divas formas - akūta un hroniska. Tāpēc katrai formai ir savi simptomi un ārstēšanas metožu individuāla iecelšana..

Akūta iekaisuma uzbrukuma laikā terapija mājās ir kontrindicēta un nedos ilgi gaidīto un labvēlīgo efektu, bet tikai pasliktinās pacienta stāvokli. Tādēļ terapija tiek veikta visu diennakti ārstniecības personāla uzraudzībā, ievērojot stingru ikdienas režīmu medicīnas iestādes slimnīcā. Akūtā slimības gaitā pārtikas lietošana, pirmkārt, ir aizliegta, un pilnīgu badu izraksta 2-3 dienas.

Pankreatīta saasināšanās laikā tiek parakstītas šādas ārstēšanas metodes:

  • zāles, kas aptur enzīmu un aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera sulas darbu;
  • pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi);
  • tradicionālās medicīnas preparāti un ķermeņa detoksikācijas metodes;
  • ar iekaisuma procesa infekciozā komponenta apstiprinājumu - plaša spektra antibiotikas.

Dziedzera iekaisuma procesa sākotnējā stadijā tiek ievadītas zāles, lai nesaasinātu aizkuņģa dziedzera orgānu kairinājumu. Aizkuņģa dziedzera tabletes, tās sāk lietot tikai ar stabilu remisijas procesu un slimības iekaisuma procesa samazināšanos. Pēc sāpju pārtraukšanas cietušajam ir atļauts ēst ēdienu uz diētas galda Nr. 5P.

Šķērsojot akūta pankreatīta slieksni, pacientam ieteicams stingri ievērot ārsta receptes un ievērot diētas ārstēšanas kursu ar noteikto diētu. Arī pankreatīta laikā no ikdienas dzīves un patēriņa ieteicams izslēgt sliktos ieradumus.

Ar pankreatītu, kam ir hroniska gaita, darbības uzlabošanai tiek izrakstīti fermentu preparāti (Mezim, Festal).

Šīs zāles tiek veidotas no liellopu aizkuņģa dziedzera orgānu organiskajām vielām, un laikā, kad rodas problēmas ar fermentu ražošanu dziedzerī, tās var aizstāt un uzlabot gremošanas traktu.

Un arī, lai apturētu iekaisuma procesu ar hronisku slimības gaitu, ārsti izraksta pretiekaisuma zāles:

Šīs tabletes spēj noņemt iekaisuma procesu no aizkuņģa dziedzera un novērst peritonīta, sepse, abscesa attīstību. Devas un lietošanas dienu skaitu ārsts izraksta, jo, ņemot vērā slimības klīnisko ainu, viņš varēs pareizi izrakstīt ārstēšanu ar medicīniskām metodēm. Papildus šiem līdzekļiem tiek izrakstīti arī fermentus saturoši preparāti, kas uzlabo gremošanas traktu. Šīs zāles ietver: Creon, Pankreatīns.

Jebkurā gadījumā bez medicīniskas pieredzes un zināšanām pašārstēšanās nedos pozitīvus augļus un vienā brīdī radīs pilnīgas neatgriešanās stāvokli patoloģijas ārstēšanā. Tāpēc ārstniecības iestādes slimnīcā ieteicams veikt pilnīgu ķermeņa pārbaudi un skaidri īstenot noteiktos ārstēšanas standartus.

Kādas zāles tiek parakstītas

Kādas tabletes var palīdzēt ar pankreatītu un pareizi atjaunot gremošanas trakta funkcijas? Šis ir galvenais jautājums, kuru upuri pastāvīgi uzdod konsultāciju laikā medicīnas iestādē..

Ar pankreatītu periodiski rodas akūti uzbrukumi un sāpju simptomi, tāpēc, lai novērstu šos punktus, tiek parakstītas tabletes:

  1. Spazmolītiskie līdzekļi. Zāles lieto akūtu un vēdera sāpju mazināšanai, tāpēc tās ir labi piemērotas: No-spa, analgin, baralgin un citi pretsāpju līdzekļi. Ar spēcīgu sāpju efektu ieteicams uzklāt injekcijas veidā.
  2. H2 blokatori. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sulas un dziedzera enzīmu ražošanu, tiek izmantoti Ranitidīns un Famotidīns.
  3. Antacīdi. Ja dziedzera slimības klīniskais attēls parāda nepietiekamu iespēju izdalīt noslēpumus un fermentus, ārsts izraksta aizkuņģa dziedzera ārstēšanu, šādas tabletes vai zāles: Almagel, Fosfalugel.
  4. Fermentatīvie līdzekļi. Šie preparāti satur lipāzes, amilāzes un tripsīnu. Starp visbiežāk sastopamajām zālēm galvenais pieprasījums ir: Creon 8000, Mezim, Festal, Pankreatīns.

Medikamenti un daži aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa medikamenti ir jālieto ilgāk par gadu, un zāļu lietošanas efekts ir redzams tikai pēc pastāvīgas un sistemātiskas 3-4 mēnešu lietošanas.

Spazmolītiskie līdzekļi

Galvenā simptomātiskā iedarbība uz ķermeni ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu ir sāpes. Tāpēc, pirmkārt, viņiem tiek izrakstīts terapeitiskais badošanās un medikamenti - spazmolītiķi. Tie palīdzēs mazināt sāpes un nesabojās slimības klīnisko ainu, kas neradīs problēmas un neliedz noteikt pareizu diagnozi..

Sāpju simptomu cēloņi aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesā, ir milzīgs daudzums. Starp tiem galvenie un sāpīgākie:

  • dziedzera orgāna pietūkums;
  • smaga aizkuņģa dziedzera stiepšanās tūskas dēļ;
  • Oddi vārstu stāvoklis un spazmatisks uzbrukums;
  • žultspūšļa un kanālu spazmas;
  • tievās zarnas spazmas.

Visas šīs negatīvās darbības ir veģetatīva reakcija uz spēcīgu adrenalīna un kortizola (baiļu un stresa hormona) ražošanu. Šie hormoni ietekmē gludos muskuļus un izraisa sāpes un blakusparādības cilvēka ķermenī.

Tāpēc, kad tas parādās, tiek izmantoti spazmolītiķi, kuriem ir relaksējoša iedarbība uz šo muskuļu grupu, kas noņem visas vai daļu sāpju. Kā zāles darbojas attīstītas hroniskas slimības gadījumā un kādi līdzekļi jāizmanto aizkuņģa dziedzera sāpju mazināšanai?

Parasti ir pierādīts, ka pankreatīta cēlonis ir Oddi vārsta spazmas, caur kurām gremošanas sula un žults viela iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā 12. Tāpēc mēs ārstējam aizkuņģa dziedzeri, izmantojot narkotiku Duspatalin. Tas labi palīdz pankreatīta hroniskā patoloģijā, bet, tā kā zāles ir tabletes vai pulvera formā, lietošana pankreatīta akūtā fāzē nav vēlama.

Akūtā pankreatīta formā sāpju sindromam ir smags uzbrukums, kas dažos gadījumos provocē šoku un nāvi. Tādēļ, lai atvieglotu šo sāpju stāvokli, tiek izmantotas īpašas zāles un injekcijas:

Zāles No-shpa ir augu izcelsmes, kas ļauj to lietot tabletēs, bet tikai tad, ja nav vemšanas ekskrementi. Tāpēc neaizkavējiet lietošanu, jo sāpju slieksnis personai ar akūtu pankreatītu nopietni kaitēs garīgajam stāvoklim un izraisīs sāpju šoku.

Runājot par papaverīnu, zāles ir līdzīgas tās iedarbībai uz No-shpa, un tās mazina spriedzi no vēdera reģiona gludiem muskuļiem. Trūkums ir īss darbības ilgums, kas prasa atkārtot devu pēc 3-4 stundām.

