Amilāze, kas tas ir, fermentu veidi un normas

Amilāze - viens no gremošanas sulas fermentiem, ko izdala siekalu dziedzeri un aizkuņģa dziedzeris.

Diastāze, seruma amilāze, alfa-amilāze, seruma amilāze.

Amija, alfa-amilāze, AML, diastāze, 1,4-α-D-glikohidralāze, seruma amilāze, asins amilāze.

Kinētiskā kolorimetriskā metode.

Vienība / L (vienība litrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā sagatavoties pētījumam?

  1. Neēdiet 12 stundas pirms pētījuma.
  2. Izņemiet fizisko un emocionālo stresu un nesmēķējiet 30 minūtes pirms pētījuma.

Pētījuma pārskats

Amilāze ir viens no vairākiem fermentiem, kas tiek ražoti aizkuņģa dziedzerī un ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas. Lipāze sadala taukus, proteāze sadala olbaltumvielas, un amilāze sadala ogļhidrātus. No aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera sula, kas satur amilāzi, caur aizkuņģa dziedzera kanālu nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā palīdz sagremot pārtiku.

Parasti tikai neliels daudzums amilāzes cirkulē asinsritē (sakarā ar aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzera šūnu atjaunošanos) un nonāk urīnā. Ja rodas aizkuņģa dziedzera bojājums, piemēram, pankreatīta gadījumā, vai ja aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprosto akmens vai audzējs, amilāze lielos daudzumos sāk iekļūt asinsritē, pēc tam urīnā..

Nelielā daudzumā amilāzes veidojas olnīcās, zarnās, bronhos un skeleta muskuļos.

Kāpēc tiek izmantots pētījums??

  • Diagnosticēt akūtu vai hronisku pankreatītu un citas slimības, kas patoloģiskajā procesā iesaista aizkuņģa dziedzeri (kopā ar lipāzes testu).
  • Uzraudzīt vēža ārstēšanu, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri.
  • Lai nodrošinātu, ka aiz žultsakmeņu noņemšanas netiek aizkuņģa dziedzera kanāls apdraudēts.

Kad plānots pētījums?

  • Ja pacientam ir aizkuņģa dziedzera patoloģijas pazīmes:
    • intensīvas sāpes vēderā un mugurā ("jostas sāpes"),
    • temperatūras paaugstināšanās,
    • apetītes zudums,
    • vemšana.
  • Novērojot pacienta ar aizkuņģa dziedzera slimību stāvokli un uzraugot viņa ārstēšanas efektivitāti.

Ko nozīmē rezultāti??

Atsauces vērtības: 28 - 100 U / L.

Kopējās amilāzes aktivitātes palielināšanās serumā

  • Akūts pankreatīts. Šajā slimībā amilāzes aktivitāte var pārsniegt pieļaujamo 6-10 reizes. Palielinājums parasti notiek 2-12 stundas pēc aizkuņģa dziedzera bojājumiem un ilgst 3-5 dienas. Varbūtība, ka akūtas sāpes izraisa akūts pankreatīts, ir diezgan liela, ja amilāzes aktivitāte pārsniedz 1000 U / L. Neskatoties uz to, dažiem pacientiem ar akūtu pankreatītu šis rādītājs dažreiz nedaudz palielinās vai pat paliek normāls. Kopumā amilāzes aktivitāte neatspoguļo aizkuņģa dziedzera bojājuma smagumu. Piemēram, ar masīvu pankreatītu var notikt vairuma šūnu nāve, kas ražo amilāzi, tāpēc tā aktivitāte nemainās..
  • Hronisks pankreatīts. Hroniska pankreatīta gadījumā amilāzes aktivitāte sākotnēji mēreni palielinās, bet pēc tam tā var samazināties un normalizēties, palielinoties aizkuņģa dziedzera bojājumiem. Galvenais hroniskā pankreatīta cēlonis ir alkoholisms..
  • Aizkuņģa dziedzera ievainojums.
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis.
  • Aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums (akmens, rēta).
  • Akūts apendicīts, peritonīts.
  • Kuņģa čūlas perforācija (perforācija).
  • Diabēta dekompensācija - diabētiskā ketoacidoze.
  • Izplūdes traucējumi siekalu dziedzeros vai siekalu kanālos, piemēram, ar cūciņu (cūciņu).
  • Vēdera ķirurģija.
  • Akūts holecistīts - žultspūšļa iekaisums.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Grūtniecības pārtraukšana.
  • Aortas aneirisma plīsums.
  • Makroamilāzēmija ir reti sastopams labdabīgs stāvoklis, kad amilāze saistās ar lieliem olbaltumvielām serumā un tāpēc nevar iziet caur nieru glomeruliem, uzkrājoties asins serumā..