Ilgstošas ​​darbības līdzeklis ir Platifillin. Lietošana mazina sāpju simptomus 12-14 stundas, un to ievada intramuskulāri. Spēcīgi ietekmējot patoloģisko sāpju fokusu, to lietošana tiek veikta ārstu uzraudzībā.

Spazmolītiskie līdzekļi labi tiek galā ar aizkuņģa dziedzera sāpju simptomiem, zāles tiek izmantotas, lai uzturētu muskuļu tonusu atvieglotā stāvoklī, kas uzlabo slimības gaitu..

Narkotikas ar antibakteriālu iedarbību

Izrakstītās zāles akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšanā aptur slima cilvēka negatīvo stāvokli un šo patoloģiju ievada stabilā remisijas kanālā. Bīstama pankreatīta izpausme akūtā fāzē veicina ne tikai paša orgāna sakāvi, bet arī dziedzera un tā kanālu sieniņu koroziju ar aizkuņģa dziedzera sulu. Savukārt tas novedīs pie mirušā aizkuņģa dziedzera parādīšanās - audu nekrozes vai peritonīta.

Mērķis aizkuņģa dziedzera ārstēšanā ar antibiotikām:

  • iekaisuma procesa noņemšana;
  • kaimiņu orgānu infekcijas slimības attīstības novēršana, ko ietekmē fermenti un aizkuņģa dziedzera sula;
  • iekaisuma noņemšana no paša dziedzera orgāna.

Apstiprinot žultsvadu plīsuma vai stagnācijas analīzi urīnpūslī, galvenās zāles ir arī plaša spektra antibiotikas. Ārsts, izmantojot pieejamos testus, atkarībā no attīstības patoloģijas izraksta nepieciešamo zāļu ārstēšanas kursu ar antibakteriālām zālēm.

Kas palīdz un kādas antibakteriālas tabletes veicina aizkuņģa dziedzera, dziedzera ārstēšanu:

  • mājas terapijas un vieglas slimības stadijas laikā tiek nozīmēti Oletetrīna, Tetraciklīna grupas narkotikas, Sigmamycin;
  • akūta pankreatīta attīstība, tiek izmantota medicīnas iestādes Tienam, Cefotaxim, Abaktal, Vancramycin slimnīcā;
  • mikrofloras uzlabošana, dodiet Linex, Bifiform, Laktiale.

Sīkāk, kādus medikamentus lietot un kādus apiet, ārstējot aizkuņģa dziedzeri, pastāstīs ārstējošais ārsts pēc pilnīgas diagnostikas pasākumu kursa.

Pretiekaisuma līdzeklis

Pretiekaisuma līdzekļus lieto dažādu iekaisuma slimību patoloģiju ārstēšanai. Nesteroīdie NPL tiek uzskatīti par vienu no spēcīgākajiem līdzekļiem. Viņus nav viegli noņemt patogēnos procesus, bet arī pazemina ķermeņa temperatūru, aptur ķermeņa sāpju stāvokli. Šīs zāles izraksta gastroenterologs. Tāpēc neatkarīgs lēmums un nekonsekventa lietošana ir kategoriski nepieņemama, jo, ja to nepareizi lieto, tas radīs sekas veselībai. Kādi līdzekļi tiek izmantoti aizkuņģa dziedzera patoloģijas ārstēšanai?

Pamatā aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšanā tos lieto slimnīcā, medicīnas iestādēs, pretiekaisuma līdzekļus, kas organismā tiek ievesti lielākā mērā, apejot kuņģa-zarnu traktu, intravenozi, intramuskulāri. Pateicoties metodei, zāles ātri nonāk cilvēka asinsritē, kas paātrina atveseļošanos un mazina slimības simptomus.

Labs pretiekaisuma līdzeklis aizkuņģa dziedzera ārstēšanai ir kombinētais Analgin un Baralgin sastāvs, atkarībā no pankreatīta simptomiem katras zāles lielumu un daudzumu nosaka ārstējošais ārsts.

Un arī dziedzera ārstēšanā ārstēšanā izmanto Atropīnu ar Papaverīna un Fenikaberana pievienošanu. Ar spēcīgu spēju mazināt iekaisumu un pankreatīta patogēnās īpašības, šis sastāvs mazina simptomus un paātrina atveseļošanos.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstējot aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu, brīnumainā kārtā palīdz tautas līdzekļi un diēta. Šīs metodes aptur sāpju simptomus, mazina iekaisumu un uzlabo cilvēka imūnsistēmas darbību. Diēta, gluži pretēji, bagātina cilvēka ķermeni ar nepieciešamajām minerālvielām, palīdz mazināt gļotādas kairinājumu no slimā aizkuņģa dziedzera orgāna. Daudzām no pankreatīta ārstēšanas metodēm nav kontrindikāciju, un tām nav negatīvas ietekmes uz ķermeni kopumā..

Tiek uzskatīts, ka spēcīgākais un efektīvākais līdzeklis aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšanai ir Krythea Amur. Pareizi izgatavojot ārstniecisko sastāvu, tam ir šādas īpašības attiecībā uz cilvēku, kas to lieto:

  • uzlabo gremošanas sistēmu;
  • mazina nelabumu un mazina vemšanu;
  • mazina sāpju simptomus.

Tiesa, ir cilvēku grupa - alerģijas. Tāpēc pirms tradicionālās medicīnas lietošanas ir vērts konsultēties ar ārstu.

Kļūdas elpceļu infekciju antibakteriālajā ārstēšanā ambulatorā praksē

Publicēts žurnālā:
Apmeklējošais ārsts, 2003. gads, Nr. 8 L. I. Dvoretsky, medicīnas zinātņu doktors, profesors
S. V. Jakovļevs, medicīnas zinātņu doktors, profesors
MMA viņiem. I.M.Sechenova, Maskava

Elpošanas ceļu infekciju racionālas antibakteriālas terapijas problēma mūsdienās nezaudē savu aktualitāti. Liela antibakteriālo zāļu arsenāla klātbūtne, no vienas puses, paplašina dažādu infekciju ārstēšanas iespējas, un, no otras puses, ārstam ir jāapzinās daudzās antibiotikas un to īpašības (darbības spektrs, farmakokinētika, blakusparādības utt.), Spēja orientēties mikrobioloģijas, klīniskās farmakoloģijas un citu saistīto disciplīnu jautājumi.

Pēc I. V. Davydovsky teiktā, “medicīniskas kļūdas ir sava veida patiess ārsta malds savos spriedumos un darbībās, veicot noteiktus īpašus medicīniskus pienākumus”. Kļūdas elpceļu infekciju antibiotiku terapijā ir vislielākā daļa no visām pulmonoloģiskajā praksē pieļautajām terapeitiskajām un taktiskajām kļūdām, un tām ir būtiska ietekme uz slimības iznākumu. Turklāt nepareizai antibiotiku terapijas izrakstīšanai var būt ne tikai medicīniskas, bet arī dažādas sociālas, deontoloģiskas, ekonomiskas un citas sekas..

Izvēloties antibakteriālas terapijas metodi ambulatorā praksē, ir jāapsver un jāatrisina gan taktiskie, gan stratēģiskie uzdevumi. Antibiotiku terapijas taktiskie mērķi ietver racionālu antibakteriālu zāļu izvēli, kurām ir vislielākā terapeitiskā un vismazāk toksiskā iedarbība..

Antibiotiku terapijas stratēģisko mērķi ambulatorā praksē var formulēt kā rezistentu mikroorganismu celmu atlases un izplatības samazināšanu populācijā.

Saskaņā ar šiem noteikumiem, veicot ambulatoro elpceļu infekciju antibakteriālo terapiju, jāidentificē taktiskās un stratēģiskās kļūdas (skatīt 1. tabulu)..

1. tabula. Antibiotiku terapijas kļūdas ambulatorā praksē.

Taktiskās kļūdasStratēģiskas kļūdas
  • Nepamatota iecelšana
  • Nepareiza narkotiku izvēle
  • Nepietiekama deva
  • Nepamatota vai neracionāla narkotiku kombinācija
  • Nepareizi ārstēšanas efekta kritēriji
  • Nepamatots antibiotiku terapijas ilgums
  • Plānojot antibiotiku terapiju, neņemot vērā patogēnu rezistences reģionālās tendences
  • Antibiotiku terapijas taktiskās kļūdas

    1. Nepamatota antibakteriālo līdzekļu izrakstīšana

    Īpaša kļūdu kategorija ir nepamatota antibakteriālo zāļu (AP) lietošana situācijās, kad nav norādīts to mērķis.

    Indikācija antibakteriālu zāļu izrakstīšanai ir diagnosticēta vai iespējama bakteriāla infekcija..

    Biežākā kļūda ambulatorajā praksē ir antibakteriālu zāļu iecelšana akūtām elpceļu vīrusu infekcijām (ARVI), kas notiek gan terapeitiskajā, gan bērnu praksē. Šajā gadījumā kļūdas var izraisīt gan nepareiza simptomu interpretācija (ārsts ņem SARS baktēriju bronhopulmonārai infekcijai pneimonijas vai bronhīta formā), gan vēlme novērst SARS baktēriju komplikācijas.

    Neskatoties uz visām grūtībām lēmumu pieņemšanā šādās situācijās, ir jāapzinās, ka antibakteriālie medikamenti neietekmē vīrusu infekcijas gaitu, un tāpēc to mērķis ARVI nav pamatots (sk. 2. tabulu). Tajā pašā laikā apgalvotā iespēja novērst vīrusu infekciju baktēriju komplikācijas, izrakstot antibakteriālas zāles, klīniskajā praksē neatrod apstiprinājumu. Turklāt ir acīmredzams, ka plaši nepamatotā antibakteriālo zāļu lietošana akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā ir saistīta ar zāļu rezistences veidošanos un paaugstinātu blakusparādību risku pacientam.

    2. tabula. Elpošanas ceļu infekcijas slimības, galvenokārt vīrusu etioloģija
    un nav nepieciešama antibiotiku terapija.

    Augšējās infekcijas
    elpošanas trakts
    Zemākas infekcijas
    elpošanas trakts
  • Rinīts
  • Akūts laringīts
  • Akūts traheīts
  • ARVI
  • Akūts bronhīts
  • Viena no biežākajām kļūdām, veicot antibiotiku terapiju, ir pretsēnīšu līdzekļu iecelšana vienlaikus ar antibiotiku, lai novērstu sēnīšu komplikācijas un disbiozi. Jāuzsver, ka, lietojot mūsdienīgus antibakteriālus līdzekļus pacientiem ar imūnkompetenci, sēnīšu superinfekcijas attīstības risks ir minimāls, tāpēc vienlaicīga antibakteriālo līdzekļu ievadīšana šajā gadījumā nav pamatota. Antibiotiku un pretsēnīšu līdzekļu kombinācija ir ieteicama tikai pacientiem, kuri saņem citostatisko vai pretaudzēju terapiju, vai pacientiem ar HIV inficētiem. Šajos gadījumos ir pamatota sistēmisku antimikotiku (ketokonazola, mikonazola, flukonazola) profilaktiska ievadīšana, bet ne nistatīns. Pēdējais praktiski netiek absorbēts kuņģa-zarnu traktā un nespēj novērst dažādas lokalizācijas - mutes dobuma, elpošanas vai urīnceļu, dzimumorgānu - sēnīšu superinfekciju. Bieži praktizētā nistatīna iecelšana zarnu disbiozes profilaksei neatrod loģisku izskaidrojumu.

    Bieži ārsts Candida sēnīšu noteikšanas gadījumā mutes dobumā vai urīnā izraksta nistatīnu vai citu antimycotic. Turklāt viņš koncentrējas tikai uz mikrobioloģisko pētījumu datiem un neņem vērā kandidozes simptomu esamību vai neesamību, kā arī sēnīšu infekcijas attīstības riska faktorus (smagu imūndeficītu utt.).

    Candida sēnīšu izolēšana no mutes dobuma vai urīnceļiem vairumā gadījumu norāda uz asimptomātisku kolonizāciju, kurai nav nepieciešama koriģējoša pretsēnīšu terapija.

    II. Kļūdas antibakteriālas zāles izvēlē

    Varbūt lielākais kļūdu skaits, kas rodas ambulatorā praksē, ir saistīts ar antibakteriāla līdzekļa izvēli. Antibiotikas izvēle būtu jāveic, ņemot vērā šādus galvenos kritērijus:

    Antibiotikas koronavīrusam ir bezjēdzīgas, taču ir izņēmums - profesors

    Antibiotikas nepalīdzēs ar koronavīrusa infekciju, taču ir izņēmums, kad ārsts var izrakstīt kādas slimības antibiotiku, sacīja Krievijas Zinātņu akadēmijas profesors Sergejs Netyosov.

    Pēc profesora teiktā, antibiotikas ir bezjēdzīgas cīņā pret koronavīrusu. Turklāt tie ir bezjēdzīgi un parasti ir pret vīrusiem. Viņi var palīdzēt tikai ar baktēriju infekcijām, ziņo RIA Novosti.

    Pēc eksperta domām, ārsts var izrakstīt antibiotiku koronavīrusa infekcijai tikai tad, ja pamata slimībai tiek pievienoti mikrobu patogēni uz novājinātas imunitātes fona..

    Ir vērts atzīmēt, ka Pasaules Veselības organizācijas (PVO) vietne melnā un baltā krāsā norāda, ka antibiotikas var apkarot tikai baktērijas. Koronavīrusa infekcijas ārstēšanā tie nepalīdzēs. Pēc hospitalizācijas ar COVID-19 tos "var izrakstīt, jo nav izslēgta bakteriāla koinfekcija"..

    Pēc Ivana Konovalova, doktora grāda infekcijas slimībām, pašu izrakstītās antibiotikas var izraisīt inficētās personas stāvokļa pasliktināšanos. Smagas slimības formas gadījumā, kad pacients jau atrodas slimnīcā, bez antibiotikām nevar iztikt, uzsver eksperts.

    "Tā kā vīruss faktiski rada sava veida tiltu plaušu sakāvei ar baktērijām un sēnītēm," viņš teica.

    PVO vietnē pašlaik nav ieteiktu zāļu koronavīrusa infekcijai. Visi prototipi tiek pētīti, un viņiem vēl jāveic klīniskie izmēģinājumi..

    Ceftriaksons + Sulbaktāms

    Aktīvās vielas

    Zāļu sastāvs un forma

    Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai ir gandrīz balts vai balts ar dzeltenīgu kristālisku nokrāsu; higroskopisks.

    1 fl.
    ceftriaksona nātrija trihimihidrāts1,071 g,
    kas atbilst ceftriaksona saturam1 g
    nātrija sulbaktāms0,547 g,
    kas atbilst sulbaktāma saturam0,5 g

    pudeles (1) - kartona iepakojumi.
    pudeles (10) - kartona iepakojumi.
    pudeles (50) - kartona kastes (slimnīcām).

    farmakoloģiskā iedarbība

    Kombinētās zāles, antibiotikas.

    Ceftriaksons ir III paaudzes daļēji sintētiska antibiotika ar cefalosporīniem ar plašu darbības spektru. Ceftriaksona baktericīdā aktivitāte ir saistīta ar šūnu membrānas sintēzes kavēšanu.

    Sulbaktāms ir penicilīna galvenā kodola atvasinājums. Tas ir neatgriezenisks beta-laktamāžu inhibitors, ko izdala mikroorganismi, kas ir izturīgi pret beta-laktāma antibiotikām; novērš penicilīnu un cefalosporīnu iznīcināšanu rezistentu mikroorganismu beta-laktamāžu ietekmē, saistās ar penicilīnus saistošiem proteīniem, parāda sinerģismu, vienlaicīgi lietojot ar penicilīniem un cefalosporīniem.