Kopējās amilāzes aktivitātes samazināšanās serumā

  • Aizkuņģa dziedzera funkcijas samazināšanās.
  • Smags hepatīts.
  • Aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze (cistiskā fibroze) ir nopietna iedzimta slimība, kas saistīta ar endokrīno dziedzeru (plaušu, kuņģa-zarnu trakta) bojājumiem..
  • Aizkuņģa dziedzera noņemšana.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Seruma amilāzes aktivitāte palielinās:
    1. grūtniecei,
    2. lietojot kaptoprilu, kortikosteroīdus, perorālos kontracepcijas līdzekļus, furosemīdu, ibuprofēnu, narkotiskos pretsāpju līdzekļus.
  • Paaugstināts holesterīna līmenis var nenovērtēt amilāzes aktivitāti.
  • Akūtā pankreatīta gadījumā amilāzes līmeņa paaugstināšanos parasti papildina lipāzes aktivitātes palielināšanās..
  • Amilāzes aktivitāte bērniem pirmajos divos dzīves mēnešos ir zema, līdz pirmā gada beigām tā paaugstinās līdz pieaugušo līmenim.

Kas izraksta pētījumu?

Ģimenes ārsts, ģimenes ārsts, gastroenterologs, ķirurgs.

Alfa amilāze: normāla, asinīs, urīnā, paaugstināta, pazemināta

Ārsti izraksta alfa amilāzes pētījumu galvenokārt pankreatīta diagnozei. Tomēr šī analīze var sniegt vērtīgu informāciju citu slimību gadījumā. Ko parāda α-amilāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs vai urīnā? Vai man jāuztraucas, ja šis rādītājs pārsniedz normu, un nav simptomu?

Kas ir α-amilāze

Tas ir ferments, kas sadala un palīdz sagremot sarežģītus ogļhidrātus - glikogēnu un cieti (grieķu valodā “amilons” - ciete). To ražo galvenokārt eksokrīnie dziedzeri - siekalu un aizkuņģa dziedzeris, nelielu daudzumu ražo olnīcu, olvadu un plaušu dziedzeri. Lielākā šī fermenta daļa ir atrodama gremošanas sulās: siekalās un aizkuņģa dziedzera sekrēcijā. Bet neliela koncentrācija ir arī asins serumā, jo visu orgānu un audu šūnas tiek pastāvīgi atjauninātas.

Asinis satur divas α-amilāzes frakcijas:

  • aizkuņģa dziedzera (P-frakcija) - 40% no kopējās amilāzes;
  • siekalu (S veida) - 60%.

Tomēr atsevišķu amilāzes frakciju izpēte tiek veikta reti, tikai īpašām indikācijām. Visbiežāk pietiek ar kopējo amilāzes noteikšanu. Kombinācijā ar klīniskajiem simptomiem tā palielināšanās apstiprina akūta pankreatīta diagnozi..

Šī ir visizplatītākā indikācija šai analīzei. Amilāze šajā gadījumā tiks precīzi palielināta aizkuņģa dziedzera frakcijas dēļ. Tās molekula ir maza un labi filtrēta caur nieru kanāliņiem, tāpēc, palielinoties tās saturam asinīs, tā palielināsies arī urīnā (alfa amilāzi urīnā parasti sauc par diastāzi).