    Sulbaktāmam nav klīniski nozīmīgas antibakteriālas aktivitātes (izņemot Neisseriaceae un Acinetobacter spp.). Tas mijiedarbojas ar dažiem penicilīnus saistošiem proteīniem, tāpēc šai kombinācijai jutīgākiem celmiem bieži ir izteiktāka ietekme nekā tikai ceftriaksonam.

    Ceftriaksona + sulbaktāma kombinācija ir aktīva pret visiem mikroorganismiem, kas ir jutīgi pret ceftriaksonu, un darbojas sinerģiski (līdz pat 4 reizes samazina kombinācijas IPC salīdzinājumā ar ceftriaksonu).

    Ceftriaksona + sulbaktāma kombinācija ir aktīva pret gramnegatīviem aerobiem mikroorganismiem: Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, Borrelia burgdorferi, Capnocytopi erferobrobpppp. Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp., Haemophilus duereyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebssiella oxyloca, Klebssiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis, Moraxella éliseriississiiii, Melisa Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris *, Proteus penneri *, Pseudomonas fluorences *, Pseudomonas spp. (Pseudomonas aerugenosa klīniskie celmi ir izturīgi pret ceftriaksonu), Providencia spp., t.sk. Providencia rettgeri *, Salmonella spp. (kas nav vēdertīfs), Salmonella typhi, Serratia spp. *, ieskaitot Serratia marcescens *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia spp., Ieskaitot Yersinia enterocolitica; grampozitīvi aerobie mikroorganismi: Staphylococcus aureus (ieskaitot penicilināzes veidojošos celmus), Staphylococcus spp. (koagulāzes negatīvs), Streptococcus pyogenes (beta-hemolītiskais Streptococcus grupa A), Streptococcus agalactia (beta-hemolītiskais Streptococcus B grupa), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. Viridiānu grupas anaerobie mikroorganismi: Bacteroides spp., Clostridium spp. (izņemot Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (ieskaitot Fusobacterium nucleatum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp..

    Meticilīnrezistentie Staphylococcus spp. izturīgs pret cefalosporīniem, ieskaitot līdz ceftriaksonam. Parasti Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium un Listeria monocytogenes ir arī izturīgi..

    * daži šo sugu izolāti ir izturīgi pret ceftriaksonu, galvenokārt tāpēc, ka veidojas beta-laktamāzes, ko kodē hromosomas.

    ** daži šo sugu izolāti ir izturīgi pret ceftriaksonu, jo veidojas vairākas ar plazmīdām saistītas beta-laktamāzes.

    Farmakokinētika

    Ceftriaksona C max pēc vienreizējas i / m ievadīšanas 1 g devā ir aptuveni 81 mg / l un tiek sasniegts 2-3 stundas pēc ievadīšanas, sulbaktāma C max ir 6,24 mg / l un tiek sasniegts aptuveni 1 stundu pēc ievadīšanas..

    Ceftriaksona AUC pēc i / m ievadīšanas ir tāds pats kā pēc ekvivalentās devas ievadīšanas i / v, kas norāda uz 100% biopieejamību pēc i / m ievadīšanas. Ceftriaksons V d ir 7-12 litri, sulbaktāms - 18-27,6 litri. Ceftriaksons un sulbaktāms ir labi sadalīti dažādos audos un ķermeņa šķidrumos, ieskaitot ascitisko šķidrumu, cerebrospinālo šķidrumu (pacientiem ar smadzeņu iekaisumu), urīnu, siekalām, mandeles, ādu, olvadiem, olnīcām, dzemdi, plaušām, kauliem, žulti, žultspūsli pielikums. Caur placentas barjeru iekļūst.

    Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām: ceftriaksons - 70–90%, sulbaktāms - 38%. Ceftriaksons netiek pakļauts sistēmiskai metabolismam, zarnu mikrofloras ietekmē pārvēršas neaktīvos metabolītos.

    T 1/2 sulbaktāma vidējais daudzums ir apmēram 1 stunda, ceftriaksona - apmēram 8 stundas, ceftriaksona klīrenss no plazmas - 10-20 ml / min, nieru klīrenss - 5-12 ml / min..

    Apmēram 84% sulbaktāma devas un 50-60% ceftriaksona devas izdalās caur nierēm nemainītā veidā, pārējais ceftriaksona daudzums caur zarnām izdalās ar žulti..

    Atkārtoti izmantojot nozīmīgas izmaiņas abu šo zāļu sastāvdaļu farmakokinētiskajos parametros, netika novērots. Ieviešot kumulāciju, netika novērota.

    Iespiešanās cerebrospinālajā šķidrumā: zīdaiņiem un bērniem ar smadzeņu membrānas iekaisumu ceftriaksons iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, savukārt bakteriāla meningīta gadījumā vidēji 17% no ceftriaksona koncentrācijas plazmā difūzē cerebrospinālajā šķidrumā, kas ir apmēram 4 reizes vairāk nekā ar aseptisku meningītu.. 24 stundas pēc ceftriaksona iv ievadīšanas devā 50–100 mg / kg ķermeņa svara koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā pārsniedz 1,4 mg / l. Pieaugušiem pacientiem ar meningītu 2–24 stundas pēc devas 50 mg / kg ķermeņa svara ceftriaksona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā ir daudzkārt augstāka nekā minimālā inhibējošā koncentrācija biežākajiem meningīta patogēniem.

    Indikācijas

    Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa patogēni, kas jutīgi pret ceftriaksona un sulbaktāma kombināciju: nieru un urīnceļu infekcijas; vēdera dobuma orgānu infekcijas (peritonīts, žults ceļu infekcijas un kuņģa-zarnu trakts); apakšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot pneimoniju); ENT orgānu infekcijas (ieskaitot akūtu vidusauss iekaisumu); baktēriju meningīts; septicēmija: kaulu, locītavu infekcijas; ādas un mīksto audu infekcijas (ieskaitot brūču infekcijas); Laima slimība dzimumorgānu infekcijas, ieskaitot nekomplicētu gonoreju; infekcijas slimības pacientiem ar samazinātu imunitāti; pēcoperācijas infekciju profilakse.

    Kontrindikācijas

    Paaugstināta jutība pret sulbaktāmu un ceftriaksonu, kā arī citiem cefalosporīniem, penicilīniem, beta-laktāma antibiotikām; hiperbilirubinēmija vai dzelte pilngadīgiem jaundzimušajiem; priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, kuri nav sasnieguši "aprēķināto" 41 nedēļu vecumu (ņemot vērā augļa attīstības termiņu un vecumu); pilna termiņa jaundzimušie, kas parādīti kalciju saturošu šķīdumu ieviešanā / ieviešanā; acidoze, hipoalbuminēmija pilngadīgiem jaundzimušajiem.

    Ar čūlaino kolītu, ar traucētu aknu un nieru darbību, ar enterītu un kolītu, kas saistīti ar antibakteriālu zāļu lietošanu.

    Devas

    Piesakies parenterāli: iekšā / m vai / iekšā. Terapijas devu, metodi, shēmu un ilgumu nosaka individuāli, atkarībā no indikācijām, klīniskās situācijas un vecuma.

    Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, standarta deva ir 1–2 g ceftriaksona (0,5–1 g sulbaktāma) 1 reizi dienā vai sadalīta 2 injekcijās (ik pēc 12 stundām)..

    Smagos gadījumos vai infekcijās, kuru izraisītājiem ir tikai mērena jutība pret ceftriaksonu, dienas devu var palielināt līdz 4 g. Maksimālā sulbaktāma dienas deva ir 4 g.

    Bērniem līdz 12 gadu vecumam deva tiek noteikta atkarībā no indikācijām un ķermeņa svara.

    Blakus efekti

    Alerģiskas reakcijas: drudzis vai drebuļi, anafilaktiskas vai anafilaktoīdas reakcijas (piemēram, bronhu spazmas), izsitumi, nieze, alerģisks dermatīts, nātrene, tūska, multiformā eksudatīvā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, Lella sindroms, alerģisks pneimonīts, seruma slimības.

    No nervu sistēmas: galvassāpes, reibonis, krampji, vertigo.

    No gremošanas sistēmas: sāpes vēderā, caureja, slikta dūša, vemšana, garšas traucējumi, dispepsija, vēdera uzpūšanās, stomatīts, glosīts, pankreatīts, pseidomembranozais kolīts.

    No aknām un žults ceļu: holelitiāze, žultspūšļa "dūņu parādība", dzelte.

    No hemopoētiskās sistēmas: anēmija (ieskaitot hemolītisko), leikopēnija, limfopēnija, leikocitoze, limfocitoze, monocitoze, neitropēnija, trombocitopēnija, trombocitoze, eozinofīlija, granulocitopēnija, bazofīlija, trombīna trombīna palielināšanās (palielināšanās), protrombīna laika palielināšanās, anoplastīna palielināšanās, palielināšanās.

    No urīnceļu sistēmas: dzimumorgānu mikozes, oligūrija, vaginīts, nefrolitiāze.

    Vietējās reakcijas: ievadot intravenozi - flebīts, sāpīgums, sablīvēšanās pa vēnu; ar i / m ievadīšanu - sāpes, siltuma sajūta, necaurlaidība vai necaurlaidība injekcijas vietā.

    No laboratorijas indikatoriem: paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, hiperbilirubinēmija, hiperkreatinēmija, paaugstināta urīnvielas koncentrācija, nogulumu klātbūtne urīnā, glikozūrija, hematūrija.

    Cits: pastiprināta svīšana, pietvīkums, deguna asiņošana, sirdsklauves, plaušu nokrišņi.

    Zāļu mijiedarbība

    Bakteriostatiskas antibiotikas samazina ceftriaksona / sulbaktāma baktericīdo iedarbību.

    In vitro hloramfenikola antagonisms.

    Vienlaicīgi lietojot lielas ceftriaksona devas un “cilpas” diurētiskos līdzekļus (piemēram, furosemīdu), nieru darbības traucējumi netika novēroti. Nav norāžu, ka ceftriaksons palielinātu aminoglikozīdu nefrotoksicitāti..

    Probenecīds neietekmē ceftriaksona izdalīšanos.

    Ceftriaksonam un aminoglikozīdiem ir sinerģijas ar daudzām gramnegatīvām baktērijām. Lai gan šādu kombināciju paaugstinātā efektivitāte ne vienmēr ir paredzama, tas jāpatur prātā nopietnām, dzīvībai bīstamām infekcijām, piemēram, tām, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa.

    Ceftriaksons samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, tāpēc ieteicams lietot papildus nehormonālos kontracepcijas līdzekļus.

    Ceftriaksona kalcija sāļu nogulsnes var veidoties, ja šo kombināciju sajauc ar kalciju saturošiem šķīdumiem, izmantojot vienu venozo piekļuvi.

    Ceftriaksona + sulbaktāma kombināciju nedrīkst sajaukt vai ievadīt vienlaikus ar citiem antibakteriāliem līdzekļiem.

    Ceftriaksona + sulbaktāma kombinācija ir farmaceitiski nesavienojama ar šķīdumiem, kas satur kalcija jonus (ieskaitot Hartmaņa un Ringera šķīdumu) - ir iespējama nogulsnes; ar amsakrīnu, vankomicīnu, flukonazolu un aminoglikozīdiem.

    Speciālas instrukcijas

    Pacientiem, kuri saņem beta-laktāma antibiotikas, piemēram, cefalosporīnus, aprakstīti nopietnu paaugstinātas jutības reakciju attīstības gadījumi. Ja tie rodas, ir nepieciešams atcelt zāles un izrakstīt atbilstošu terapiju.

    Vienlaicīgi lietojot aminoglikozīdus, ir nepieciešams kontrolēt nieru darbību.

    Ilgstoši ārstējot, regulāri jāpārrauga perifēro asiņu attēls, aknu un nieru funkcionālā stāvokļa rādītāji.

    Ārstējot ar ceftriaksonu, var konstatēt kļūdaini pozitīvus Kumbsa testa, galaktozemēmijas testa rezultātus, nosakot glikozi urīnā (glikozūriju ieteicams noteikt tikai ar fermentatīvu metodi)..

    Lietojot ceftriaksonu (tāpat kā citas antibiotikas), ir iespējama superinfekcija, kas prasa tās atcelšanu un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanu. Ceftriaksons var izspiest bilirubīnu no tā saistības ar seruma albumīnu. Tāpat kā citu cefalosporīnu gadījumā, ir iespējama autoimūnas hemolītiskās anēmijas attīstība. Smagas hemolītiskās anēmijas gadījumi pieaugušajiem un bērniem, ieskaitot letāls. Anēmijas gadījumā terapija ar ceftriaksonu jāpārtrauc.

    Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

    Ņemot vērā blakusparādību profilu, ārstēšanas laikā ar ceftriaksona + sulbaktāma kombināciju jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus, strādājot ar mehānismiem un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums..

    Grūtniecība un zīdīšana

    Lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tajos gadījumos, kad paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim (ceftriaksons un sulbaktāms šķērso placentas barjeru)..

    Ja nepieciešams, lietojot laktācijas laikā, jāizlemj par zīdīšanas pārtraukšanu.

    Lietošana bērnībā

    Hiperbilirubinēmijas vai dzeltes lietošana pilngadīgiem jaundzimušajiem ir kontrindicēta; priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri nav sasnieguši "aprēķināto" 41 nedēļu vecumu (ņemot vērā augļa attīstības termiņu un vecumu); pilna termiņa jaundzimušajiem, kuri tiek parādīti / ievadot kalciju saturošus šķīdumus.

    Ceftriaksons (ceftriaksons)

    Aktīvā viela:

    Saturs

    Farmakoloģiskā grupa

    Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

    Uzbūve

    Pulveris šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai1 fl.
    aktīvā viela:
    nātrija ceftriaksons (ekvivalents ceftriaksonam)0,25 g
    0,5 g
    1 g

    farmakoloģiskā iedarbība

    Devas un ievadīšana

    Pieaugušajiem un bērniem vecākiem par 12 gadiem. Vidējā dienas deva ir 1–2 g ceftriaksona vienreiz dienā vai 0,5–1 g ik pēc 12 stundām.

    Smagos gadījumos vai gadījumos, kad infekcijas izraisa vidēji jutīgi patogēni, dienas devu var palielināt līdz 4 g.

    Jaundzimušie. Lietojot vienreizēju dienas devu, ieteicama šāda shēma: jaundzimušajiem (līdz 2 nedēļu vecumam): 20-50 mg / kg dienā (jaundzimušā nenobriedušās enzīmu sistēmas dēļ nav ieteicams pārsniegt 50 mg / kg devu)..

    Zīdaiņi un bērni līdz 12 gadu vecumam. Dienas deva ir 20–75 mg / kg. Bērniem, kas sver 50 kg un vairāk, jāievēro deva pieaugušajiem. Deva, kas lielāka par 50 mg / kg, jāievada iv infūzijas veidā vismaz 30 minūtes.

    Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas..

    Meningīts. Ar baktēriju meningītu jaundzimušajiem un bērniem sākotnējā deva ir 100 mg / kg 1 reizi dienā (maksimāli 4 g). Kad bija iespējams izolēt patogēno mikroorganismu un noteikt tā jutīgumu, deva attiecīgi jāsamazina.

    Labākie rezultāti tika sasniegti šādos ārstēšanas periodos:

    PatogēnsTerapijas ilgums, dienās
    Neisseria meningitidis4
    Haemophilus influenzae6
    Streptococcus pneumoniae7
    jutīgas Enterobacteriaceae10-14

    Gonoreja. Gonorejas ārstēšanai, ko izraisa gan veidojošie, gan neveidojošie penicilināžu celmi, ieteicamā deva ir 250 mg vienu reizi dienā..