Amilāzes saturs

Fermenti ir olbaltumvielas, kas katalizē visu sarežģīto vielu sadalīšanos. Viņu aktivitāti parasti mēra SV (starptautiskās vienības). Par 1 SV fermenta aktivitātes tiek ņemts tāds daudzums, kas standarta apstākļos katalizē 1 μmol vielas šķelšanos 1 minūtē.

Lai noteiktu amilāzes aktivitāti, kā šķeļamu substrātu izmantoja cieti, un kā indikatoru izmantoja jodu (kas, kā zināms, krāsojas zilā krāsā). Jo mazāk intensīva substrāta krāsa pēc tā mijiedarbības ar testa serumu, jo lielāka ir amilāzes aktivitāte tajā.

Mūsdienās tiek izmantotas mūsdienu spektrofotometriskās metodes..

Normālie alfa amilāzes rādītāji pieaugušām sievietēm un vīriešiem neatšķiras un vidēji ir 20–100 SV / L, urīnā - 10–124 SV / L. Tomēr standarti var atšķirties dažādās laboratorijās..

Bērniem šī enzīma ražošana ir daudz zemāka. Alfa amilāze jaundzimušajiem tiek ražota nelielos daudzumos, pieaugot un attīstoties gremošanas sistēmai, palielinās tās sintēze.

Alfa amilāze, normāla asins skaits pēc vecuma

VecumsKopējā alfa amilāzeAizkuņģa dziedzera amilāze
JaundzimušieLīdz 8 vienībām / l1-3 vienības / l
Bērni līdz 1 gadam5-65 vienības / l1-23 U / L
1 gads - 70 gadi25-125 vienības / l8-51 vienības / l
Vecāki par 70 gadiem20-160 U / L8-65 vienības / l

Kad ir paredzēta α-amilāzes pārbaude?

  • Ja ir neskaidras sāpes vēderā, šī analīze tiek izrakstīta galvenokārt akūta pankreatīta diagnosticēšanai (75% šīs slimības gadījumu gan asinīs, gan urīnā tiek konstatēts daudz paaugstināts fermenta līmenis)..
  • Hroniska pankreatīta diagnozei šī fermenta izpēte nav tik svarīga: šajā gadījumā alfa amilāze tiek palielināta daudz retāk. Vairāk nekā pusei pacientu tā līmenis paliek normāls, bet, ja jūs pētīsit frakcijas, tad P-veida amilāzes aktivitātes pārmērība virs S-veida būs liels ieguvums hroniska pankreatīta diagnozei.
  • Lai precizētu cūciņas diagnozi - siekalu dziedzeru iekaisums. Šajā gadījumā asinīs palielinās fermenta S frakcija.
  • Uzraudzīt aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanu.
  • Pēc operācijām pankreatoduodenālā zonā.

Paaugstinātas alfa amilāzes cēloņi asinīs un urīnā

Ja rodas aizkuņģa dziedzera vai siekalu dziedzera šūnu bojājumi, to saturs lielos daudzumos sāk uzsūkties asinīs, kā arī intensīvi izdalās ar urīnu. Daļa tiek iznīcināta aknās. Ar izdalīšanās orgānu slimībām (aknām, nierēm) paaugstinās arī tā līmenis.

Galvenie hiperiamilēmijas cēloņi

Aizkuņģa dziedzera slimība

  • Akūts pankreatīts. Paaugstināta alfa-amilāze tiek noteikta pašā uzbrukuma sākumā, sasniedz maksimumu pēc 4-6 stundām un pakāpeniski samazinās pēc 3-4 dienām. Turklāt līmenis var pārsniegt normu 8-10 reizes.
  • Hroniska pankreatīta saasināšanās. Šajā gadījumā alfa amilāzes aktivitāte palielinās 2-3 reizes. (skatīt Zāles hroniska pankreatīta ārstēšanai).
  • Audzēji, akmeņi, pseidocisti aizkuņģa dziedzerī.