    Profilakse pirms un pēcoperācijas periodā. Pirms inficētas vai, domājams, inficētas ķirurģiskas iejaukšanās, pēcoperācijas infekciju profilaksei atkarībā no infekcijas riska 30–90 min pirms operācijas ir ieteicama vienreizēja ceftriaksona injekcija 1-2 g devā..

    Nieru un aknu funkcijas trūkums. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem un normālu aknu darbību nav nepieciešams samazināt ceftriaksona devu. Tikai ar nieru mazspēju priekšlaicīgā stadijā (t.i., Cl kreatinīna ievadīšana, 1 g zāļu jāatšķaida 3,5 ml 1% lidokaīna šķīduma un jāinjicē dziļi gluteus maximus muskuļos, vienā sēžamvietā ieteicams ievadīt ne vairāk kā 1 g zāļu. Lidokaiīna šķīdumam nekad nevajadzētu būt. injicēt iv.

    Ievadā / ievadā. Iv injekcijai 1 g zāļu jāatšķaida 10 ml sterila destilēta ūdens un lēnām jāievada iv 2–4 minūtes.

    IV infūzija. IV infūzijas ilgums ir vismaz 30 minūtes. Intravenozai infūzijai 2 g zāļu jāatšķaida apmēram 40 ml šķīduma, kas nesatur kalciju, piemēram, 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā, 5% dekstrozes šķīdumā, 10% dekstrozes šķīdumā, 5% fruktozes šķīdumā..

    Atbrīvošanas forma

    Pulveris 0,25 g šķīduma pagatavošanai intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai; 0,5 g; 1 g bezkrāsas I tipa stikla flakonos, kas noslēgti ar gumijas aizbāžņiem un saspiesti ar alumīnija vāciņiem ar plastmasas vāciņiem. 1 fl. ievieto kartona kastē.

    Ražotājs

    Shreya Life Sciences Pvt. Ltd., Indija.

    Shreya House, 301 / A, Pereira Hill Road, Anderi (Austrumi), Mumbaja - 400 099, Indija.

    Patērētāja prasības jānosūta uz pārstāvniecības adresi

    111033, Maskava, st. Zolotorozhsky vārpsta, 11, 21. lpp.

    Tālr.: (495) 796-96-36.

    Aptieku atvaļinājumu noteikumi

    Zāles Ceftriaksons uzglabāšanas apstākļi

    Sargāt no bērniem.

    Ceftriaksons

    Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

    Vancocin ® (Vancocin ®) lietošanas instrukcijas

    ⚠️ Tiek atcelta šo zāļu valsts reģistrācija

    Reģistrācijas apliecības īpašnieks:

    Tas ir izgatavots:

    Devas forma

    reģ. Nr.: P N014757 / 01 no 03/17/08 - Valsts atcelšana. reģistrācija
    Vancocin ®

    Zāļu Vankotsin ® izlaišanas forma, iepakojums un sastāvs

    Liofilizāts balta vai gandrīz balta infūzijas šķīduma pagatavošanai.

    1 fl.
    vankomicīns (hidrohlorīda formā)500 mg

    500 mg - stikla pudeles (1) - kartona iepakojumi.
    500 mg - stikla flakoni (1) - iepakojumi.

    farmakoloģiskā iedarbība

    Vankomicīns ir hromatogrāfiski attīrīta tricikliska glikopeptīda antibiotika, kas izolēta no Amycolatopsis orientalis. Vankomicīna baktericīdais efekts izpaužas šūnu sienas biosintēzes nomākšanas rezultātā. Turklāt vankomicīns var mainīt baktēriju šūnu membrānas caurlaidību un mainīt RNS sintēzi. Starp vankomicīnu un citām antibiotiku klasēm nav savstarpējās rezistences.

    In vitro vankomicīns parasti ir aktīvs pret grampozitīviem mikroorganismiem, tai skaitā: Staphylococcus aureus un Staphylococcus epidermidis (ieskaitot neviendabīgus pret meticilīnu izturīgus celmus), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (ieskaitot pret penicilīniem izturīgus, Streptocococ (piemēram, Enterococcusf aecalis); Clostridium difficile (piemēram, toksigēni celmi, kas iesaistīti pseidomembranoza enterokolīta attīstībā) un dipteroīdi. Citi mikroorganismi, kas ir jutīgi pret in vitro vankomicīnu, ir Listeria monocytogenes, baktēriju ģints Lactobacillus, Actinomyces, Clostridium un Bacillus.

    Ir pierādījumi, ka in vitro daži izolēti enterokoku un stafilokoku celmi uzrāda izturību pret vankomicīnu.

    Vankomicīna un aminoglikozīda kombinācijai ir sinerģijas in vitro ar daudziem Staphylococcus aureus celmiem, D grupas streptokokiem, ne-enterokokiem, Streptococcus grupas enterokoku baktērijām (viridans grupa)..

    Vankomicīns nav aktīvs in vitro pret gramnegatīvām baktērijām, mikobaktērijām un sēnītēm.

    Farmakokinētika

    Personām ar normālu nieru darbību atkārtota iv g ievadīšana 1 g vankomicīna (15 mg / kg) (infūzija 60 minūšu laikā) rada vidējo koncentrāciju plazmā aptuveni 63 mg / l tūlīt pēc infūzijas pabeigšanas; 2 stundas pēc infūzijas vidējā koncentrācija plazmā ir aptuveni 23 mg / L, bet 11 stundas pēc infūzijas - aptuveni 8 mg / L. Pēc vairākām 500 mg infūzijām 30 minūšu laikā pēc infūzijas pabeigšanas vidējā koncentrācija plazmā ir aptuveni 49 mg / l; 2 stundas pēc infūzijas vidējā koncentrācija plazmā ir aptuveni 19 mg / L, bet pēc 6 stundām - aptuveni 10 mg / L. Koncentrācija plazmā ar atkārtotu ievadīšanu ir līdzīga koncentrācijai plazmā vienreizējas ievadīšanas gadījumā. T 1/2 plazmas vankomicīns ir 4-6 stundas pacientiem ar normālu nieru darbību.

    Apmēram 75% no ievadītās vankomicīna devas tiek izdalīti ar urīnu glomerulārās filtrācijas dēļ pirmajās 24 stundās. Vidējais plazmas klīrenss ir aptuveni 0,058 l / kg / h, bet vidējais nieru klīrenss ir aptuveni 0,048 l / kg / h. Vankomicīna nieru klīrenss ir diezgan nemainīgs un nodrošina tā izdalīšanos par 70–80%.

    V d svārstās no 0,3 līdz 0,43 l / kg. Zāles praktiski netiek metabolizētas. Kā parāda ultrafiltrācija, ja vankomicīna koncentrācija serumā ir no 10 mg / l līdz 100 mg / l, 55% vankomicīna ir olbaltumvielām piesaistītā stāvoklī. Pēc iv ievadīšanas vankomicīna hidrohlorīds atrodams pleiras, perikarda, ascitiskos, sinoviālos šķidrumos un priekškambaru auss audos, kā arī urīnā un peritoneālajā šķidrumā koncentrācijās, kas kavē mikroorganismu augšanu. Vankomicīns lēnām iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā. Ar meningītu zāles nonāk cerebrospinālajā šķidrumā. Vankomicīns šķērso placentas barjeru un nonāk mātes pienā.

    Pavājināta nieru darbība palēnina vankomicīna elimināciju. Pacientiem, kuriem trūkst nieru, vidējais T 1/2 ir 7,5 dienas. Vecāka gadagājuma pacientiem dabiskā glomerulārās filtrācijas palēnināšanās dēļ var samazināties vankomicīna kopējais sistēmiskais un nieru klīrenss..