Saistīts ar kaimiņu orgānu slimībām

  • Vēdera ievainojums.
  • Stāvoklis pēc operācijām vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas orgānos.
  • Aknu kolikas lēkme. Kad akmens iziet cauri kopējam žultsvada kanālam, fermentu līmenis paaugstinās 3-4 reizes, pēc 48–72 stundām normalizējas..

Slimības, ko pavada siekalu dziedzeru bojājumi

  • Cūciņa (cūciņa).
  • Baktēriju cūciņa.
  • Stomatīts.
  • Sejas neiralģija.
  • Siekalu dziedzera kanāla sašaurināšana pēc galvas un kakla staru terapijas.

Apstākļi, kādos samazinās amilāzes izmantošana

  • Nieru mazspēja - tiek traucēta amilāzes izdalīšanās caur nierēm, no kuras tā uzkrājas asinīs.
  • Aknu fibroze vai ciroze, pārkāpjot tās funkcijas, jo aknu šūnas ir iesaistītas šī enzīma metabolismā.
  • Zarnu slimības: iekaisuma procesi, zarnu aizsprostojums, peritonīts. Šo apstākļu rezultātā ferments tiek intensīvi absorbēts asinīs..

Citi nosacījumi

  • Ārpusdzemdes grūtniecība.
  • Piena dziedzeru vēzis.
  • Pneimonija.
  • Tuberkuloze.
  • Plaušu vēzis
  • Olnīcu vēzis.
  • Feohromocitoma.
  • Asins slimības (mieloma).
  • Ketoacidoze diabēta gadījumā.
  • Makroamilāzēmija ir reti iedzimts stāvoklis, kad amilāze veido savienojumus ar lieliem olbaltumvielām, tāpēc tos nevar filtrēt caur nierēm..
  • Alkohola intoksikācija.
  • Noteiktu medikamentu lietošana - glikokortikoīdi, opiāti, tetraciklīns, furosemīds.

Apakšējā alfa amilāze

Identificēt šī enzīma līmeņa pazemināšanos asinīs ir mazāk diagnosticējoša nekā palielinājumu. Parasti šī situācija norāda uz aizkuņģa dziedzera sekrēcijas šūnu masveida nekrozi, kas izraisa akūtu iekaisumu, vai to skaita samazināšanos hroniskā procesā.

Samazināta seruma alfa amilāze var būt papildu kritērijs šādu stāvokļu diagnosticēšanai:

  • Aizkuņģa dziedzera nekroze.
  • Hronisks pankreatīts ar smagu enzīmu deficītu (pacientiem, kuri ilgstoši cieš no šīs slimības).
  • Smags hepatīts.
  • Tirotoksikoze.
  • Cistiskā fibroze - sistēmiska slimība ar endokrīno dziedzeru bojājumiem.

Amilāzes līmeņa pazemināšanās tiek novērota ar masīviem apdegumiem, grūtnieču toksikozi un cukura diabētu. Paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis var arī nenovērtēt amilāzi.

Asins amilāzes pārbaude

Pārskats

Amilāze ir enzīms, ko ražo aizkuņģa dziedzeris un siekalu dziedzeri. Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas ražo dažādus fermentus, kas palīdz zarnām sagremot pārtiku..

Amilāzes galvenā funkcija ir palīdzēt organismam absorbēt ogļhidrātus no pārtikas; turklāt ārstam dažreiz jāzina amilāzes līmenis, lai noteiktu noteiktas slimības vai traucējumus. Ar slimību vai aizkuņģa dziedzera iekaisumu amilāze izdalās asinīs.

Izmantojot

Cilvēka ķermenī vienmēr atrodas noteikts amilāzes daudzums. Tās līmeni var izmērīt asins paraugā. Pārāk augsts vai pārāk zems amilāzes līmenis asinīs var norādīt uz vairākām problēmām, īpaši ar aizkuņģa dziedzeri.

Amilāzes līmeni var izmērīt arī urīnā..

Procedūras

Procedūra ietver asins paraugu ņemšanu no vēnas, parasti uz rokas.

Medmāsa vai laboratorijas asistents ar antiseptisku līdzekli apstrādā ādu uz vietas, kur tiks veikta punkcija. Roku virs elkoņa velk ar gumijas joslu, lai radītu nepieciešamo spiedienu, un vēnas piepilda ar asinīm.

Tad medmāsa caurdur vēnu ar adatu. Pēc tam, kad adata nonāk vēnā, asinis piepilda cauruli, kas piestiprināta pie adatas. Pēc pietiekami daudz asiņu ņemšanas medmāsa noņem adatu, nospiež punkcijas vietu un pielīmē to ar līmlenti.

Apmācība

Pirms analīzes jāizslēdz alkohols..

Jums jākonsultējas ar ārstu par jebkuru medikamentu lietošanu. Dažas zāles var ietekmēt asins amilāzi. Pirms amilāzes pārbaudes ārsts var ieteikt uz laiku pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu vai mainīt to devu..

Šeit ir saraksts ar dažām zālēm, kas var palielināt amilāzes līmeni asinīs:

  • asparagināze;
  • aspirīns;
  • kontracepcijas tabletes;
  • holīnerģiskas zāles;
  • metakrilskābe;
  • metildopa;
  • opiāti (kodeīns, meperidīns, morfīns);
  • tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (hlortiazīds, hidrohlortiazīds, indapamīds, metolazons).

rezultāti

Dažādās laboratorijās var būt atšķirīgi asiņu amilāzes kritēriji. Dažās laboratorijās norma tiek uzskatīta par no 23 līdz 85 vienībām litrā, citās - no 40 līdz 140.

Lai labāk izprastu analīžu rezultātus, apspriediet tos ar ārstu..

Patoloģisko rezultātu cēloņi var būt dažādi un atkarīgi no tā, vai fermentu līmenis ir pazemināts vai paaugstināts. Piemēram, augsts vai zems līmenis var būt aizkuņģa dziedzera vēža pazīme. Augsts līmenis var būt arī brīdinājuma pazīme par plaušu vai olnīcu vēzi..

Citi paaugstinātas amilāzes līmeņa cēloņi asinīs ir:

  • Akūts vai hronisks pankreatīts: fermentu funkcijas pārkāpums, kas palīdz sadalīt pārtiku zarnās - viņi sāk iznīcināt aizkuņģa dziedzera audus. Akūts pankreatīts rodas pēkšņi, bet var nebūt ilgstošs, un hronisku pankreatītu nevar pilnībā izārstēt, laika gaitā pasliktinoties..
  • Holecistīts: žultspūšļa iekaisums Žultsakmeņi ir holecistīta cēlonis. Tie ir sacietēta holesterīna un citu vielu nogulsnes, kas var veidoties žultspūslī un aizsprostot žultsvadus. Šo stāvokli var izraisīt arī audzējs..
  • Makroamilāzēmija: makroamilāzes klātbūtne asinīs. Tas ir neparasts fermenta un olbaltumvielu savienojums..
  • Gastroenterīts: kuņģa-zarnu trakta iekaisums.
  • Perforēta čūla: iekaisuma process kuņģa vai zarnu gļotādā noved pie čūlas veidošanās. Ja čūla iekļūst audos vai orgānā - čūlas perforācija - nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
  • Olvadu grūtniecība: apaugļota olšūna (embrijs) atrodas vienā no olvadiem (caurulēm, kas savieno olnīcas ar dzemdi), nevis dzemdē. To sauc arī par ārpusdzemdes grūtniecību, jo tā attīstās ārpus dzemdes..
  • Citi apstākļi: amilāzes palielināšanās var izraisīt arī siekalu dziedzeru infekcijas vai zarnu aizsprostojumu..

Zems līmenis var liecināt par šādām problēmām:

  • preeklampsija - grūtniecēm novērots stāvoklis, ko citādi sauc par grūtnieču toksikozi; viens no tā simptomiem ir arī paaugstināts asinsspiediens;
  • aizkuņģa dziedzera bojājumi;
  • nieru slimība.