    Norādes par narkotiku Vankotsin ®

    • endokardīts. Vankokīns ir efektīvs gan monoterapijā, gan kombinācijā ar aminoglikozīdiem, lai ārstētu endokardītu, ko izraisa Streptococcus viridans vai Streptococcus bovis. Endokardīta gadījumā, ko izraisa enterokoki (piemēram, E. faecalis), vancocīns ir efektīvs tikai kombinācijā ar aminoglikozīdiem..

    Ir pierādījumi, ka Vancocin ir efektīvs difterīdo endokardītu ārstēšanā. Vankokīns ir veiksmīgi izmantots kombinācijā ar rifampicīnu, aminoglikozīdiem vai abām antibiotikām agrīna endokardīta gadījumā Streptococcus epidermidis vai Streptococcus difteroīdu dēļ pēc vārstuļa nomaiņas. Dažos gadījumos Vancocin ir indicēts endokardīta profilaksei..

    • sepsi;
    • kaulu un locītavu infekcijas;
    • apakšējo elpceļu infekcijas;
    • ādas un mīksto audu infekcijas;
    • pseidomembranozais kolīts (kā šķīdums iekšķīgai lietošanai).

    Vankomicīnu var izmantot arī infekcijām, ko izraisa grampozitīvi mikroorganismi, ja rodas penicilīna alerģija, nepanesība vai nav reakcijas uz ārstēšanu ar citām antibiotikām, ieskaitot penicilīnus vai cefalosporīnus, kā arī infekcijām, ko izraisa mikroorganismi, kuri ir jutīgi pret vankomicīnu, bet ir izturīgi pret citiem antibakteriāliem līdzekļiem..

    Atveriet kodu sarakstu ICD-10
    ICD-10 kodsNorāde
    A04.7Enterokolīts, ko izraisa Clostridium difficile
    A40Streptokoku sepse
    A41Cits sepse
    I33Akūts un subakūts endokardīts
    J15Baktēriju pneimonija, kas nav klasificēta citur
    J20Akūts bronhīts
    J42Neprecizēts hronisks bronhīts
    L01Impetigo
    L02Ādas abscess, vāra un karbunkuls
    L03Flegmons
    L08.0Pioderma
    M00Piogēns artrīts
    M86Osteomielīts

    Devas režīms

    Ieviešot vankomicīnu, ieteicamā koncentrācija nepārsniedz 5 mg / ml un ievadīšanas ātrums nepārsniedz 10 mg / min. Pacientiem, kuriem ir pierādīts, ka ierobežo šķidruma uzņemšanu, var izmantot koncentrāciju līdz 10 mg / ml un injekcijas ātrumu, kas nepārsniedz 10 mg / min. Tomēr šādas koncentrācijas gadījumā palielinās ar infūziju saistīto blakusparādību rašanās varbūtība.

    Deva pacientiem ar normālu nieru darbību ir 2 g iv (500 mg ik pēc 6 stundām vai 1 g ik pēc 12 stundām). Katra deva jāievada ar ātrumu ne vairāk kā 10 mg / min vai vismaz 60 minūtes. Pacienta vecumam un aptaukošanās dēļ var būt nepieciešams mainīt parasto devu, pamatojoties uz vankomicīna koncentrācijas noteikšanu serumā.

    Parastā deva ir 10 mg / kg, un to ievada iv ik pēc 6 stundām.Katru devu ievada vismaz 60 minūtes..

    Mazi bērni un jaundzimušie

    Jaundzimušajiem sākotnējai devai jābūt 15 mg / kg, pēc tam 10 mg / kg ik pēc 12 stundām pirmās dzīves nedēļas laikā. Sākot no otrās dzīves nedēļas - ik pēc 8 stundām līdz 1 mēneša vecumam. Zāles jāievada vismaz 60 minūtes. Vankomicīna devas grafiks jaundzimušajiem ir parādīts nākamajā tabulā.

    Ieteikumi vankomicīna dozēšanai jaundzimušajiem

    VMNB a (nedēļas)Hronoloģiskais vecums (dienas)Kreatinīna līmenis serumā (mg / dl) bDeva (mg / kg)
    ar15 ik pēc 24 stundām
    > 7≤1,210 ik pēc 12 stundām
    30-36≤14- ar10 ik pēc 12 stundām
    > 14≤0,610 ik pēc 8 stundām
    0,7–1,210 ik pēc 12 stundām
    > 36≤7- ar10 ik pēc 12 stundām
    > 7a - VMNB = vecums no grūtniecības brīža (augļa attīstības vecums plus hronoloģiskais vecums).

    b - ja kreatinīna koncentrācija serumā ir> 1,2 mg / dl, sākotnējo devu 15 mg / kg lieto ik pēc 24 stundām.

    c - lai noteiktu devu šiem pacientiem, neizmanto kreatinīna koncentrāciju serumā, jo šajā gadījumā šis indikators nav informatīvs vai informācijas trūkuma dēļ.

    Šādiem pacientiem ieteicams rūpīgi uzraudzīt vankomicīna koncentrāciju serumā.

    Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību individuāli jāizvēlas deva. Kreatinīna līmeni serumā var izmantot, lai izvēlētos vankomicīna devu šai pacientu grupai..

    Gados vecākiem pacientiem vankomicīnam ir zemāks klīrenss un lielāks izkliedes tilpums. Šajā grupā ieteicams izvēlēties devu, pamatojoties uz vankomicīna koncentrāciju serumā.

    Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un gados vecākiem pacientiem nieru darbības samazināšanās dēļ var būt nepieciešama ievērojama devas samazināšana, nekā var pieņemt. Regulāri jākontrolē vankomicīna koncentrācija serumā. Zemāk esošajā tabulā parādītas vankomicīna devas atkarībā no kreatinīna klīrensa.

    Vankomicīna devu tabula pacientiem ar pavājinātu nieru darbību

    Kreatinīna klīrenss (ml / min)Vankomicīna deva (mg / 24 h)
    1001545. gads
    901390. gads
    801235. gads
    701080. gads
    60925. lpp
    piecdesmit770. lpp
    40620
    trīsdesmit465
    divdesmit310. lpp
    10155. lpp

    Šo tabulu nevar izmantot, lai noteiktu zāļu devu pret anūriju. Šādiem pacientiem jāizraksta sākotnējā deva 15 mg / kg ķermeņa svara, lai ātri izveidotu zāļu terapeitisko koncentrāciju serumā. Deva, kas nepieciešama, lai uzturētu stabilu zāļu koncentrāciju, ir 1,9 mg / kg / 24 h. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju ieteicams ievadīt uzturošās devas 250–1000 mg reizi pāris dienās. Anūrijas gadījumā ieteicams lietot devu 1 g ik pēc 7-10 dienām..

    Šķīduma sagatavošana iv ievadīšanai

    Injekcijas šķīdumu sagatavo tieši pirms zāļu ievadīšanas. Šim nolūkam flakonam ar sausu, sterilu vankomicīna pulveri pievieno vajadzīgo ūdens daudzumu injekcijām, lai iegūtu šķīdumu ar koncentrāciju 50 mg / ml, nepieciešama turpmāka sagatavotā šķīduma atšķaidīšana. Sagatavotos vankomicīna šķīdumus pirms ievadīšanas tālāk atšķaida līdz koncentrācijai, kas nepārsniedz 5 mg / ml. Nepieciešamā vankomicīna deva, kas atšķaidīta iepriekšminētajā veidā, jāievada ar frakcionētu iv infūziju vismaz 60 minūtes. Kā šķīdinātājus jūs varat izmantot 5% dekstrozes šķīdumu injekcijām vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu injekcijām. Pirms ievadīšanas vizuāli jāpārbauda sagatavotā šķīduma mehāniskie piemaisījumi un krāsas izmaiņas..

    Perorāla šķīduma pagatavošana

    Vankomicīnu var lietot iekšķīgi pseidomembranoza kolīta ārstēšanai, ko izraisa antibiotiku lietošanas dēļ C. difficile, kā arī stafilokoku enterokolīta ārstēšanai. Vankomicīnam / tā ieviešanā nav priekšrocību šo slimību ārstēšanā. Vankomicīns nav efektīvs, lietojot iekšķīgi cita veida infekcijām. Atbilstošo devu var pagatavot 30 ml ūdens un dot pacientam to izdzert vai iekļūt caur zondi. Lai uzlabotu šķīduma garšu, tam var pievienot parastus pārtikas sīrupus..

    Blakusefekts

    Alerģiskas reakcijas: anafilaktoīdas reakcijas, paaugstinātas jutības reakcijas.

    No sirds un asinsvadu sistēmas: sirdsdarbības apstāšanās, karstās zibspuldzes, pazemināts asinsspiediens, šoks (šie simptomi galvenokārt ir saistīti ar ātru zāļu ievadīšanu).

    Gremošanas sistēma: slikta dūša, pseidomembranozais kolīts.

    No asinsrades sistēmas: agranulocitoze, eozinofīlija, neitropēnija, trombocitopēnija.

    No urīnceļu sistēmas: intersticiāls nefrīts, izmaiņas funkcionālajos nieru testos, traucēta nieru darbība.

    No ādas: eksfoliatīvs dermatīts, labdabīga (IgA) vezikulārā dermatoze, niezoša dermatoze, izsitumi, sarkanā cilvēka sindroms, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, nātrene, vaskulīts.

    No maņu orgāniem: ototoksiska iedarbība. Vairākiem pacientiem, kuri saņēma vankomicīnu, radās ototoksicitātes simptomi, piemēram, troksnis ausīs, reibonis un dzirdes zudums. Tās var būt īslaicīgas vai pastāvīgas. Lielākā daļa no šiem gadījumiem tika novēroti pacientiem, kuri lietoja pārmērīgas vankomicīna devas, ar dzirdes zudumu anamnēzē, vai pacientiem, kuri vienlaikus saņēma ārstēšanu ar citām zālēm ar iespējamu ototoksicitātes attīstību, piemēram, aminoglikozīdiem..

    Cits: drebuļi, zāļu drudzis, audu nekroze injekcijas vietā, sāpes injekcijas vietā, tromboflebīts.

    Pārāk ātras vankomicīna infūzijas laikā vai neilgi pēc tās pacientiem var attīstīties anafilaktoīdas reakcijas. Ātra zāļu lietošana var izraisīt arī sarkanā cilvēka sindromu (ķermeņa augšdaļas apsārtumu vai sāpes un krūškurvja un muguras muskuļu spazmu). Pēc infūzijas pārtraukšanas šīs reakcijas parasti izzūd 20 minūšu laikā, bet dažreiz tās var ilgt pat vairākas stundas..

    Kontrindikācijas

    • dzirdes nerva neirīts;
    • konstatēta paaugstināta jutība pret vankomicīnu.

    Piesardzīgi: dzirdes traucējumu gadījumā (ieskaitot anamnēzi), nieru mazspēju, kā arī pacientiem ar alerģiju pret teicoplanīnu ziņots par krusteniskās alerģijas gadījumiem.

    Grūtniecība un zīdīšana

    Vankomicīna drošība, lietojot to cilvēkiem grūtniecības laikā, nav pētīta..

    Eksperimentālo pētījumu ar dzīvniekiem rezultātu novērtēšana neatklāja tiešu vai netiešu vankomicīna negatīvo ietekmi uz embriju vai augli, grūtniecību, kā arī peri- un postnatālo attīstību. Vankomicīnu grūtniecēm vajadzētu ordinēt tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim..

    Ja jums ir jālieto zāles zīdīšanas laikā, tad, kamēr zāles tiek ārstētas, jums jāpārtrauc barošana.

    Lietošana nieru darbības traucējumiem

    Lietošana bērniem

    Lietošana gados vecākiem pacientiem

    Speciālas instrukcijas

    Ātri ievadot vankomicīnu (piemēram, dažu minūšu laikā), var novērot izteiktu asinsspiediena pazemināšanos un retos gadījumos sirdsdarbības apstāšanos. Vankomicīns jāievada atšķaidīta šķīduma veidā vismaz 60 minūtes, lai izvairītos no nevēlamām reakcijām, kas saistītas ar infūziju..

    Pacientiem, kuri saņem ivcom vankomicīnu, periodiski jāpārbauda asins un nieru darbība.

    Vankomicīns pacientiem ar nieru mazspēju jālieto piesardzīgi, jo augsta zāļu koncentrācija asinīs, kas saglabājas ilgu laiku, var palielināt zāļu toksiskās iedarbības risku. Pacientiem ar nieru mazspēju vankomicīna devas jāizvēlas individuāli.

    Vankomicīnam ir kairinoša iedarbība, un tāpēc zāles, kas atrodas audos blakus traukam, var izraisīt to nekrozi. Var novērot tromboflebītu, kaut arī to attīstības iespējamību var samazināt, lēnām ievadot šķīdumus ar mazu koncentrāciju (2,5–5 g / l) un mainot injekcijas vietu.

    Pārdozēšana

    Ārstēšana: koriģējoša terapija, kuras mērķis ir uzturēt glomerulārās filtrācijas. Dialīzes laikā vankomicīns tiek slikti noņemts. Ir pierādījumi, ka hemofiltrācija un hemoperfūzija caur polisulfonu jonu apmaiņas sveķiem palielina vankomicīna klīrensu..

    Zāļu mijiedarbība

    Vienlaicīgi ievadot vankomicīnu un anestēzijas līdzekļus, tika novērota eritēma, histamīnam līdzīgs ādas apsārtums un anafilaktoīdas reakcijas, iespējams asinsspiediena pazemināšanās vai neiromuskulāras blokādes attīstības risks. Vankomicīna ievadīšana 60 minūšu infūzijas veidā pirms anestēzijas līdzekļa ievadīšanas var mazināt šo reakciju iespējamību..

    Vienlaicīgi un / vai secīgi sistēmiski vai lokāli lietojot citas potenciāli ototoksiskas un / vai nefrotoksiskas zāles (aminoglikozīdus, amfotericīnu B, acetilsalicilskābi vai citus salicilātus, bacitracīnu, kapreomicīnu, karmustīnu, paromomicīnu, ciklosporīnu, cilpas diurētiskos līdzekļus, polimiksīnskābi, cisisp ) nepieciešama rūpīga uzraudzība par iespējamās ototoksicitātes (troksnis ausīs, reibonis un dzirdes zudums) un nefrotoksicitātes simptomu attīstību (paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs, hematūrija, proteīnūrija, izsitumi, eozinofilija un eozinofilūrija).

    Kolestiramīns samazina aktivitāti.

    Antihistamīni, meclosīns, fenotiazīni, tioksantēni var maskēt vankomicīna ototoksiskās iedarbības simptomus (troksnis ausīs, reibonis un dzirdes zudums)..

    Vankomicīna šķīdumam ir zems pH līmenis, kas, sajaucoties ar citiem šķīdumiem, var izraisīt fizisku vai ķīmisku nestabilitāti.

    Jāizvairās no sajaukšanas ar sārma šķīdumiem..

    Vankocīna un beta-laktāma antibiotiku šķīdumi sajaukšanas gadījumā ir fiziski nesaderīgi. Nokrišņu iespējamība palielinās, palielinoties vankomicīna koncentrācijai. Starp šo antibiotiku lietošanu ir nepieciešams labi izskalot I / O sistēmu. Turklāt vankomicīna koncentrāciju ieteicams samazināt līdz 5 mg / ml vai mazāk..

    Zāles Vankotsin ® uzglabāšanas apstākļi

    B saraksts. Uzglabāt temperatūrā 15–25 ° C.

    Pagatavots zāļu šķīdums: uzglabāt ledusskapī 2 ° -8 ° C temperatūrā ne ilgāk kā 14 dienas.